第二章 第六节 肺炎病人的护理（教案）《内科护理》（人卫版第4版）上好课

《内科护理》（人卫版第4版）教案 第二章 呼吸系统疾病病人的护理 第六节 肺炎病人的护理 课 题 第六节 肺炎病人的护理 课 型 新授课 课 时 2课时 授课班级 xxx班级 授课时间 xx 授课教师 xx 教材分析 本次教学内容选自《内科护理》（人卫版第4版）（主编：林梅英 江乙）第二章 呼吸系统疾病病人的护理中的肺炎病人的护理。该教材作为 “十四五” 职业教育国家规划教材，由林梅英 江乙主编、人民卫生出版社出版。教材立足职业教育定位，紧扣行业发展趋势，兼顾知识识记、技能应用与职业素养启蒙，贴合中职学生认知特点与临床岗位基础需求，编排科学合理，既适用于职业院校相关专业教学，也能为从业者提供实用指导，是兼具专业性、实用性与前瞻性的优质教材。​ 本任务是第二章 第六节 肺炎病人的护理的内容，教学重点是肺炎的护理评估。难点是肺炎病人的护理措施。 学情分析 1.知识基础：中职护理学生已学习《解剖学基础》等前置课程，对呼吸系统基本结构有初步认知，但对肺炎病因、病理机制等抽象知识理解较浅，知识储备零散，难以建立“结构—功能—疾病—护理”的关联逻辑。 2. 认知特点：中职学生具象思维较强、抽象思维薄弱，对实操性内容兴趣浓厚，对理论性、逻辑性强的知识（如发病机制）接受较慢，易出现死记硬背、理解不透彻的问题。 3. 能力层面：具备基础的护理模拟操作能力，但对肺炎氧疗、呼吸功能锻炼等专项护理技能的规范性掌握不足，临床护理思维尚未形成，难以结合患者病情灵活运用护理措施。 4. 学习态度：多数学生目标明确，重视实操技能学习，希望掌握贴合临床岗位的实用知识，但部分学生学习主动性不足，对理论知识的重视程度不够，需通过针对性引导提升学习积极性。 5. 职业素养：初步具备“以患者为中心”的护理理念，但对肺炎患者的心理护理、健康指导的重要性认知不足，严谨务实的职业态度和沟通能力仍需加强。 学习目标 · 知识目标： · 认识肺炎的定义 · 能力目标： · 能树立预防为主的护理观念，重视肺炎的健康指导，助力患者延缓病情进展。 · 素养目标： · 树立预防为主的护理观念，重视肺炎的健康指导，助力患者延缓病情进展。 学习重难点 · 教学重点：肺炎的护理评估 · 教学难点：肺炎的护理措施 教学方法 讲授法、案例分析法、小组讨论法、互动讨论教学法 课前准备 · 教师准备内科护理相关教学资料，包括肺炎的概念特点等内容的梳理，明确教学流程与重点难点。 · 教师准备教具：听诊器、常见医学场景图片，辅助教学开展。 · 学生准备内科护理，提前通读1遍，笔记本及签字笔、辅助资料，熟记本节课核心结构名称，理解基础逻辑，为课堂分析做好铺垫。 教学媒体 多媒体教室、电脑、投影仪 教学过程 教学环节 教师活动设计 学生活动设计 设计意图 活动一： 创设情境 生成问题 引入新课 肺炎是呼吸系统最常见的感染性疾病，起病急、进展快，严重时可引发感染性休克危及生命。作为护士，我们是病情观察的第一线、治疗实施的执行者、安全护理的责任人。 今天，我们共同学习肺炎病人的护理，重点掌握病情评估、对症护理、用药安全及休克抢救，练就扎实的临床护理本领。 什么是肺炎？ 发作时会有什么症状？ 如何照护这类患者？ 认真阅读材料，积极思考教师提出的问题，尝试结合已学知识进行分析和回答。 通过情境和问题，自然引出肺炎的核心内容，为后续讲学的定义、学习意义和方法做好铺垫，让课堂逻辑更连贯。 活动二： 调动思维 探究新知 · 任务准备 一、肺炎的定义 肺炎（pneumonia）是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物引起，是呼吸系统的常见病和多发病。 分类： 按解剖部位分：大叶性（肺泡性）肺炎、小叶性（支气管性）肺炎、间质性肺炎。 2.按致病因素分：细菌性肺炎、非典型病原体肺炎、病毒性肺炎、肺真菌病、其他病原体肺炎、理化因素肺炎；细菌性肺炎最常见。 3.按患病环境分： ①社区获得性肺炎（CAP）：医院外感染，入院后潜伏期内发病；常见病原体：肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌、呼吸道病毒。 ②医院获得性肺炎（HAP）：入院≥48 小时后新发，无机械通气、不在潜伏期；常见致病菌：鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌。 肺炎链球菌肺炎（streptococcus pneumonia）是由肺炎链球菌或称肺炎球菌所引起的肺炎，约占社区获得性肺炎的半数。通常急骤起病，以寒战、高热、咳嗽、血痰及胸痛为特征。 二、肺炎链球菌肺炎的护理评估 （一）健康史 上感史；诱因（淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术）；基础病（慢阻肺、糖尿病、肿瘤、心衰）；免疫抑制 / 长期抗生素史；吸烟史 （二）身体状况 1.症状 病程：1~2 周 全身：急起寒战、高热（39~40℃稽留热），头痛、肌痛、食欲差，可伴消化道症状，易误诊急腹症。 呼吸道：干咳→黏液痰→铁锈色痰（24~48h 典型）；患侧胸痛，咳嗽 / 深呼吸加重，喜患侧卧位。 2.体征 急性病容、鼻翼扇动、口周疱疹、重者发绀。 肺实变：语颤增强、叩浊 / 实音、病理性支气管呼吸音。 消散期：湿啰音；累及胸膜：胸膜摩擦音。 3.并发症 少见；严重者可并发感染性休克，还可出现胸膜炎、脓胸、心包炎、脑膜炎、关节炎。 三、心理 - 社会状况 起病急、症状重，患者易烦躁、焦虑；出现休克等危重情况时，可产生紧张、恐惧。 4、辅助检查 血液：白细胞↑(10~30)×10⁹/L，中性粒＞80%，核左移、中毒颗粒。 痰液：涂片查 G⁺双球菌；培养24~48h确诊，用抗生素前采集。 X 线：大片实变影，好发右肺上叶 / 双肺下叶；可伴胸腔积液、假空洞征；3~4 周完全消散。 5、治疗要点 原则：控制感染、对症、处理并发症。 抗感染：首选青霉素；疗程5~7 天或热退后 3 天停药。 休克治疗：足量抗生素 + 扩容、纠酸、血管活性药、糖皮质激素。 四、肺炎链球菌肺炎的护理诊断 1体温过高 与细菌引起肺部感染有关。 2．清理呼吸道无效 与痰液黏稠等有关。 3．气体交换受损 与呼吸面积减少有关。 4．疼痛：胸痛 与肺部炎症累及壁层胸膜有关。 5．潜在并发症：感染性休克。 五、肺炎练链球菌肺炎的护理措施 一般护理 休息与体位 发热者卧床休息，取高枕 / 半坐卧位；胸痛者取患侧卧位，减轻疼痛、利于健侧通气。 饮食护理 高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质 / 半流质，少量多餐；每日饮水 1500~2000ml；高热不能进食者静脉补液，滴速宜慢。 口腔护理 保持口腔清洁湿润；口周疱疹涂抗病毒软膏，防继发感染。 二、病情观察 严密监测生命体征，重点观察儿童、老人、体弱患者，警惕感染性休克。 三、对症护理 寒战保暖；高热物理降温，慎用阿司匹林等解热药，防虚脱。 腹胀：腹部热敷或肛管排气。 吸氧：一般4~6L/min；慢阻肺患者低流量、低浓度持续吸氧。 四、治疗配合 1. 用药护理 青霉素：用前问过敏史，过敏者禁用、不做皮试，病历醒目标注。 红霉素：慢滴、低浓度，防胃肠道反应与静脉炎。 头孢类：与青霉素不完全交叉过敏，过敏者慎用。 喹诺酮类：癫痫史慎用，观察恶心、皮疹等反应。 2. 感染性休克抢救 体位：仰卧中凹位（头胸 20°、下肢 30°），减少搬动，忌热水袋保暖。 吸氧：中高流量，维持 PaO₂>60mmHg。 补液：双静脉通道快速扩容，按中心静脉压调整速度。 监测：神志、血压、脉搏、尿量＞30ml/h、肢端转暖为好转。 用药：血管活性药维持血压 90~100mmHg，防药液外渗；碱性药单独输注。 五、心理护理 主动沟通、解释病情与操作，告知预后良好，缓解焦虑恐惧，增强信心。 六、健康指导 预防：避免受凉、淋雨、醉酒、劳累；加强营养与锻炼；接种流感 / 肺炎链球菌疫苗。 康复：遵医嘱用药、定期随访；出现高热、咳嗽、胸痛等及时就医。 认真听讲，做好笔记，跟随教师的讲解理解相关知识，对于不理解的地方及时提问。 通过讲解、实例展示、小组讨论和案例分析，帮助学生系统地学习理论知识，通过引导学生观察，让学生主动关注，从而自然地引出主题，使学生快速进入学习状态，明确本节课的学习方向。 活动三： 巩固练习 素质提升 一、选择题 1.肺炎链球菌肺炎胸痛患者应采取的体位是 A. 健侧卧位 B. 患侧卧位 C. 平卧位 D. 端坐位 2.肺炎患者高热时每日饮水量应达到 A. 500~1000ml B. 1000~1500ml C. 1500~2000ml D. 2500ml 以上 二、判断题 1.肺炎患者感染性休克时，可用热水袋保暖。 2.青霉素过敏者仍可进行青霉素皮试。 积极参与课堂练习，按照教师的要求完成，互相交流经验，解决遇到的问题。 通过练习，让学生巩固并运用理论知识，提高学生的问题解决能力。同时，引导学生思考优化，培养学生的创新意识。 课堂小结 课堂上，多数同学能积极参与实操练习，基本掌握核心技能，达成预设的能力目标和素养目标，但也发现部分同学对发病机制等抽象知识点理解不透彻、临床思维运用不足等问题。希望课后大家结合课堂所学，巩固重点知识，强化实操训练，对比易混知识点，查漏补缺，同时主动结合临床案例思考，逐步培养临床护理思维，树立“以患者为中心”的护理理念，为后续临床实习和护理岗位工作奠定坚实基础。 作业布置 课后作业 1.梳理本节课知识点； 2.完成同步练习； 3.预习下一节课的内容。 板书设计 肺炎 一、肺炎链球菌肺炎的定义 二、肺炎链球菌肺炎的临床表现 三、肺炎链球菌肺炎的辅助检查 四、肺炎链球菌肺炎的护理诊断 五、肺炎链球菌肺炎的护理措施 教学反思 抽象知识教学方法单一：针对肺炎病因与发病机制这一教学难点，仍以理论讲解为主，缺乏直观演示和互动设计，部分抽象思维薄弱的学生理解不透彻，难以将病因、病理变化与临床表现有效关联，出现死记硬背的现象。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $