第二章 第八节 慢性肺源性心脏病病人的护理（教案）《内科护理》（人卫版第4版）上好课

《内科护理》（人卫版第4版）教案 第二章 呼吸系统疾病病人的护理 第八节 慢性肺源性心脏病病人的护理 课 题 第八节 慢性肺源性心脏病病人的护理 课 型 新授课 课 时 2课时 授课班级 xxx班级 授课时间 xx 授课教师 xx 教材分析 本次教学内容选自《内科护理》（人卫版第4版）（主编：林梅英 江乙）第二章 呼吸系统疾病病人的护理中的慢性肺源性心脏病病人的护理。该教材作为 “十四五” 职业教育国家规划教材，由林梅英 江乙主编、人民卫生出版社出版。教材立足职业教育定位，紧扣行业发展趋势，兼顾知识识记、技能应用与职业素养启蒙，贴合中职学生认知特点与临床岗位基础需求，编排科学合理，既适用于职业院校相关专业教学，也能为从业者提供实用指导，是兼具专业性、实用性与前瞻性的优质教材。​ 本任务是第二章 第八节 慢性肺源性心脏病病人的护理的内容，教学重点是慢性肺源性心脏病的护理评估。难点是慢性肺源性心脏病病人的护理措施。 学情分析 1.知识基础：中职护理学生已学习《解剖学基础》等前置课程，对呼吸系统基本结构有初步认知，但对慢性肺源性心脏病病因、病理机制等抽象知识理解较浅，知识储备零散，难以建立“结构—功能—疾病—护理”的关联逻辑。 2. 认知特点：中职学生具象思维较强、抽象思维薄弱，对实操性内容兴趣浓厚，对理论性、逻辑性强的知识（如发病机制）接受较慢，易出现死记硬背、理解不透彻的问题。 3. 能力层面：具备基础的护理模拟操作能力，但对慢性肺源性心脏病氧疗、呼吸功能锻炼等专项护理技能的规范性掌握不足，临床护理思维尚未形成，难以结合患者病情灵活运用护理措施。 4. 学习态度：多数学生目标明确，重视实操技能学习，希望掌握贴合临床岗位的实用知识，但部分学生学习主动性不足，对理论知识的重视程度不够，需通过针对性引导提升学习积极性。 5. 职业素养：初步具备“以患者为中心”的护理理念，但对慢性肺源性心脏病患者的心理护理、健康指导的重要性认知不足，严谨务实的职业态度和沟通能力仍需加强。 学习目标 · 知识目标： · 认识慢性肺源性心脏病的定义 · 能力目标： · 能树立预防为主的护理观念，重视慢性肺源性心脏病的健康指导，助力患者延缓病情进展。 · 素养目标： · 树立预防为主的护理观念，重视慢性肺源性心脏病的健康指导，助力患者延缓病情进展。 学习重难点 · 教学重点：慢性肺源性心脏病的护理评估 · 教学难点：慢性肺源性心脏病的护理措施 教学方法 讲授法、案例分析法、小组讨论法、互动讨论教学法 课前准备 · 教师准备内科护理相关教学资料，包括慢性肺源性心脏病的概念特点等内容的梳理，明确教学流程与重点难点。 · 教师准备教具：听诊器、常见医学场景图片，辅助教学开展。 · 学生准备内科护理，提前通读1遍，笔记本及签字笔、辅助资料，熟记本节课核心结构名称，理解基础逻辑，为课堂分析做好铺垫。 教学媒体 多媒体教室、电脑、投影仪 教学过程 教学环节 教师活动设计 学生活动设计 设计意图 活动一： 创设情境 生成问题 引入新课 各位同学，慢性肺源性心脏病是临床常见的呼吸系统与循环系统联合病变，多由慢性支气管炎、肺气肿等基础疾病发展而来，中老年人群高发。其典型表现为长期咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难，病情进展后还会出现心力衰竭、意识障碍等严重并发症。护理工作在该病的病情控制和康复中起着关键作用，今天我们就从护理视角切入，开启相关知识的学习与巩固。 什么是慢性肺源性心脏病？ 发作时会有什么症状？ 如何照护这类患者？ 认真阅读材料，积极思考教师提出的问题，尝试结合已学知识进行分析和回答。 通过情境和问题，自然引出慢性肺源性心脏病的核心内容，为后续讲学的定义、学习意义和方法做好铺垫，让课堂逻辑更连贯。 活动二： 调动思维 探究新知 · 任务准备 一、慢性肺源性心脏病的定义 慢性肺源性心脏病（chronic pulmonaty heatt disease）简称慢性肺心病，是指支气管、肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构和／或功能改变的疾病。 健康史（病因） 最常见：慢阻肺，其次哮喘、支扩、重症肺结核等支气管肺疾病。 少见：胸廓 / 脊柱畸形、神经肌肉病等胸廓障碍性疾病。 其他：各类肺动脉高压等肺血管疾病。 二、身体状况 代偿期：以慢支、肺气肿症状为主；可见肺动脉高压、右心室肥大体征。 失代偿期 呼吸衰竭：多由感染诱发，为最突出表现，伴发绀、肺性脑病、二氧化碳潴留体征。 右心衰竭：心悸、水肿、颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性。 并发症：肺性脑病、酸碱失衡、心律失常、消化道出血、DIC 等。 三、心理社会状况 病程长、预后差、劳动力下降，经济负担重，患者及家属易焦虑、抑郁。 四、辅助检查 X 线、心电图、超声心动图：提示肺动脉高压、右心增大，为重要诊断依据。 动脉血气：低氧、高碳酸血症，判断呼吸衰竭。 血液检查：缺氧致红细胞升高，感染时血象增高。 五、治疗要点 代偿期：综合保守治疗，延缓病情；失代偿期：控制感染、通畅气道、纠正缺氧与二氧化碳潴留，改善心肺功能，防治并发症 四、慢性肺源性心脏病的护理诊断 1.气体交换受损 与肺血管阻力增高引起肺淤血。 2．清理呼吸道无效 与呼吸道感染、痰多而黏稠有关。 3．活动无耐力 与心、肺功能减退有关。 4．体液过多 与心排血量减少、肾血流灌注量减少有关。 5．潜在并发症：肺性脑病、心律失常、休克、消化道出血。 五、慢性肺源性心脏病的护理措施 一般护理 休息与体位：代偿期适度活动；失代偿期卧床休息，减少耗氧。呼吸困难者取半坐 / 坐位。 饮食护理：清淡易消化、高纤维、少量多餐；限制高糖摄入，减少二氧化碳生成。水肿少尿者限水（＜1500ml/d）、限钠（＜3g/d）。 氧疗护理：持续低流量、低浓度吸氧，避免高浓度吸氧抑制呼吸；密切观察病情及血气变化。 二、病情观察 严密监测生命体征、咳嗽咳痰、呼吸及心肺症状；定期复查血气；重点警惕肺性脑病相关意识改变，异常及时上报。 三、用药护理 合理使用平喘、祛痰、抗感染、强心、利尿、扩血管药物。禁忌慎用镇静麻醉药；留意呼吸兴奋剂、利尿剂不良反应；肺心病患者缺氧易诱发洋地黄中毒，需谨慎用药、监测电解质与生命体征。 四、心理护理 加强沟通宣教，缓解紧张焦虑，做好心理疏导，争取家属配合，增强治疗信心。 五、健康指导 戒烟并积极治疗原发病，规避诱因；坚持家庭氧疗、呼吸功能锻炼；合理饮食、适度活动；教会患者识别病情加重信号，出现感染、呼吸困难、意识异常等及时就医。 认真听讲，做好笔记，跟随教师的讲解理解相关知识，对于不理解的地方及时提问。 通过讲解、实例展示、小组讨论和案例分析，帮助学生系统地学习理论知识，通过引导学生观察，让学生主动关注，从而自然地引出主题，使学生快速进入学习状态，明确本节课的学习方向。 活动三： 巩固练习 素质提升 一、选择题 1。慢性肺源性心脏病最常见的原发病是（） A. 支气管哮喘 B. 慢性阻塞性肺疾病 C. 重症肺结核 D. 支气管扩张 2.慢性肺心病失代偿期最突出的表现是（） A. 右心衰竭 B. 呼吸衰竭 C. 心律失常 D. 消化道出血 3.肺动脉瓣区第二心音亢进是提示肺动脉高压的重要体征。（） 4.慢性肺心病患者二氧化碳潴留时，会出现皮肤苍白、四肢湿冷的表现。（） 积极参与课堂练习，按照教师的要求完成，互相交流经验，解决遇到的问题。 通过练习，让学生巩固并运用理论知识，提高学生的问题解决能力。同时，引导学生思考优化，培养学生的创新意识。 课堂小结 课堂上，多数同学能积极参与实操练习，基本掌握核心技能，达成预设的能力目标和素养目标，但也发现部分同学对发病机制等抽象知识点理解不透彻、临床思维运用不足等问题。希望课后大家结合课堂所学，巩固重点知识，强化实操训练，对比易混知识点，查漏补缺，同时主动结合临床案例思考，逐步培养临床护理思维，树立“以患者为中心”的护理理念，为后续临床实习和护理岗位工作奠定坚实基础。 作业布置 课后作业 1.梳理本节课知识点； 2.完成同步练习； 3.预习下一节课的内容。 板书设计 慢性肺源性心脏病 一、慢性肺源性心脏病的定义 二、慢性肺源性心脏病的临床表现 三、慢性肺源性心脏病的辅助检查 四、慢性肺源性心脏病的护理诊断 五、慢性肺源性心脏病的护理措施 教学反思 抽象知识教学方法单一：针对慢性肺源性心脏病病因与发病机制这一教学难点，仍以理论讲解为主，缺乏直观演示和互动设计，部分抽象思维薄弱的学生理解不透彻，难以将病因、病理变化与临床表现有效关联，出现死记硬背的现象。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $