专题18 影响造血系统药物 2027版湖南省（对口招生）《医卫类（药物学基础）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版湖南省（对口招生）医卫类《药物学基础》45分钟训练卷专辑，由35份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配药学类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有湖南省（对口招生）医卫类《人体解剖学基础》《生理学基础》《护理学基础》《诊断学基础》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《药物学基础》 五、血液和造血系统药物与用药护理 专题18影响造血系统药物 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共20小题，每题2分，共40分） 1. 一般的缺铁性贫血病人可用（ ） A. 叶酸 B. VitB12 C. 硫酸亚铁 D. A+B 2. 妨碍铁剂在肠道吸收的药物是（ ） A. 维生素C B.果 糖 C. 食物中的半胱氨酸 D. 食物中高磷.高钙.鞣酸等物质 3. 治疗慢性失血所致的贫血宜选用（ ） A. 硫酸亚铁＋维生素B12 B. 硫酸亚铁 C. 叶酸 D. 维生素B12 4. 叶酸可用于治疗（ ） A. 小细胞低色素性贫血 B. 妊娠期巨幼红细胞性贫血 C. 溶血性贫血 D. 甲氨喋呤所致巨幼红细胞性贫血 5. 铁制剂主要用于治疗（ ） A. 溶血性贫血 B 巨幼红细胞性贫血 C. 再生障碍性贫血 D. 小细胞低色素性贫血 6. 治疗氨甲蝶呤所致巨幼红细胞性贫血宜选用（ ） A. 甲酰四氢叶酸钙 B. 维生素B12 C. 铁剂 D. 右旋糖酐 7. 恶性贫血选用 （ ） A. 叶酸 B. 维生素B12 C. 硫酸亚铁 D. 右旋糖酐 8. 口服铁剂的不良反应是 ( ) A. 变态反应 B. 出血 C. 胃肠道刺激 D. 体位性低血压 9．在治疗缺铁性贫血时，下列哪项指标正常后可以减少铁剂用量 ( ) A．血小板 B．铁蛋白 C．红细胞 D．血红蛋白 10．右旋糖酐的主要临床用途是( ) A．脑出血 B．低血溶性休克 C．DIC D．急性肾功能不全 11．再生障碍性贫血的辅助治疗宜选用（ ） A．硫酸亚铁 B. 叶酸 C. 维生素B12 D. 右旋糖酐 12．关于乙氨嘧啶所致的贫血宜选用，正确的是（ ） A. 维生素B12 B. 右旋糖酐 C. 硫酸亚铁 D. 甲酰四氢叶酸钙 13．不属于妨碍铁剂吸收的因素有（ ） A. 磷、高钙食物 B. 长期服用抗酸药 C. 食物中的果糖、半胱氨酸 D. 长期服用四环素 14．叶酸缺乏的最常见原因是（ ） A. 胃切除术后 B. 饮食摄入不足 C. 长期服用甲氨蝶呤 D. 自身免疫性因素 15．使用化疗药物后出现严重贫血，除输血外可考虑（ ） A. 叶酸+维生素B12 B. 重组人促红细胞生成素 C. 硫酸亚铁 D. 右旋糖酐 16．促进维生素B12吸收所必需的物质（ ） A．胃蛋白酶 B．内因子 C．转铁蛋白 D．叶酸 17. 营养性巨幼红细胞性贫血宜选用（ ） A．硫酸亚铁 B. 叶酸 C. 维生素B12 D. 甲酰四氢叶酸钙 18. 下列哪种食物或者药物会明显降低口服铁剂的吸收（ ） A. 维生素C B. 肉类 C. 浓茶 D. 果糖 19. 下列哪项是使用口服铁剂后大便变黑的原因（ ） A. 消化道出血 B. 药物染色 C. 铁与肠道硫化物结合生成硫化铁 D. 胆汁排泄改变 20. 关于右旋糖酐铁的临床应用，下列描述正确的是（ ） A. 是治疗巨幼细胞性贫血的一线口服用药 B. 因分子量小，口服后几乎完全经肠道吸收 C. 因几乎无不良反应，孕妇可以任意使用 D. 注射剂适用于口服铁剂不耐受或吸收障碍的缺铁性贫血患者 二、名词解释（本大题共5小题，每题2分，共10分） 1.贫血 2.血容量扩充药 3.缺铁性贫血 4.再生障碍性贫血 5.巨幼细胞贫血 三、简答题（本大题共5小题，每题3分，共15分） 1.简述贫血药的分类及代表药物 2.简述促白细胞生成药的机制 3.简述右旋糖酐的药理机制及临床应用 4.简述铁剂的临床应用及不良反应 5.简述维生素B12治疗贫血的药理机制及临床应用 4、 操作实务题（本大题共3小题，每题5分，共15分） 1. 论述缺铁性贫血的常见病因 2. 论述影响口服铁剂吸收的主要生理因素 3. 论述影响叶酸的吸收和代谢的药物 五、案例分析题（本大题共2小题，共20分） 1. 李某，女，38岁，因患缺铁性贫血合并尿路感染，医生为患者开具处方如下： RP 四环素片 0.25 g × 24 用法：0.25 g 一天2次 硫酸亚铁片 0.3g × 18 用法：0.3 g 一天3次 维生素C片 0.1g × 18 用法：0.1 g 一天3次 请回答： (1)试分析该处方是否合理，并阐明理由。 (2)如需调整方案，应如何更改 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版湖南省（对口招生）医卫类《药物学基础》45分钟训练卷专辑，由35份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配药学类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有湖南省（对口招生）医卫类《人体解剖学基础》《生理学基础》《护理学基础》《诊断学基础》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《药物学基础》 五、血液和造血系统药物与用药护理 专题18影响造血系统药物 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共20小题，每题2分，共40分） 1. 一般的缺铁性贫血病人可用（ ） A. 叶酸 B. VitB12 C. 硫酸亚铁 D. A+B 【答案】C 【解析】缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少，治疗应补充铁剂，如硫酸亚铁。叶酸和维生素B12用于巨幼红细胞性贫血。 2. 妨碍铁剂在肠道吸收的药物是（ ） A. 维生素C B. 果 糖 C. 食物中的半胱氨酸 D. 食物中高磷.高钙.鞣酸等物质 【答案】D 【解析】 食物中的高磷、高钙、碳酸等物质可与铁结合形成不溶性复合物，阻碍铁的吸收。维生素C、果糖、半胱氨酸等能促进铁的吸收。 3. 治疗慢性失血所致的贫血宜选用（ ） A. 硫酸亚铁＋维生素B12 B. 硫酸亚铁 C. 叶酸 D. 维生素B12 【答案】B 【解析】 慢性失血（如月经过多、消化道出血）主要导致体内铁丢失，引起缺铁性贫血，首选口服铁剂如硫酸亚铁。无需常规合用维生素B12或叶酸。 4. 叶酸可用于治疗（ ） A. 小细胞低色素性贫血 B. 妊娠期巨幼红细胞性贫血 C. 溶血性贫血 D. 甲氨喋呤所致巨幼红细胞性贫血 【答案】B 【解析】叶酸主要用于治疗叶酸缺乏引起的巨幼红细胞性贫血，尤其妊娠期因需求增加所致者。 5. 铁制剂主要用于治疗（ ） A. 溶血性贫血 B. 巨幼红细胞性贫血 C. 再生障碍性贫血 D. 小细胞低色素性贫血 【答案】D 【解析】铁剂适用于小细胞低色素性贫血（即缺铁性贫血）。巨幼红细胞性贫血需叶酸或维生素B12； 6. 治疗氨甲蝶呤所致巨幼红细胞性贫血宜选用（ ） A. 甲酰四氢叶酸钙 B. 维生素B12 C. 铁剂 D. 右旋糖酐 【答案】A 【解析】氨甲蝶呤（甲氨蝶呤）是二氢叶酸还原酶抑制剂，可阻断叶酸还原为四氢叶酸，导致DNA合成障碍，引起巨幼红细胞性贫血。 7. 恶性贫血选用 （ ） A. 叶酸 B. 维生素B12 C. 硫酸亚铁 D. 右旋糖酐 【答案】B 【解析】 恶性贫血是由于胃黏膜萎缩、内因子缺乏，导致维生素B12在回肠吸收障碍而引起的巨幼细胞性贫血。治疗需补充维生素B12 8. 口服铁剂的不良反应是 ( ) A. 变态反应 B. 出血 C. 胃肠道刺激 D. 体位性低血压 【答案】C 【解析】口服铁剂最常见胃肠道刺激症状，如恶心、上腹不适、便秘或腹泻。变态反应、出血、体位性低血压罕见。 9．在治疗缺铁性贫血时，下列哪项指标正常后可以减少铁剂用量 ( ) A．血小板 B．铁蛋白 C．红细胞 D．血红蛋白 【答案】D 【解析】血红蛋白恢复正常后，仍需继续服用铁剂3-6个月以补充储存铁，但可减为维持量。血清铁蛋白正常提示储存铁充足，但临床常以血红蛋白为调整依据。 10．右旋糖酐的主要临床用途是( ) A．脑出血 B．低血溶性休克 C．DIC D．急性肾功能不全 【答案】B 【解析】右旋糖酐为高分子葡萄糖聚合物，静脉注射后能提高血浆胶体渗透压，从组织间液吸收水分以扩充血容量，临床主要用于低血容量性休克（如失血、烧伤、创伤早期） 11．再生障碍性贫血的辅助治疗宜选用（ ） A．硫酸亚铁 B. 叶酸 C. 维生素B12 D. 右旋糖酐 【答案】C 【解析】再生障碍性贫血（再障）辅助治疗可补充造血所需维生素，如维生素B12、叶酸等。 12．关于乙氨嘧啶所致的贫血宜选用，正确的是（ ） A. 维生素B12 B. 右旋糖酐 C. 硫酸亚铁 D. 甲酰四氢叶酸钙 【答案】D 【解析】乙氨嘧啶是二氢叶酸还原酶抑制剂，可导致巨幼红细胞性贫血，治疗需用甲酰四氢叶酸钙（亚叶酸钙）直接提供四氢叶酸。 13．不属于妨碍铁剂吸收的因素有（ ） A. 磷、高钙食物 B. 长期服用抗酸药 C. 食物中的果糖、半胱氨酸 D. 长期服用四环素 【答案】C 【解析】果糖、半胱氨酸等能促进铁的吸收，不属于妨碍因素。高磷、高钙、抗酸药、四环素等均妨碍铁吸收。 14．叶酸缺乏的最常见原因是（ ） A. 胃切除术后 B. 饮食摄入不足 C. 长期服用甲氨蝶呤 D. 自身免疫性因素 【答案】B 【解析】叶酸缺乏最常见原因是饮食摄入不足（如蔬菜、动物肝脏摄入少）。 15．使用化疗药物后出现严重贫血，除输血外可考虑（ ） A. 叶酸+维生素B12 B. 重组人促红细胞生成素 C. 硫酸亚铁 D. 右旋糖酐 【答案】B 【解析】化疗药物抑制骨髓造血，导致贫血，除输血外可选用重组人促红细胞生成素（EPO）刺激红细胞生成。叶酸+维生素B12仅用于巨幼贫，铁剂用于缺铁贫，均不适用。 16．促进维生素B12吸收所必需的物质（ ） A．胃蛋白酶 B．内因子 C．转铁蛋白 D．叶酸 【答案】B 【解析】维生素B12在肠道吸收需要胃壁细胞分泌的内因子结合形成复合物，保护其不被消化并促进回肠吸收。胃蛋白酶、转铁蛋白、叶酸均无此作用。 17. 营养性巨幼红细胞性贫血宜选用（ ） A．硫酸亚铁 B. 叶酸 C. 维生素B12 D. 甲酰四氢叶酸钙 【答案】B 【解析】营养性巨幼红细胞性贫血多因叶酸缺乏（新鲜蔬菜摄入不足），首选叶酸治疗。若同时存在维生素B12缺乏（如长期素食），可合用维生素B12，但单选题中选叶酸更常见。 18. 下列哪种食物或者药物会明显降低口服铁剂的吸收（ ） A. 维生素C B. 肉类 C. 浓茶 D. 果糖 【答案】C 【解析】浓茶含鞣酸，可与铁结合形成不溶性沉淀，显著降低铁吸收。 19. 下列哪项是使用口服铁剂后大便变黑的原因（ ） A. 消化道出血 B. 药物染色 C. 铁与肠道硫化物结合生成硫化铁 D. 胆汁排泄改变 【答案】C 【解析】口服铁剂后，未被吸收的铁在肠道与硫化氢结合生成黑色的硫化铁，使大便变黑，属正常现象，并非消化道出血或药物染色。 20. 关于右旋糖酐铁的临床应用，下列描述正确的是（ ） A. 是治疗巨幼细胞性贫血的一线口服用药 B. 因分子量小，口服后几乎完全经肠道吸收 C. 因几乎无不良反应，孕妇可以任意使用 D. 注射剂适用于口服铁剂不耐受或吸收障碍的缺铁性贫血患者 【答案】D 【解析】右旋糖酐铁为注射用铁剂，适用于口服铁剂不耐受、吸收障碍（如胃切除、炎症性肠病）或严重缺铁需快速补铁者。 二、名词解释（本大题共5小题，每题2分，共10分） 1.贫血 【答案】 外周血中单位容积内红细胞数、血红蛋白浓度或红细胞比容低于正常值的病理状态，临床表现为组织缺氧、乏力、苍白等。 2.血容量扩充药 【答案】 能增加血浆容量、维持或提高循环血量的药物，如右旋糖酐、羟乙基淀粉，用于低血容量性休克的抢救。 3.缺铁性贫血 【答案】 由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的贫血，表现为小细胞低色素性贫血，治疗需补充铁剂（如硫酸亚铁）。 4.再生障碍性贫血 【答案】 骨髓造血功能衰竭，导致全血细胞（红细胞、白细胞、血小板）减少的一组疾病，治疗包括免疫抑制、造血刺激等。 5.巨幼细胞贫血 【答案】因叶酸或维生素B12缺乏导致DNA合成障碍，细胞核发育滞后于胞质，引起巨幼变性的贫血，治疗需补充相应维生素。 三、简答题（本大题共5小题，每题3分，共15分） 1.简述贫血药的分类及代表药物 【答案】1.缺铁性贫血：铁剂（硫酸亚铁、右旋糖酐铁） 2.巨幼细胞性贫血：叶酸、维生素B12 3.再生障碍性贫血：雄激素（司坦唑醇）、免疫抑制剂（环孢素）、造血生长因子（EPO） 4.溶血性贫血：糖皮质激素、免疫抑制剂（针对病因） 2.简述促白细胞生成药的机制 【答案】 刺激骨髓造血干细胞增殖、分化，促进粒系祖细胞向成熟中性粒细胞发育。 代表药物：重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF，如非格司亭）、重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF，如沙格司亭）。 3.简述右旋糖酐的药理机制及临床应用 【答案】药理机制：为高分子葡萄糖聚合物，静脉注射后提高血浆胶体渗透压，从组织间液吸收水分扩充血容量；并可降低血液黏度、抑制血小板聚集，改善微循环。 临床应用：低血容量性休克（如失血、烧伤、创伤早期）；预防术后深静脉血栓；也可用于改善微循环障碍（如血管栓塞性疾病）。 4.简述铁剂的临床应用及不良反应 【答案】临床应用： 1.首选口服铁剂（硫酸亚铁、富马酸亚铁等）治疗缺铁性贫血，包括慢性失血（月经过多、消化道出血）、需铁量增加（妊娠、儿童发育期）、铁吸收障碍（胃切除、慢性腹泻）等。 2.注射铁剂（右旋糖酐铁、蔗糖铁）用于口服不耐受、吸收障碍或需快速补铁者。 不良反应： 1.口服最常见胃肠道刺激（恶心、上腹不适、便秘、腹泻），可饭后服用或从小剂量开始。 2.大便变黑（铁与肠道硫化氢结合生成硫化铁，属正常现象）。 3.注射剂可致局部疼痛、静脉炎，偶有过敏反应（甚至过敏性休克）。 5.简述维生素B12治疗贫血的药理机制及临床应用 【答案】药理机制：维生素B12在体内转化为甲钴胺和腺苷钴胺，作为辅酶参与同型半胱氨酸甲基化生成蛋氨酸，并促进四氢叶酸的循环利用，从而保证DNA合成所需的一碳单位供应。缺乏时导致巨幼细胞性贫血。 临床应用： 1.巨幼细胞性贫血（尤其因维生素B12缺乏引起者，如胃切除后内因子不足、恶性贫血、长期素食、吸收障碍综合征）。 2.周围神经病变（如糖尿病神经病变、亚急性联合变性）。 4、 操作实务题（本大题共3小题，每题5分，共15分） 1. 论述缺铁性贫血的常见病因 【答案】（1）铁摄入不足：饮食中铁含量不足（如长期素食、婴幼儿喂养不当）、需铁量增加而补充不足（妊娠、哺乳、青少年生长期）。 （2）铁吸收障碍：胃切除术后、胃酸缺乏（慢性萎缩性胃炎）、长期腹泻、小肠疾病（克罗恩病、乳糜泻）、药物（抗酸药、四环素等与铁结合）。 （3）铁丢失过多：慢性失血最常见，包括消化道出血（消化性溃疡、肿瘤、痔疮、钩虫感染）、妇科疾病（月经过多、子宫肌瘤）、反复咯血（支气管扩张）、长期献血、血液透析等。 （4）铁利用障碍（少见，如慢性病贫血，虽有铁储存但不能有效利用）。 2. 论述影响口服铁剂吸收的主要生理因素 【答案】促进吸收因素： 1.胃酸（使铁溶解为亚铁离子）。 2.维生素C、果糖、半胱氨酸、某些氨基酸可将高价铁还原为亚铁，促进吸收。 3.肉类、鱼类中的“肉因子”可增加铁吸收。 妨碍吸收因素： 1.食物中的植酸（谷物）、鞣酸（浓茶、咖啡）、草酸（菠菜）、磷酸盐、碳酸盐。 2.高钙食物（牛奶、钙剂）、抗酸药（碳酸氢钠、铝碳酸镁）。 3. 论述影响叶酸的吸收和代谢的药物 【答案】 影响吸收： 1.抗酸药（碳酸钙、氢氧化铝）可升高肠道pH，降低叶酸溶解度。 2.考来烯胺、秋水仙碱等可结合叶酸或损伤肠黏膜。 3.酒精、某些抗惊厥药（苯妥英钠、苯巴比妥）干扰叶酸的肠转运。 影响代谢： 1. 二氢叶酸还原酶抑制剂：甲氨蝶呤、乙氨嘧啶、甲氧苄啶（TMP）可抑制二氢叶酸还原为四氢叶酸，导致叶酸缺乏样巨幼细胞性贫血，需用甲酰四氢叶酸钙解救。 2.口服避孕药、异烟肼、环丝氨酸等可能干扰叶酸的活化或利用。 3.长期使用甲氧苄啶-磺胺甲噁唑（SMZ-TMP）也可影响叶酸代谢。 五、案例分析题（本大题共2小题，共20分） 1. 李某，女，38岁，因患缺铁性贫血合并尿路感染，医生为患者开具处方如下： RP 四环素片 0.25 g × 24 用法：0.25 g 一天2次 硫酸亚铁片 0.3g × 18 用法：0.3 g 一天3次 维生素C片 0.1g × 18 用法：0.1 g 一天3次 请回答： (1)试分析该处方是否合理，并阐明理由。 【答案】不合理，四环素与铁剂同服会同时使两者的吸收都减少，作用减弱，另外四环素的不良反应较大，所以可以改用阿莫西林等安全性更高作用更强的药物。 (2)如需调整方案，应如何更改 【答案】① 更换抗菌药物：停用四环素，根据尿培养及药敏结果选择： ②保留硫酸亚铁+维生素C：继续用于缺铁性贫血，注意铁剂饭后服用减少胃肠刺激，同时告知患者大便变黑属正常现象。 ③定期复查：血红蛋白恢复正常后继续补铁3-6个月以补足储存铁。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $