第二章 第二节 急性呼吸道感染病人的护理-急性气管支气管炎（课件）《内科护理》（人卫版第4版）上好课

第二章 呼吸系统疾病病人的护理 第二节 急性呼吸道感染病人的护理 -急性气管支气管炎 《内科护理》（人卫版第4版） 上好课 1 contents 目录 学习目标 01 教学引入 02 知识讲授 03 师生互动 04 课堂练习 05 课堂小结 06 2 学习目标 掌握急性气管支气管炎的护理评估、护理措施。 01 理解急性气管支气管炎的护理诊断/护理问题。 02 了解急性气管支气管炎的护理目标、护理评价。 03 3 教学引入 其实在呼吸系统疾病中，急性气管 - 支气管炎就像一座 “中间桥梁”—— 多由上呼吸道感染迁延而来，以气管、支气管黏膜急性炎症为主，典型表现就是咳嗽、咳痰，处理不当可能发展为肺炎，护理不当也会影响病人康复。今天这节课，我们就从定义、评估、护理诊断到具体护理措施，全面掌握这一常见病。 4 视频引入 5 问题： 什么是急性气管支气管炎？ 发作时会有什么症状？ 如何照护这类患者？ 6 急性气管支 气管炎定义 01 7 知识讲授 急性气管支气管炎： 是由生物、理化因素刺激或过敏等因素引起的急性气管、支气管黏膜炎症。临床主要症状包括咳嗽、咳痰。常发生于寒冷季节或气候突变时，也可由上呼吸道感染迁延不愈所致。 8 知识讲授 病毒或细菌感染是本病最常见的病因。 9 急性气管支气管炎 的护理评估 02 11 知识讲授 （一）健康史 评估病人有无急性上呼吸道感染病人接触史，有无受凉，过度劳累，吸入刺激性气体或烟雾、粉尘和变应原等。 护理评估 12 知识讲授 （二）身体状况 起病急，先有鼻塞、流涕、咽痛、声嘶等上感症状，随后咳嗽、咳痰；初为干咳或少量黏液痰，2～3 天后痰量增多，偶见痰中带血。全身症状较轻，可有低热、乏力，多 3～5 天恢复。伴支气管痉挛者可胸闷、气急；肺部听诊呼吸音粗，可闻及散在干、湿啰音，痉挛时可闻及哮鸣音。 护理评估 13 知识讲授 （三）心理-社会状况 由于起病急，咳嗽、咳痰等症状明显，病人可出现紧张、焦虑等心理反应。 护理评估 14 背诵记忆 病毒和细菌感染是最常见的病因 临床主要症状包括咳嗽、咳痰。 15 师生互动 急性气管支气管炎的概念？ 急性气管支气管炎（acute tracheobronchitis）是由生物、理化因素刺激或过敏等因素引起的急性气管、支气管黏膜炎症。 16 单选题 1. 急性气管支气管炎最常见的病因是（ ） A. 理化因素刺激 B. 过敏因素 C. 病毒或细菌感染 D. 支原体感染 【答案】C 【解析】病毒或细菌感染是本病最常见的病因。 课堂练习 17 单选题 2.急性气管支气管炎患者，病初的咳嗽、咳痰特点是（ ） A. 咳大量黄脓痰 B. 干咳或咳少量黏液痰 C. 痰中带血 D. 咳大量泡沫痰 【答案】B 【解析】病初为干咳或咳少量黏液痰，2~3天后痰量增多，偶有痰中带血。 课堂练习 18 单选题 3.下列哪项不属于急性气管支气管炎患者的身体状况表现（ ） A. 起病较急，先有上呼吸道感染症状 B. 可有低度或中度发热，多3~5天恢复 C. 长期反复咳嗽，病程超过3个月 D. 两肺呼吸音粗，可闻及散在干、湿啰音 【答案】C 【解析】C选项是慢性支气管炎的典型表现（病程超过3个月，连续2年以上） 课堂练习 19 判断题 4. 急性气管支气管炎常发生于寒冷季节或气候突变时，且仅由病毒感染引起。（ ） 【答案】× 【解析】急性气管支气管炎的常见病因是病毒或细菌感染。 课堂练习 20 判断题 5.急性气管支气管炎患者伴支气管痉挛时，可出现胸闷、气急，体检可闻及哮鸣音。（ ） 【答案】√ 【解析】“伴支气管痉挛者，可有胸闷、气急”“支气管痉挛时可闻及哮鸣音” 课堂练习 21 名词解释 6.急性气管支气管炎 【答案】急性气管支气管炎（acute tracheobronchitis）是由生物、理化因素刺激或过敏等因素引起的急性气管、支气管黏膜炎症。 课堂练习 22 辅助检查及治疗要点 03 23 知识讲授 辅助检查 ①病毒感染：白细胞计数多正常 ②细菌感染较重：白细胞及中性粒细胞升高，痰检可找到致病菌 ③胸部 X 线：多无异常，或仅见肺纹理增强 24 知识讲授 治疗要点 1.病因治疗：避免刺激气体、粉尘；有细菌感染时用抗生素，首选青霉素类、大环内酯类，也可选用头孢类、喹诺酮类，以口服为主，必要时注射。 25 知识讲授 治疗要点 2.对症治疗： ①止咳祛痰：干咳用右美沙芬、喷托维林；有痰者不用强力镇咳药，痰多黏稠用氨溴索、溴己新等，可雾化或用中成药。 ②平喘：支气管痉挛者用氨茶碱、β₂受体激动剂。 ③发热：给予解热镇痛药。 26 护理诊断及护理措施 04 27 知识讲授 护理诊断 1. 清理呼吸道无效 与呼吸道感染、痰液黏稠有关。 2．气体交换受损 与过敏、炎症引起支气管痉挛有关。 28 知识讲授 （一）一般护理 - 休息与活动：保持病室通风、温湿度适宜，咳嗽重或发热时卧床休息。 - 饮食护理：给予高蛋白、富含维生素、清淡易消化饮食，忌刺激食物，鼓励多饮水。 护理措施 29 知识讲授 （二）病情观察 观察咳嗽程度、痰液量及性状、排痰难度，有无痰中带血、胸痛、呼吸困难；监测体温变化。 护理措施 30 知识讲授 （三）对症护理 ①指导有效咳嗽排痰技巧。 ②体温≥39℃时物理降温，必要时遵医嘱药物降温，用药后30分钟观察效果，出汗后及时换衣防受凉。 护理措施 31 知识讲授 （四）用药护理 ①用解热镇痛药需防大量出汗、及时补液； ②用青霉素、头孢类需询问过敏史，过敏者禁用； ③静脉输红霉素需控制速度和浓度；观察止咳、祛痰、平喘药的疗效及不良反应。 护理措施 32 知识讲授 （五）心理护理 讲解疾病知识，告知预后良好，消除病人顾虑，缓解紧张情绪。 护理措施 33 知识讲授 （六）健康指导 - 预防指导：讲解病因诱因，指导冷水洗脸、适当运动增强体质，避免受凉、劳累，少去公共场所防交叉感染。 - 疾病指导：嘱其多休息、清淡饮食、多饮水，遵医嘱用药，病情变化及时就诊。 护理措施 34 背诵记忆 体温≥39℃时物理降温，必要时遵医嘱药物降温 干咳用右美沙芬、喷托维林 35 师生互动 有细菌感染首选？ 青霉素 36 单选题 1. 急性气管支气管炎有细菌感染证据时，抗生素治疗的首选药物是（ ） A. 头孢菌素类 B. 青霉素类+新大环内酯类 C. 喹诺酮类 D. 红霉素类 【答案】B 【解析】有细菌感染证据时使用抗生素治疗，首选青霉素类和新大环内酯类药物。 课堂练习 37 单选题 2.下列哪项不属于急性气管支气管炎的常见护理诊断/问题（ ） A. 清理呼吸道无效 B. 气体交换受损 C. 体液不足 D. 无相关选项 【答案】C 【解析】无体液不足。 课堂练习 38 单选题 3. 急性气管支气管炎患者，体温超过多少度时需给予物理降温（ ） A. 37.5℃ B. 38.5℃ C. 39℃ D. 39.5℃ 【答案】 【解析】体温超过39℃时给予物理降温，必要时遵医嘱药物降温。 课堂练习 39 单选题 4.应用下列哪种药物时，需详细询问过敏史，过敏者禁用（ ） A. 右美沙芬 B. 青霉素 C. 氨茶碱 D. 盐酸氨溴索 【答案】B 【解析】应用青霉素、头孢菌素前，应详细询问有无过敏史，过敏者禁用此类药物 课堂练习 40 判断题 5.急性气管支气管炎患者有痰时，可给予可待因等强力镇咳药缓解症状。（ ） 【答案】× 【解析】对有痰者不宜给可待因等强力镇咳药”，避免抑制排痰，故判断为错。 课堂练习 41 判断题 6.急性气管支气管炎健康指导中，指导患者避免受凉、过度劳累，尽量勿到公共场合，可预防交叉感染及疾病复发。（ ） 【答案】× 【解析】健康指导的疾病预防部分明确提及该内容。 课堂练习 42 课堂小结 43 课后作业 梳理本节课知识点 完成同步练习 预习下一节课的内容 44 感谢观看 上好课 45 $