专题15 抗心绞痛药 2027版湖南省（对口招生）《医卫类（药物学基础）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版湖南省（对口招生）医卫类《药物学基础》45分钟训练卷专辑，由35份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配药学类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有湖南省（对口招生）医卫类《人体解剖学基础》《生理学基础》《护理学基础》《诊断学基础》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《药物学基础》 四、心血管系统药物与用药护理 专题15抗心绞痛药 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共20小题，每题2分，共40分） 1. 下列药物治疗变异型心绞痛最有效的是（ ） A．美托洛尔 B．拉贝洛尔 C．硝苯地平 D．普萘洛尔 2．下列哪种药物通过释放一氧化氮（NO）扩张血管而抗心绞痛（ ） A. 普萘洛尔 B. 硝苯地平 C. 硝酸甘油 D. 曲美他嗪 3．下列哪种药物不具有舒张冠状动脉作用（ ） A．硝酸甘油 B．普萘洛尔 C．硝苯地平 D．维拉帕米 4．伴有心力衰竭的心绞痛患者不宜选用（ ） A. 硝酸甘油 B. 美托洛尔 C. 卡托普利 D. 维拉帕米 5．硝酸甘油没有下列哪一种作用（ ） A．心率加快 B．室壁肌张力增高 C．舒张静脉 D．降低回心血量 6．口服后首关效应最强，生物利用度最低的是（ ） A．硝酸甘油 B．普萘洛尔 C．维拉帕米 D．地尔硫䓬 7．诱发不稳定型心绞痛的重要因素是（ ） A．心室壁张力变小 B．心室收缩力降低 C．血小板聚集 D．减慢心率 8．久用易产生耐受性的药物是（ ） A．硝酸甘油 B．硝苯地平 C．硝普钠 D．普萘洛尔 9．伴有支气管哮喘的心绞痛患者不宜选用下列哪种药物( ) A．维拉帕米 B．普萘洛尔 C．硝酸甘油 D．硝苯地平 10．心绞痛长期应用后不能突然停药的药物是( ) A．维拉帕米 B．普萘洛尔 C．硝酸甘油 D．硝酸异山梨酯 11．硝酸甘油治疗心绞痛最主要的药理作用是（ ） A．降低心肌耗氧量 B．消除恐惧 C．增加心肌耗氧量 D．改善心内膜供血 12．下列哪一项不是硝酸甘油的不良反应（ ） A．头痛 B．直立性低血压 C．面颈部皮肤潮红 D．水肿 13．普萘洛尔治疗心绞痛无下列哪一项作用（ ） A．心肌收缩力减弱 B．减慢心率 C．心脏舒张期相对延长 D．血管舒张，心率加快 14．硝酸酯类药物产生耐受性后，下列哪种说法正确( ) A. 换用另一种硝酸酯仍无效（交叉耐受） B. 停药后耐受性不会消失 C. 只有静脉给药才产生耐受 D. 同时使用普萘洛尔可完全防止耐受 15．硝酸甘油抗心绞痛不可采用的给药途径是（ ） A．舌下含服 B．软膏涂沫 C．口服 D．贴膜剂经皮肤给药 16．心绞痛患者合并高血压、糖尿病，首选抗心绞痛的药物是（ ） A．曲美他嗪 B．美托洛尔 C．硝酸异山梨酯 D．氨氯地平 17. 非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（维拉帕米）与β受体阻滞剂合用会导致（ ） A．严重低血压 B．心力衰竭 C．支气管哮喘 D．心动过缓 18. 关于钙通道阻滞剂治疗心绞痛说法错误的是（ ） A．可用于变异型心绞痛 B．维拉帕米减慢房室传导 C．CCB可以和β受体阻滞剂联用 D．硝苯地平可反射性引起心率加快 19. 关于尼可地尔，说法正确的是（ ） A. 只能口服给药 B. 开放钾通道，兼有双重机制 C. 只有硝酸酯样作用 D. 适用于变异型心绞痛急性发作 20. 心绞痛治疗的目标不包括（ ） A. 减少发作频率 B. 提高运动耐量 C. 逆转冠状动脉斑块 D. 改善生活质量 二、名词解释（本大题共5小题，每题2分，共10分） 1.心绞痛 2.变异型心绞痛 3.稳定型心绞痛 4.硝酸酯类药物 5.硝酸酯类耐药 三、简答题（本大题共5小题，每题3分，共15分） 1.简述抗心绞痛药物的分类及代表药物 2.简述心绞痛的类型 3.简述心绞痛的临床用药原则 4.简述硝酸甘油药理机制及临床应用 5.简述β受体阻滞剂治疗心绞痛的机制及不良反应 4、 操作实务题（本大题共3小题，每题5分，共15分） 1. 论述硝酸甘油与普萘洛尔联合用药治疗心绞痛的优点 2.论述二氢吡啶类与非二氢吡啶类钙通道阻滞剂在心绞痛治疗中的区别 3.论述硝酸酯类耐药性的发生机制及预防措施 五、案例分析题（本大题共2小题，共20分） 1. 患者男性，55岁，在医院诊断为稳定性心绞痛，经过一段时间的治疗，效果欠佳，拟采用联合用药，处方如下： Rp 硝酸甘油片 0.5 mg ╳ 20 用法：0.5 mg / 次 舌下含服 美托洛尔片 25 mg ╳ 20 用法：50 mg / 次 一天2次 请回答： (1) 试分析该处方是否合理，并阐明理由。 (2)使用该治疗方案的注意事项 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版湖南省（对口招生）医卫类《药物学基础》45分钟训练卷专辑，由35份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配药学类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有湖南省（对口招生）医卫类《人体解剖学基础》《生理学基础》《护理学基础》《诊断学基础》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《药物学基础》 四、心血管系统药物与用药护理 专题15抗心绞痛药 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共20小题，每题2分，共40分） 1. 下列药物治疗变异型心绞痛最有效的是（ ） A．美托洛尔 B．拉贝洛尔 C．硝苯地平 D．普萘洛尔 【答案】C 【解析】变异型心绞痛由冠状动脉痉挛引起，首选钙通道阻滞剂（如硝苯地平），可有效扩张冠脉、解除痉挛。 2．下列哪种药物通过释放一氧化氮（NO）扩张血管而抗心绞痛（ ） A. 普萘洛尔 B. 硝苯地平 C. 硝酸甘油 D. 曲美他嗪 【答案】C 【解析】硝酸甘油在体内代谢生成NO，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌松弛。 3．下列哪种药物不具有舒张冠状动脉作用（ ） A．硝酸甘油 B．普萘洛尔 C．硝苯地平 D．维拉帕米 【答案】B 【解析】普萘洛尔为β受体阻滞剂，主要通过减慢心率、降低收缩力减少耗氧，不直接舒张冠脉。 4．伴有心力衰竭的心绞痛患者不宜选用（ ） A. 硝酸甘油 B. 美托洛尔 C. 卡托普利 D. 维拉帕米 【答案】D 【解析】维拉帕米有较强负性肌力，可诱发或加重心衰。美托洛尔在稳定心衰中可使用，但需谨慎。 5．硝酸甘油没有下列哪一种作用（ ） A．心率加快 B．室壁肌张力增高 C．舒张静脉 D．降低回心血量 【答案】B 【解析】硝酸甘油扩张静脉→回心血量减少→心室容积减小→室壁张力降低，不是增高。它可反射性心率加快，舒张静脉，降低回心血量。 6．口服后首关效应最强，生物利用度最低的是（ ） A．硝酸甘油 B．普萘洛尔 C．维拉帕米 D．地尔硫䓬 【答案】A 【解析】硝酸甘油口服首关效应极强（>90%），生物利用度约1%~2%，常舌下含服。普萘洛尔也有首关效应，但比硝酸甘油弱。 7．诱发不稳定型心绞痛的重要因素是（ ） A．心室壁张力变小 B．心室收缩力降低 C．血小板聚集 D．减慢心率 【答案】C 【解析】不稳定型心绞痛常因冠脉内斑块破裂+血小板聚集、血栓形成，导致不完全堵塞。 8．久用易产生耐受性的药物是（ ） A．硝酸甘油 B．硝苯地平 C．硝普钠 D．普萘洛尔 【答案】A 【解析】硝酸甘油长期使用（尤其持续给药）易产生耐受性，需无药间期。 9．伴有支气管哮喘的心绞痛患者不宜选用下列哪种药物( ) A．维拉帕米 B．普萘洛尔 C．硝酸甘油 D．硝苯地平 【答案】B 【解析】普萘洛尔为非选择性β受体阻滞剂，可诱发或加重哮喘。维拉帕米、硝苯地平、硝酸甘油对气道无影响 10．心绞痛长期应用后不能突然停药的药物是( ) A．维拉帕米 B．普萘洛尔 C．硝酸甘油 D．硝酸异山梨酯 【答案】B 【解析】长期用β受体阻滞剂突然停药可致“反跳现象” 11．硝酸甘油治疗心绞痛最主要的药理作用是（ ） A．降低心肌耗氧量 B．消除恐惧 C．增加心肌耗氧量 D．改善心内膜供血 【答案】A 【解析】硝酸甘油主要通过扩张静脉→回心血量减少→心室容积下降→室壁张力下降→降低耗氧量为主，同时扩张冠脉增加供氧 12．下列哪一项不是硝酸甘油的不良反应（ ） A．头痛 B．直立性低血压 C．面颈部皮肤潮红 D．水肿 【答案】D 【解析】硝酸甘油常见不良反应包括：头痛（血管扩张）、直立性低血压、面颈部潮红。水肿不是硝酸甘油的不良反应，更多见于钙通道阻滞剂（如硝苯地平）。 13．普萘洛尔治疗心绞痛无下列哪一项作用（ ） A．心肌收缩力减弱 B．减慢心率 C．心脏舒张期相对延长 D．血管舒张，心率加快 【答案】D 【解析】普萘洛尔是β受体阻滞剂，可减慢心率、减弱心肌收缩力、延长舒张期（利于冠脉灌注）。它不会舒张血管或加快心率，反而可能收缩血管（非选择性阻断β₂受体）。 14．硝酸酯类药物产生耐受性后，下列哪种说法正确( ) A. 换用另一种硝酸酯仍无效（交叉耐受） B. 停药后耐受性不会消失 C. 只有静脉给药才产生耐受 D. 同时使用普萘洛尔可完全防止耐受 【答案】A 【解析】硝酸酯类之间有交叉耐受性；停药后可消失；各种给药途径均可致耐受；普萘洛尔不能防止。 15．硝酸甘油抗心绞痛不可采用的给药途径是（ ） A．舌下含服 B．软膏涂沫 C．口服 D．贴膜剂经皮肤给药 【答案】C 【解析】硝酸甘油口服首关效应明显（生物利用度极低），故不采用口服，常用舌下含服、软膏、贴膜剂。 16．心绞痛患者合并高血压、糖尿病，首选抗心绞痛的药物是（ ） A．曲美他嗪 B．美托洛尔 C．硝酸异山梨酯 D．氨氯地平 【答案】B 【解析】合并高血压、糖尿病的心绞痛，β受体阻滞剂（美托洛尔）可降低心梗后死亡率，控制心率和血压。 17. 非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（维拉帕米）与β受体阻滞剂合用会导致（ ） A．严重低血压 B．心力衰竭 C．支气管哮喘 D．心动过缓 【答案】D 【解析】两者均可抑制心脏（负性心率、负性传导），合用易致严重心动过缓、房室传导阻滞，甚至心脏停搏，属配伍禁忌。 18. 关于钙通道阻滞剂治疗心绞痛说法错误的是（ ） A．可用于变异型心绞痛 B．维拉帕米减慢房室传导 C．CCB可以和β受体阻滞剂联用 D．硝苯地平可反射性引起心率加快 【答案】C 【解析】并非所有CCB都能与β阻滞剂联用。二氢吡啶类（如硝苯地平）可联用，但非二氢吡啶类（维拉帕米、地尔硫卓）与β阻滞剂联用有风险（心动过缓、心衰） 19. 关于尼可地尔，说法正确的是（ ） A. 只能口服给药 B. 开放钾通道，兼有双重机制 C. 只有硝酸酯样作用 D. 适用于变异型心绞痛急性发作 【答案】B 【解析】尼可地尔具有硝酸酯样作用（扩张大冠脉）+ ATP敏感性钾通道开放作用（扩张微血管）。它可口服，不用于急性发作（起效慢），可用于所有类型心绞痛。 20. 心绞痛治疗的目标不包括（ ） A. 减少发作频率 B. 提高运动耐量 C. 逆转冠状动脉斑块 D. 改善生活质量 【答案】C 【解析】心绞痛治疗目标是：减少发作、提高运动耐量、改善生活质量、预防心梗和死亡。逆转斑块不是心绞痛的直接治疗目标（他汀类可稳定/延缓斑块，但非逆转作为临床表现目标）。 二、名词解释（本大题共5小题，每题2分，共10分） 1.心绞痛 【答案】冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时性缺血缺氧所引起的以胸骨后压榨性疼痛为特征的临床综合征。 2.变异型心绞痛 【答案】因冠状动脉痉挛引起的心绞痛，常在静息时发作，心电图表现为ST段一过性抬高，首选钙通道阻滞剂。 3.稳定型心绞痛 【答案】在冠状动脉固定性狭窄基础上，因劳力、情绪激动等致心肌耗氧增加而诱发，发作性质、程度、频率及诱因稳定，休息或含服硝酸甘油可缓解。 4.硝酸酯类药物 【答案】含有硝酸多元酯结构的血管扩张药，在体内代谢产生一氧化氮（NO），激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌松弛，主要用于心绞痛和心力衰竭。 5.硝酸酯类耐药 【答案】连续使用硝酸酯类药物24-48小时后，其抗心绞痛疗效减弱或消失，需增加剂量或设立无药间期（每日至少6-8小时无药）来预防。 三、简答题（本大题共5小题，每题3分，共15分） 1.简述抗心绞痛药物的分类及代表药物 【答案】1.硝酸酯类：硝酸甘油、硝酸异山梨酯 2.β受体阻滞剂：普萘洛尔、美托洛尔 3.钙通道阻滞剂：硝苯地平（二氢吡啶类）、维拉帕米（非二氢吡啶类） 2.简述心绞痛的类型 【答案】1.稳定型心绞痛（劳力性） 2.不稳定型心绞痛（初发、恶化、静息、梗死后） 3.变异型心绞痛（冠脉痉挛） 3.简述心绞痛的临床用药原则 【答案】1.急性发作：快速缓解，舌下含服硝酸甘油 2.长期预防：长效硝酸酯、β阻滞剂、钙通道阻滞剂 3.根据类型选药：稳定型选β阻滞剂或CCB；变异型选CCB；不稳定型需抗血小板+抗凝+抗缺血 4.联合用药增强疗效、减少不良反应 5.避免突然停药（尤其β阻滞剂） 4.简述硝酸甘油药理机制及临床应用 【答案】 机制：释放NO → 激活鸟苷酸环化酶 → cGMP↑ → 平滑肌松弛。主要扩张静脉（降低前负荷、耗氧量），大剂量扩张动脉（降低后负荷）。 临床应用：各型心绞痛急性发作（舌下含服）；也可用于急性心力衰竭、高血压急症。 5.简述β受体阻滞剂治疗心绞痛的机制及不良反应 【答案】 机制：阻滞β₁受体 → 减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压 → 降低心肌耗氧量；延长舒张期，增加冠脉灌注。 不良反应：心动过缓、房室传导阻滞、低血压、诱发或加重哮喘（非选择性）、疲乏、肢冷、糖脂代谢异常。 4、 操作实务题（本大题共3小题，每题5分，共15分） 1. 论述硝酸甘油与普萘洛尔联合用药治疗心绞痛的优点 【答案】 1.协同降低耗氧量：普萘洛尔减慢心率+减弱收缩力；硝酸甘油减少前负荷，两者叠加。 2.互相抵消不良作用：普萘洛尔可消除硝酸甘油引起的反射性心率加快；硝酸甘油可减轻普萘洛尔所致的心室容积增大（通过减少回心血量）。 3.提高运动耐量，增强抗心绞痛疗效。 2.论述二氢吡啶类与非二氢吡啶类钙通道阻滞剂在心绞痛治疗中的区别 【答案】1. 作用机制与受体选择性：二氢吡啶类主要结合L型钙通道的血管平滑肌亚型，扩张冠状动脉和外周动脉；非二氢吡啶类对心肌细胞钙通道亲和力更高，减弱心肌收缩力和传导速度。 2. 对心血管参数的影响：二氢吡啶类扩张动脉后反射性激活交感神经，导致心率增快和心肌耗氧量增加，可能抵消部分抗心绞痛获益；非二氢吡啶类直接降低心率和心脏负荷，更利于减少氧耗。 3. 临床应用差异：变异型心绞痛首选二氢吡啶类（如硝苯地平），因其解除冠脉痉挛作用强；慢性稳定型心绞痛两者均有效，但非二氢吡啶类更适合心率偏快或合并心律失常者；不稳定型心绞痛可联合使用，但需注意非二氢吡啶类与β受体阻滞剂联用会增加心脏抑制风险。 4. 禁忌症：二氢吡啶类短效制剂可能因反射性心率加快诱发心绞痛；非二氢吡啶类严禁用于心源性休克、严重心动过缓、心衰或预激综合征伴房颤患者。 3.论述硝酸酯类耐药性的发生机制及预防措施 【答案】机制： 巯基耗竭（硝酸甘油生物转化所需） 神经内分泌激活（RAAS、血管收缩因子） 超氧阴离子生成增多，灭活NO 预防措施： 设立无药间期（每日至少6～8小时） 间歇给药或偏心给药（如白天用，夜间停） 避免持续高剂量或长效制剂连续使用 可联合ACEI或利尿剂（部分逆转） 五、案例分析题（本大题共2小题，共20分） 1. 患者男性，55岁，在医院诊断为稳定性心绞痛，经过一段时间的治疗，效果欠佳，拟采用联合用药，处方如下： Rp 硝酸甘油片 0.5 mg ╳ 20 用法：0.5 mg / 次 舌下含服 美托洛尔片 25 mg ╳ 20 用法：50 mg / 次 一天2次 请回答： (1) 试分析该处方是否合理，并阐明理由。 【答案】合理。 1.稳定性心绞痛长期治疗应使用β受体阻滞剂（美托洛尔）以降低心肌耗氧、减少发作，美托洛尔50mg bid 剂量在常用范围（可从低剂量开始，但一般25～100mg bid均可）。 2.硝酸甘油舌下含服用于急性发作时缓解疼痛，不是每日规律用药，而是“按需”使用。 3.两药联用可协同：普萘洛尔（类同美托洛尔）消除硝酸甘油的反射性心率加快；硝酸甘油减轻β阻滞剂可能增加的前负荷。 (2)使用该治疗方案的注意事项 【答案】① 监测心率、血压：静息心率不宜低于50次/分，收缩压不宜低于90 mmHg。 ② 美托洛尔不可突然停药：需逐渐减量（如每1～2周减半），否则可致“反跳现象”（心绞痛加重、心梗）。 ③ 硝酸甘油正确使用：舌下含服，采取坐位或半卧位，避免直立性低血压；避光、密封保存；若5分钟后无效可重复1次，但连续3次无效需就医。 ④ 禁忌合用PDE‑5抑制剂（西地那非、他达拉非等），否则严重低血压。 ⑤ 告知患者：若出现心动过缓、低血压、呼吸困难、或胸痛加重，及时就诊。 ⑥ 定期复查心电图、评估心绞痛控制情况，根据心率调整美托洛尔剂量。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $