第二十章 抗慢性心功能不全药 章节过关卷-《药理学》（江苏大学出版社）（原卷版+解析版）

《药理学》（江苏大学出版） 章节过关卷 第二十章 抗慢性心功能不全药 考试时间：90分钟 满分：100分 姓名 班级 学号 1 1、 单项选择题（本题20小题，每小题2分，满分40分） 1. 下列药物中，属于强心苷类抗慢性心功能不全药的是（ ） A. 地高辛 B. 卡托普利 C. 氢氯噻嗪 D. 普萘洛尔 2. 强心苷类药物最核心的作用是（ ） A. 扩张血管 B. 增强心肌收缩力 C. 减慢心率 D. 利尿消肿 3. 地高辛最常见的不良反应是（ ） A. 胃肠道反应 B. 中枢神经系统反应 C. 心脏反应 D. 过敏反应 4. 下列关于强心苷类药物心脏反应的描述，错误的是（ ） A. 是最严重的不良反应 B. 可出现各种心律失常 C. 与用药剂量无关 D. 严重时可导致猝死 5. 卡托普利治疗慢性心功能不全的作用机制不包括（ ） A. 抑制血管紧张素I转化酶 B. 减少血管紧张素Ⅱ生成 C. 扩张血管，降低心脏负荷 D. 直接增强心肌收缩力 6. 血管紧张素I转化酶抑制药治疗慢性心功能不全的主要优势是（ ） A. 起效快 B. 可逆转心肌重构 C. 无不良反应 D. 价格低廉 7. 下列哪种利尿药最常用于慢性心功能不全的治疗（ ） A. 螺内酯 B. 氢氯噻嗪 C. 呋塞米 D. 甘露醇 8. 利尿药治疗慢性心功能不全的主要作用是（ ） A. 增强心肌收缩力 B. 减慢心率 C. 降低心脏前负荷 D. 降低心脏后负荷 9. 下列关于β受体阻断药治疗慢性心功能不全的描述，正确的是（ ） A. 仅适用于轻度慢性心功能不全 B. 可直接增强心肌收缩力 C. 需从小剂量开始逐渐加量 D. 不良反应少，可随意使用 10. 普萘洛尔治疗慢性心功能不全的禁忌证是（ ） A. 高血压 B. 支气管哮喘 C. 心绞痛 D. 心律失常 11. 抗慢性心功能不全药的分类不包括（ ） A. 强心苷类 B. 血管紧张素I转化酶抑制药 C. 抗心律失常药 D. 利尿药 12. 下列药物中，属于非强心苷类正性肌力药的是（ ） A. 地高辛 B. 多巴胺 C. 卡托普利 D. 氢氯噻嗪 13. 血管扩张药治疗慢性心功能不全的主要作用是（ ） A. 增强心肌收缩力 B. 减少血容量 C. 降低心脏前后负荷 D. 减慢心率 14. 下列关于地高辛临床应用的描述，错误的是（ ） A. 用于治疗慢性心功能不全 B. 用于治疗心房颤动 C. 用于治疗心室颤动 D. 用于治疗心房扑动 15. 卡托普利最具特征性的不良反应是（ ） A. 低钾血症 B. 干咳 C. 头痛 D. 面部潮红 16. 螺内酯治疗慢性心功能不全的主要优势是（ ） A. 利尿作用强 B. 可预防低钾血症 C. 起效快 D. 无不良反应 17. 下列哪种药物可用于治疗严重慢性心功能不全，改善心肌重构（ ） A. 地高辛 B. 氢氯噻嗪 C. 卡托普利 D. 普萘洛尔 18. 非强心苷类正性肌力药的特点是（ ） A. 作用持久 B. 不良反应少 C. 主要用于严重慢性心功能不全的短期治疗 D. 可长期单独使用 19. 下列关于β受体阻断药不良反应的描述，错误的是（ ） A. 可引起心动过缓 B. 可引起低血压 C. 可诱发支气管哮喘 D. 可引起高钾血症 20. 下列哪种药物不属于抗慢性心功能不全药（ ） A. 地高辛 B. 卡托普利 C. 硝苯地平 D. 氢氯噻嗪 二、填空题（本大题5个小题，每题2分，共10分） 1. 抗慢性心功能不全药主要分为________、________、利尿药、β受体阻断药、血管扩张药和非强心苷类正性肌力药等。 