第六章 胆碱受体激动药和胆碱酯酶抑制药 章节过关卷-《药理学》（江苏大学出版社）（原卷版+解析版）

《药理学》（江苏大学出版） 章节过关卷 第六章 胆碱受体激动药和胆碱酯酶抑制药 考试时间：90分钟 满分：100分 姓名 班级 学号 1 1、 单项选择题（本题20小题，每小题2分，满分40分） 1. 毛果芸香碱滴眼后，对眼睛产生的药理作用不包括（ ） A. 缩瞳 B. 降低眼内压 C. 调节麻痹 D. 调节痉挛 【答案】C 【解析】毛果芸香碱激动瞳孔括约肌上的M受体使瞳孔缩小；激动睫状肌上的M受体使睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，产生调节痉挛（近视）。同时由于虹膜向中心拉紧，前房角间隙变大，房水回流通畅，从而降低眼内压。调节麻痹是阿托品等抗胆碱药的作用。 2. 治疗重症肌无力首选的药物是（ ） A. 毒扁豆碱 B. 新斯的明 C. 毛果芸香碱 D. 乙酰胆碱 【答案】B 【解析】新斯的明能可逆性地抑制胆碱酯酶，并能直接激动骨骼肌运动终板上的N₂受体，对骨骼肌的兴奋作用最强，因此是治疗重症肌无力的首选药。 3. 毛果芸香碱降低眼内压的机制是（ ） A. 减少房水的生成 B. 扩张眼部血管 C. 激动瞳孔括约肌的M受体，使前房角间隙扩大 D. 激动睫状肌的M受体，使悬韧带松弛 【答案】C 【解析】毛果芸香碱通过激动瞳孔括约肌的M受体，使瞳孔缩小，虹膜向中心拉紧，根部变薄，从而使处于虹膜周围的前房角间隙扩大，房水易于进入巩膜静脉窦，眼内压下降。 4. 新斯的明禁用于下列哪种情况（ ） A. 阵发性室上性心动过速 B. 术后腹气胀 C. 机械性肠梗阻 D. 重症肌无力 【答案】C 【解析】新斯的明能兴奋胃肠道平滑肌，促进排气排便。对于机械性肠梗阻或尿路梗阻的患者，使用后会加重病情甚至导致穿孔，故绝对禁用。 5. 关于新斯的明的药理作用特点，下列说法正确的是（ ） A. 对心血管系统作用强 B. 对腺体分泌作用强 C. 对骨骼肌兴奋作用最强 D. 易透过血脑屏障，中枢作用明显 【答案】C 【解析】新斯的明为季铵类化合物，脂溶性低，不易透过血脑屏障，无明显中枢作用。其对骨骼肌的兴奋作用最强，对胃肠道和膀胱平滑肌作用次之，对心血管和腺体作用较弱。 6. 有机磷酸酯类中毒的机制是（ ） A. 直接激动M受体 B. 直接激动N受体 C. 难逆性抑制胆碱酯酶活性 D. 易逆性抑制胆碱酯酶活性 【答案】C 【解析】有机磷酸酯类与胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶复合物，该复合物非常稳定，难以水解，导致胆碱酯酶永久失活（老化），属于难逆性抑制。 7. 解救中度有机磷酸酯类中毒，最佳的给药方案是（ ） A. 单用大剂量阿托品 B. 单用氯解磷定 C. 阿托品与氯解磷定合用 D. 毒扁豆碱与新斯的明合用 【答案】C 【解析】阿托品能迅速对抗M样症状和部分中枢症状，但对N样症状（如肌束震颤）无效；胆碱酯酶复活药（如氯解磷定）能恢复胆碱酯酶活性，显著改善N样症状。两者合用可发挥协同作用，提高解救效果。 8. 新斯的明过量引起“胆碱能危象”时，应选用的解救药物是（ ） A. 毛果芸香碱 B. 阿托品 C. 碘解磷定 D. 琥珀胆碱 【答案】B 【解析】新斯的明过量会导致体内乙酰胆碱大量堆积，产生严重的M样和N样中毒症状（即胆碱能危象）。阿托品作为M受体阻断药，可以迅速阻断M受体，缓解危及生命的M样症状。 9. 下列关于毛果芸香碱临床应用的叙述，错误的是（ ） A. 用于治疗青光眼 B. 可用于虹膜炎，与扩瞳药交替使用防止粘连 C. 可用于治疗口腔干燥症 D. 主要用于全身麻醉前的给药 【答案】D 【解析】毛果芸香碱会增加呼吸道腺体分泌，容易导致呼吸道阻塞，因此绝对不能用于麻醉前给药。其常用于治疗青光眼、拮抗扩瞳药作用以及治疗口腔干燥症。 10. 胆碱酯酶复活药（如碘解磷定）对下列哪种有机磷农药中毒疗效较差或无效（ ） A. 对硫磷 B. 内吸磷 C. 敌百虫 D. 乐果 【答案】D 【解析】胆碱酯酶复活药对不同的有机磷酸酯类疗效不同，对内吸磷、对硫磷、敌百虫等中毒疗效较好，但对乐果中毒疗效差，对敌敌畏中毒疗效可疑。 11. 毛果芸香碱引起的调节痉挛是指（ ） A. 睫状肌松弛，悬韧带拉紧，晶状体扁平 B. 睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸 C. 瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小 D. 瞳孔开大肌收缩，瞳孔散大 【答案】B 【解析】毛果芸香碱激动睫状肌上的M受体，使睫状肌向瞳孔中心方向收缩，导致悬韧带松弛，晶状体依靠自身弹性变凸，屈光度增加，此时只适合视近物，称为调节痉挛。 12. 毒扁豆碱与毛果芸香碱相比，其特点是（ ） A. 作用机制相同 B. 作用温和，持续时间短 C. 刺激性小，不易引起头痛 D. 性质不稳定，刺激性大，毒性较强 【答案】D 【解析】毒扁豆碱是通过抑制胆碱酯酶间接发挥拟胆碱作用，而毛果芸香碱是直接激动M受体。毒扁豆碱性质不稳定，水溶液遇光易氧化变色，且局部刺激性大，毒性较毛果芸香碱强。 13. 新斯的明治疗手术后尿潴留的药理基础是（ ） A. 抑制胆碱酯酶，增强膀胱逼尿肌收缩 B. 激动α受体，收缩尿道括约肌 C. 激动β受体，松弛膀胱平滑肌 D. 阻断M受体，减少尿液生成 【答案】A 【解析】新斯的明抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱在突触间隙堆积，激动膀胱逼尿肌上的M受体，促进膀胱排空，从而治疗非梗阻性的术后尿潴留。 14. 有机磷酸酯类中毒时，M样症状不包括（ ） A. 瞳孔缩小 B. 腺体分泌增加 C. 骨骼肌震颤 D. 腹痛、腹泻 【答案】C 【解析】骨骼肌震颤属于N样症状（激动骨骼肌运动终板上的N₂受体所致）。瞳孔缩小、流涎出汗、恶心呕吐腹痛腹泻等均属于M样症状。 15. 碘解磷定解救有机磷中毒的主要机制是（ ） A. 直接对抗乙酰胆碱 B. 阻断M胆碱受体 C. 复活被抑制的胆碱酯酶 D. 兴奋呼吸中枢 【答案】C 【解析】碘解磷定的肟基能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，将胆碱酯酶游离出来，恢复其水解乙酰胆碱的活性。 16. 下列哪种药物属于易逆性抗胆碱酯酶药（ ） A. 有机磷酸酯 B. 新斯的明 C. 马拉硫磷 D. 对硫磷 【答案】B 【解析】新斯的明与胆碱酯酶形成的复合物水解较快，酶活性容易恢复，属于易逆性抗胆碱酯酶药。有机磷酸酯、马拉硫磷、对硫磷均属于难逆性抗胆碱酯酶药。 17. 阿托品不能缓解有机磷酸酯类中毒的哪项症状（ ） A. 瞳孔缩小 B. 呼吸道分泌物增多 C. 骨骼肌震颤 D. 腹痛腹泻 【答案】C 【解析】阿托品是M受体阻断药，只能缓解M样症状和中枢症状。骨骼肌震颤是由N₂受体过度激动引起的N样症状，阿托品对其无效，必须使用胆碱酯酶复活药来缓解。 18. 关于毛果芸香碱用药注意事项的说法，错误的是（ ） A. 滴眼时应压迫内眦，避免药液流入鼻腔吸收引起全身反应 B. 滴眼后可引起暂时性近视 C. 长期用药不会引起滤泡性结膜炎 D. 哮喘患者慎用 【答案】C 【解析】长期使用毛果芸香碱滴眼，可能会引起滤泡性结膜炎、眼睑皮肤炎等局部过敏反应。其他选项均为正确的用药注意事项。 19. 筒箭毒碱过量引起呼吸肌麻痹时，可选用的解救药物是（ ） A. 阿托品 B. 新斯的明 C. 碘解磷定 D. 毛果芸香碱 【答案】B 【解析】筒箭毒碱是非去极化型肌松药，通过竞争N₂受体导致肌肉松弛。新斯的明能抑制胆碱酯酶，增加突触间隙乙酰胆碱浓度，竞争性对抗筒箭毒碱的作用，从而解救呼吸肌麻痹。 20. 乙酰胆碱作为神经递质，在体内被迅速灭活主要依靠（ ） A. 被单胺氧化酶破坏 B. 被儿茶酚氧位甲基转移酶破坏 C. 被胆碱酯酶水解 D. 被肝脏代谢 【答案】C 【解析】乙酰胆碱主要在突触间隙被胆碱酯酶（AChE）迅速水解成胆碱和乙酸而失去活性。 二、填空题（本大题3个小题，5个空，每空2分，共12分） 1. 毛果芸香碱滴眼可引起________、________和调节痉挛三种眼部效应。 【答案】 缩瞳、降低眼内压 2. 新斯的明通过抑制________酶，并直接激动骨骼肌运动终板上的________受体，从而兴奋骨骼肌。 【答案】胆碱酯、N₂ 3. 有机磷酸酯类中毒时，阿托品能迅速缓解________样症状，但不能缓解________样症状。 【答案】M、N 三、简答题（本大题4个小题，共34 分） 1. 简述毛果芸香碱对眼的药理作用及临床应用。（10分） 【答案】 ① 药理作用： a. 缩瞳：激动瞳孔括约肌M受体，使其收缩。（2分） b. 降低眼内压：通过缩瞳作用使前房角间隙扩大，房水回流顺畅。（2分） c. 调节痉挛：激动睫状肌M受体，使其收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加。（2分） ② 临床应用： a. 治疗青光眼（尤其是闭角型青光眼）。（2分） b. 与扩瞳药（如阿托品）交替使用，治疗虹膜炎，防止虹膜与晶状体粘连。（2分） 2. 简述新斯的明的药理作用特点及临床应用。（10分） 【答案】 ① 药理作用特点： a. 可逆性抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱堆积。（1分） b. 直接激动骨骼肌运动终板上的N₂受体。（1分） c. 对骨骼肌的兴奋作用最强，对胃肠道和膀胱平滑肌作用较强，对心血管、腺体、眼和支气管平滑肌作用较弱。（2分） ② 临床应用： a. 治疗重症肌无力。（2分） b. 治疗手术后腹气胀和尿潴留。（2分） c. 阵发性室上性心动过速。（1分） d. 解救非去极化型肌松药（如筒箭毒碱）过量中毒。（1分） 3. 简述新斯的明的不良反应及禁忌证。（8分） 【答案】 ① 不良反应： a. 治疗量下副作用较少。（1分） b. 过量可引起恶心、呕吐、腹痛、心动过缓、肌肉震颤等“胆碱能危象”。（3分） ② 禁忌证： a. 机械性肠梗阻。（2分） b. 尿路梗阻。（1分） c. 支气管哮喘。（1分） 4. 比较毛果芸香碱与新斯的明作用机制的异同。（6分） 【答案】 ① 相同点：两者最终都能产生拟胆碱作用，表现为M样和N样效应。（2分） ② 不同点： a. 毛果芸香碱是直接作用的胆碱受体激动药，直接激动M胆碱受体。（2分） b. 新斯的明是间接作用的抗胆碱酯酶药，通过抑制胆碱酯酶的活性，减少乙酰胆碱的水解，使内源性乙酰胆碱堆积而发挥作用。（2分） 四、综合应用题（本大题1个小题，共 14 分） 患者，男，45岁，农民。在喷洒农药（有机磷类）后出现头晕、恶心、呕吐、多汗、流涎、视力模糊，继而出现呼吸困难、肌肉震颤、意识不清等症状，急诊入院。查体：瞳孔针尖样大小，肺部可闻及湿啰音。请根据药理学知识回答下列问题： 1. 该患者最可能的诊断是什么？判断依据有哪些？（3分） 【答案】诊断为急性有机磷酸酯类中毒。（1分）依据：有明确的有机磷农药接触史；（1分）出现了典型的M样症状（多汗、流涎、瞳孔缩小、肺部湿啰音）、N样症状（肌肉震颤）以及中枢神经系统症状（头晕、意识不清）。（1分） 2. 患者出现的“多汗、流涎、瞳孔针尖样大小”属于哪类症状？其发生机制是什么？（3分） 【答案】属于M样症状。（1分）机制：有机磷抑制了胆碱酯酶，导致体内乙酰胆碱大量堆积，过度激动副交感神经节后纤维支配的效应器上的M受体，引起腺体分泌增加、平滑肌收缩、瞳孔括约肌收缩。（2分） 3. 患者出现的“肌肉震颤”属于哪类症状？为什么单用阿托品无法缓解该症状？（4分） 【答案】 属于N样症状。（2分）原因：肌肉震颤是由于乙酰胆碱堆积激动了骨骼肌运动终板上的N₂受体所致。阿托品是M受体阻断药，对N₂受体无阻断作用，因此无法缓解骨骼肌震颤。（2分） 4. 针对该患者的抢救，应采取怎样的联合用药方案？（1分） 【答案】应尽早、足量、反复地联合使用阿托品（M受体阻断药）和氯解磷定（胆碱酯酶复活药）。（1分） 5. 在使用胆碱酯酶复活药（如氯解磷定）时，应注意哪些事项？（3分） 【答案】注意事项： ① 应及早用药，若胆碱酯酶“老化”则复活药无效；（1分） ② 对不同的有机磷农药疗效不同（如对乐果中毒无效）；（1分） ③ 需静脉注射或肌内注射给药，且半衰期短，需重复给药。（1分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 《药理学》（江苏大学出版） 章节过关卷 第六章 胆碱受体激动药和胆碱酯酶抑制药 考试时间：90分钟 满分：100分 姓名 班级 学号 1 1、 单项选择题（本题20小题，每小题2分，满分40分） 1. 毛果芸香碱滴眼后，对眼睛产生的药理作用不包括（ ） A. 缩瞳 B. 降低眼内压 C. 调节麻痹 D. 调节痉挛 2. 治疗重症肌无力首选的药物是（ ） A. 毒扁豆碱 B. 新斯的明 C. 毛果芸香碱 D. 乙酰胆碱 3. 毛果芸香碱降低眼内压的机制是（ ） A. 减少房水的生成 B. 扩张眼部血管 C. 激动瞳孔括约肌的M受体，使前房角间隙扩大 D. 激动睫状肌的M受体，使悬韧带松弛 4. 新斯的明禁用于下列哪种情况（ ） A. 阵发性室上性心动过速 B. 术后腹气胀 C. 机械性肠梗阻 D. 重症肌无力 5. 关于新斯的明的药理作用特点，下列说法正确的是（ ） A. 对心血管系统作用强 B. 对腺体分泌作用强 C. 对骨骼肌兴奋作用最强 D. 易透过血脑屏障，中枢作用明显 6. 有机磷酸酯类中毒的机制是（ ） A. 直接激动M受体 B. 直接激动N受体 C. 难逆性抑制胆碱酯酶活性 D. 易逆性抑制胆碱酯酶活性 7. 解救中度有机磷酸酯类中毒，最佳的给药方案是（ ） A. 单用大剂量阿托品 B. 单用氯解磷定 C. 阿托品与氯解磷定合用 D. 毒扁豆碱与新斯的明合用 8. 新斯的明过量引起“胆碱能危象”时，应选用的解救药物是（ ） A. 毛果芸香碱 B. 阿托品 C. 碘解磷定 D. 琥珀胆碱 9. 下列关于毛果芸香碱临床应用的叙述，错误的是（ ） A. 用于治疗青光眼 B. 可用于虹膜炎，与扩瞳药交替使用防止粘连 C. 可用于治疗口腔干燥症 D. 主要用于全身麻醉前的给药 10. 胆碱酯酶复活药（如碘解磷定）对下列哪种有机磷农药中毒疗效较差或无效（ ） A. 对硫磷 B. 内吸磷 C. 敌百虫 D. 乐果 11. 毛果芸香碱引起的调节痉挛是指（ ） A. 睫状肌松弛，悬韧带拉紧，晶状体扁平 B. 睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸 C. 瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小 D. 瞳孔开大肌收缩，瞳孔散大 12. 毒扁豆碱与毛果芸香碱相比，其特点是（ ） A. 作用机制相同 B. 作用温和，持续时间短 C. 刺激性小，不易引起头痛 D. 性质不稳定，刺激性大，毒性较强 13. 新斯的明治疗手术后尿潴留的药理基础是（ ） A. 抑制胆碱酯酶，增强膀胱逼尿肌收缩 B. 激动α受体，收缩尿道括约肌 C. 激动β受体，松弛膀胱平滑肌 D. 阻断M受体，减少尿液生成 14. 有机磷酸酯类中毒时，M样症状不包括（ ） A. 瞳孔缩小 B. 腺体分泌增加 C. 骨骼肌震颤 D. 腹痛、腹泻 15. 碘解磷定解救有机磷中毒的主要机制是（ ） A. 直接对抗乙酰胆碱 B. 阻断M胆碱受体 C. 复活被抑制的胆碱酯酶 D. 兴奋呼吸中枢 16. 下列哪种药物属于易逆性抗胆碱酯酶药（ ） A. 有机磷酸酯 B. 新斯的明 C. 马拉硫磷 D. 对硫磷 17. 阿托品不能缓解有机磷酸酯类中毒的哪项症状（ ） A. 瞳孔缩小 B. 呼吸道分泌物增多 C. 骨骼肌震颤 D. 腹痛腹泻 18. 关于毛果芸香碱用药注意事项的说法，错误的是（ ） A. 滴眼时应压迫内眦，避免药液流入鼻腔吸收引起全身反应 B. 滴眼后可引起暂时性近视 C. 长期用药不会引起滤泡性结膜炎 D. 哮喘患者慎用 19. 筒箭毒碱过量引起呼吸肌麻痹时，可选用的解救药物是（ ） A. 阿托品 B. 新斯的明 C. 碘解磷定 D. 毛果芸香碱 20. 乙酰胆碱作为神经递质，在体内被迅速灭活主要依靠（ ） A. 被单胺氧化酶破坏 B. 被儿茶酚氧位甲基转移酶破坏 C. 被胆碱酯酶水解 D. 被肝脏代谢 二、填空题（本大题3个小题，5个空，每空2分，共12分） 1. 毛果芸香碱滴眼可引起________、________和调节痉挛三种眼部效应。 2. 新斯的明通过抑制________酶，并直接激动骨骼肌运动终板上的________受体，从而兴奋骨骼肌。 3. 有机磷酸酯类中毒时，阿托品能迅速缓解________样症状，但不能缓解________样症状。 三、简答题（本大题4个小题，共34 分） 1. 简述毛果芸香碱对眼的药理作用及临床应用。（10分） 2. 简述新斯的明的药理作用特点及临床应用。（10分） 3. 简述新斯的明的不良反应及禁忌证。（8分） 4. 比较毛果芸香碱与新斯的明作用机制的异同。（6分） 四、综合应用题（本大题1个小题，共 14 分） 患者，男，45岁，农民。在喷洒农药（有机磷类）后出现头晕、恶心、呕吐、多汗、流涎、视力模糊，继而出现呼吸困难、肌肉震颤、意识不清等症状，急诊入院。查体：瞳孔针尖样大小，肺部可闻及湿啰音。请根据药理学知识回答下列问题： 1. 该患者最可能的诊断是什么？判断依据有哪些？（3分） 2. 患者出现的“多汗、流涎、瞳孔针尖样大小”属于哪类症状？其发生机制是什么？（3分） 3. 患者出现的“肌肉震颤”属于哪类症状？为什么单用阿托品无法缓解该症状？（4分） 4. 针对该患者的抢救，应采取怎样的联合用药方案？（1分） 5. 在使用胆碱酯酶复活药（如氯解磷定）时，应注意哪些事项？（3分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $