第二章 第一节 呼吸系统疾病病人常见体征-肺源性呼吸困难（教案）《内科护理》（人卫版第4版）上好课

《内科护理》（人卫版第4版）教案 第二章 呼吸系统疾病病人的护理 第一节 呼吸系统疾病病人常见体征-肺源性呼吸困难 课 题 肺源性呼吸困难 课 型 新授课 课 时 2课时 授课班级 xxx班级 授课时间 xx 授课教师 xx 教材分析 本次教学内容选自《内科护理》（人卫版第4版）（主编：林梅英 江乙）第二章 呼吸系统疾病病人的护理中的肺源性呼吸困难。该教材作为 “十四五” 职业教育国家规划教材，由林梅英 江乙主编、人民卫生出版社出版。教材立足职业教育定位，紧扣行业发展趋势，兼顾知识识记、技能应用与职业素养启蒙，贴合中职学生认知特点与临床岗位基础需求，编排科学合理，既适用于职业院校相关专业教学，也能为从业者提供实用指导，是兼具专业性、实用性与前瞻性的优质教材。​ 本任务是第二章第二节肺源性呼吸难的护理内容，教学重点是肺源性呼吸困难的护理评估。难点是肺源性呼吸困难病人的护理措施。 学情分析 1.知识基础：中职护理学生已学习《解剖学基础》等前置课程，对呼吸系统基本结构有初步认知，但对肺源性呼吸困难病因、病理机制等抽象知识理解较浅，知识储备零散，难以建立“结构—功能—疾病—护理”的关联逻辑。 2. 认知特点：中职学生具象思维较强、抽象思维薄弱，对实操性内容兴趣浓厚，对理论性、逻辑性强的知识（如发病机制）接受较慢，易出现死记硬背、理解不透彻的问题。 3. 能力层面：具备基础的护理模拟操作能力，但对肺源性呼吸困难氧疗、呼吸功能锻炼等专项护理技能的规范性掌握不足，临床护理思维尚未形成，难以结合患者病情灵活运用护理措施。 4. 学习态度：多数学生目标明确，重视实操技能学习，希望掌握贴合临床岗位的实用知识，但部分学生学习主动性不足，对理论知识的重视程度不够，需通过针对性引导提升学习积极性。 5. 职业素养：初步具备“以患者为中心”的护理理念，但对肺源性呼吸困难患者的心理护理、健康指导的重要性认知不足，严谨务实的职业态度和沟通能力仍需加强。 学习目标 · 知识目标： · 认识肺源性呼吸困难的定义 · 能力目标： · 能树立预防为主的护理观念，重视肺源性呼吸困难的健康指导，助力患者延缓病情进展。 · 素养目标： · 树立预防为主的护理观念，重视肺源性呼吸困难的健康指导，助力患者延缓病情进展。 学习重难点 · 教学重点：肺源性呼吸困难的护理评估 · 教学难点：肺源性呼吸困难的护理措施 教学方法 讲授法、案例分析法、小组讨论法、互动讨论教学法 课前准备 · 教师准备内科护理相关教学资料，包括肺源性呼吸困难的概念特点等内容的梳理，明确教学流程与重点难点。 · 教师准备教具：听诊器、常见医学场景图片（家庭氧疗、排痰器），辅助教学开展。 · 学生准备内科护理，提前通读1遍，笔记本及签字笔、辅助资料，熟记本节课核心结构名称，理解基础逻辑，为课堂分析做好铺垫。 教学媒体 多媒体教室、电脑、投影仪 教学过程 教学环节 教师活动设计 学生活动设计 设计意图 活动一： 创设情境 生成问题 引入新课 同学们，在临床护理中，我们常会遇到患者喘不上气、呼吸费力、甚至张口抬肩的紧急情况，这就是呼吸困难。其中，肺源性呼吸困难最为常见，它直接由呼吸系统疾病引发，严重时会导致缺氧、窒息，危及生命。今天我们就一起来学习它的分型、特点与护理要点，掌握临床必备的判断与急救能力。 什么是肺源性呼吸困难？ 发作时会有什么症状？ 如何照护这类患者？ 认真阅读材料，积极思考教师提出的问题，尝试结合已学知识进行分析和回答。 通过情境和问题，自然引出肺源性呼吸困难的核心内容，为后续讲学的定义、学习意义和方法做好铺垫，让课堂逻辑更连贯。 活动二： 调动思维 探究新知 · 任务准备 一、肺源性呼吸困难的定义 肺源性呼吸困难（pulmonary dyspnea）是由于呼吸系统疾病引起通气和／或换气功能障碍，造成机体缺氧和／或二氧化碳潴留所致。 二、肺源性呼吸困难的护理评估 （一）健康史 呼吸困难类型 吸气性呼吸困难多见于喉、气管、大支气管阻塞。特点：吸气显著困难、时间延长，伴干咳、高调哮鸣音，严重出现三凹征。 呼气性呼吸困难因肺弹性减弱、小支气管痉挛狭窄所致。特点：呼气费力、缓慢、时间延长，常伴哮鸣音，见于哮喘、慢阻肺。 混合性呼吸困难因肺部病变广泛、肺组织受压、呼吸面积减少所致。特点：吸气、呼气均费力，呼吸快而浅，伴呼吸音减弱 / 消失。 二、严重程度（按活动耐受） 轻度：中度以上体力活动后出现 中度：轻度体力活动后出现 重度：日常活动或休息时即发作 三、伴随症状 伴胸痛：肺炎、胸膜炎、气胸 伴发热：呼吸道感染 伴昏迷：休克型肺炎、肺性脑病 三、肺源性呼吸困难的辅助检查 （一）动脉血气分析 四、肺源性呼吸困难的护理诊断 1.清理呼吸道无效 与分泌物增多且黏稠、无效咳嗽有关。 五、肺源性呼吸困难的护理措施 气体交换受损 一般护理病室安静、空气适宜；哮喘避免过敏原；大量胸腔积液取患侧卧位。 氧疗护理 缺氧不伴 CO₂潴留：2～4L/min 面罩吸氧 严重低氧：短时间 4～6L/min 高流量吸氧 缺氧伴 CO₂潴留：持续低流量 1～2L/min 鼻导管吸氧 病情观察监测呼吸、口唇 / 甲床颜色、血气分析、血氧饱和度。 保持气道通畅清除分泌物、用支气管扩张药，必要时建立人工气道。 用药与心理护理遵医嘱用药，观察疗效；安慰患者，指导缓慢深呼吸。 二、活动无耐力 体位与休息严重呼吸困难取半坐卧位 / 前倾坐位，保证休息。 呼吸训练COPD 患者做腹式呼吸、缩唇呼吸，防止小气道陷闭。 提高活动耐力制定活动计划，循序渐进运动，逐步提升肺活量。 认真听讲，做好笔记，跟随教师的讲解理解相关知识，对于不理解的地方及时提问。 通过讲解、实例展示、小组讨论和案例分析，帮助学生系统地学习理论知识，通过引导学生观察，让学生主动关注，从而自然地引出主题，使学生快速进入学习状态，明确本节课的学习方向。 活动三： 巩固练习 素质提升 1.吸气性呼吸困难的典型体征是（） A. 呼气延长 B. 三凹征 C. 呼吸浅快 D. 哮鸣音 2.呼气性呼吸困难多见于（） A. 气管异物 B. 支气管哮喘、慢阻肺 C. 重症肺炎 D. 气胸 3.缓解呼吸困难最有效的措施是（） A. 止咳祛痰 B. 合理氧疗 C. 心理安慰 D. 卧床休息 4.缺氧伴二氧化碳潴留应给予的吸氧方式是（） A. 高流量间断吸氧 B. 低流量持续吸氧（1～2L/min） C. 高流量持续吸氧 D. 无需吸氧 二、判断题 1.混合性呼吸困难表现为吸气、呼气均费力，呼吸频率增快、变浅。（） 2.重度呼吸困难仅在中度以上体力活动时出现。（） 积极参与课堂练习，按照教师的要求完成，互相交流经验，解决遇到的问题。 通过练习，让学生巩固并运用理论知识，提高学生的问题解决能力。同时，引导学生思考优化，培养学生的创新意识。 课堂小结 课堂上，多数同学能积极参与实操练习，基本掌握核心技能，达成预设的能力目标和素养目标，但也发现部分同学对发病机制等抽象知识点理解不透彻、临床思维运用不足等问题。希望课后大家结合课堂所学，巩固重点知识，强化实操训练，对比易混知识点，查漏补缺，同时主动结合临床案例思考，逐步培养临床护理思维，树立“以患者为中心”的护理理念，为后续临床实习和护理岗位工作奠定坚实基础。 作业布置 课后作业 1.梳理本节课知识点； 2.完成同步练习； 3.预习下一节课的内容。 板书设计 肺源性呼吸困难 一、肺源性呼吸困难的定义 二、肺源性呼吸困难的临床表现 三、肺源性呼吸困难的辅助检查 四、肺源性呼吸困难的护理诊断 五、肺源性呼吸困难的护理措施 教学反思 抽象知识教学方法单一：针对肺源性呼吸困难病因与发病机制这一教学难点，仍以理论讲解为主，缺乏直观演示和互动设计，部分抽象思维薄弱的学生理解不透彻，难以将病因、病理变化与临床表现有效关联，出现死记硬背的现象。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $