21.2 家庭急救常识（教学课件）生物新教材沪教版八年级下册

第21章 医疗措施与人体健康 第2节 家庭急救常识 1 教学目标 参与急救的模拟实践活动，了解和练习心肺复苏术、伤口处理和包扎等急救知识和技能，认同急救的重要性。 根据伤害时间的具体情况，选择合适的急救方法，认同良好的医疗措施是健康的基本保障。 教学重难点 教学重点：了解和练习心肺复苏术、伤口处理和包扎等急救知识和技能。 教学难点：根据突发事件的具体状况，选择合理的急救方法，认同良好的医疗措施是健康的基本保障。 意外划伤 呼吸骤停 现场急救实施心肺复苏的重要性 日常生活中，有时会因意外造成划伤、刺伤等开放性伤口，或遇到他人心搏、呼吸骤停等突发事件。此时采取正确的救治措施，不仅能减轻伤痛，而且可能为伤者带来生的希望。 4 现场急救实施心肺复苏的重要性 1.心脏骤停对人体的伤害 2.意外伤害急救的重要性 心脏骤停10秒 心脏骤停4分钟 患者失去意识 脑细胞发生不可逆损伤 心脏骤停危及生命，全世界每年有数百万人死于心脏骤停。如果能在事发现场黄金4分钟内进行急救，心脏骤停患者的生存率将大大提高。 心脏突然停跳，无法向全身供血供氧，大脑对缺氧最敏感。/医学研究显示：心脏停跳10秒内患者失去意识；/4分钟时脑细胞发生不可逆损伤。 /全世界每年有数百万人死于心脏骤停，如果能在事发现场黄金4分钟内进行急救，50%的生命可能被挽救。因此，及时采取心肺复苏是有效的救治手段。那么，今天我们一起来学习心肺复苏的方法。 5 实验·实践 模拟现场心肺复苏 心肺复苏的主要内容 胸外按压 开放气道 口对口（鼻）人工呼吸 现场心肺复苏的主要内容是：胸外按压，开放气道，口对口（或口对鼻），人工呼吸。 6 实验·实践 模拟现场心肺复苏 心肺复苏的步骤 1.情况判断 （1）迅速判断患者意识是否丧失 轻拍双肩，在两侧耳朵同时呼喊。 若患者没有反应，迅速将其置于仰卧位，并通过呼救或拨打120电话，寻求他人或专业救护人员的协助。 首先，做好自身防护，环顾四周，确认现场环境安全，才能开展救护。接着迅速判断患者意识是否丧失。可以轻拍患者双肩，在两侧耳朵同时呼喊。若患者没有反应，迅速将其置于仰卧位，并通过呼救或拨打120电话，寻求他人或专业救护人员的协助。 7 实验·实践 模拟现场心肺复苏 心肺复苏的步骤 1.情况判断 （2）迅速将患者置于仰卧位，判断呼吸、心跳是否存在 2迅速将患者置于仰卧位，判断呼吸、心跳是否存在 8 实验·实践 模拟现场心肺复苏 怎样判断呼吸是否存在？ 一看、二听、三感觉 一看，就是用眼睛看患者胸廓上方是否有起伏； 二听，就是用耳朵倾听患者鼻子上方是否有呼吸的声音； 三感觉，就是用脸颊感受患者口鼻上方有否气流呼出。 怎样判断呼吸、心跳是否存在呢？老师这里有一个口诀“一看、二听、三感觉”。一看就是用眼睛看患者胸廓上方是否有起伏；二听就是用耳朵倾听患者鼻子上方是否有呼吸的声音；三感觉就是用脸颊感受患者口鼻上方有否气流呼出。 9 实验·实践 模拟现场心肺复苏 怎样判断心跳是否存在？ 按压颈动脉约5～10秒 怎样判断心跳是否存在呢？使用的方法是按压颈动脉5秒以上，测试有否脉搏。用食指和中指先摸到喉结处，然后向下滑行2到3厘米测试颈动脉有无脉搏。大家试着在自己身体上寻找位置。 10 实验·实践 模拟现场心肺复苏 通常呼吸、心跳同时判断 以上是呼吸心跳的判断要点，而现场急救中通常将二者同步判断。因情况紧急、通常呼吸心跳同时判断。 11 实验·实践 模拟现场心肺复苏 心肺复苏的步骤 1.情况判断 （3）判断患者口中是否有异物 如有，将异物取出 3 观察患者口中有无异物。如有，将异物取出 12 实验·实践 模拟现场心肺复苏 心肺复苏的步骤 2.实施救助 （1）若有呼吸无心跳，则实施胸外按压 为什么要进行胸外按压？ 挤压心脏，形成暂时的人工循环并诱发心脏自主搏动。 接下来，分情况实施救助，若患者有呼吸无心跳，则实施胸外按压？为什么要进行胸外按压？ 学生回答：胸外按压能挤压心脏。 教师：对，胸外按压能挤压心脏，形成暂时的人工循环并诱发心脏自主搏动。 13 实验·实践 模拟现场心肺复苏 胸外按压 胸骨下半部（黑点处） 按压部位 按压的正确姿势 双臂绷直 掌根重叠 垂直下压 按压深度： 5～6厘米 按压频率： 100～120次/分钟 胸外按压的部位是胸骨下半部，也就是胸部正中央两乳头连线的中点处。按压时注意双臂绷直，掌根重叠，垂直下压。按压深度为5-6cm。每次按压后放松，使胸廓恢复到按压前位置。按压频率为每分钟100～120次。胸外按压对体能消耗较大，如果感到疲惫时，及时换人，保证高质量的胸外按压。所以同学们遇到突发情况，切记首先拨打120，向周围人求救，切勿单打独斗。 14 实验·实践 模拟现场心肺复苏 心肺复苏的步骤 2.实施救助 （2）若无呼吸有心跳，则实施人工呼吸 仰头抬颏，畅通呼吸道 吹气持续时间：1秒 吹气频率：每5秒一次 如果患者有呼吸，无心跳，那么只进行胸外按压即可；如果无呼吸，有心跳，我们还需要进行口对口人工呼吸。 这里有个非常关键的操作，在吹气时要仰头抬颏，保证畅通患者的呼吸道。 人工呼吸模拟操作中，请同学们罩上一次性口膜。以防交叉感染。用压住额头的手以拇指和食指捏住患者鼻翼。照紧患者口唇吹气。每次吹气应持续1秒钟。每分钟12次这样的速度。吹气时观察患者胸廓。确保通气时可见胸廓起伏。吹气不可过快或用力过度。频率为每5秒一次。每次进气量为800ml，一般不超过1200ml。 15 实验·实践 模拟现场心肺复苏 心肺复苏的步骤 2.实施救助 （3）若既无呼吸，又无心跳， 则在实施胸外按压的同时， 进行人工呼吸（C-A-B） compression airway breathing 胸外按压次数与人工呼吸次数的比例为30:2 若既无呼吸，又无心跳，则在实施胸外按压的同时，进行人工呼吸。具体流程简称C-A-B，胸外按压-开放气道-人工呼吸，如此交替反复进行。胸外按压次数与人工呼吸次数的比例为30:2 16 自动体外除颤仪（AED） AED能自动评估患者是否需要除颤，并能自动记录整个施救过程，而且还能自动充电，可短时间释放强电流，以终止心脏所有不规则、不协调的电活动，使心脏重新恢复正常心跳节律和泵血。 在课堂开头的新闻中，急救志愿者提到了多亏AED的功劳，才将病人拯救回来。那么，什么是AED呢？AED的中文名称是自动体外除颤仪。它能自动评估患者是否需要除颤，并能自动记录整个施救过程，而且还能自动充电，可短时间释放强电流，以终止心脏所有不规则、不协调的电活动，使心脏重新恢复正常心跳节律和泵血。 研究表明，缩短胸外按压和电击之间的时间能更有效的消除视颤，增加心脏自主搏动的可能性。缩短这段时间间隔需要大量练习和团队协作，尤其是按压者和操作AED的施救者之间的合作。 17 自动体外除颤仪（AED） 地铁站里 学校里 小区门口 请你留心身边的AED位置，机场、火车站、地铁站、学校、1000人以上的小区一般都配有AED。 18 日常生活中常见的开放性伤口 刺 伤 切割伤 鼻出血 人们在日常生活中不小心就会受到各种锐器损伤，形成开放性伤口，如被碎玻璃、木刺等刺伤，被刀片纸片等割伤，或是突然流鼻血。这些开放性伤口要是处理不当，可能会感染、流血不止，甚至引发更严重的健康问题。 19 为什么要对伤口进行处理和包扎？ 败血症 危害生命 轻则引起局部化脓，重则引起全身感染，造成败血症。同学们败血症的危害有多大呢？败血症是指各种致病细菌侵入血液，并在血液中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。病情加重后，可发展为感染性休克、多器官功能衰竭等，病死率较高。图片中这位医生，就是跨越山海来到中国帮助抗战的国际共产主义战士——白求恩医生。战争年代，医疗条件艰苦，白求恩为伤员手术时，将左手伸进伤口掏取碎骨，尖利的碎骨将他中指刺破。之后，他为另一位伤员手术时再度感染，最终不幸因败血症而去世。在之前的学习中，我们知道皮肤是人体的第一道防线，而白求恩大夫的手部皮肤遭到了损伤，细菌很容易突破这道防线进入人体内部，所以一定要对伤口进行处理和包扎。 伤口处理和包扎的作用 保护伤口 减少细菌感染 控制出血 减轻疼痛 促进伤口愈合 …… 及时进行伤口处理和包扎可以保护伤口，减少细菌感染，控制出血，减轻疼痛，为伤口早日愈合创造有利条件。那么该如何进行伤口处理和包扎呢？ 伤口处理和包扎的作用 轻度 （小、浅，四肢） 01 较深 （刺入物尾部高于皮肤） 02 刺入物粘有泥土或铁锈 03 判断伤口情况 首先我们来学习刺伤的处理和包扎。请同学们思考，根据刺伤的程度伤口分哪些类型呢？有的伤口较小较浅，而有的伤口刺伤较深，刺入物尾部明显高于皮肤。还有一种情况，刺入物上沾有泥土或铁锈的刺伤。分别如何处理呢？ 一、刺伤的处理和包扎 伤口情况一：轻度 （小、浅，四肢） 1.如果刺入物还残留在伤口中，可用灭过菌的镊子（如将镊子用明火烧灼，自然冷却）将刺入物拔出。 2.可用生理盐水、双氧水或蒸馏水对伤口进行清洗。 3.伤口消毒（可用碘伏）。 4.局部涂抹抗生素软膏。 首先我们来看轻度刺伤情况的处理。我们来观察这个伤口，刺伤较小、较浅，垂直距离不超过1厘米，部位在四肢，刺入物一般不会伤及大血管，该怎么处理？如果刺入物还残留在伤口中，就要想办法把刺入物拔出，使用什么工具呢？可以使用镊子。但是想一想，随意拿个镊子就能拔吗？当然不能，因为要接触开放性伤口，要对镊子进行消毒，可以使用明火烧灼自然冷却的方法，用消过毒的镊子将刺入物拔出。然后对伤口进行清洗，可用生理盐水、双氧水或蒸馏水对伤口进行清洗，这里使用生理盐水清洗后进行消毒，可使用碘伏对伤口消毒，待干后在伤口局部涂抹抗生素软膏。该伤口处理完毕。 一、刺伤的处理和包扎 伤口情况二：较深刺伤（刺入物尾部高于皮肤） 那针对刺伤较深的伤口该如何处理呢？请观看视频。刺伤较深时不可盲目拔出异物，刺入物尾部较高，要绕开刺入物包扎。请大家看课本中的图示，也可用纱布卷或类似的清洁物垫在刺入物周围，使之与皮肤位置相对固定，不直接加压刺入物，包扎后去医院做进一步处理。 一、刺伤的处理和包扎 伤口情况三：刺入物伤粘有泥土或铁锈 无论深浅，立即去医院清创处理，并遵医嘱注射预防破伤风针。 显微镜下的破伤风杆菌 （放大1000倍） 想一想：为什么刺入物粘有泥土或铁锈等物时容易感染破伤风？ 还有一种特殊情况，就是刺入物沾有泥土或铁锈，这种伤口不管深还是浅都必须立即去医院进行清创处理，并且遵医嘱注射预防破伤风针。请大家结合之前所学想一想，为什么刺入物沾有泥土或铁锈等物时，容易感染破伤风？会引发破伤风的罪魁祸首就是破伤风杆菌，这种细菌藏的可隐蔽了，野外的泥土里、脏兮兮的下水道中、甚至鱼鳞上、深色的铁钉上都有可能找到它的身影，要是我们身上出现那种又深又窄的刺伤，伤口深处缺氧，就会变成破伤风杆菌的温床。它们大量繁殖，进而引发破伤风。刺入物沾有泥土或铁锈等，一定要去医院处理。并打预防破伤风针。 一、刺伤的处理和包扎 伤口情况 正确处理方法 伤口包扎 较小、较浅 用消过毒的镊子将刺入物拔出，清洗、消毒，涂抗生素软膏 较深，且刺入物高于皮肤 不盲目拔出刺入物，压迫止血 包扎后送至医院 刺入物粘有泥土或铁锈 无论深浅，到医院清创伤口并注射预防破伤风针 / / 我们一起来总结刺伤的处理方法。当刺伤较小较浅，通常部位在四肢，刺入物一般不会伤及大血管。如果刺入物已经不在皮肤中，可直接清洗消毒伤口。但如果刺入物仍留在皮肤中，我们应该怎么办呢？可用消过毒的镊子先将刺入物拔出，然后再清洗消毒伤口，伤口可局部涂抗生素软膏，一般无需包扎。那么当刺伤较深，且刺入物尾部明显高于皮肤，我们应该怎么处理呢？绝对不可盲目拔出异物以免出血，先以一定压力挤压伤口两侧10分钟左右，还要进行包扎。但如果刺入物还沾有泥土或铁锈等物，无论深浅，都应立即去医院处理，并打预防破伤风针。 二、切割伤的处理和包扎 小而浅：伤口不大、出血少、较干净 01 大而深 ：伤口面积大、深度深、流血多 02 判断伤口情况 接下来我们学习切割伤的处理和包扎，请大家思考，切割伤有哪些类型呢？有的伤口不大，出血不多，伤口也较干净。有的伤口大而深，流血很多。 二、切割伤的处理和包扎 动脉出血 静脉出血 毛细血管出血 按压近心端 处理干净，自然止血 人体血液循环示意图 止血的方法 按压远心端 同学们回答的很好，在学习处理切割伤之前，我们先学习止血的方法。出血情况不同，止血方法也不一样。之前我们学习过人体的血液循环系统，知道血管分为动脉静脉和毛细血管，血液通过动脉运输至全身，又通过静脉流回心脏。对伤口止血时，如大血管破裂出血时，需保证心脏的血液供应。这三幅图片分别对应的是什么类型的血管破裂出血呢？颜色呈鲜红色，从伤口喷出或随心跳一股一股的涌出，是动脉出血，这种出血失血速度快，非常危险，止血时要按压伤口的近心端。颜色呈暗红色，缓慢而连续不断地从伤口流出是静脉出血，止血时要包扎伤口的远心端。血液呈红色，从伤口渗出，使毛细血管出血，大多能自行凝固，止血处理干净伤口后自然止血。 二、切割伤的处理和包扎 伤口情况 正确处理方法 伤口包扎 伤口小、血少、较干净 伤口大而深 碘伏消毒伤口及周边 待干后 用创可贴覆盖 立即用干净物品压迫止血 用绷带包扎后 送医治疗 包扎的注意要点： 包扎严密、松紧适宜、固定牢靠，包扎动作快而轻，动作准 我们来一起回顾演示中切割伤的处理方法。如果切割伤伤口不大，出血不多，伤口也较干净，可用碘伏消毒伤口及其周围皮肤，待干后用创可贴或消毒纱布包扎。如果切割伤伤口大而深，立即压迫止血，用绷带包扎后送医。伤口处理中非常重要的一环为包扎，请大家想一想包扎伤口时有哪些注意点？包扎伤口时封闭要严密、松紧适宜、固定牢靠。包扎时动作快而轻，部位准。 三、鼻出血 鼻出血原因 常见原因：挖鼻、外伤 其他原因：干燥气候刺激 鼻出血时仰头的做法正确吗？ 接下来我们来学习鼻出血的处理方法。鼻出血的原因有很多，如挖鼻外伤等会导致鼻出血，另外，干燥的气候刺激也可能导致鼻出血。很多人鼻出血时会仰头，大家觉得这种做法正确吗？其实这是错误的。仰头会让血液倒流，可能会呛到气管，引发咳嗽甚至窒息。还可能导致血液淤积在鼻腔后部，加重出血。那么鼻出血时应该怎么处理呢？ 三、鼻出血 鼻出血时要保持镇静，头稍前倾，捏紧鼻翼，吐出口内的血。请大家看课本中的图示。也可用冰袋或湿毛巾冷敷前额及颈部，使血管收缩，以减少出血。 课堂小结 伤口处理和包扎 家庭急救常识 心肺复苏 保护伤口 减少细菌感染 控制出血 减轻疼痛 为伤口早日愈合创造条件 海姆立克急救法示意图 通过这两节课的学习，我们学会了心肺复苏和伤口的处理和包扎。家庭急救还有很多方法，课本中还描述了海姆立克急救法，同学们可以在课后仔细阅读。本节课中我们学会针对不同的伤口需使用不同的处理和包扎方法来保护伤口，减少细菌感染，控制出血，减轻疼痛，为伤口早日愈合创造有利条件。 拨打急救电话 实施现场急救 急救的重要性 发生意外伤害时，首先应拨打120急救电话，及时寻求专业医疗救助。 减轻痛苦，保护伤员的生命，避免伤情的恶化，为进一步治疗创造有利的条件。 在有把握的情况下，根据掌握的急救知识和技能实施现场急救。 值得注意的是，急救技术专业性较强，发生意外伤害时，首先应拨打120急救电话，然后在有把握的情况下实施现场急救。掌握基本的急救知识和技能，在发生意外时进行急救，，减轻伤员的疼痛，保护伤员的生命，避免伤情的恶化同时，也能为伤员的进一步治疗，创造有利的条件。 $对于小而且出血少、较干净的切割伤，处理步骤较为简单。首先用碘伏消毒伤口及周边皮肤。注意要从伤口中心向周围擦拭，避免交叉感染。待碘伏干燥后，用创可贴覆盖伤口。该伤口处理完毕，我们来观察这个伤口。这个切割伤口很大而且较深，出血也较多。首先应立即清创，清创可用生理盐水、双氧水或蒸馏水迅速冲洗。这里使用生理盐水。接着马上用纱布压迫止血，按压约十分钟。如果一块纱布已被血液全部浸润，不要移除，可在原有纱布上再加纱布。接着让伤者用手指紧握纱布并紧牙鲨捕，然后进行包扎。注意包扎时封闭要严密，松紧适宜，固定牢靠。包扎后送医治疗。 如被大块的玻璃片或树枝刺中，切勿强行试图将它拔出，这样有可能扩大伤口创面。这时请用纱布压在孩子伤口旁边止血，同时用纱布等固定住异物，用绷带绕开异物包住受伤部位，并保持这种状态，马上去医院接受治疗。日常生活中，当孩子被切伤或刺伤时，应及时采取正确的应对措施。伤情严重时，应立即去专业的医疗机构接受治疗，以防止伤口扩大。 AED使用的通用步骤，我们总结为四步两离开。第一步，打开电源，启动AED。第二步，正确连接电极片。按照图示将电极贴在病人胸部的皮肤上。将电极插头插入亮灯处的插座上。第三步，按照AED提示需要分析心律时，遣散施救者。正在分析病人心路，不要碰触病人好离开。第四步，按照AED提示充电完成时，遣散施救者，安全的给予电机。建议出站正在充电，不要接触病人身体好离开立刻进行出站，按橘黄色按钮出站完成暂停，如有需要开始心肺功能复苏。 我们来观察这个伤口，刺伤较小较浅，垂直距离不超过1厘米，部位在四肢，刺如雾，一般不会伤及大血管，该怎么处理？如果刺入物还残留在伤口中，就要想办法把刺入物拔出。使用什么工具呢？可以使用镊子，但是想一想随意拿个镊子就能拔吗？当然不难，因为要接触开放性伤口，要对镊子进行消毒，可以使用明火烧灼、自然冷却的方法。用消过毒的镊子将刺入物拔出。然后对伤口进行清洗，可用生理盐水、双氧水或蒸馏水对伤口进行清洗。这里使用生理盐水。清洗后进行消毒，可使用碘伏对伤口消毒。待干后，在伤口局部涂抹抗生素软膏。该伤口处理完毕。 4月18号9点23分，上海虹桥火车站一名旅客在电梯平台突然倒地不起，呼吸心跳骤停。路过的热心旅客、客运值班员、驻站医生完成了一场爱心接力，为患者赢得了宝贵的救治时间，成功将这位旅客从死亡现场拉了回来。目前该旅客已经苏醒。事发时正在前往停车场的谷嘉欣听到有人呼救，情急之下第一时间就翻越了护栏查看该旅客的情况，并与周围的热心群众第一时间为患者进行心肺复苏。与此同时，虹桥站客运值班员也发现了情况，迅速呼叫助战医生赶来支援。在大家的合力急救下，一直等到120急救人员赶来后，立即进行静脉通路检，并推出了一支肾上腺素，患者才恢复了自主呼吸。记者了解到，第一时间参与救人的谷嘉欣从小就对急救感兴趣，也于去年参加红十字会的培训，并获得了红十字救护员证。当时想的就是要救人，因为多思考一秒，这名患者的生还几率就少一分。目前虹桥。火车站在服务台、出站口、旅客候车室等关键场所广泛设置了AED设备，随时为突发情况下挽救生命赢得宝贵时机。当天使用的这台AD设备，就是离我们事发地最近的一条AD设备。这个AD设备我们从医生拿到AAD设备到给旅客使用的AD设备不超过三分钟。专家表示，心脏问题引发的猝死，医学上黄金四分钟是抢救唯一窗口期，一旦错过脑死亡不可逆转。为此AED的迅速到位和培训非常关键。我们国家大概能够真正会使用急救，AED大概就5%的人都不到。所以我觉得应该是各公共场所都应该有专业的人员会使用AED。这是加强全民的教育，其实还蛮重要的。东方卫视记者陆毅、韩琼报道。