内容正文:

查方法如下,操作者戴无菌手套。一手食指和中指涂润滑剂后伸入阴道内,另一手放在腹壁上配合检查。一、左手或右手的食指和中指蘸润滑剂,顺阴道后壁轻轻插入,检查阴道的通畅程度、深度、弹性,有无先天畸形、瘢痕、结节、肿块及阴道穹隆的情况。触及宫颈的大小、形状、硬度及宫颈外口的情况,有无接触性出血和宫颈举痛的情况。当问及宫颈外口方向朝后时,宫体则为前倾。宫颈外口方向朝前时,宫体为后倾。宫颈外口朝前,且阴道内的手指深达后穹隆顶部可触及子宫体时,子宫则为后驱。第二,随后将阴道内两手指放在宫颈后方,另一手手掌掌心向下,手指平放在患者的腹部平齐处的位置。当阴道内手指向上向前方抬举宫颈时,腹部的手指向下向后按压腹壁,并逐渐向耻骨联合部位进行移动,通过内外手指同时抬举和按压,相互协调。问及子宫体位置、大小、形状、软硬程度、活动度以及有无压痛,正常子宫的位置一般是前倾略前区位于盆腔的中央。第三,闷清子宫后将阴道内两手指由宫颈后方移至一侧的穹隆部,尽可能往上、向盆腔深部进行触及。与此同时,另一手从同侧的下腹部髂棘水平开始向上、往下按压腹壁,与阴道内的手指相互对合,以触及该侧的子宫附件区有无肿块、增厚或压痛的情况。若问及肿块,应查清其位置、大小、形状、软硬程度、活动度、与子宫的关系以及有无压痛等情况。正常的卵巢偶然可触及,触后稍有酸胀的感觉。正常的输卵管不能被触及到。第二三合诊经阴道直肠腹部联合的检查的方式称为三合诊。检查方法如下,一手食指放入阴道内,中指插入直肠,以代替双合诊时的两指外。其他检查步骤与双合诊完全相同,通过三合诊能闷青、后倾或后屈。子宫的大小,发现子宫后壁、宫颈旁、直肠、子宫的凹陷,子宫骶韧带及双侧盆腔后壁的病变情况。估计盆腔后病变范围及其与子宫或直肠的关系,特别是癌肿与盆壁间的关系,以及门诊阴道直肠隔鼻骨前方或直肠内有无病变。所以三合诊在生殖器官肿瘤结合内膜异位症炎症的检查时尤为重要。第三,直肠腹部诊。检查者一手食指伸入直肠,另一手在腹部配合检查,称为直肠腹部诊。一般适用于无性生活时阴道闭锁经期不宜做双合诊检查,或者有其他原因不宜行双合诊检查的患者,其检查方式同双合诊检查后记录。盆腔检查结束后,应按照解剖部位的先后顺序记录检查结果。一、外阴记录发育情况、阴毛分布情况、婚产类型,有异常发现时应详加描述。2、阴道是否通畅,粘膜情况、分泌物的量、色、性状以及有无臭味。
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