2. 强心苷类药物的核心作用是________，其不良反应主要包括胃肠道反应、________和心脏反应。 3. 卡托普利通过抑制________，减少________生成，扩张血管，降低心脏负荷，治疗慢性心功能不全。 4. 利尿药通过促进________、________排泄，减少血容量，降低心脏前负荷，缓解慢性心功能不全的水肿症状。 5. β受体阻断药治疗慢性心功能不全时，需________剂量开始，逐渐加量，避免加重________。 三、简答题（本大题5个小题，共34 分） 1. 简述抗慢性心功能不全药的分类及各类的代表药物（8分） 2. 简述强心苷类药物的作用特点、临床应用及不良反应（8分） 3. 简述血管紧张素I转化酶抑制药、利尿药的作用特点及临床应用（6分） 4. 简述β受体阻断药的作用特点、临床应用及不良反应（6分） 5. 简述非强心苷类正性肌力药、血管扩张药的作用特点及临床应用（6分） 四、综合应用题（本大题1个小题，共 16 分） 患者，男性，62岁，因“胸闷、气短、下肢水肿5年，加重1周”入院。患者5年前诊断为“慢性心功能不全”，长期服用氢氯噻嗪治疗，症状时轻时重。1周前受凉后出现胸闷、气短加重，活动后明显，夜间不能平卧，下肢水肿明显加重，伴食欲减退、恶心。查体：体温36.8℃，心率105次/分，血压130/85mmHg，神志清楚，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率不齐，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿。诊断为“慢性心功能不全急性加重、心房颤动”，医生给予地高辛、卡托普利、氢氯噻嗪联合治疗。请结合所学知识，回答下列问题： （1）该患者选用地高辛治疗的原因是什么？其核心作用是什么？（3分） （2）该患者联合使用卡托普利的目的是什么？可能出现哪些特征性不良反应？（3分） （3）该患者长期使用氢氯噻嗪，需重点监测哪些内容？为什么？（4分） （4）若该患者服用地高辛后出现恶心、呕吐、视觉异常，应采取什么处理措施？（3分） （5）该患者为何不单独使用地高辛治疗，而采用联合用药？请从药物作用特点角度分析（3分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 《药理学》（江苏大学出版） 章节过关卷 第二十章 抗慢性心功能不全药 考试时间：90分钟 满分：100分 姓名 班级 学号 1 1、 单项选择题（本题20小题，每小题2分，满分40分） 1. 下列药物中，属于强心苷类抗慢性心功能不全药的是（ ） A. 地高辛 B. 卡托普利 C. 氢氯噻嗪 D. 普萘洛尔 【答案】A 【解析】地高辛是常用的强心苷类药物，通过增强心肌收缩力、减慢心率发挥抗慢性心功能不全作用；卡托普利是血管紧张素I转化酶抑制药，氢氯噻嗪是利尿药，普萘洛尔是β受体阻断药。 2. 强心苷类药物最核心的作用是（ ） A. 扩张血管 B. 增强心肌收缩力 C. 减慢心率 D. 利尿消肿 【答案】B 【解析】强心苷类药物的核心作用是正性肌力作用，即增强心肌收缩力，提高心肌收缩效率，增加心输出量，从而缓解慢性心功能不全的症状，减慢心率、利尿等作用均为继发效应。 3. 地高辛最常见的不良反应是（ ） A. 胃肠道反应 B. 中枢神经系统反应 C. 心脏反应 D. 过敏反应 【答案】A 【解析】地高辛的不良反应主要分为胃肠道反应、中枢神经系统反应和心脏反应，其中胃肠道反应最常见，表现为恶心、呕吐、食欲减退等，多在用药早期出现，是判断药物过量的早期信号。 4. 下列关于强心苷类药物心脏反应的描述，错误的是（ ） A. 是最严重的不良反应 B. 可出现各种心律失常 C. 与用药剂量无关 D. 严重时可导致猝死 【答案】C 【解析】强心苷类药物的心脏反应是最严重的不良反应，可出现室性早搏、房性心动过速等各种心律失常，严重时可导致猝死；其发生与用药剂量密切相关，过量使用易诱发心脏反应。 5. 卡托普利治疗慢性心功能不全的作用机制不包括（ ） A. 抑制血管紧张素I转化酶 B. 减少血管紧张素Ⅱ生成 C. 扩张血管，降低心脏负荷 D. 直接增强心肌收缩力 【答案】D 【解析】卡托普利作为血管紧张素I转化酶抑制药，通过抑制血管紧张素I转化酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，同时促进缓激肽释放，扩张血管、降低心脏前后负荷，改善心功能；其无直接增强心肌收缩力的作用。 6. 血管紧张素I转化酶抑制药治疗慢性心功能不全的主要优势是（ ） A. 起效快 B. 可逆转心肌重构 C. 无不良反应 D. 价格低廉 【答案】B 【解析】血管紧张素I转化酶抑制药不仅能扩张血管、降低心脏负荷，还能抑制心肌肥厚，逆转心肌重构，延缓慢性心功能不全的病情进展，这是其治疗慢性心功能不全的主要优势。 7. 下列哪种利尿药最常用于慢性心功能不全的治疗（ ） A. 螺内酯 B. 氢氯噻嗪 C. 呋塞米 D. 甘露醇 【答案】B 【解析】氢氯噻嗪是中效利尿剂，通过促进钠、水排泄，减少血容量，降低心脏前负荷，缓解慢性心功能不全引起的水肿和呼吸困难，是治疗慢性心功能不全最常用的利尿剂。 8. 利尿药治疗慢性心功能不全的主要作用是（ ） A. 增强心肌收缩力 B. 减慢心率 C. 降低心脏前负荷 D. 降低心脏后负荷 【答案】C 【解析】利尿药通过促进体内钠、水排泄，减少血容量，降低心脏前负荷，减轻心脏负担，改善心肌收缩效率，从而缓解慢性心功能不全的症状，对心脏收缩力和心率无直接影响。 9. 下列关于β受体阻断药治疗慢性心功能不全的描述，正确的是（ ） A. 仅适用于轻度慢性心功能不全 B. 可直接增强心肌收缩力 C. 需从小剂量开始逐渐加量 D. 不良反应少，可随意使用 【答案】C 【解析】β受体阻断药可用于各阶段慢性心功能不全的治疗，其通过阻断β受体，减慢心率、减弱心肌耗氧量、改善心肌重构；无直接增强心肌收缩力作用，且不良反应较多，需从小剂量开始逐渐加量，避免加重心功能不全。 10. 普萘洛尔治疗慢性心功能不全的禁忌证是（ ） A. 高血压 B. 支气管哮喘 C. 心绞痛 D. 心律失常 【答案】B 【解析】普萘洛尔阻断支气管平滑肌β2受体，会收缩支气管，诱发或加重支气管哮喘，因此支气管哮喘患者禁用；其可用于治疗高血压、心绞痛、心律失常合并慢性心功能不全的患者。 11. 抗慢性心功能不全药的分类不包括（ ） A. 强心苷类 B. 血管紧张素I转化酶抑制药 C. 抗心律失常药 D. 利尿药 【答案】C 【解析】抗慢性心功能不全药主要分为强心苷类、血管紧张素I转化酶抑制药、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿药、β受体阻断药、血管扩张药、非强心苷类正性肌力药等；抗心律失常药主要用于治疗心律失常，不属于抗慢性心功能不全药的分类。 12. 下列药物中，属于非强心苷类正性肌力药的是（ ） A. 地高辛 B. 多巴胺 C. 卡托普利 D. 氢氯噻嗪 【答案】B 【解析】多巴胺属于非强心苷类正性肌力药，通过激动心脏β1受体，增强心肌收缩力，同时扩张肾血管，改善肾功能，用于治疗严重慢性心功能不全；地高辛是强心苷类，卡托普利是血管紧张素I转化酶抑制药，氢氯噻嗪是利尿药。 13. 血管扩张药治疗慢性心功能不全的主要作用是（ ） A. 增强心肌收缩力 B. 减少血容量 C. 降低心脏前后负荷 D. 减慢心率 【答案】C 【解析】血管扩张药通过扩张静脉和动脉，分别降低心脏前负荷和后负荷，减轻心脏负担，改善心肌供血和心输出量，从而缓解慢性心功能不全的症状，对心肌收缩力和心率无直接影响。 14. 下列关于地高辛临床应用的描述，错误的是（ ） A. 用于治疗慢性心功能不全 B. 用于治疗心房颤动 C. 用于治疗心室颤动 D. 用于治疗心房扑动 【答案】C 【解析】地高辛可用于治疗慢性心功能不全，以及心房颤动、心房扑动等心律失常，通过减慢房室传导，控制心室率；其对心室颤动无治疗作用，反而可能诱发心室颤动，加重病情。 15. 卡托普利最具特征性的不良反应是（ ） A. 低钾血症 B. 干咳 C. 头痛 D. 面部潮红 【答案】B 【解析】卡托普利等血管紧张素I转化酶抑制药最具特征性的不良反应是干咳，发生率较高，多为刺激性干咳，停药后可缓解，其原因与缓激肽在体内蓄积有关。 16. 螺内酯治疗慢性心功能不全的主要优势是（ ） A. 利尿作用强 B. 可预防低钾血症 C. 起效快 D. 无不良反应 【答案】B 【解析】螺内酯是保钾利尿剂，通过竞争性拮抗醛固酮，促进钠排泄、减少钾排泄，在利尿消肿、降低心脏负荷的同时，可预防其他利尿剂（如氢氯噻嗪）引起的低钾血症，适合与排钾利尿剂联合使用。 17. 下列哪种药物可用于治疗严重慢性心功能不全，改善心肌重构（ ） A. 地高辛 B. 氢氯噻嗪 C. 卡托普利 D. 普萘洛尔 【答案】C 【解析】卡托普利作为血管紧张素I转化酶抑制药，不仅能扩张血管、降低心脏负荷，还能抑制心肌肥厚，逆转心肌重构，延缓严重慢性心功能不全的病情进展；地高辛主要增强心肌收缩力，氢氯噻嗪主要利尿，普萘洛尔主要减慢心率、减少心肌耗氧。 18. 非强心苷类正性肌力药的特点是（ ） A. 作用持久 B. 不良反应少 C. 主要用于严重慢性心功能不全的短期治疗 D. 可长期单独使用 【答案】C 【解析】非强心苷类正性肌力药（如多巴胺、米力农）起效快，但作用短暂，不良反应较多，长期使用易产生耐药性，主要用于严重慢性心功能不全的短期辅助治疗，不可长期单独使用。 19. 下列关于β受体阻断药不良反应的描述，错误的是（ ） A. 可引起心动过缓 B. 可引起低血压 C. 可诱发支气管哮喘 D. 可引起高钾血症 【答案】D 【解析】β受体阻断药的不良反应包括心动过缓、低血压、诱发支气管哮喘、乏力等；其对血钾无明显影响，不会引起高钾血症，高钾血症多由保钾利尿剂、血管紧张素I转化酶抑制药等引起。 20. 下列哪种药物不属于抗慢性心功能不全药（ ） A. 地高辛 B. 卡托普利 C. 硝苯地平 D. 氢氯噻嗪 【答案】C 【解析】硝苯地平是钙通道阻滞剂，主要用于治疗高血压、心绞痛，不属于抗慢性心功能不全药；地高辛是强心苷类，卡托普利是血管紧张素I转化酶抑制药，氢氯噻嗪是利尿药，均属于抗慢性心功能不全药。 二、填空题（本大题5个小题，每题2分，共10分） 1. 抗慢性心功能不全药主要分为________、________、利尿药、β受体阻断药、血管扩张药和非强心苷类正性肌力药等。 【答案】强心苷类；血管紧张素I转化酶抑制药 2. 强心苷类药物的核心作用是________，其不良反应主要包括胃肠道反应、________和心脏反应。 【答案】增强心肌收缩力；中枢神经系统反应 3. 卡托普利通过抑制________，减少________生成，扩张血管，降低心脏负荷，治疗慢性心功能不全。 【答案】血管紧张素I转化酶；血管紧张素Ⅱ 4. 利尿药通过促进________、________排泄，减少血容量，降低心脏前负荷，缓解慢性心功能不全的水肿症状。 【答案】钠；水 5. β受体阻断药治疗慢性心功能不全时，需________剂量开始，逐渐加量，避免加重________。 【答案】小；心功能不全 三、简答题（本大题5个小题，共34 分） 1. 简述抗慢性心功能不全药的分类及各类的代表药物（8分） 【答案】 （1）强心苷类（2分）：代表药物为地高辛、洋地黄毒苷等（1分），核心作用是增强心肌收缩力（1分）。 （2）血管紧张素I转化酶抑制药（2分）：代表药物为卡托普利、依那普利等（1分），通过抑制血管紧张素I转化酶发挥作用（1分）。 （3）利尿药（1分）：代表药物为氢氯噻嗪、螺内酯、呋塞米等（0.5分），通过促进钠、水排泄降低心脏负荷（0.5分）。 （4）β受体阻断药（1分）：代表药物为普萘洛尔、美托洛尔等（0.5分），通过阻断β受体改善心功能（0.5分）。 （5）血管扩张药（1分）：代表药物为硝酸甘油、硝普钠等（0.5分），通过扩张血管降低心脏前后负荷（0.5分）。 （6）非强心苷类正性肌力药（1分）：代表药物为多巴胺、米力农等（0.5分），通过增强心肌收缩力治疗严重慢性心功能不全（0.5分）。 2. 简述强心苷类药物的作用特点、临床应用及不良反应（8分） 【答案】 （1）作用特点（2分）：①正性肌力作用：增强心肌收缩力，提高心肌收缩效率，增加心输出量（1分）；②负性频率作用：减慢心率，减少心肌耗氧量，改善心肌供血（1分）。 （2）临床应用（3分）：①慢性心功能不全：用于治疗各种原因引起的慢性心功能不全，尤其对心力衰竭伴心房颤动者疗效较好（1.5分）；②心律失常：用于治疗心房颤动、心房扑动，控制心室率（1.5分）。 （3）不良反应（3分）：①胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲减退等，最常见，是药物过量的早期信号（1分）；②中枢神经系统反应：头痛、眩晕、视觉异常等（1分）；③心脏反应：各种心律失常，最严重，可导致猝死（1分）。 3. 简述血管紧张素I转化酶抑制药、利尿药的作用特点及临床应用（6分） 【答案】 （1）血管紧张素I转化酶抑制药（3分）：①作用特点：抑制血管紧张素I转化酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，扩张血管、降低心脏前后负荷，可逆转心肌重构（1.5分）；②临床应用：用于治疗各种类型慢性心功能不全，是治疗慢性心功能不全的一线药物，也可用于高血压的治疗（1.5分）。 （2）利尿药（3分）：①作用特点：促进钠、水排泄，减少血容量，降低心脏前负荷，减轻心脏负担，缓解水肿症状（1.5分）；②临床应用：用于治疗各种原因引起的慢性心功能不全，尤其适用于伴有水肿、呼吸困难的患者，可单独使用或与其他药物联合使用（1.5分）。 4. 简述β受体阻断药的作用特点、临床应用及不良反应（6分） 【答案】 （1）作用特点（2分）：①阻断心脏β1受体，减慢心率、减弱心肌收缩力，减少心肌耗氧量（1分）；②改善心肌重构，延缓慢性心功能不全的病情进展（1分）。 （2）临床应用（2分）：用于治疗各阶段慢性心功能不全，尤其适用于慢性心功能不全合并高血压、心绞痛、心律失常的患者（1分），需从小剂量开始逐渐加量（1分）。 （3）不良反应（2分）：①心血管系统：心动过缓、低血压等（1分）；②呼吸系统：诱发或加重支气管哮喘（1分）；③其他：乏力、头晕等。 5. 简述非强心苷类正性肌力药、血管扩张药的作用特点及临床应用（6分） 【答案】 （1）非强心苷类正性肌力药（3分）：①作用特点：起效快，能直接增强心肌收缩力，改善心输出量，但作用短暂，不良反应较多，长期使用易产生耐药性（1.5分）；②临床应用：主要用于严重慢性心功能不全的短期辅助治疗，如顽固性心力衰竭的抢救（1.5分）。 （2）血管扩张药（3分）：①作用特点：通过扩张静脉和动脉，分别降低心脏前负荷和后负荷，减轻心脏负担，改善心肌供血，无直接增强心肌收缩力作用（1.5分）；②临床应用：用于治疗慢性心功能不全，尤其适用于伴有高血压、心肌缺血的患者，可与其他抗慢性心功能不全药联合使用（1.5分）。 四、综合应用题（本大题1个小题，共 16 分） 患者，男性，62岁，因“胸闷、气短、下肢水肿5年，加重1周”入院。患者5年前诊断为“慢性心功能不全”，长期服用氢氯噻嗪治疗，症状时轻时重。1周前受凉后出现胸闷、气短加重，活动后明显，夜间不能平卧，下肢水肿明显加重，伴食欲减退、恶心。查体：体温36.8℃，心率105次/分，血压130/85mmHg，神志清楚，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率不齐，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿。诊断为“慢性心功能不全急性加重、心房颤动”，医生给予地高辛、卡托普利、氢氯噻嗪联合治疗。请结合所学知识，回答下列问题： （1）该患者选用地高辛治疗的原因是什么？其核心作用是什么？（3分） 【答案】①选用原因：地高辛是强心苷类药物，可增强心肌收缩力、减慢心率，既能缓解慢性心功能不全的胸闷、气短、水肿症状（1分），又能控制心房颤动的心室率（1分）；②核心作用：增强心肌收缩力（1分）。 （2）该患者联合使用卡托普利的目的是什么？可能出现哪些特征性不良反应？（3分） 【答案】 ①联合目的：卡托普利可扩张血管、降低心脏前后负荷，改善心功能（1分），同时可逆转心肌重构，延缓病情进展（1分），与地高辛、氢氯噻嗪协同作用，提高治疗效果。 ②特征性不良反应：干咳（1分）。 （3）该患者长期使用氢氯噻嗪，需重点监测哪些内容？为什么？（4分） 【答案】 ①监测血钾（1分）：氢氯噻嗪是排钾利尿剂，长期使用易导致低钾血症（1分），低钾血症会诱发地高辛的心脏不良反应，增加心律失常风险。 ②监测水肿和尿量（1分）：观察水肿消退情况和尿量变化，评估利尿效果，及时调整用药剂量（1分）。 （4）若该患者服用地高辛后出现恶心、呕吐、视觉异常，应采取什么处理措施？（3分） 【答案】 ①立即停药，并告知医生（1分），此类症状提示地高辛过量，需及时干预，避免发生严重心脏反应。 ②监测心率、心律和地高辛血药浓度（1分），明确药物过量程度，为后续治疗提供依据。 ③遵医嘱给予对症治疗，如补钾、使用抗心律失常药物等，缓解不良反应（1分）。 （5）该患者为何不单独使用地高辛治疗，而采用联合用药？请从药物作用特点角度分析（3分） 【答案】 ①地高辛主要作用是增强心肌收缩力、减慢心率，但无法降低心脏负荷，单独使用难以彻底缓解水肿、胸闷等症状（1分）。 ②卡托普利可扩张血管、降低心脏负荷，逆转心肌重构，弥补地高辛无法降低心脏负荷的不足（1分）。 ③氢氯噻嗪可利尿消肿、降低心脏前负荷，与地高辛、卡托普利协同作用，提高治疗效果，减少单一药物的不良反应（1分），因此采用联合用药。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $