第二章 第三节 慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病病人的护理一慢性支气管炎（课件）《内科护理》（人卫版第4版）上好课

第二章 呼吸系统疾病病人的护理 第三节 慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病病人的护理 -慢性支气管炎 《内科护理》（人卫版第4版） 上好课 1 contents 目录 学习目标 01 教学引入 02 知识讲授 03 师生互动 04 课堂练习 05 课堂小结 06 2 学习目标 掌握慢性支气管炎的护理评估、护理措施。 01 理解慢性支气管炎的护理诊断/护理问题。 02 了解慢性支气管炎的护理目标、护理评价。 03 3 教学引入 同学们，生活中常能见到长期咳嗽、咳痰的中老年人，尤其秋冬受凉后加重，他们口中的“老慢支”就是慢性支气管炎。它是常见慢性呼吸病，病程迁延，若不规范管理会进展为慢阻肺等重症。今天我们就学习其病因、症状与诊疗，为临床实践奠基。 4 视频引入 5 问题： 什么是慢性支气管炎？ 发作时会有什么症状？ 如何照护这类患者？ 6 慢性支气管 炎定义及病因 01 7 知识讲授 慢性支气管炎：简称慢支，是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 8 知识讲授 临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。 9 慢性支气管炎 的护理评估 02 10 知识讲授 （一）健康史 ①吸烟（最重要环境因素） ②理化因素（职业粉尘、化学物质、大气有害气体等） ③感染（病毒、支原体、细菌等） ④其他（免疫功能紊乱、气道高反应等）。 护理评估 11 知识讲授 （二）身体状况 护理评估 缓慢起病、病程长，急性发作加重，症状主要表现为： ①咳嗽（晨间为主，睡眠阵咳） ②咳痰（白色黏液/浆液泡沫痰，清晨较多） ③喘息/气急（喘息性支气管炎可见，伴肺气肿时活动后加重）。 12 知识讲授 （二）身体状况 护理评估 体征：①早期无明显体征； ②急性发作期可闻及背部/肺底干、湿啰音，伴哮喘可闻及哮鸣 音及呼气延长。 并发症：阻塞性肺气肿、支气管肺炎、支气管扩张症等。 13 知识讲授 （三）心理-社会状况 护理评估 因病程长、反复发作、疗效不佳、经济负担重，易出现焦虑、抑郁等不良情绪，且影响生活工作，加重负面情绪。 14 知识讲授 辅助检查 ①X线：早期正常，反复发作者肺纹理增粗紊乱； ②肺功能：早期正常，小气道阻塞时流速降低； ③血液：细菌感染时白细胞/中性粒细胞可增高； ④痰液：可培养出致病菌，涂片可见相关细菌。 15 知识讲授 治疗要点 1.急性加重期 原则：控制感染（口服/静脉用抗生素）、镇咳祛痰（复方甘草合剂等）、平喘（支气管扩张药、雾化吸入等）。 16 知识讲授 治疗要点 2.缓解期 原则：戒烟、避免接触有害因素；反复感染者可使用免疫调节药或中医中药治疗。 17 背诵记忆 咳痰（白色黏液/浆液泡沫痰，清晨较多 急性发作期可闻及背部/肺底干、湿啰音，伴哮喘可闻及哮鸣 音及呼气延长。 18 师生互动 慢性支气管炎的概念？ 慢性支气管炎（acute tracheobronchitis）是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 19 单选题 1. 慢性支气管炎最重要的环境发病因素是（ ） A. 大气污染 B. 吸烟 C. 职业粉尘 D. 感染 【答案】B 【解析】吸烟是慢性支气管炎最重要的环境发病因素，其有害物质可损伤气道黏膜，诱发炎症反应。 课堂练习 20 单选题 2.下列关于慢性支气管炎急性加重期的治疗原则，错误的是（ ） A. 控制感染 B. 镇咳祛痰 C. 平喘 D. 立即使用免疫调节药 【答案】B 【解析】免疫调节药用于慢性支气管炎缓解期，针对反复呼吸道感染者；急性加重期核心治疗原则为控制感染、镇咳祛痰、平喘 课堂练习 21 判断题 3.慢性支气管炎临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续1年即可确诊。（ ） 【答案】× 【解析】需连续2年或2年以上 课堂练习 22 判断题 4. 慢性支气管炎早期肺功能检查无明显异常，小气道阻塞时可出现流速降低。（ ） 【答案】√ 【解析】慢性支气管炎早期肺功能检查无明显异常。 课堂练习 23 判断题 5. 慢性支气管炎急性发作期，干咳为主者可选用复方甘草合剂进行镇咳治疗。（ ） 【答案】× 【解析】咳为主者宜用右美沙芬或其合剂，复方甘草合剂适用于一般镇咳祛痰。 课堂练习 24 名词解释 6.慢性支气管炎 【答案】简称慢支，是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 课堂练习 25 护理诊断及护理措施 03 26 知识讲授 护理诊断 1. 清理呼吸道无效 与呼吸道感染、痰液黏稠有关。 2．潜在并发症：阻塞性肺气肿、支气管扩张症。 27 知识讲授 （一）一般护理 高热量、高蛋白、高维生素、低脂易消化饮食；每日饮水≥1500ml，湿化气道、稀释痰液。 护理措施 28 知识讲授 （二）病情观察 观察咳嗽、咳痰、喘息情况，重点关注痰色、痰量、性状及排痰是否顺畅。 护理措施 29 知识讲授 （三）对症护理 保持呼吸道通畅，指导患者有效排痰。 观察抗生素、镇咳祛痰药、平喘药的疗效与不良反应；干咳用右美沙芬，一般咳嗽咳痰可用复方甘草合剂。 护理措施 （四）药物护理 30 知识讲授 （五）心理护理 讲解疾病病程与预后，增强患者康复信心。 护理措施 31 知识讲授 （六）健康指导 ①强调戒烟； ②注意保暖防感染； ③改善环境、避免刺激气体； ④少去公共场所； ⑤遵医嘱用药并观察不良反应，病情加重及时就医。 护理措施 32 背诵记忆 每日饮水≥1500ml，湿化气道、稀释痰液。 干咳用右美沙芬，一般咳嗽咳痰可用复方甘草合剂。 33 师生互动 慢支的潜在并发症？ 1.清理呼吸道无效 与呼吸道感染、痰液黏稠有关。 2．潜在并发症：阻塞性肺气肿、支气管扩张症。 34 单选题 1. 慢性支气管炎患者“清理呼吸道无效”的主要相关因素是（ ） A. 气道痉挛 B. 呼吸道分泌物增多、痰液黏稠 C. 体力下降 D. 咳嗽无力 【答案】B 【解析】根据题干，慢性支气管炎患者“清理呼吸道无效”的护理诊断，明确与呼吸道分泌物增多、痰液黏稠有关。 课堂练习 35 单选题 2.下列关于慢性支气管炎患者一般护理的描述，正确的是（ ） A. 给予高脂、易消化饮食 B. 每日饮水量控制在1000ml以内 C. 给予高热量、高蛋白、富含维生素饮食 D. 无需控制饮食，保证营养即可 【答案】C 【解析】给予高热量、高蛋白、富含维生素、低脂、易消化饮食，每日饮水不少于1500ml。 课堂练习 36 单选题 3. 慢性支气管炎患者健康指导的核心措施是（ ） A. 遵医嘱用药 B. 戒烟 C. 注意保暖 D. 避免去公共场所 【答案】B 【解析】告知病人戒烟是防治本病的重要措施，是健康指导的核心。 课堂练习 37 判断题 4.慢性支气管炎的潜在并发症包括阻塞性肺气肿、支气管扩张症。（ ） 【答案】√ 【解析】题干护理诊断中明确列出，慢性支气管炎的潜在并发症为阻塞性肺气肿、支气管扩张症。 课堂练习 38 判断题 5.慢性支气管炎患者对症护理的核心是指导病人有效排痰，保持呼吸道通畅。（ ） 【答案】√ 【解析】保持呼吸道通畅，指导病人有效排痰，这是对症护理的核心内容。。 课堂练习 39 判断题 6.慢性支气管炎患者干咳为主时，可选用复方甘草合剂进行镇咳治疗。（ ） 【答案】× 【解析】干咳为主者宜用右美沙芬或其合剂，复方甘草合剂适用于一般镇咳祛痰，并非干咳的首选。 课堂练习 40 课堂小结 41 课后作业 梳理本节课知识点 完成同步练习 预习下一节课的内容 42 感谢观看 上好课 43 $