专题19 泌尿系统药物与用药护理 2027版湖南省（对口招生）《医卫类（药物学基础）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版湖南省（对口招生）医卫类《药物学基础》45分钟训练卷专辑，由35份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配药学类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有湖南省（对口招生）医卫类《人体解剖学基础》《生理学基础》《护理学基础》《诊断学基础》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《药物学基础》 六、泌尿系统药物与用药护理 专题19泌尿系统药物与用药护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共20小题，每题2分，共40分） 1. 高效能利尿药的作用机制是（ ） A. 抑制Na+- K+-2Cl-同向转运系统 B. 抑制Na+-Cl-共向转运系统 C. 抑制碳酸酐酶的活性 D. 抑制远曲小管对Na+的吸收 【答案】A 【解析】氢氯噻嗪可用于治疗肾性尿崩症和中枢性尿崩症，机制是增加远曲小管对水的重吸收，减少尿量。其他利尿药会加重尿崩症症状。 2. 能减少房水生成，降低眼内压的药物是（ ） A. 布美他尼 B. 呋塞米 C. 氢氯噻嗪 D. 乙酰唑胺 【答案】D 【解析】乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制剂，抑制睫状体上皮碳酸酐酶，减少房水生成，降低眼压，用于青光眼。 3. 下列何药有阻滞钠离子通道的作用（ ） A. 氢氯噻嗪 B. 螺内酯 C. 呋塞米 D. 氨苯蝶啶 【答案】D 【解析】氨苯蝶啶和阿米洛利属于保钾利尿剂，可阻滞远曲小管和集合管的钠离子通道（ENaC）。 4. 下列哪种利尿药具有抗利尿作用（ ） A. 速尿 B. 依他尼酸 C. 氨苯蝶啶 D. 氢氯噻嗪 【答案】D 【解析】氢氯噻嗪具有抗利尿作用，可用于肾性尿崩症或中枢性尿崩症，机制是增加远曲小管对水的重吸收。 5. 下列哪项不属于袢利尿药的不良反应是（ ） A. 耳聋 B. 高血镁 C. 过敏反应 D. 恶心 【答案】B 【解析】袢利尿药（如呋塞米、布美他尼）的不良反应主要包括耳聋、过敏反应（磺胺类交叉过敏）、恶心等胃肠道反应，以及电解质紊乱（低钾、低钠、低氯、低镁等）。 6. 伴有糖尿病的水肿病人，不宜选用哪种利尿药（ ） A. 呋塞米 B. 氢氯噻嗪 C. 氨苯蝶啶 D. 螺内酯 【答案】B 【解析】氢氯噻嗪可抑制胰岛素分泌、降低糖耐量、升高血糖，加重糖尿病。 7. 关于利尿药的作用部位，下列哪项是错误的（ ） A. 呋塞米作用于髓袢升支粗段 B. 氢氯噻嗪作用于远曲小管近端 C. 布美他尼作用于远曲小管近端 D. 氨苯蝶啶作用于远曲小管和集合管 【答案】C 【解析】布美他尼是高效能袢利尿剂，作用部位是髓袢升支粗段，不是远曲小管近端。 8. 下列哪种利尿药的作用强度和肾上腺皮质功能有关（ ） A. 呋塞米 B. 螺内酯 C. 氨苯蝶啶 D. 氢氯噻嗪 【答案】B 【解析】螺内酯是醛固酮竞争性拮抗剂，其利尿作用强度与体内醛固酮水平有关，依赖肾上腺皮质功能。 9. 慢性心功能不全应禁用下列哪种药物（ ） A. 呋塞米 B. 氢氯噻嗪 C. 螺内酯 D. 甘露醇 【答案】D 【解析】甘露醇为渗透性利尿剂，可迅速增加血容量，加重心脏前负荷，慢性心功能不全患者禁用或慎用。 10. 通过竞争醛固酮受体而发挥利尿作用的药物是（ ） A. 氨苯蝶啶 B. 螺内酯 C. 阿米洛利 D. 布美他尼 【答案】B 【解析】螺内酯结构类似醛固酮，竞争性结合醛固酮受体，抑制Na⁺-K⁺交换。 11. 下列哪种药物不宜与氨基糖苷类抗生素合用（ ） A. 氨苯蝶啶 B. 乙酰唑胺 C. 阿米洛利 D. 呋塞米 【答案】D 【解析】呋塞米（袢利尿剂）与氨基糖苷类抗生素合用可增加耳毒性，两者均对内耳有毒性且有协同作用。 12. 对于肝性水肿的治疗，应首选的利尿药是（ ） A. 氢氯噻嗪 B. 乙酰唑胺 C. 螺内酯 D. 布美他尼 【答案】C 【解析】肝性水肿常伴继发性醛固酮增多，首选螺内酯抗醛固酮，利尿效果好且不易引起低钾血症。 13．可用于治疗尿崩症的药物是（ ） A. 氢氯噻嗪 B. 乙酰唑胺 C. 呋塞米 D. 布美他尼 【答案】A 【解析】氢氯噻嗪可用于治疗肾性尿崩症和中枢性尿崩症，机制是增加远曲小管对水的重吸收，减少尿量。其他利尿药会加重尿崩症症状。 14.长期应用氢氯噻嗪，其降压机制为（ ） A. 降低血容量，减轻心脏前负荷 B. 利尿，排Na＋增多 C. 抑制中枢咪唑啉受体 D. 抑制ACE 【答案】A 【解析】氢氯噻嗪长期降压主要是通过排钠利尿减少血容量，降低心输出量和外周血管阻力（早期降压机制）。 15.对于各种原因引起的脑水肿应首选（ ） A. 甘露醇 B. 乙酰唑胺 C. 呋塞米 D. 布美他尼 【答案】A 【解析】甘露醇是渗透性利尿药，静脉注射后可迅速提高血浆渗透压，使脑组织水分进入血管，降低颅内压，是脑水肿的首选药物。 16.对听力有缺陷的患者不宜选用的药物是（ ） A. 氢氯噻嗪 B. 螺内酯 C. 呋塞米 D. 甘露醇 【答案】C 【解析】呋塞米等袢利尿剂有耳毒性，可损伤内耳毛细胞，导致耳鸣、听力减退甚至耳聋，对听力已有缺陷者禁用或慎用。 17.治疗醛固酮增多，中轻度水肿病人，合理的联合用药为（ ） A. 氢氯噻嗪 + 呋塞米 B. 布美他尼 + 螺内酯 C. 依他尼酸 + 氨苯蝶啶 D. 螺内酯 + 氢氯噻嗪 【答案】D 【解析】螺内酯为醛固酮拮抗剂（保钾利尿），氢氯噻嗪为中效能利尿药（排钾），两者合用可增强利尿效果，同时减少低钾血症风险，尤其适用于伴有醛固酮增多的中轻度水肿（如肝硬化、心衰）。 18.长期应用可能升高血钾的药物是（ ） A. 乙酰唑胺 B. 呋塞米 C. 螺内酯 D. 甘露醇 【答案】C 【解析】螺内酯是醛固酮受体拮抗剂，通过抑制远曲小管和集合管的Na⁺-K⁺交换，减少K⁺排泄，长期应用易导致高钾血症，肾功能不全者尤需警惕。 19.应用利尿药治疗心性水肿，错误的是（ ） A. 过度利尿可导致重要脏器的缺血 B. 对于轻、中度心性水肿首选螺内酯 C. 严重心性水肿应用呋塞米 D. 与强心苷合用，应注意补K+ 【答案】B 【解析】应用利尿药治疗心性水肿时，轻、中度水肿首选噻嗪类（氢氯噻嗪），而非螺内酯。 20.下列关于甘露醇的叙述不正确的是（ ） A. 脱水必须静脉给药 B. 易被肾小管重吸收 C. 不易通过毛细血管 D. 提高血浆渗透压 【答案】B 【解析】甘露醇在肾小管几乎不被重吸收（仅约10%被重吸收），从而产生渗透性利尿。 二、名词解释（本大题共5小题，每题2分，共10分） 1.高效能利尿药 【答案】又称袢利尿剂，作用于髓袢升支粗段，抑制Na⁺-K⁺-2Cl⁻同向转运体，产生强大利尿作用。代表药：呋塞米、布美他尼、依他尼酸。 2.中效能利尿药 【答案】又称噻嗪类利尿药，作用于远曲小管近端，抑制Na⁺-Cl⁻同向转运体。代表药：氢氯噻嗪、氯噻嗪。 3.低效能利尿药 【答案】包括保钾利尿药（作用于远曲小管和集合管，抑制Na⁺-K⁺交换或阻断钠通道）和碳酸酐酶抑制剂（作用于近曲小管）。代表药：螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利、乙酰唑胺。 4.渗透性利尿药 【答案】静脉注射后能提高血浆渗透压，使组织水分向血管内转移，并增加肾小管内液渗透压，产生利尿作用。代表药：甘露醇、山梨醇、尿素。 5.电解质紊乱 【答案】指利尿药在利尿同时引起体内电解质（如K⁺、Na⁺、Cl⁻、Mg²⁺、Ca²⁺等）水平异常，常见低钾血症、低钠血症、低镁血症、高钙血症等，严重时可致心律失常、肌无力等。 三、简答题（本大题共5小题，每题3分，共15分） 1.简述利尿药的分类及代表药物 【答案】1.高效能利尿药（袢利尿剂）：呋塞米、布美他尼、依他尼酸。 2.中效能利尿药（噻嗪类）：氢氯噻嗪、氯噻嗪。 3.低效能利尿药： （1）保钾利尿剂：螺内酯（醛固酮拮抗剂）、氨苯蝶啶、阿米洛利（钠通道阻滞剂）。 （2）碳酸酐酶抑制剂：乙酰唑胺。 4.渗透性利尿药：甘露醇、山梨醇。 2.简述呋塞米的药理作用及主要不良反应。 【答案】药理作用： ① 利尿作用：抑制髓袢升支粗段Na⁺-K⁺-2Cl⁻同向转运体，使Na⁺、K⁺、Cl⁻重吸收减少，产生强大、迅速的利尿作用，同时增加Ca²⁺、Mg²⁺排泄。 ② 扩张血管：可扩张肾血管、增加肾血流量，还能扩张小静脉，降低心脏前负荷，用于急性肺水肿。 主要不良反应： ① 水电解质紊乱：低血钾、低血钠、低血氯、低血镁等。 ② 耳毒性：剂量过大或与氨基糖苷类合用可致耳鸣、听力下降甚至耳聋。 ③ 高尿酸血症：因竞争性抑制尿酸排泄。 3.简述氢氯噻嗪的药理作用、临床应用 【答案】药理作用： ① 利尿：作用于远曲小管近端，抑制Na⁺-Cl⁻同向转运体，促进Na⁺、Cl⁻、K⁺排泄。 ② 抗利尿：增加远曲小管对水的重吸收，减少尿崩症患者尿量。 ③ 降压：早期通过排钠利尿减少血容量，长期因降低血管阻力而降压。 临床应用：① 水肿（心、肝、肾性水肿）；② 高血压（轻中度）；③ 尿崩症（肾性及中枢性）；④ 高尿钙症（减少尿钙排泄）。 4.简述螺内酯的药理作用、临床应用及主要不良反应。 【答案】药理作用：竞争性拮抗醛固酮受体，抑制远曲小管和集合管Na⁺-K⁺交换，产生保钾利尿作用。 临床应用：① 伴有醛固酮升高的水肿（肝硬化、肾病综合征、慢性心衰）；② 原发性醛固酮增多症的术前治疗；③ 与排钾利尿剂合用防止低钾血症。 主要不良反应：高钾血症（最严重，肾功能不全者禁用）、胃肠道反应、内分泌紊乱（男性乳房发育、女性月经不调）。 5.简述渗透性利尿药的作用机制和临床应用 【答案】作用机制：静脉注射后不易通过毛细血管，提高血浆渗透压，使组织水分向血管内转移；经肾小球滤过后不被重吸收，在肾小管内形成高渗透压，阻止水及Na⁺的重吸收，产生利尿。 临床应用：① 脑水肿、颅内压升高（首选甘露醇）；② 青光眼术前降眼压；③ 预防急性肾功能衰竭（早期）。 4、 操作实务题（本大题共3小题，每题5分，共15分） 1. 论述噻嗪类利尿药对尿崩症患者的反利尿作用 【答案】噻嗪类（如氢氯噻嗪）用于肾性尿崩症或中枢性尿崩症时可显著减少尿量，机制如下： ① 抑制远曲小管Na⁺-Cl⁻同向转运体，使Na⁺排出增加，血浆渗透压轻度降低，减少口渴感。 ② 降低肾小球滤过率，使近端小管水钠重吸收相对增加。 ③ 排Na⁺后引起细胞外液减少，刺激醛固酮分泌，促进远曲小管及集合管对水的重吸收（通过增强ADH作用）。 ④ 由于减轻了“溶质性利尿”，使尿液浓缩功能相对改善。 因此，噻嗪类能反常地减少尿崩症患者的尿量，而非增加尿量。 2. 论述利尿药导致耳毒性的机制 【答案】主要发生于袢利尿剂（呋塞米、依他尼酸、布美他尼），机制包括： ① 抑制内耳血管纹细胞中的Na⁺-K⁺-2Cl⁻同向转运体，干扰内淋巴液的离子组成（K⁺浓度下降），影响毛细胞功能。 ② 减少内耳血流量，引起缺血缺氧，导致毛细胞变性、坏死。 ③ 与氨基糖苷类抗生素合用，两者可协同损伤毛细胞，加重耳毒性。 ④ 依他尼酸耳毒性最强，布美他尼相对较轻。 临床表现：耳鸣、听力减退、眩晕，严重者可致永久性耳聋。 3. 论述应用氢氯噻嗪时的注意事项 【答案】① 水电解质紊乱：最常见低钾血症，与强心苷合用时需补钾或合用保钾利尿剂；也需注意低钠、低氯、低镁。 ② 代谢异常：可致高血糖（抑制胰岛素分泌），糖尿病患者慎用；高尿酸血症（竞争性抑制尿酸排泄），痛风患者禁用；高脂血症（轻度升高总胆固醇及LDL）。 ③ 过敏反应：与磺胺类有交叉过敏，磺胺过敏者禁用。 ④ 肾功能不全：严重肾功能不全（Ccr<30ml/min）时噻嗪类无效，应改用袢利尿剂。 五、案例分析题（本大题共2小题，共20分） 1.男，52岁，因患心力衰竭、肾功能不全尿少，合并泌尿道感染，医生为其开写处方如下： Rp 硫酸庆大霉素8万U × 6 用法：每次8万U 每天2次 肌注 呋塞米注射液 20 mg × 3 5%葡萄糖氯化钠注射液 500.0 ml 用法：每天1次 静脉滴注 请回答： (1)试分析该处方是否合理，并阐明理由。 【答案】不合理。因为呋塞米和庆大霉素都具有耳毒性，两药合用加重毒性反应。另外，庆大霉素也具有肾毒性，该患者本来就肾功能不全，故不可以应用。 (2)如需调整方案，应如何更改 【答案】① 停用庆大霉素，改用对肾功能影响小、且对泌尿道感染有效的抗菌药物： 头孢曲松 1-2g，静滴，每天1次（主要经肝胆排泄，肾功不全无需减量，但需注意合并心衰时液体负荷）。 ② 停用呋塞米与庆大霉素的联用，继续使用呋塞米治疗心衰及肾性水肿，但应注意： （1）监测听力、肾功能及电解质。 （2）严格控制输液速度及液体总量（心衰+肾衰），避免加重心负荷。 （3）可考虑改用布美他尼（耳毒性相对较低）或托拉塞米。 ③ 加强支持治疗：监测血钾、血钠、血镁，必要时补钾；心衰可加用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或β受体阻滞剂（需肾功能允许）。 ④ 若需利尿效果更强，可改用呋塞米持续微泵输注，减少耳毒性风险。 ⑤ 建议血液净化：若肾衰竭加重，及时行血液透析或CRRT，同时清除感染毒素及代谢废物。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版湖南省（对口招生）医卫类《药物学基础》45分钟训练卷专辑，由35份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配药学类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有湖南省（对口招生）医卫类《人体解剖学基础》《生理学基础》《护理学基础》《诊断学基础》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《药物学基础》 六、泌尿系统药物与用药护理 专题19泌尿系统药物与用药护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共20小题，每题2分，共40分） 1. 高效能利尿药的作用机制是（ ） A. 抑制Na+- K+-2Cl-同向转运系统 B. 抑制Na+-Cl-共向转运系统 C. 抑制碳酸酐酶的活性 D. 抑制远曲小管对Na+的吸收 2. 能减少房水生成，降低眼内压的药物是（ ） A. 布美他尼 B. 呋塞米 C. 氢氯噻嗪 D. 乙酰唑胺 3. 下列何药有阻滞钠离子通道的作用（ ） A. 氢氯噻嗪 B. 螺内酯 C. 呋塞米 D. 氨苯蝶啶 4. 下列哪种利尿药具有抗利尿作用（ ） A. 速尿 B. 依他尼酸 C. 氨苯蝶啶 D. 氢氯噻嗪 5. 下列哪项不属于袢利尿药的不良反应是（ ） A. 耳聋 B. 高血镁 C. 过敏反应 D. 恶心 6. 伴有糖尿病的水肿病人，不宜选用哪种利尿药（ ） A. 呋塞米 B. 氢氯噻嗪 C. 氨苯蝶啶 D. 螺内酯 7. 关于利尿药的作用部位，下列哪项是错误的（ ） A. 呋塞米作用于髓袢升支粗段 B. 氢氯噻嗪作用于远曲小管近端 C. 布美他尼作用于远曲小管近端 D. 氨苯蝶啶作用于远曲小管和集合管 8. 下列哪种利尿药的作用强度和肾上腺皮质功能有关（ ） A. 呋塞米 B. 螺内酯 C. 氨苯蝶啶 D. 氢氯噻嗪 9. 慢性心功能不全应禁用下列哪种药物（ ） A. 呋塞米 B. 氢氯噻嗪 C. 螺内酯 D. 甘露醇 10. 通过竞争醛固酮受体而发挥利尿作用的药物是（ ） A. 氨苯蝶啶 B. 螺内酯 C. 阿米洛利 D. 布美他尼 11. 下列哪种药物不宜与氨基糖苷类抗生素合用（ ） A. 氨苯蝶啶 B. 乙酰唑胺 C. 阿米洛利 D. 呋塞米 12. 对于肝性水肿的治疗，应首选的利尿药是（ ） A. 氢氯噻嗪 B. 乙酰唑胺 C. 螺内酯 D. 布美他尼 13．可用于治疗尿崩症的药物是（ ） A. 氢氯噻嗪 B. 乙酰唑胺 C. 呋塞米 D. 布美他尼 14.长期应用氢氯噻嗪，其降压机制为（ ） A. 降低血容量，减轻心脏前负荷 B. 利尿，排Na＋增多 C. 抑制中枢咪唑啉受体 D. 抑制ACE 15.对于各种原因引起的脑水肿应首选（ ） A. 甘露醇 B. 乙酰唑胺 C. 呋塞米 D. 布美他尼 16.对听力有缺陷的患者不宜选用的药物是（ ） A. 氢氯噻嗪 B. 螺内酯 C. 呋塞米 D. 甘露醇 17.治疗醛固酮增多，中轻度水肿病人，合理的联合用药为（ ） A. 氢氯噻嗪 + 呋塞米 B. 布美他尼 + 螺内酯 C. 依他尼酸 + 氨苯蝶啶 D. 螺内酯 + 氢氯噻嗪 18.长期应用可能升高血钾的药物是（ ） A. 乙酰唑胺 B. 呋塞米 C. 螺内酯 D. 甘露醇 19.应用利尿药治疗心性水肿，错误的是（ ） A. 过度利尿可导致重要脏器的缺血 B. 对于轻、中度心性水肿首选螺内酯 C. 严重心性水肿应用呋塞米 D. 与强心苷合用，应注意补K+ 20.下列关于甘露醇的叙述不正确的是（ ） A. 脱水必须静脉给药 B. 易被肾小管重吸收 C. 不易通过毛细血管 D. 提高血浆渗透压 二、名词解释（本大题共5小题，每题2分，共10分） 1.高效能利尿药 2.中效能利尿药 3.低效能利尿药 4.渗透性利尿药 5.电解质紊乱 三、简答题（本大题共5小题，每题3分，共15分） 1.简述利尿药的分类及代表药物 2.简述呋塞米的药理作用及主要不良反应。 3.简述氢氯噻嗪的药理作用、临床应用 4.简述螺内酯的药理作用、临床应用及主要不良反应。 5.简述渗透性利尿药的作用机制和临床应用 4、 操作实务题（本大题共3小题，每题5分，共15分） 1. 论述噻嗪类利尿药对尿崩症患者的反利尿作用 2. 论述利尿药导致耳毒性的机制 3. 论述应用氢氯噻嗪时的注意事项 五、案例分析题（本大题共2小题，共20分） 1.男，52岁，因患心力衰竭、肾功能不全尿少，合并泌尿道感染，医生为其开写处方如下： Rp 硫酸庆大霉素8万U × 6 用法：每次8万U 每天2次 肌注 呋塞米注射液 20 mg × 3 5%葡萄糖氯化钠注射液 500.0 ml 用法：每天1次 静脉滴注 请回答： (1)试分析该处方是否合理，并阐明理由。 (2)如需调整方案，应如何更改 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $