第十八章 抗高血压药 章节过关卷-《药理学》（江苏大学出版社）（原卷版+解析版）

《药理学》（江苏大学出版） 章节过关卷 第十八章 抗高血压药 考试时间：90分钟 满分：100分 姓名 班级 学号 1 1、 单项选择题（本题20小题，每小题2分，满分40分） 1. 下列药物中，属于利尿剂类抗高血压药的是（ ） A. 氢氯噻嗪 B. 普萘洛尔 C. 硝苯地平 D. 卡托普利 【答案】A 【解析】氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂，通过促进体内钠、水排泄，减少血容量，从而降低血压，是常用的一线抗高血压药；普萘洛尔是β受体阻断剂，硝苯地平是钙通道阻滞剂，卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂。 2. 氢氯噻嗪降压的作用机制主要是（ ） A. 阻断β受体 B. 抑制血管紧张素转换酶 C. 促进钠、水排泄，减少血容量 D. 阻断钙通道 【答案】C 【解析】氢氯噻嗪主要作用于远曲小管近端，抑制钠、氯重吸收，促进钠、水排泄，减少血容量，降低心脏前负荷，进而发挥降压作用，同时还能轻度扩张血管辅助降压。 3. 氢氯噻嗪最常见的不良反应是（ ） A. 高钾血症 B. 低钾血症 C. 过敏反应 D. 体位性低血压 【答案】B 【解析】氢氯噻嗪促进钠排泄的同时，会增加钾的排泄，长期或大剂量使用易导致低钾血症，表现为乏力、肌肉痉挛等，用药期间需定期监测血钾水平，必要时补钾。 4. 普萘洛尔属于哪类抗高血压药（ ） A. 利尿剂 B. β受体阻断剂 C. 钙通道阻滞剂 D. 血管紧张素转换酶抑制剂 【答案】B 【解析】普萘洛尔是非选择性β受体阻断剂，主要阻断心肌β1受体和血管平滑肌β2受体，减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心输出量，同时扩张血管，从而降低血压。 5. 普萘洛尔的临床应用不包括（ ） A. 高血压 B. 心绞痛 C. 支气管哮喘 D. 心律失常 【答案】C 【解析】普萘洛尔可用于治疗高血压、心绞痛、快速型心律失常等；但因其阻断支气管平滑肌β2受体，会收缩支气管，诱发或加重支气管哮喘，因此支气管哮喘患者禁用。 6. 硝苯地平降压的作用机制是（ ） A. 阻断β受体 B. 抑制血管紧张素转换酶 C. 阻断钙通道，扩张血管 D. 促进钠、水排泄 【答案】C 【解析】硝苯地平属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂，通过阻断血管平滑肌细胞膜上的钙通道，抑制钙内流，使血管平滑肌松弛、血管扩张，进而降低血压，对小动脉扩张作用尤为明显。 7. 下列关于硝苯地平的不良反应，错误的是（ ） A. 面部潮红 B. 头痛、眩晕 C. 高钾血症 D. 下肢水肿 【答案】C 【解析】硝苯地平的常见不良反应有面部潮红、头痛、眩晕、心悸、下肢水肿等，其对血钾无明显影响，不会引起高钾血症；高钾血症多由保钾利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物引起。 8. 卡托普利属于哪类抗高血压药（ ） A. 钙通道阻滞剂 B. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） C. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 D. β受体阻断剂 【答案】B 【解析】卡托普利是常用的血管紧张素转换酶抑制剂，通过抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，同时促进缓激肽释放，发挥扩张血管、降低血压的作用。 9. 卡托普利最具特征性的不良反应是（ ） A. 低钾血症 B. 干咳 C. 头痛 D. 面部潮红 【答案】B 【解析】卡托普利等血管紧张素转换酶抑制剂最具特征性的不良反应是干咳，发生率较高，多为刺激性干咳，停药后可缓解，其原因与缓激肽在体内蓄积有关。 10. 硝普钠的降压特点是（ ） A. 起效慢，作用持久 B. 起效快，作用短暂 C. 起效慢，作用短暂 D. 起效快，作用持久 【答案】B 【解析】硝普钠是强效、速效降压药，静脉滴注后立即起效，作用持续时间短（仅5-10分钟），停药后血压迅速回升，主要用于高血压急症的紧急降压治疗。 11. 硝普钠主要用于治疗（ ） A. 轻度高血压 B. 中度高血压 C. 高血压急症 D. 高血压合并糖尿病 【答案】C 【解析】硝普钠降压作用强、起效快、作用短暂，主要用于高血压急症（如高血压危象、高血压脑病）的紧急降压，也可用于心力衰竭的治疗。 12. 下列关于抗高血压药分类的描述，正确的是（ ） A. 氢氯噻嗪属于钙通道阻滞剂 B. 普萘洛尔属于血管紧张素转换酶抑制剂 C. 硝苯地平属于钙通道阻滞剂 D. 卡托普利属于β受体阻断剂 【答案】C 【解析】抗高血压药主要分为利尿剂、β受体阻断剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等；其中氢氯噻嗪是利尿剂，普萘洛尔是β受体阻断剂，硝苯地平是钙通道阻滞剂，卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂。 13. 氢氯噻嗪的临床应用不包括（ ） A. 高血压 B. 水肿 C. 高钙血症 D. 尿崩症 【答案】C 【解析】氢氯噻嗪可用于治疗高血压、各种原因引起的水肿，也可用于治疗中枢性或肾性尿崩症；其促进钙重吸收，会升高血钙，因此不适用于高钙血症患者，反而可用于低钙血症的辅助治疗。 14. 普萘洛尔不宜用于下列哪种患者（ ） A. 高血压合并心绞痛 B. 高血压合并心律失常 C. 高血压合并支气管哮喘 D. 高血压合并糖尿病 【答案】C 【解析】普萘洛尔阻断支气管平滑肌β2受体，会收缩支气管，诱发或加重支气管哮喘，因此高血压合并支气管哮喘患者禁用；其余选项均为普萘洛尔的适用人群。 15. 硝苯地平的临床应用不包括（ ） A. 高血压 B. 心绞痛 C. 心力衰竭 D. 支气管哮喘 【答案】D 【解析】硝苯地平可用于治疗高血压、心绞痛，也可用于心力衰竭的辅助治疗；其对支气管平滑肌无明显影响，不会诱发或加重支气管哮喘，但也不能用于治疗支气管哮喘。 16. 卡托普利的临床应用不包括（ ） A. 高血压 B. 心力衰竭 C. 心肌梗死 D. 高钾血症 【答案】D 【解析】卡托普利可用于治疗高血压、心力衰竭、心肌梗死等，其会抑制醛固酮分泌，减少钾排泄，可能引起高钾血症，因此高钾血症患者禁用，不能用于治疗高钾血症。 17. 下列哪种药物属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ ） A. 卡托普利 B. 氯沙坦 C. 硝苯地平 D. 普萘洛尔 【答案】B 【解析】氯沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，通过阻断血管紧张素Ⅱ受体，发挥扩张血管、降低血压的作用；卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，硝苯地平是钙通道阻滞剂，普萘洛尔是β受体阻断剂。 18. 抗高血压药的临床应用原则不包括（ ） A. 个体化用药 B. 联合用药 C. 血压降至正常后立即停药 D. 长期用药 【答案】C 【解析】抗高血压药的临床应用原则包括个体化用药、联合用药、长期用药、平稳降压等；血压降至正常后不可立即停药，需长期维持治疗，否则会导致血压反弹，增加心脑血管并发症风险。 19. 下列关于硝普钠的不良反应，错误的是（ ） A. 头痛、眩晕 B. 低血压 C. 氰化物中毒 D. 高钾血症 【答案】D 【解析】硝普钠的不良反应有头痛、眩晕、低血压、恶心、呕吐等，大剂量或长期使用可能引起氰化物中毒；其对血钾无明显影响，不会引起高钾血症。 20. 下列哪种药物可用于高血压合并糖尿病患者的治疗（ ） A. 氢氯噻嗪 B. 普萘洛尔 C. 卡托普利 D. 硝苯地平 【答案】C 【解析】卡托普利等血管紧张素转换酶抑制剂可改善胰岛素抵抗，对血糖无不良影响，适合用于高血压合并糖尿病患者的治疗；氢氯噻嗪可能升高血糖，普萘洛尔可能掩盖低血糖症状，硝苯地平对血糖无明显影响但无改善胰岛素抵抗的作用。 二、填空题（本大题5个小题，每题2分，共10分） 1. 抗高血压药主要分为________、________、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂五类。 【答案】利尿剂；β受体阻断剂 2. 氢氯噻嗪通过促进________、________排泄，减少血容量，从而发挥降压作用。 【答案】钠；水 3. 普萘洛尔阻断________受体，减慢心率、减弱心肌收缩力，进而降低血压，禁用于________患者。 【答案】β；支气管哮喘 4. 卡托普利属于________类抗高血压药，其最具特征性的不良反应是________。 【答案】血管紧张素转换酶抑制（ACEI）；干咳 5. 硝普钠是________降压药，主要用于________的紧急降压治疗。 【答案】强效速效；高血压急症 三、简答题（本大题5个小题，共34 分） 1. 简述抗高血压药的分类及各类的代表药物（8分） 【答案】 （1）利尿剂（2分）：代表药物为氢氯噻嗪、螺内酯等（1分），通过促进钠、水排泄，减少血容量发挥降压作用（1分）。 （2）β受体阻断剂（2分）：代表药物为普萘洛尔、美托洛尔等（1分），通过阻断β受体，减慢心率、减弱心肌收缩力降低血压（1分）。 （3）钙通道阻滞剂（1分）：代表药物为硝苯地平、氨氯地平等（0.5分），通过阻断钙通道，扩张血管发挥降压作用（0.5分）。 （4）血管紧张素转换酶抑制剂（1分）：代表药物为卡托普利、依那普利等（0.5分），通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成发挥降压作用（0.5分）。 （5）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（1分）：代表药物为氯沙坦、缬沙坦等（0.5分），通过阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥降压作用（0.5分）。 2. 简述氢氯噻嗪的作用特点、临床应用及不良反应（8分） 【答案】 （1）作用特点（2分）：①降压作用温和、持久，起效较慢，一般用药2-3周后达到最大降压效果（1分）；②通过促进钠、水排泄减少血容量，同时轻度扩张血管辅助降压（1分）。 （2）临床应用（3分）：①高血压：作为一线抗高血压药，可单独使用或与其他抗高血压药联合使用（1分）；②水肿：用于治疗各种原因引起的水肿，如心力衰竭、肝硬化、肾病综合征等（1分）；③尿崩症：用于治疗中枢性或肾性尿崩症（1分）。 （3）不良反应（3分）：①低钾血症：最常见，表现为乏力、肌肉痉挛等，需定期监测血钾（1分）；②高尿酸血症：抑制尿酸排泄，诱发痛风发作（1分）；③其他：口干、便秘、皮疹等，长期使用可能影响血糖、血脂代谢（1分）。 3. 简述普萘洛尔、硝苯地平的作用特点及临床应用（6分） 【答案】 （1）普萘洛尔（3分）：①作用特点：非选择性β受体阻断剂，减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心输出量，同时扩张血管，降压作用温和持久（1.5分）；②临床应用：用于治疗高血压、心绞痛、快速型心律失常等，禁用于支气管哮喘患者（1.5分）。 （2）硝苯地平（3分）：①作用特点：二氢吡啶类钙通道阻滞剂，选择性扩张小动脉，降压作用较强，起效较快，对心脏抑制作用较弱（1.5分）；②临床应用：用于治疗高血压、心绞痛，也可用于心力衰竭的辅助治疗（1.5分）。 4. 简述卡托普利、硝普钠的作用特点及临床应用（6分） 【答案】 （1）卡托普利（3分）：①作用特点：血管紧张素转换酶抑制剂，扩张血管作用温和，可改善胰岛素抵抗，对心脏有保护作用，最具特征性不良反应为干咳（1.5分）；②临床应用：用于治疗高血压、心力衰竭、心肌梗死等，尤其适合高血压合并糖尿病患者（1.5分）。 （2）硝普钠（3分）：①作用特点：强效、速效降压药，静脉滴注立即起效，作用短暂，降压作用不受体位影响（1.5分）；②临床应用：主要用于高血压急症（如高血压危象、高血压脑病）的紧急降压，也可用于心力衰竭的治疗（1.5分）。 5. 简述抗高血压药的临床应用原则（6分） 【答案】 （1）个体化用药（1.5分）：根据患者的年龄、血压水平、合并疾病（如糖尿病、心力衰竭）等情况，选择合适的药物和剂量。 （2）平稳降压（1.5分）：避免血压急剧波动，选择长效降压药，使血压平稳控制在目标范围内，减少心脑血管并发症。 （3）联合用药（1.5分）：单一药物疗效不佳时，可联合使用两种或两种以上不同类别的抗高血压药，提高降压效果，减少不良反应。 （4）长期用药（1.5分）：高血压为慢性疾病，需长期规律用药，血压降至正常后不可随意停药，需长期维持治疗，防止血压反弹。 四、综合应用题（本大题1个小题，共 16 分） 患者，女性，55岁，因“头晕、头痛3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现头晕、头痛，诊断为“高血压”，间断服用降压药，血压控制不佳。1周前头晕、头痛加重，伴胸闷、乏力，测血压165/105mmHg。既往有糖尿病病史8年，无药物过敏史，无支气管哮喘病史。查体：体温36.5℃，心率88次/分，血压165/105mmHg，神志清楚，心肺腹查体无异常。诊断为“原发性高血压（2级）、2型糖尿病”，医生给予卡托普利联合氢氯噻嗪口服治疗。请结合所学知识，回答下列问题： （1）该患者选用卡托普利联合氢氯噻嗪治疗的原因是什么？（3分） 【答案】①卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，可改善胰岛素抵抗，适合高血压合并糖尿病患者使用，且能保护心脏和肾脏（1分）；②氢氯噻嗪降压作用温和，可与卡托普利协同降压，提高降压效果（1分）；③两者联合可减少不良反应，氢氯噻嗪的低钾血症可被卡托普利的保钾作用抵消（1分）。 （2）该患者使用卡托普利期间，可能出现哪些不良反应？应如何观察？（3分） 【答案】 ①干咳（1分）：观察患者是否出现刺激性干咳，若干咳明显影响休息，需及时告知医生调整用药。 ②高钾血症（1分）：定期监测血钾水平，观察患者是否出现乏力、肌肉痉挛、心律失常等症状。 ③低血压（1分）：监测血压变化，观察患者是否出现头晕、黑朦、晕厥等低血压表现。 （3）该患者使用氢氯噻嗪期间，需重点监测哪些内容？为什么？（4分） 【答案】 ①监测血钾（1分）：氢氯噻嗪促进钾排泄，易导致低钾血症，低钾血症可诱发心律失常，尤其患者合并糖尿病，需重点监测（1分）。 ②监测血糖（1分）：氢氯噻嗪可能影响血糖代谢，升高血糖，患者有糖尿病病史，需监测血糖变化，及时调整降糖药剂量（1分）。 （4）若该患者服用卡托普利后出现严重干咳，应采取什么处理措施？（3分） 【答案】 ①立即告知医生，停止使用卡托普利（1分），避免干咳症状加重。 ②遵医嘱更换抗高血压药，可选用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦），此类药物无干咳不良反应（1分）。 ③观察患者干咳症状是否缓解，同时监测血压变化，确保血压控制在目标范围内（1分）。 （5）该患者为何不选用普萘洛尔治疗？请从患者病史和药物不良反应角度分析（3分） 【答案】 ①普萘洛尔属于β受体阻断剂，可能掩盖糖尿病患者的低血糖症状（如心慌、出汗）（1分），不利于患者及时发现低血糖，增加低血糖风险。 ②虽然患者无支气管哮喘病史，但普萘洛尔可能影响血糖代谢，升高血糖（1分），加重患者糖尿病病情（1分），因此不选用普萘洛尔治疗。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 《药理学》（江苏大学出版） 章节过关卷 第十八章 抗高血压药 考试时间：90分钟 满分：100分 姓名 班级 学号 1 1、 单项选择题（本题20小题，每小题2分，满分40分） 1. 下列药物中，属于利尿剂类抗高血压药的是（ ） A. 氢氯噻嗪 B. 普萘洛尔 C. 硝苯地平 D. 卡托普利 2. 氢氯噻嗪降压的作用机制主要是（ ） A. 阻断β受体 B. 抑制血管紧张素转换酶 C. 促进钠、水排泄，减少血容量 D. 阻断钙通道 3. 氢氯噻嗪最常见的不良反应是（ ） A. 高钾血症 B. 低钾血症 C. 过敏反应 D. 体位性低血压 4. 普萘洛尔属于哪类抗高血压药（ ） A. 利尿剂 B. β受体阻断剂 C. 钙通道阻滞剂 D. 血管紧张素转换酶抑制剂 5. 普萘洛尔的临床应用不包括（ ） A. 高血压 B. 心绞痛 C. 支气管哮喘 D. 心律失常 6. 硝苯地平降压的作用机制是（ ） A. 阻断β受体 B. 抑制血管紧张素转换酶 C. 阻断钙通道，扩张血管 D. 促进钠、水排泄 7. 下列关于硝苯地平的不良反应，错误的是（ ） A. 面部潮红 B. 头痛、眩晕 C. 高钾血症 D. 下肢水肿 8. 卡托普利属于哪类抗高血压药（ ） A. 钙通道阻滞剂 B. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） C. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 D. β受体阻断剂 9. 卡托普利最具特征性的不良反应是（ ） A. 低钾血症 B. 干咳 C. 头痛 D. 面部潮红 10. 硝普钠的降压特点是（ ） A. 起效慢，作用持久 B. 起效快，作用短暂 C. 起效慢，作用短暂 D. 起效快，作用持久 11. 硝普钠主要用于治疗（ ） A. 轻度高血压 B. 中度高血压 C. 高血压急症 D. 高血压合并糖尿病 12. 下列关于抗高血压药分类的描述，正确的是（ ） A. 氢氯噻嗪属于钙通道阻滞剂 B. 普萘洛尔属于血管紧张素转换酶抑制剂 C. 硝苯地平属于钙通道阻滞剂 D. 卡托普利属于β受体阻断剂 13. 氢氯噻嗪的临床应用不包括（ ） A. 高血压 B. 水肿 C. 高钙血症 D. 尿崩症 14. 普萘洛尔不宜用于下列哪种患者（ ） A. 高血压合并心绞痛 B. 高血压合并心律失常 C. 高血压合并支气管哮喘 D. 高血压合并糖尿病 15. 硝苯地平的临床应用不包括（ ） A. 高血压 B. 心绞痛 C. 心力衰竭 D. 支气管哮喘 16. 卡托普利的临床应用不包括（ ） A. 高血压 B. 心力衰竭 C. 心肌梗死 D. 高钾血症 17. 下列哪种药物属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ ） A. 卡托普利 B. 氯沙坦 C. 硝苯地平 D. 普萘洛尔 18. 抗高血压药的临床应用原则不包括（ ） A. 个体化用药 B. 联合用药 C. 血压降至正常后立即停药 D. 长期用药 19. 下列关于硝普钠的不良反应，错误的是（ ） A. 头痛、眩晕 B. 低血压 C. 氰化物中毒 D. 高钾血症 20. 下列哪种药物可用于高血压合并糖尿病患者的治疗（ ） A. 氢氯噻嗪 B. 普萘洛尔 C. 卡托普利 D. 硝苯地平 二、填空题（本大题5个小题，每题2分，共10分） 1. 抗高血压药主要分为________、________、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂五类。 2. 氢氯噻嗪通过促进________、________排泄，减少血容量，从而发挥降压作用。 3. 普萘洛尔阻断________受体，减慢心率、减弱心肌收缩力，进而降低血压，禁用于________患者。 4. 卡托普利属于________类抗高血压药，其最具特征性的不良反应是________。 5. 硝普钠是________降压药，主要用于________的紧急降压治疗。 三、简答题（本大题5个小题，共34 分） 1. 简述抗高血压药的分类及各类的代表药物（8分） 2. 简述氢氯噻嗪的作用特点、临床应用及不良反应（8分） 3. 简述普萘洛尔、硝苯地平的作用特点及临床应用（6分） 4. 简述卡托普利、硝普钠的作用特点及临床应用（6分） 5. 简述抗高血压药的临床应用原则（6分） 四、综合应用题（本大题1个小题，共 16 分） 患者，女性，55岁，因“头晕、头痛3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现头晕、头痛，诊断为“高血压”，间断服用降压药，血压控制不佳。1周前头晕、头痛加重，伴胸闷、乏力，测血压165/105mmHg。既往有糖尿病病史8年，无药物过敏史，无支气管哮喘病史。查体：体温36.5℃，心率88次/分，血压165/105mmHg，神志清楚，心肺腹查体无异常。诊断为“原发性高血压（2级）、2型糖尿病”，医生给予卡托普利联合氢氯噻嗪口服治疗。请结合所学知识，回答下列问题： （1）该患者选用卡托普利联合氢氯噻嗪治疗的原因是什么？（3分） （2）该患者使用卡托普利期间，可能出现哪些不良反应？应如何观察？（3分） （3）该患者使用氢氯噻嗪期间，需重点监测哪些内容？为什么？（4分） （4）若该患者服用卡托普利后出现严重干咳，应采取什么处理措施？（3分） （5）该患者为何不选用普萘洛尔治疗？请从患者病史和药物不良反应角度分析（3分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $