第二章 第一节 呼吸系统疾病病人常见体征-肺源性呼吸困难（课件）《内科护理》（人卫版第4版）上好课

第二章 呼吸系统疾病病人的护理 第一节 呼吸系统疾病病人常见体征-肺源性呼吸困难 《内科护理》（人卫版第4版） 上好课 1 contents 目录 学习目标 01 教学引入 02 知识讲授 03 师生互动 04 课堂练习 05 课堂小结 06 2 学习目标 掌握肺源性呼吸困难的护理评估、护理措施。 01 理解肺源性呼吸困难的护理诊断/护理问题。 02 了解肺源性呼吸困难的护理目标、护理评价。 03 3 教学引入 同学们，在临床护理中，我们常会遇到患者喘不上气、呼吸费力、甚至张口抬肩的紧急情况，这就是呼吸困难。其中，肺源性呼吸困难最为常见，它直接由呼吸系统疾病引发，严重时会导致缺氧、窒息，危及生命。今天我们就一起来学习它的分型、特点与护理要点，掌握临床必备的判断与急救能力。 4 问题： 什么是肺源性呼吸困难？ 发作时会有什么症状？ 如何照护这类患者？ 5 肺源性呼吸 困难定义 PART 01 6 知识讲授 呼吸困难（dyspnea）是指病人主观上感到空气不足、呼吸费力；客观上表现为呼吸运动用力，严重时出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸，甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动，并有呼吸频率、深度、节律的改变 7 知识讲授 肺源性呼吸困难（pulmonary dyspnea）是由于呼吸系统疾病引起通气和／或换气功能障碍，造成机体缺氧和／或二氧化碳潴留所致。 8 肺源性呼吸困难 的护理评估 PART 02 10 知识讲授 （一）健康史 ①慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘。 ②喉部、气管、支气管狭窄与阻塞等。 ③肺炎、肺结核、肺不张、等。 ④胸膜疾病，如气胸、大量胸腔积液等。 11 知识讲授 身体状况 吸气性呼吸困难：多见于喉、气管、大支气管阻塞 特点：吸气显著困难、时间延长，伴干咳、高调哮鸣音，严重出现三凹征。 12 知识讲授 身体状况 呼气性呼吸困难：因肺弹性减弱、小支气管痉挛狭窄所致。 特点：呼气费力、缓慢、时间延长，常伴哮鸣音，见于哮喘、慢阻肺。 13 知识讲授 身体状况 混合性呼吸困难：因肺部病变广泛、肺组织受压、呼吸面积减少所致。 特点：吸气、呼气均费力，呼吸快而浅，伴呼吸音减弱 / 消失。 14 知识讲授 严重程度 轻度：中度以上体力活动后出现 中度：轻度体力活动后出现 重度：日常活动或休息时即发作 16 知识讲授 伴随症状 伴胸痛：肺炎、胸膜炎、气胸 伴发热：呼吸道感染 伴昏迷：休克型肺炎、肺性脑病 17 知识讲授 心理状况 出现烦躁不安、失眠、注意力不集中、焦虑及抑郁 18 背诵记忆 吸气性呼吸困难：吸气显著困难、时间延长，伴干咳、高调哮鸣音，严重出现三凹征。 吸气、呼气均费力，呼吸快而浅，伴呼吸音减弱 / 消失 19 师生互动 肺源性呼吸困难的概念？ 是由于呼吸系统疾病引起通气和／或换气功能障碍，造成机体缺氧和／或二氧化碳潴留所致。 20 单选题 1.吸气性呼吸困难的典型体征是（） A. 呼气延长 B. 三凹征 C. 呼吸浅快 D. 哮鸣音 【答案】B 【解析】严重吸气性呼吸困难会出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷，即三凹征。 课堂练习 21 单选题 2.呼气性呼吸困难多见于（） A. 气管异物 B. 支气管哮喘、慢阻肺 C. 重症肺炎 D. 气胸 【答案】B 【解析】呼气性呼吸困难由小气道痉挛、肺弹性减弱所致，常见于哮喘、慢阻肺。 课堂练习 22 判断题 3.混合性呼吸困难表现为吸气、呼气均费力，呼吸频率增快、变浅。（） 【答案】√ 【解析】因呼吸面积减少，换气功能下降，出现混合型呼吸困难。 课堂练习 23 判断题 4.重度呼吸困难仅在中度以上体力活动时出现。（） 【答案】× 【解析】重度呼吸困难在日常活动甚至休息时就会发作。 课堂练习 24 PART 03 辅助检查及护理诊断 25 知识讲授 辅助检查 动脉血气分析 肺功能测定等检查 26 知识讲授 （一）护理诊断 1．气体交换受损 与支气管痉挛、气道炎症有关。 2．活动无耐力 与呼吸功能受损导致的机体缺氧状态有关。 27 PART 04 护理措施 28 知识讲授 （一）一般护理 1.一般护理病室安静、空气适宜；哮喘避免过敏原；大量胸腔积液取患侧卧位 气体交换受损 29 知识讲授 （一）一般护理 2.氧疗护理： 缺氧不伴 CO₂潴留：2～4L/min 面罩吸氧 严重低氧：短时间 4～6L/min 高流量吸氧 缺氧伴 CO₂潴留：持续低流量 1～2L/min 鼻导管吸氧 护理措施 30 知识讲授 3.病情观察 护理措施 监测呼吸、口唇 / 甲床颜色、血气分析、血氧饱和度 31 知识讲授 4.保持气道通畅 护理措施 保持气道通畅清除分泌物、用支气管扩张药，必要时建立人工气道。 32 知识讲授 5.用药与心理护理 护理措施 遵医嘱用药，观察疗效；安慰患者，指导缓慢深呼吸。 33 知识讲授 二、活动无耐力 护理措施 严重呼吸困难取半坐卧位 / 前倾坐位，保证休息。 1.体位与休息 34 知识讲授 二、活动无耐力 护理措施 COPD 患者做腹式呼吸、缩唇呼吸，防止小气道陷闭 2.呼吸训练 35 知识讲授 二、活动无耐力 护理措施 制定活动计划，循序渐进运动，逐步提升肺活量。 3.提高活动耐力 36 背诵记忆 缺氧不伴 CO₂潴留：2～4L/min 面罩吸氧 缺氧伴 CO₂潴留：持续低流量 1～2L/min 鼻导管吸氧 37 师生互动 胸腔积液患者采取什么卧位？ 患侧卧位 38 单选题 1. 缓解呼吸困难最有效的措施是（） A. 止咳祛痰 B. 合理氧疗 C. 心理安慰 D. 卧床休息 【答案】B 【解析】合理氧疗是纠正缺氧、缓解呼吸困难最有效的措施。 课堂练习 39 单选题 2.缺氧伴二氧化碳潴留应给予的吸氧方式是（） A. 高流量间断吸氧 B. 低流量持续吸氧（1～2L/min） C. 高流量持续吸氧 D. 无需吸氧 【答案】B 【解析】缺氧伴 CO₂潴留应持续低流量（1～2L/min）鼻导管吸氧。 课堂练习 40 单选题 3. 大量胸腔积液患者应采取的体位是（） A. 健侧卧位 B. 患侧卧位 C. 半坐卧位 D. 端坐位 【答案】B 【解析】大量胸腔积液者取患侧卧位，减轻健侧肺受压。 课堂练习 41 单选题 4.指导 COPD 患者进行呼吸训练的目的是（） A. 加快呼吸频率 B. 防止小气道过早陷闭 C. 减少咳嗽 D. 降低心率 【答案】B 【解析】腹式呼吸、缩唇呼吸可防止小气道过早陷闭，利于气体排出。 课堂练习 42 课堂小结 43 课后作业 梳理本节课知识点 完成同步练习 预习下一节课的内容 44 感谢观看 上好课 45 $