第77卷 心力衰竭、心脏瓣膜病病人的护理【考点】《内科护理》山东省春季高考《护理类考纲百套卷》（原卷版+解析版）

编写说明：山东省春季高考《护理类考纲百套卷》，依据《山东省2026护理类专业知识考试标准》编写。本专辑涵盖六门课程，且每门课程均采用三阶递进式训练体系：基础层（具象化支架）拆解考点为微目标，紧扣考纲 “掌握”“理解” 要求编写考点训练卷；巩固层（关联性支架）强化知识交叉与场景关联，按考纲专题编专题训练卷；应用层（引导性支架）聚焦真题突破，结合知识模块与教材编写课程综合卷。 本试卷是第77卷为考点训练卷，按《内科护理》范围和要求编写。具体内容为:1.掌握心力衰竭、心脏瓣膜病病人的护理评估。2.掌握心力衰竭、心脏瓣膜病病人的护理措施。3.理解心力衰竭、心脏瓣膜病病人的护理诊断/问题。 山东省《护理类考纲百套卷》第77卷 《内科护理》 心力衰竭、心脏瓣膜病病人的护理 考点训练卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、选择题（共25小题，每题2分，共50分） 1.左心衰竭最突出的症状是( ) A.咳嗽、咳痰 B.呼吸困难 C.头晕、疲倦 D.尿少 2.右心衰竭特有的体征是( ) A.水肿 B.肝大和压痛 C.颈静脉怒张和肝颈静脉反流征阳性 D.三尖瓣关闭不全的反流性杂音 3.患者，女性，58岁，全心衰竭患者，近日出现呼吸困难较前减轻，但出现食欲减退、双下肢水肿加重，该变化的原因是( ) A.右心衰竭加重 B.左心衰竭加重 C.全心衰竭缓解 D.出现并发症 4.患者，男性，62岁，诊断为左心衰竭，超声心动图检查示左室射血分数（LVEF）38%，该结果提示( ) A.心脏收缩功能正常 B.心脏瓣膜功能异常 C.心脏舒张功能障碍 D.心脏收缩功能障碍 5.血浆B型利钠肽（BNP）测定的主要意义是( ) A.确诊心力衰竭 B.判断心脏收缩功能 C.心衰诊断、病人管理、临床事件风险评估 D.判断心脏舒张功能 6.心力衰竭治疗中最常用的药物是( ) A.洋地黄类药物 B.利尿剂 C.血管紧张素转换酶抑制剂 D.β受体阻滞剂 7.洋地黄类药物中毒的特征性心律失常是( ) A.快速房性心律失常伴房室传导阻滞 B.室性期前收缩呈二联律 C.窦性心动过缓 D.房室传导阻滞 8.患者，女性，67岁，洋地黄中毒后出现室性期前收缩呈二联律，护士应遵医嘱给予的药物是( ) A.阿托品 B.苯妥英钠 C.利尿剂 D.血管扩张剂 9.患者，男性，73岁，心力衰竭患者，排便时突然出现胸闷、气短、呼吸困难加重，护士应立即采取的措施是( ) A.让患者平卧休息 B.让患者继续排便 C.给予高流量吸氧 D.遵医嘱应用缓泻剂 10.患者，男性，66岁，心功能Ⅳb级，护士为其制定护理计划时，正确的休息与活动措施是( ) A.不限制一般体力活动 B.适当限制体力活动，增加午睡时间 C.严格限制体力活动，鼓励日常生活自理 D.卧床休息，日常生活由他人照顾 11.患者，男性，70岁，冠心病合并心力衰竭，遵医嘱服用卡托普利，服药后出现干咳，护士应告知患者( ) A.立即停药 B.继续服药，干咳会自行缓解 C.可遵医嘱更换为氯沙坦 D.多喝水即可缓解 12.急性肺水肿时，X线检查的典型表现是( ) A.肺纹理增粗 B.胸膜增厚 C.肺野清晰 D.蝶形肺门 13.急性心力衰竭急救中，用乙醇湿化吸氧的目的是( ) A.消毒气道 B.减轻气道黏膜水肿 C.降低肺泡内泡沫表面张力 D.增加氧气湿度 14.下列哪种药物可用于急性心力衰竭患者镇静、扩张外周血管，减少回心血量( ) A.吗啡 B.呋塞米 C.硝普钠 D.毛花苷C 15.急性心力衰竭患者的护理诊断“气体交换受损”的主要相关因素是( ) A.恐惧 B.心源性休克 C.急性肺水肿 D.过度疲劳 16.二尖瓣狭窄患者最常见的症状是( ) A.咯血 B.呼吸困难 C.咳嗽 D.声音嘶哑 17.二尖瓣关闭不全患者的首发症状是( ) A.呼吸困难 B.胸痛 C.咯血 D.疲乏无力 18.严重主动脉瓣关闭不全最具特征性的表现是( ) A.呼吸困难 B.心绞痛 C.头颈部强烈搏动感 D.晕厥 19.患者，男性，55岁，因头晕、乏力、心悸、呼吸困难入院。心尖搏动呈抬举性，向左下移位，心尖区第一心音减弱，可闻及全收缩期粗糙高调的吹风样杂音，该患者最可能的诊断是( ) A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄 20.患者，男性，55岁，因“突发左侧腰痛、血尿”入院，既往有二尖瓣狭窄病史，该患者最可能发生的并发症是( ) A.肺部感染 B.心源性休克 C.肾栓塞 D.脾栓塞 21.患者，男性，58岁，有风湿活动病史，长期应用苄星青霉素，近日出现发热、关节疼痛，查体：体温38.5℃，心率108次/分，该患者最可能出现的情况是( ) A.肺部感染 B.风湿活动复发 C.心力衰竭 D.栓塞 22.心脏瓣膜病最常见的并发症是( ) A.心律失常 B. 肺部感染 C.栓塞 D.充血性心力衰竭 23.诊断心脏瓣膜病最有价值的检查方法是( ) A.X线检查 B.心电图检查 C.超声心动图检查 D.实验室检查 24.主动脉瓣关闭不全患者X线检查的典型表现是( ) A.左心房及右心室增大，心影呈梨形 B.左心室增大，心影呈靴形 C.左心房、左心室增大 D.主动脉瓣钙化影 25.心脏瓣膜病的根本治疗方法是( ) A.药物对症治疗 B.防治风湿热 C.介入和手术治疗 D.预防感染 二、简答题（共4题，共34分） 1.（9分）心功能按诱发心力衰竭症状的活动程度分为4级，请写出心功能分级的依据及特点。 2.（9分）洋地黄类药物是心力衰竭患者最常用的增强心肌收缩力的药物，请写出其用药注意事项。 3.（8分）急性左心衰竭主要表现为急性肺水肿，请写出其急救护理措施。 4.（8分）简述典型主动脉瓣狭窄常见的三联征、典型体征及并发症。 三、综合分析题 (共1小题，共16分) 患者，女性，48岁，因“反复呼吸困难5年，加重伴咯血1天”入院。既往有风湿热病史。查体：T38.5℃，P98次/分，R22次/分，BP120/80mmHg，面颊暗红，口唇青紫，心尖搏动向左移位，心尖区可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，双肺底可闻及少量湿啰音。辅助检查：超声心动图提示二尖瓣狭窄（重度），左心房及右心室增大；心脏CT显示左心房内有巨大附壁血栓。 根据上述病例，请写出： （1）患者主要的护理诊断/问题。 （2）针对该患者目前状况采取的护理措施。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：山东省春季高考《护理类考纲百套卷》，依据《山东省2026护理类专业知识考试标准》编写。本专辑涵盖六门课程，且每门课程均采用三阶递进式训练体系：基础层（具象化支架）拆解考点为微目标，紧扣考纲 “掌握”“理解” 要求编写考点训练卷；巩固层（关联性支架）强化知识交叉与场景关联，按考纲专题编专题训练卷；应用层（引导性支架）聚焦真题突破，结合知识模块与教材编写课程综合卷。 本试卷是第77卷为考点训练卷，按《内科护理》范围和要求编写。具体内容为:1.掌握心力衰竭、心脏瓣膜病病人的护理评估。2.掌握心力衰竭、心脏瓣膜病病人的护理措施。3.理解心力衰竭、心脏瓣膜病病人的护理诊断/问题。 山东省《护理类考纲百套卷》第77卷 《内科护理》 心力衰竭、心脏瓣膜病病人的护理 考点训练卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、选择题（共25小题，每题2分，共50分） 1.左心衰竭最突出的症状是( ) A.咳嗽、咳痰 B.呼吸困难 C.头晕、疲倦 D.尿少 【答案】B 【解析】左心衰竭以肺瘀血和心排出量降低的表现为主，其中呼吸困难是最突出的症状，系肺瘀血导致气体交换受阻所致。 2.右心衰竭特有的体征是( ) A.水肿 B.肝大和压痛 C.颈静脉怒张和肝颈静脉反流征阳性 D.三尖瓣关闭不全的反流性杂音 【答案】C 【解析】右心衰竭以体静脉瘀血表现为主，颈静脉怒张和肝颈静脉反流征阳性是其特有的体征。 3.患者，女性，58岁，全心衰竭患者，近日出现呼吸困难较前减轻，但出现食欲减退、双下肢水肿加重，该变化的原因是( ) A.右心衰竭加重 B.左心衰竭加重 C.全心衰竭缓解 D.出现并发症 【答案】A 【解析】全心衰竭常先左心衰后右心衰，右心衰竭加重时，体静脉瘀血症状（食欲减退、水肿）会加重，而肺瘀血减轻，导致呼吸困难缓解；该患者呼吸困难减轻、体静脉瘀血症状加重，符合右心衰竭加重的表现。 4.患者，男性，62岁，诊断为左心衰竭，超声心动图检查示左室射血分数（LVEF）38%，该结果提示( ) A.心脏收缩功能正常 B.心脏瓣膜功能异常 C.心脏舒张功能障碍 D.心脏收缩功能障碍 【答案】D 【解析】超声心动图中，左室射血分数（LVEF）<40%提示心脏收缩功能障碍；该患者LVEF为38%，低于40%，故提示收缩功能障碍。 5.血浆B型利钠肽（BNP）测定的主要意义是( ) A.确诊心力衰竭 B.判断心脏收缩功能 C.心衰诊断、病人管理、临床事件风险评估 D.判断心脏舒张功能 【答案】C 【解析】血浆BNP和NT-proBNP测定是心衰诊断、病人管理、临床事件风险评估中的重要指标，但特异性不高，不能单独用于确诊心衰。 6.心力衰竭治疗中最常用的药物是( ) A.洋地黄类药物 B.利尿剂 C.血管紧张素转换酶抑制剂 D.β受体阻滞剂 【答案】B 【解析】利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石，可控制钠水潴留，减轻心脏前后负荷，是最常用的药物。 7.洋地黄类药物中毒的特征性心律失常是( ) A.快速房性心律失常伴房室传导阻滞 B.室性期前收缩呈二联律 C.窦性心动过缓 D.房室传导阻滞 【答案】A 【解析】洋地黄中毒的心律失常中最具特征性表现是快速房性心律失常（如房速、房颤）合并房室传导阻滞，是诊断洋地黄中毒的重要线索。 8.患者，女性，67岁，洋地黄中毒后出现室性期前收缩呈二联律，护士应遵医嘱给予的药物是( ) A.阿托品 B.苯妥英钠 C.利尿剂 D.血管扩张剂 【答案】B 【解析】洋地黄中毒导致的室性心律失常，可给予苯妥英钠或利多卡因治疗。 9.患者，男性，73岁，心力衰竭患者，排便时突然出现胸闷、气短、呼吸困难加重，护士应立即采取的措施是( ) A.让患者平卧休息 B.让患者继续排便 C.给予高流量吸氧 D.遵医嘱应用缓泻剂 【答案】A 【解析】心力衰竭患者排便时过度用力会增加心脏负荷，诱发心衰加重，该患者排便时出现症状，应立即让患者平卧休息，减轻心脏负荷。 10.患者，男性，66岁，心功能Ⅳb级，护士为其制定护理计划时，正确的休息与活动措施是( ) A.不限制一般体力活动 B.适当限制体力活动，增加午睡时间 C.严格限制体力活动，鼓励日常生活自理 D.卧床休息，日常生活由他人照顾 【答案】D 【解析】心功能Ⅳb级患者不能下床并需要静脉给药支持，应卧床休息，日常生活由他人照顾。 11.患者，男性，70岁，冠心病合并心力衰竭，遵医嘱服用卡托普利，服药后出现干咳，护士应告知患者( ) A.立即停药 B.继续服药，干咳会自行缓解 C.可遵医嘱更换为氯沙坦 D.多喝水即可缓解 【答案】C 【解析】卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂最主要的不良反应是干咳，无法自行缓解，也不能通过多喝水缓解，不可自行停药；出现干咳时，可遵医嘱更换为血管紧张素受体Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦、缬沙坦）。 12.急性肺水肿时，X线检查的典型表现是( ) A.肺纹理增粗 B.胸膜增厚 C.肺野清晰 D.蝶形肺门 【答案】D 【解析】X线检查显示，急性肺水肿时表现为蝶形肺门；严重肺水肿时则表现为弥漫满肺的大片阴影。 13.急性心力衰竭急救中，用乙醇湿化吸氧的目的是( ) A.消毒气道 B.减轻气道黏膜水肿 C.降低肺泡内泡沫表面张力 D.增加氧气湿度 【答案】C 【解析】30%～50%的乙醇湿化吸氧，可使肺泡内的泡沫表面张力减低而破裂，利于改善通气，缓解肺水肿引起的呼吸困难。 14.下列哪种药物可用于急性心力衰竭患者镇静、扩张外周血管，减少回心血量( ) A.吗啡 B.呋塞米 C.硝普钠 D.毛花苷C 【答案】A 【解析】吗啡遵医嘱静脉注射，可使急性心力衰竭患者镇静，同时扩张外周血管，减少回心血量，减轻心脏负荷。 15.急性心力衰竭患者的护理诊断“气体交换受损”的主要相关因素是( ) A.恐惧 B.心源性休克 C.急性肺水肿 D.过度疲劳 【答案】C 【解析】急性心力衰竭患者因急性肺水肿导致肺换气功能障碍，进而出现气体交换受损，因此该护理诊断的主要相关因素是急性肺水肿。 16.二尖瓣狭窄患者最常见的症状是( ) A.咯血 B.呼吸困难 C.咳嗽 D.声音嘶哑 【答案】B 【解析】呼吸困难是二尖瓣狭窄患者最常见的症状，随病情进展逐渐加重。 17.二尖瓣关闭不全患者的首发症状是( ) A.呼吸困难 B.胸痛 C.咯血 D.疲乏无力 【答案】D 【解析】二尖瓣关闭不全患者的首发症状是疲乏无力，肺瘀血相关的呼吸困难症状出现较晚；咯血、胸痛并非其典型首发症状。 18.严重主动脉瓣关闭不全最具特征性的表现是( ) A.呼吸困难 B.心绞痛 C.头颈部强烈搏动感 D.晕厥 【答案】C 【解析】严重的主动脉瓣关闭不全患者，可有头颈部强烈搏动感，这是其最具特征性的表现。 19.患者，男性，55岁，因头晕、乏力、心悸、呼吸困难入院。心尖搏动呈抬举性，向左下移位，心尖区第一心音减弱，可闻及全收缩期粗糙高调的吹风样杂音，该患者最可能的诊断是( ) A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄 【答案】B 【解析】该患者头晕、乏力、心悸、呼吸困难心尖搏动呈抬举性，向左下移位，心尖区第一心音减弱，可闻及全收缩期粗糙高调的吹风样杂音，符合二尖瓣关闭不全的临床表现。 20.患者，男性，55岁，因“突发左侧腰痛、血尿”入院，既往有二尖瓣狭窄病史，该患者最可能发生的并发症是( ) A.肺部感染 B.心源性休克 C.肾栓塞 D.脾栓塞 【答案】C 【解析】心脏瓣膜病患者易发生栓塞，其中肾栓塞的典型表现为腰痛、血尿和蛋白尿，该患者有二尖瓣狭窄病史，突发腰痛、血尿，符合肾栓塞的临床表现。 21.患者，男性，58岁，有风湿活动病史，长期应用苄星青霉素，近日出现发热、关节疼痛，查体：体温38.5℃，心率108次/分，该患者最可能出现的情况是( ) A.肺部感染 B.风湿活动复发 C.心力衰竭 D.栓塞 【答案】B 【解析】心脏瓣膜病患者有风湿活动病史，长期应用苄星青霉素用于防治风湿热复发，出现发热、关节疼痛，提示风湿活动复发，这是心脏瓣膜病的常见诱因。 22.心脏瓣膜病最常见的并发症是( ) A.心律失常 B. 肺部感染 C.栓塞 D.充血性心力衰竭 【答案】D 【解析】充血性心力衰竭是心脏瓣膜病最常见的并发症，也是患者死亡的主要原因。 23.诊断心脏瓣膜病最有价值的检查方法是( ) A.X线检查 B.心电图检查 C.超声心动图检查 D.实验室检查 【答案】C 【解析】超声心动图检查是诊断心脏瓣膜病最有价值的方法，通过二维和多普勒超声可清晰显示瓣膜狭窄、关闭不全及血液反流的程度等。 24.主动脉瓣关闭不全患者X线检查的典型表现是( ) A.左心房及右心室增大，心影呈梨形 B.左心室增大，心影呈靴形 C.左心房、左心室增大 D.主动脉瓣钙化影 【答案】B 【解析】左心室增大、靴形心是主动脉瓣关闭不全的表现。 25.心脏瓣膜病的根本治疗方法是( ) A.药物对症治疗 B.防治风湿热 C.介入和手术治疗 D.预防感染 【答案】C 【解析】介入和手术治疗如瓣膜分离术、经皮球囊瓣膜成形术和人工瓣膜置换术，是心脏瓣膜病的根本治疗方法。 二、简答题（共4题，共34分） 1.（9分）心功能按诱发心力衰竭症状的活动程度分为4级，请写出心功能分级的依据及特点。 【答案】 （1）心功能Ⅰ级：心脏病病人日常活动不受限制，（1分）一般活动不引起疲乏、呼吸困难等心衰症状。（1分） （2）心功能Ⅱ级：心脏病病人的体力活动受轻度限制，（1分）休息时无自觉症状，一般活动可出现心衰症状，休息后很快缓解。（1分） （3）心功能Ⅲ级：心脏病病人的体力活动明显受限，（1分）休息时无症状，低于平时一般活动即引起心衰症状，休息较长时间后方可缓解。（1分） （4）心功能Ⅳ级：心脏病病人不能从事任何体力活动，休息时亦有心衰的症状，活动后加重。（1分）如无须静脉给药，可在室内或床边活动者为Ⅳa级，（1分）不能下床并需要静脉给药支持者为Ⅳb级。（1分） 2.（9分）洋地黄类药物是心力衰竭患者最常用的增强心肌收缩力的药物，请写出其用药注意事项。 【答案】 （1）严格遵医嘱给药，监测血药浓度，因洋地黄治疗量与中毒量接近，避免过量给药。（1分） （2）重视个体差异，老年人、心肌缺血、心衰、肾功能减退等人群对洋地黄敏感，（1分）需严密观察用药后反应。（1分） （3）避免药物相互作用，不宜与钙剂、奎尼丁、维拉帕米、胺碘酮、阿司匹林等药物同用，（1分）以免增强其毒性。（1分） （4）给药前评估脉搏，（1分）若脉搏低于60次/分或节律不规则，应暂停给药并报告医生。（1分） （5）静脉注射毛花苷丙或毒毛花苷K时，需稀释后缓慢（10～15分钟）注射，（1分）同时监测心率、心律及心电图变化。（1分） 3.（8分）急性左心衰竭主要表现为急性肺水肿，请写出其急救护理措施。 【答案】 （1）体位：（1分）采取坐位，双腿下垂，以减少静脉回心血量，减轻心脏负荷。（1分） （2）吸氧：（1分）采用高流量（6～8L/min）鼻导管给氧，严重者采用面罩呼吸机持续加压给氧，用30%～50%的乙醇湿化，改善通气。（1分） （3）抢救配合：（1分）迅速开放两条静脉通道，遵医嘱正确使用药物（吗啡、利尿剂、血管扩张剂、洋地黄类药物、氨茶碱等），密切观察药物疗效与不良反应。（1分） （4）病情监测：（1分）密切观察患者呼吸、心率、血压、尿量及意识状态，及时发现心源性休克等并发症。（1分） 4.（8分）简述典型主动脉瓣狭窄常见的三联征、典型体征及并发症。 【答案】 （1）三联征：呼吸困难、（1分）心绞痛、（1分）晕厥。（1分） （2）典型体征：主动脉瓣第一听诊区可闻及收缩期粗糙而响亮的吹风样杂音。（1分） （2）并发症：心律失常、（1分）心脏性猝死、（1分）、心力衰竭、（1分）感染性心内膜炎。（1分） 三、综合分析题 (共1小题，共16分) 患者，女性，48岁，因“反复呼吸困难5年，加重伴咯血1天”入院。既往有风湿热病史。查体：T38.5℃，P98次/分，R22次/分，BP120/80mmHg，面颊暗红，口唇青紫，心尖搏动向左移位，心尖区可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，双肺底可闻及少量湿啰音。辅助检查：超声心动图提示二尖瓣狭窄（重度），左心房及右心室增大；心脏CT显示左心房内有巨大附壁血栓。 根据上述病例，请写出： （1）患者主要的护理诊断/问题。 （2）针对该患者目前状况采取的护理措施。 【答案】 （1）护理诊断/问题： 体温过高。（1分） 活动无耐力。（1分） 有感染的危险。（1分） 知识缺乏：缺乏风心病的预防保健知识。（1分） 潜在并发症：心律失常、心力衰竭、栓塞。（1分） （2）护理措施： 一般护理： 绝对卧床休息，以防血栓脱落造成栓塞；（1分）病情允许时应鼓励并协助病人翻身、活动下肢及用温水泡脚或床活动，防止下肢深静脉血栓形成。（1分） 给予高蛋白、高热量、高维生素的清淡易消化饮食，不宜过饱。（1分） 保持排便通畅。（1分） 病情观察：密切监测生命体征、意识状态。（1分）观察并发症：观察有无咯血加重、呼吸困难加剧等心力衰竭表现；有无栓塞征象，一旦发生栓塞，立即报告医生配合处理。（1分） 对症护理：物理降温或遵医嘱药物降温，30分钟后测量体温并记录降温效果；（1分）遵医嘱吸氧等。（1分） 用药护理：遵医嘱用药，密切观察疗效及不良反应。（1分） 心理护理：安抚患者情绪，缓解其因病情反复产生的焦虑。（1分） 健康指导：告知患者避免链球菌感染，预防风湿活动，定期复查，出现不适及时就诊。（1分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $