专题14 抗慢性心力衰竭药 2027版湖南省（对口招生）《医卫类（药物学基础）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版湖南省（对口招生）医卫类《药物学基础》45分钟训练卷专辑，由35份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配药学类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有湖南省（对口招生）医卫类《人体解剖学基础》《生理学基础》《护理学基础》《诊断学基础》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《药物学基础》 四、心血管系统药物与用药护理 专题14抗慢性心力衰竭药 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共20小题，每题2分，共40分） 1. 强心苷治对下列那种疾病疗效好（ ） A．甲状腺机能亢进诱发的心衰 B．高度二尖瓣狭窄诱发的心衰 C．伴有心房纤颤的心衰 D．肺原性心脏病引起的心衰 2．下列强心苷中口服吸收率最高的药物是（ ） A．洋地黄毒苷 B．毒毛花苷K C．西地兰 D．地高辛 3．强心苷中毒引起的窦性心动过缓可选用（ ） A．阿托品 B．肾上腺素 C．氯化钾 D．苯妥英钠 、 4．强心苷对下列哪一种心衰治疗无效（ ） A．先天性心脏病所致的心衰 B．高血压病所致的心衰 C．甲状腺机能亢进所致心衰 D．缩窄性心包炎所致的心衰 5．强心苷中毒引起快速型心律失常，下述哪一项是错误的（ ） A．停药 B．给予氯化钾 C．给予苯妥英钠 D．给予呋塞米 6．下列药物起效最快的是（ ） A．地高辛 B．黄夹苷 C．洋地黄毒苷 D．毒毛花苷K 7．直接舒张血管治疗心力衰竭的药物是（ ） A．哌唑嗪 B．硝普钠 C．硝苯地平 D．卡托普利 8．能舒张动、静脉而用于治疗心衰的药物是（ ） A．洋地黄 B．硝苯地平 C．硝普钠 D．肼屈嗪 9．属于非苷类正性肌力作用的药物是（ ） A．米力农 B．地高辛 C．肼屈嗪 D．利多卡因 10．强心苷类治疗心房纤颤的主要机制是（ ） A．抑制迷走神经 B．减慢房室传导 C．降低窦房结自律性 D．缩短心房有效不应期 11．强心苷最严重的不良反应是（ ） A．心脏反应 B．胃肠道反应 C．视觉障碍 D．中枢神经系统反应 12. 可用于治疗慢性心力衰竭的首选药物基础是（ ） A．地高辛 B．利尿剂 C．ACEI+β受体阻滞剂 D．醛固酮拮抗剂 13. 心力衰竭患者使用β受体阻滞剂的禁忌症是（ ） A．高血压 B．严重心动过缓 C．低血压 D．糖尿病 14．心衰伴重度肾功能不全患者，应避免使用的药物是（ ） A．呋塞米 B．地高辛 C．螺内酯 D．沙库巴曲缬沙坦 15．心力衰竭患者使用呋塞米最常见的不良反应是（ ） A．耳毒性 B．低钾血症 C．高钙血症 D．高尿酸血症 16．能抑制心肌及血管重构的药物是（ ） A．福辛普利 B．地高辛 C．哌唑嗪 D．呋塞米 17. 强心苷的利尿作用主要是因为（ ） A．抑制抗利尿素的分泌 B．抑制肾小管膜ATP酶 C．改善肾血流动力学 D．增加交感神经活力 18. 使用ARB期间，应该定期监测的是（ ） A．肝功能 B．血钾 C．血压 D．血肌酐 19. 血管紧张素转化酶抑制剂绝对禁忌证是（ ） A. 低钠血症 B. 双侧肾动脉狭窄 C. 糖尿病 D. 心力衰竭 20. 下列哪项属于磷酸二酯酶Ⅱ抑制剂的是（ ） A. 多巴酚丁胺 B. 米力农 C. 左西孟旦 D. 洋地黄毒苷 二、名词解释（本大题共5小题，每题2分，共10分） 1.心衰 2.正性肌力 3.心室重构 4.全效量 5.维持量 三、简答题（本大题共5小题，每题3分，共15分） 1.简述抗慢性心力衰竭的分类及代表药物 2.简述强心苷的不良反应及中毒的防治措施 3.简述强心苷的药理机制及临床应用 4. 慢性心力衰竭患者使用β受体阻滞剂时，应注意哪些关键原则？ 5.简述强心苷正性肌力作用的特点有哪些？ 4、 操作实务题（本大题共3小题，每题5分，共15分） 1. 论述心衰治疗的“金三角”是哪些药物 2.论述血管紧张素脑啡肽酶抑制剂（ARNI）相较于ACEI类的优势 3.论述伊伐布雷定的作用机制和适用人群 五、案例分析题（本大题共2小题，共20分） 1. 一位慢性心功能不全患者，因食用海产品诱发荨麻疹，医生为其开写处方如下， Rp 地高辛片 0.25 mg ╳ 10 用法：0.25 mg / 次 一天一次 10％葡萄糖酸钙注射液 10.0 ml 25％葡萄糖注射液 20.0 ml 混合缓慢静注 扑尔敏片 4 mg ╳ 10 用法：4 mg / 次 一天3次 请回答： (1) 试分析该处方是否合理，并阐明理由。 (2)若需更改治疗方案该使用哪种药物 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版湖南省（对口招生）医卫类《药物学基础》45分钟训练卷专辑，由35份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配药学类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有湖南省（对口招生）医卫类《人体解剖学基础》《生理学基础》《护理学基础》《诊断学基础》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《药物学基础》 四、心血管系统药物与用药护理 专题14抗慢性心力衰竭药 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共20小题，每题2分，共40分） 1. 强心苷治对下列那种疾病疗效好（ ） A．甲状腺机能亢进诱发的心衰 B．高度二尖瓣狭窄诱发的心衰 C．伴有心房纤颤的心衰 D．肺原性心脏病引起的心衰 【答案】C 【解析】强心苷对伴有心房纤颤的心力衰竭疗效最好，因为它能抑制房室传导、减慢心室率，同时增强心肌收缩力 2．下列强心苷中口服吸收率最高的药物是（ ） A．洋地黄毒苷 B．毒毛花苷K C．西地兰 D．地高辛 【答案】A 【解析】洋地黄毒苷脂溶性高，口服吸收率可达90%-100%；地高辛约60%-85%； 3．强心苷中毒引起的窦性心动过缓可选用（ ） A．阿托品 B．肾上腺素 C．氯化钾 D．苯妥英钠 、 【答案】A 【解析】窦性心动过缓属迷走张力过高所致，阿托品可阻断M受体、加快心率。 4．强心苷对下列哪一种心衰治疗无效（ ） A．先天性心脏病所致的心衰 B．高血压病所致的心衰 C．甲状腺机能亢进所致心衰 D．缩窄性心包炎所致的心衰 【答案】D 【解析】缩窄性心包炎所致心衰为机械性因素（心包填塞），强心苷无法解除压迫，故无效。 5．强心苷中毒引起快速型心律失常，下述哪一项是错误的（ ） A．停药 B．给予氯化钾 C．给予苯妥英钠 D．给予呋塞米 【答案】D 【解析】呋塞米是利尿剂，可导致低钾血症，低钾会进一步加重强心苷中毒，诱发更严重的心律失常，故禁用或避免使用。 6．下列药物起效最快的是（ ） A．地高辛 B．黄夹苷 C．洋地黄毒苷 D．毒毛花苷K 【答案】D 【解析】毒毛花苷K静脉给药后5-10分钟起效，为强心苷中起效最快。 7．直接舒张血管治疗心力衰竭的药物是（ ） A．哌唑嗪 B．硝普钠 C．硝苯地平 D．卡托普利 【答案】B 【解析】硝普钠可直接扩张动脉和静脉，降低前后负荷，用于急性心衰 8．能舒张动、静脉而用于治疗心衰的药物是（ ） A．洋地黄 B．硝苯地平 C．硝普钠 D．肼屈嗪 【答案】C 【解析】硝普钠同时扩张动脉和静脉，降低前后负荷，是治疗急性心衰的经典血管扩张剂。 9．属于非苷类正性肌力作用的药物是（ ） A．米力农 B．地高辛 C．肼屈嗪 D．利多卡因 【答案】A 【解析】非甾类正性肌力药指米力农（磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂），增加cAMP，增强心肌收缩力 10．强心苷类治疗心房纤颤的主要机制是（ ） A．抑制迷走神经 B．减慢房室传导 C．降低窦房结自律性 D．缩短心房有效不应期 【答案】B 【解析】强心苷通过兴奋迷走神经、抑制房室结传导，使心室率减慢，从而改善心房纤颤的血流动力学。 11．强心苷最严重的不良反应是（ ） A．心脏反应 B．胃肠道反应 C．视觉障碍 D．中枢神经系统反应 【答案】A 【解析】强心苷中毒可致各种心律失常（室早、室速、房室传导阻滞等），甚至致死，因此心脏反应是最严重的不良反应。 12. 可用于治疗慢性心力衰竭的首选药物基础是（ ） A．地高辛 B．利尿剂 C．ACEI+β受体阻滞剂 D．醛固酮拮抗剂 【答案】C 【解析】现代慢性心衰标准治疗基础为ACEI + β受体阻滞剂，可降低死亡率、延缓心衰进展。 13. 心力衰竭患者使用β受体阻滞剂的禁忌症是（ ） A．高血压 B．严重心动过缓 C．低血压 D．糖尿病 【答案】B 【解析】β受体阻滞剂可减慢心率、抑制传导。严重心动过缓（如心率<50次/分）、二度以上房室传导阻滞是其绝对或相对禁忌症 14．心衰伴重度肾功能不全患者，应避免使用的药物是（ ） A．呋塞米 B．地高辛 C．螺内酯 D．沙库巴曲缬沙坦 【答案】C 【解析】螺内酯为醛固酮拮抗剂，有保钾作用。重度肾功能不全时使用易导致高钾血症，具有致命风险，故应避免。 15．心力衰竭患者使用呋塞米最常见的不良反应是（ ） A．耳毒性 B．低钾血症 C．高钙血症 D．高尿酸血症 【答案】B 【解析】呋塞米为袢利尿剂，抑制髓袢升支Na⁺-K⁺-2Cl⁻同向转运，导致低钾血症最为常见。 16．能抑制心肌及血管重构的药物是（ ） A．福辛普利 B．地高辛 C．哌唑嗪 D．呋塞米 【答案】A 【解析】福辛普利为ACEI类药物，通过抑制血管紧张素Ⅱ生成、减少醛固酮分泌、抑制炎症和纤维化，从而逆转或抑制心室及血管重构。 17. 强心苷的利尿作用主要是因为（ ） A．抑制抗利尿素的分泌 B．抑制肾小管膜ATP酶 C．改善肾血流动力学 D．增加交感神经活力 【答案】C 【解析】强心苷通过增强心肌收缩力→心输出量增加→肾血流量增加→肾小球滤过率升高→产生利尿作用，即改善肾血流动力学。 18. 使用ARB期间，应该定期监测的是（ ） A．肝功能 B．血钾 C．血压 D．血肌酐 【答案】B 【解析】使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）时，因抑制醛固酮分泌，可减少肾脏对钾离子的排泄，导致血钾升高，尤其与保钾利尿剂（如螺内酯）合用或肾功能不全时风险增加。因此应定期监测血钾，以防高钾血症。 19. 血管紧张素转化酶抑制剂绝对禁忌证是（ ） A. 低钠血症 B. 双侧肾动脉狭窄 C. 糖尿病 D. 心力衰竭 【答案】B 【解析】ACEI可扩张出球小动脉，双侧肾动脉狭窄时会导致肾小球滤过压显著下降，引发急性肾衰竭，为绝对禁忌。 20. 下列哪项属于磷酸二酯酶Ⅱ抑制剂的是（ ） A. 多巴酚丁胺 B. 米力农 C. 左西孟旦 D. 洋地黄毒苷 【答案】B 【解析】米力农为磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂，抑制cAMP降解，发挥正性肌力和血管扩张作用。 二、名词解释（本大题共5小题，每题2分，共10分） 1.心衰 【答案】心力衰竭（心衰）是指各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和/或射血功能受损，心输出量不足以满足组织代谢需要，以肺循环和/或体循环淤血、组织灌注不足为特征的临床综合征。 2.正性肌力 【答案】指增强心肌收缩力的作用。药物如强心苷、β受体激动剂、磷酸二酯酶抑制剂等可通过不同机制增加心肌细胞内Ca²⁺浓度或提高肌丝对Ca²⁺的敏感性，从而增加心肌收缩力。 3.心室重构 【答案】指在血流动力学异常、神经内分泌激活等因素作用下，心室发生大小、形态、结构和功能的改变（如心肌肥厚、心腔扩大、纤维化），是心衰进展的关键病理基础。 4.全效量 【答案】强心苷用药中为达到充分疗效而给予的最初一次足量负荷剂量，目的是快速达到有效血药浓度（亦称“洋地黄化量”），之后用维持量补充每日排泄量。 5.维持量 【答案】为维持药物在体内的有效稳态浓度，每日给予相当于体内消除量的剂量，通常在全效量之后采用，如地高辛维持量0.125-0.25mg/日。 三、简答题（本大题共5小题，每题3分，共15分） 1.简述抗慢性心力衰竭的分类及代表药物 【答案】肾素-血管紧张素系统抑制剂 ACEI：依那普利、福辛普利；ARB：缬沙坦、氯沙坦；ARNI：沙库巴曲缬沙坦 β受体阻滞剂:美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛 利尿剂:呋塞米（袢利尿剂）、氢氯噻嗪（噻嗪类）、螺内酯（保钾利尿剂） 强心苷类:地高辛 其他正性肌力药（短期使用):多巴酚丁胺、米力农 其他血管扩张剂（二线）:肼屈嗪+硝酸异山梨酯（非黑人患者可用） 钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）:达格列净、恩格列净（新型抗心衰药物） 2.简述强心苷的不良反应及中毒的防治措施 【答案】 不良反应： ① 心脏反应（最严重）：各种心律失常，如室性早搏、室速、房室传导阻滞、窦性心动过缓等； ② 胃肠道反应（最常见早期中毒信号）：恶心、呕吐、厌食、腹泻； ③ 中枢神经系统反应：头痛、乏力、视觉障碍（黄视、绿视）。 中毒防治措施： ① 监测血药浓度、心电图、血钾； ② 避免诱发因素（低钾、高钙、缺氧、肾功能不全）； ③ 中毒后处理：立即停药；补钾（快速型心律失常）；苯妥英钠（快速型首选）；阿托品（缓慢性心律失常）；严重者用地高辛抗体。 3.简述强心苷的药理机制及临床应用 【答案】药理机制： ① 抑制心肌细胞膜Na⁺-K⁺-ATP酶，使细胞内Na⁺升高，通过Na⁺-Ca²⁺交换使Ca²⁺内流增加，心肌收缩力增强（正性肌力）； ② 增强迷走神经活性，减慢房室传导（负性传导）； ③ 降低窦房结自律性。 临床应用： ① 心力衰竭（尤其收缩性心衰伴房颤）； ② 心房纤颤（减慢心室率）； ③ 心房扑动、阵发性室上性心动过速。 4. 慢性心力衰竭患者使用β受体阻滞剂时，应注意哪些关键原则？ 【答案】 1.适用人群： 病情稳定的慢性心衰（LVEF下降者），急性心衰或严重失代偿时不使用。 2.起始与调整： 从极小剂量开始，缓慢递增（每2-4周翻倍），达到目标剂量或最大耐受剂量。 3.监测指标： 心率（不低于50-55次/分）、血压（避免低血压）、心衰症状（慎防液体潴留或加重）。 4.禁忌证： 严重心动过缓、二度及以上房室传导阻滞、哮喘、严重低血压。 5.副作用处理： 若出现心衰加重，先减少利尿剂用量；若仍无好转，再减量β阻滞剂。 5.简述强心苷正性肌力作用的特点有哪些？ 【答案】1.增强心肌收缩力（增加心肌最大缩短速率和张力）； 2.不增加心肌耗氧量（早期降耗氧，后期因收缩力增强可能增加但效率提高）； 3.增加心输出量，降低心室充盈压； 4.对正常心脏和衰竭心脏均有效； 5.作用机制依赖Na⁺-K⁺-ATP酶抑制； 6.起效慢、半衰期长（地高辛口服1~2h起效）； 7.治疗窗窄，易中毒。 4、 操作实务题（本大题共3小题，每题5分，共15分） 1. 论述心衰治疗的“金三角”是哪些药物 【答案】“金三角”指慢性HFrEF治疗的三大基石药物： ACEI/ARB（如依那普利、缬沙坦）：抑制RAAS，延缓心室重构； β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔）：降低心率，减少心肌耗氧，降低死亡率； 醛固酮拮抗剂（如螺内酯、依普利酮）：抑制水钠潴留，抗纤维化。 2.论述血管紧张素脑啡肽酶抑制剂（ARNI）相较于ACEI类的优势 【答案】优势： ① 更全面抑制RAAS（通过ARB）+ 增强利钠肽系统（扩血管、利尿、抗纤维化）； ② 相比ACEI，进一步降低心衰住院率和心血管死亡率（PARADIGM-HF研究）； ③ 不引起干咳（ACEI常见）； ④ 不易引起血管性水肿（较ACEI少）。 ⑤ 适用于HFrEF替代ACEI/ARB。 3.论述伊伐布雷定的作用机制和适用人群 【答案】作用机制：选择性抑制窦房结If通道（超极化激活的环核苷酸门控通道），降低舒张期除极斜率，单纯减慢心率（不影响心肌收缩力、传导、血压）。 适用人群： ① 窦性心律的慢性HFrEF患者（LVEF ≤ 35%）； ② 已使用最大耐受剂量β阻滞剂后心率仍 ≥ 70次/分； ③ 对β阻滞剂有禁忌或不耐受者。 五、案例分析题（本大题共2小题，共20分） 1. 一位慢性心功能不全患者，因食用海产品诱发荨麻疹，医生为其开写处方如下， Rp 地高辛片 0.25 mg ╳ 10 用法：0.25 mg / 次 一天一次 10％葡萄糖酸钙注射液 10.0 ml 25％葡萄糖注射液 20.0 ml 混合缓慢静注 扑尔敏片 4 mg ╳ 10 用法：4 mg / 次 一天3次 请回答： (1) 试分析该处方是否合理，并阐明理由。 【答案】不合理。钙离子与强心苷协同抑制Na⁺-K⁺-ATP酶，导致细胞内钙超载，极易诱发强心苷中毒，出现室性心律失常甚至心脏骤停。静脉注射钙剂应绝对避免。 (2)若需更改治疗方案该使用哪种药物 【答案】1.停用葡萄糖酸钙注射液（严禁合用地高辛时静脉钙剂）。 2.荨麻疹治疗：改用口服抗组胺药如氯雷他定（无中枢抑制），或西替利嗪。严重者可短期加用口服糖皮质激素（如泼尼松）。 3.地高辛应用：若患者心衰需要强心，可继续口服地高辛，但需定期监测血药浓度、血钾、心电图。 4.根据慢性心衰指南，应加用ACEI/ARB + β阻滞剂 + 利尿剂（如呋塞米）等金三角基础治疗，而非单用地高辛。 5.若心衰控制不佳，可考虑ARNI（沙库巴曲缬沙坦）替代ACEI。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $