第二章 第一节 呼吸系统疾病病人常见体征-咳嗽与咳痰（教案）《内科护理》（人卫版第4版）上好课

《内科护理》（人卫版第4版）教案 第二章 呼吸系统疾病病人的护理 第一节 呼吸系统疾病病人常见体征-咳嗽与咳痰 课 题 咳嗽与咳痰 课 型 新授课 课 时 2课时 授课班级 xxx班级 授课时间 xx 授课教师 xx 教材分析 本次教学内容选自《内科护理》（人卫版第4版）（主编：林梅英 江乙）第二章 呼吸系统疾病病人的护理中的咳嗽咳痰病人的护理。该教材作为 “十四五” 职业教育国家规划教材，由林梅英 江乙主编、人民卫生出版社出版。教材立足职业教育定位，紧扣行业发展趋势，兼顾知识识记、技能应用与职业素养启蒙，贴合中职学生认知特点与临床岗位基础需求，编排科学合理，既适用于职业院校相关专业教学，也能为从业者提供实用指导，是兼具专业性、实用性与前瞻性的优质教材。​ 本任务是第二章第一节咳嗽咳痰病人的护理内容，教学重点是咳嗽咳痰的护理评估。难点是咳嗽咳痰病人的护理措施。在学习过程中注意定量雾化吸入器的使用方法步骤。 学情分析 1.知识基础：中职护理学生已学习《解剖学基础》等前置课程，对呼吸系统基本结构有初步认知，但对咳嗽咳痰病因、病理机制等抽象知识理解较浅，知识储备零散，难以建立“结构—功能—疾病—护理”的关联逻辑。 2. 认知特点：中职学生具象思维较强、抽象思维薄弱，对实操性内容兴趣浓厚，对理论性、逻辑性强的知识（如发病机制）接受较慢，易出现死记硬背、理解不透彻的问题。 3. 能力层面：具备基础的护理模拟操作能力，但对咳嗽咳痰氧疗、呼吸功能锻炼等专项护理技能的规范性掌握不足，临床护理思维尚未形成，难以结合患者病情灵活运用护理措施。 4. 学习态度：多数学生目标明确，重视实操技能学习，希望掌握贴合临床岗位的实用知识，但部分学生学习主动性不足，对理论知识的重视程度不够，需通过针对性引导提升学习积极性。 5. 职业素养：初步具备“以患者为中心”的护理理念，但对咳嗽咳痰患者的心理护理、健康指导的重要性认知不足，严谨务实的职业态度和沟通能力仍需加强。 学习目标 · 知识目标： · 认识咳嗽咳痰的定义 · 能力目标： · 能树立预防为主的护理观念，重视咳嗽咳痰的健康指导，助力患者延缓病情进展。 · 素养目标： · 树立预防为主的护理观念，重视咳嗽咳痰的健康指导，助力患者延缓病情进展。 学习重难点 · 教学重点：咳嗽咳痰的护理评估 · 教学难点：咳嗽咳痰的护理措施 教学方法 讲授法、案例分析法、小组讨论法、互动讨论教学法 课前准备 · 教师准备内科护理相关教学资料，包括咳嗽咳痰的概念特点等内容的梳理，明确教学流程与重点难点。 · 教师准备教具：听诊器、常见医学场景图片（家庭氧疗、排痰器），辅助教学开展。 · 学生准备内科护理，提前通读1遍，笔记本及签字笔、辅助资料，熟记本节课核心结构名称，理解基础逻辑，为课堂分析做好铺垫。 教学媒体 多媒体教室、电脑、投影仪 教学过程 教学环节 教师活动设计 学生活动设计 设计意图 活动一： 创设情境 生成问题 引入新课 在我国，咳嗽与咳痰的发病率呈上升趋势，易反复发作、病程迁延，是临床护理中常见的呼吸系统疾病，也是中职护理学生必须熟练掌握的核心内容。今天，我们将围绕咳嗽与咳痰的病因、临床表现、治疗与护理展开学习，帮助大家掌握规范的护理技能，树立科学的护理理念，为未来从事临床护理工作、更好地服务哮喘患者打下坚实基础。 思考： 什么是咳嗽咳痰？ 发作时会有什么症状？ 如何照护这类患者？ 认真阅读材料，积极思考教师提出的问题，尝试结合已学知识进行分析和回答。 通过情境和问题，自然引出咳嗽咳痰的核心内容，为后续讲学的定义、学习意义和方法做好铺垫，让课堂逻辑更连贯。 活动二： 调动思维 探究新知 · 任务准备 一、咳嗽咳痰的定义及病因和发病机制 咳嗽（cough）是呼吸系统疾病最常见的症状之一，因咳嗽感受器受到刺激后引起的一种反射性防御动作，具有清除呼吸道分泌物和气道内异物的作用，但频繁、剧烈咳嗽可对机体造成损害。 咳痰（expectoration）是借助支气管黏膜上皮的纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物经口腔排出体外的动作 二、咳嗽咳痰的护理评估 （一）健康史 呼吸系统疾病：上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张、肺癌、肺炎、肺结核等 胸膜疾病：胸膜炎、自发性气胸等 （一）症状 性质：干咳：急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎、早 期肺癌、肺结核初期。 湿咳（有痰）：慢性支气管炎、支扩、肺炎、肺脓肿、空洞性肺结核 突发刺激性咳嗽：急性呼吸道感染、异物、过敏 慢性反复咳嗽：慢性支气管炎、慢性肺脓肿等 夜间 / 晨起加重：慢支、支扩、肺脓肿、空洞肺结核；左心衰夜间阵发性咳嗽 持续性干咳：肺间质纤维化 音色： 金属音：支气管肺癌、纵隔肿瘤（气道受压狭窄） 声音嘶哑：喉炎、喉癌 犬吠样：喉部病变、气管受压 咳痰特点： 白色黏液痰：慢性支气管炎 脓性痰：化脓性感染 痰中带血 / 血痰：肺结核、肺癌、肺梗死 铁锈色痰：肺炎球菌肺炎 粉红色泡沫痰：急性肺水肿 痰有臭味：厌氧菌感染 三、咳嗽咳痰的辅助检查 （一）痰液检查 四、咳嗽咳痰的护理诊断 1.清理呼吸道无效 与分泌物增多且黏稠、无效咳嗽有关。 五、咳嗽咳痰的护理措施 （一）一般护理 1.休息与活动：提供安静舒适、空气清新的病室（温18~20℃，湿50%~60％），保证病人坐位/半坐卧位，充分休息。 2.饮食护理：给予高热量、高蛋白、富含维生素（尤其维C、维E）的饮食；避免油腻辛辣，每日饮水≥1500ml，助痰液排出。 （二）病情观察 观察病人意识状态，呼吸频率、节律、深度，观察咳嗽情况和痰液颜色、性状、量 （三）促进有效排痰 1.深呼吸和有效咳嗽：适用于神志清醒、能配合者，按规范腹式呼吸后，屏气再短促有力咳嗽，可按压上腹部辅助排痰。 2.胸部叩击：适用于体弱、卧床、排痰无力者，侧卧位，杯状掌从肺底自下而上、由外向内叩击（120~180次/分），餐后2小时至餐前30分钟进行，避免诱发呕吐。 3.气道湿化 4. 体位引流：适用于痰量多、呼吸功能尚可者（如支气管扩张、肺脓肿），病灶高位、引流支气管开口向下，每日1~3次、每次15~20分钟，饭前进行最佳。 5. 机械排痰：适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清等情况，负压吸痰；每次吸痰<15秒，间隔>3分钟，吸痰前后提高氧浓度，严格无菌操作。 （四）用药护理 遵医嘱使用抗生素、止咳祛痰药，观察药物疗效及不良反应。 （五）心理护理 了解病人疾病态度，关心病人，去除不良情绪诱因 指导病人缓解焦虑方法，协助获取家庭和社会支持，树立治病信心。 认真听讲，做好笔记，跟随教师的讲解理解相关知识，对于不理解的地方及时提问。 通过讲解、实例展示、小组讨论和案例分析，帮助学生系统地学习理论知识，通过引导学生观察，让学生主动关注，从而自然地引出主题，使学生快速进入学习状态，明确本节课的学习方向。 活动三： 巩固练习 素质提升 1.咳嗽咳痰病人病室环境的适宜湿度是（ ） A. 30%~40% B. 50%~60% C. 60%~70% D. 20%~30% 2.针对慢性咳嗽病人的饮食护理，下列说法错误的是（ ） A. 给予高热量饮食 B. 适当增加蛋白质摄入 C. 多吃油腻、辛辣食物 D. 增加维生素C、维生素E摄入 3. 咳嗽咳痰病人休息时，推荐采取的体位是（ ） A. 平卧位 B. 俯卧位 C. 坐位或半坐卧位 D. 侧卧位 4.慢性咳嗽病人每日饮水量应不低于（ ） A. 1000ml B. 1500ml C. 800ml D. 2000ml 判断题1.夜间或晨起时咳嗽加剧，仅见于慢性支气管炎和支气管扩张症。（ ） 积极参与课堂练习，按照教师的要求完成，互相交流经验，解决遇到的问题。 通过练习，让学生巩固并运用理论知识，提高学生的问题解决能力。同时，引导学生思考优化，培养学生的创新意识。 课堂小结 课堂上，多数同学能积极参与实操练习，基本掌握核心技能，达成预设的能力目标和素养目标，但也发现部分同学对发病机制等抽象知识点理解不透彻、临床思维运用不足等问题。希望课后大家结合课堂所学，巩固重点知识，强化实操训练，对比易混知识点，查漏补缺，同时主动结合临床案例思考，逐步培养临床护理思维，树立“以患者为中心”的护理理念，为后续临床实习和护理岗位工作奠定坚实基础。 作业布置 课后作业 1.梳理本节课知识点； 2.完成同步练习； 3.预习下一节课的内容。 板书设计 慢性阻塞性肺疾病 一、咳嗽咳痰的定义 二、咳嗽咳痰的临床表现 三、咳嗽咳痰的辅助检查 四、咳嗽咳痰的护理诊断 五、咳嗽咳痰的护理措施 教学反思 抽象知识教学方法单一：针对咳嗽咳痰病因与发病机制这一教学难点，仍以理论讲解为主，缺乏直观演示和互动设计，部分抽象思维薄弱的学生理解不透彻，难以将病因、病理变化与临床表现有效关联，出现死记硬背的现象。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $