第二章 第一节 呼吸系统疾病病人常见体征-咳嗽与咳痰（课件）《内科护理》（人卫版第4版）上好课

第二章 呼吸系统疾病病人的护理 第一节 呼吸系统疾病病人常见体征 -咳嗽与咳痰 《内科护理》（人卫版第4版） 上好课 1 contents 目录 学习目标 01 教学引入 02 知识讲授 03 师生互动 04 课堂练习 05 课堂小结 06 2 学习目标 掌握咳嗽与咳痰病人的护理评估、护理措施。 01 理解咳嗽与咳痰病人的护理诊断/护理问题。 02 了解咳嗽与咳痰病人的护理目标、护理评价。 03 3 教学引入 在我国，咳嗽与咳痰的发病率呈上升趋势，易反复发作、病程迁延，是临床护理中常见的呼吸系统疾病，也是中职护理学生必须熟练掌握的核心内容。今天，我们将围绕咳嗽与咳痰的病因、临床表现、治疗与护理展开学习，帮助大家掌握规范的护理技能，树立科学的护理理念，为未来从事临床护理工作、更好地服务哮喘患者打下坚实基础。 4 问题： 什么是咳嗽与咳痰？ 发作时会有什么症状？ 如何照护这类患者？ 5 视频引入 6 咳嗽与咳痰 的定义及其 特征 PART 01 7 知识讲授 咳嗽（cough）是呼吸系统疾病最常见的症状之一，因咳嗽感受器受到刺激后引起的一种反射性防御动作，具有清除呼吸道分泌物和气道内异物的作用，但频繁、剧烈咳嗽可对机体造成损害。 8 知识讲授 咳痰（expectoration）是借助支气管黏膜上皮的纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物经口腔排出体外的动作。 9 咳嗽与咳痰的病因及发病机制 PART 02 慢阻肺 10 知识讲授 病因与发病机制 呼吸道感染、理化因素、过敏因素 11 师生互动 什么是咳痰？ 咳痰（expectoration）是借助支气管黏膜上皮的纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物经口腔排出体外的动作。 12 咳嗽与咳痰 PART 03 咳嗽咳痰护理评估 13 知识讲授 （一）健康史 呼吸系统疾病：上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张、肺癌、肺炎、肺结核等 胸膜疾病：胸膜炎、自发性气胸等 过敏性疾病：过敏性鼻炎、支气管哮喘等 心血管疾病：风心病、高血压心脏病、冠心病等 14 知识讲授 1.咳嗽 性质 身体状况 干咳：急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎、早 期肺癌、肺结核初期。 湿咳（有痰）：慢性支气管炎、支扩、肺炎、肺脓肿、空洞性肺结核 15 知识讲授 1.咳嗽 性质 身体状况 突发刺激性咳嗽：急性呼吸道感染、异物、过敏 慢性反复咳嗽：慢性支气管炎、慢性肺脓肿等 16 知识讲授 1.咳嗽 性质 身体状况 夜间 / 晨起加重：慢支、支扩、肺脓肿、空洞肺结核；左心衰夜间阵发性咳嗽 持续性干咳：肺间质纤维化 17 知识讲授 1.音色 身体状况 金属音：支气管肺癌、纵隔肿瘤（气道受压狭窄） 声音嘶哑：喉炎、喉癌 犬吠样：喉部病变、气管受压 18 知识讲授 1.咳痰特点 身体状况 白色黏液痰：慢性支气管炎 脓性痰：化脓性感染 痰中带血 / 血痰：肺结核、肺癌、肺梗死 铁锈色痰：肺炎球菌肺炎 粉红色泡沫痰：急性肺水肿 痰有臭味：厌氧菌感染 19 知识讲授 伴随症状 伴呼吸困难者常见于喉头水肿、慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液及气胸等 伴大量脓痰者常见于肺脓肿、支气管扩张症等 伴胸痛者常见于肺炎、肺结核、胸膜炎及气胸 22 知识讲授 心理状况 出现烦躁不安、失眠、注意力不集中、焦虑及抑郁 23 咳嗽与咳痰 PART 04 辅助检查 24 知识讲授 辅助检查 血液检查 痰液检查 胸部X线检查 动脉血气分析 纤维支气管镜检查 肺功能测定等检查 25 师生互动 喉炎有什么音色？ 金属音 26 单选题 1.下列哪种疾病不会出现金属音咳嗽（ ） A. 支气管肺癌 B. 纵隔肿瘤 C. 喉炎 D. 支气管管腔狭窄 【答案】C 【解析】题干明确指出，金属音的咳嗽见于支气管管腔狭窄或受压，如支气管肺癌、纵隔肿瘤； 课堂练习 27 单选题 2.粉红色泡沫样痰常见于下列哪种疾病（ ） A. 肺炎球菌性肺炎 B. 急性肺水肿 C. 慢性支气管炎 D. 肺部厌氧菌感染 【答案】B 【解析】粉红色泡沫样痰见于急性肺水肿 课堂练习 28 判断题 3. 夜间或晨起时咳嗽加剧，仅见于慢性支气管炎和支气管扩张症。（ ） 【答案】错误 【解析】根据题干内容，夜间或晨起时咳嗽加剧，多见于慢性支气管炎、支气管扩张症、肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核，并非仅见于前两种疾病，题干表述遗漏了肺脓肿和慢性纤维空洞性肺结核，因此判断为错误。 课堂练习 29 判断题 4. 痰中带血丝或血痰可见于肺结核、支气管肺癌、肺梗死等疾病。（ ） 【答案】正确 【解析】题干明确说明“痰中带血丝或血痰见于肺结核、支气管肺癌、肺梗死等”，题目表述与原文一致，因此判断为正确。 课堂练习 30 判断题 5. 频繁、剧烈的咳嗽伴大量咳痰者，可能出现烦躁不安、焦虑等心理状态，影响生活和工作。（ ） 【答案】正确 【解析】题干心理-社会状况部分提到，“频繁、剧烈的咳嗽，尤其是夜间咳嗽或大量咳痰者，常出现烦躁不安、失眠、注意力不集中、焦虑及抑郁等，影响生活和工作”。 课堂练习 31 咳嗽与咳痰 常见护理诊断、 护理措施 PART 05 32 知识讲授 （一）护理诊断 1．气体交换受损 与支气管痉挛、气道炎症有关。 2．清理呼吸道无效 与分泌物增多、痰液黏稠有关。 33 知识讲授 （一）一般护理 1.休息与活动：提供安静舒适、空气清新的病室（温18~20℃，湿50%~60％），保证病人坐位/半坐卧位，充分休息。 护理措施 34 知识讲授 （一）一般护理 2.饮食护理：给予高热量、高蛋白、富含维生素（尤其维C、维E）的饮食；避免油腻辛辣，每日饮水≥1500ml，助痰液排出。 护理措施 35 知识讲授 （二）病情观察 护理措施 观察病人意识状态，呼吸频率、节律、深度，观察咳嗽情况和痰液颜色、性状、量 36 知识讲授 （三）促进有效排痰 护理措施 1. 深呼吸和有效咳嗽：适用于神志清醒、能配合者，按规范腹 式呼吸后，屏气再短促有力咳嗽，可按压上腹部辅助排痰。 37 知识讲授 （三）促进有效排痰 护理措施 2. 胸部叩击：适用于体弱、卧床、排痰无力者，侧卧位，杯状掌从肺底自下而上、由外向内叩击（120~180次/分），餐后2小时至餐前30分钟进行，避免诱发呕吐。 38 知识讲授 （三）促进有效排痰 护理措施 3. 气道湿化：适用于痰液黏稠者，包括湿化治疗和雾化治疗。 40 知识讲授 （三）促进有效排痰 护理措施 4. 体位引流：适用于痰量多、呼吸功能尚可者（如支气管扩张、肺脓肿），病灶高位、引流支气管开口向下，每日1~3次、每次15~20分钟，饭前进行最佳。 41 知识讲授 （三）促进有效排痰 护理措施 5. 机械排痰：适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清等情况，负压吸痰；每次吸痰<15秒，间隔>3分钟，吸痰前后提高氧浓度，严格无菌操作。 43 知识讲授 （四）用药护理 护理措施 遵医嘱使用抗生素、止咳祛痰药，观察药物疗效及不良反应。 45 知识讲授 （五）心理护理 护理措施 - 了解病人疾病态度，关心病人，去除不良情绪诱因 - 指导病人缓解焦虑方法，协助获取家庭和社会支持，树立治病信心 46 背诵记忆 机械吸痰：每次吸痰<15秒，间隔>3分钟 胸部叩击时间：餐后2小时至餐前30分钟进行 47 师生互动 咳嗽咳痰饮水量多少ml？ 1500ml 48 单选题 1. 咳嗽咳痰病人病室环境的适宜湿度是（ ） A. 30%~40% B. 50%~60% C. 60%~70% D. 20%~30% 【答案】B 【解析】解析：一般护理中明确要求，咳嗽咳痰病人病室湿度需维持在50%~60％，该湿度可保持呼吸道黏膜湿润，利于痰液排出，其余选项均不符合护理规范。 课堂练习 49 单选题 2.针对慢性咳嗽病人的饮食护理，下列说法错误的是（ ） A. 给予高热量饮食 B. 适当增加蛋白质摄入 C. 多吃油腻、辛辣食物 D. 增加维生素C、维生素E摄入 【答案】C 【解析】解析：饮食护理要求避免油腻、辛辣食物，此类食物会刺激呼吸道，加重咳嗽；A、B、D选项均为慢性咳嗽病人饮食护理的正确要求，可补充能量和营养，促进恢复。 课堂练习 50 单选题 3. 咳嗽咳痰病人休息时，推荐采取的体位是（ ） A. 平卧位 B. 俯卧位 C. 坐位或半坐卧位 D. 侧卧位 【答案】C 【解析】解析：休息与活动护理中明确推荐，咳嗽咳痰病人休息时采取坐位或半坐卧位，该体位可减轻肺部淤血，利于呼吸和痰液排出，其余体位均不利于病情恢复。 课堂练习 51 单选题 4.慢性咳嗽病人每日饮水量应不低于（ ） A. 1000ml B. 1500ml C. 800ml D. 2000ml 【答案】B 【解析】饮食护理要求，慢性咳嗽病人每日饮水量需保证在1500ml以上，充足饮水可湿润呼吸道黏膜，促进痰液稀释和排出，其余选项饮水量不足，无法满足护理需求 课堂练习 52 课堂小结 53 课后作业 梳理本节课知识点 完成同步练习 预习下一节课的内容 54 感谢观看 上好课 55 $