专题12 抗高血压药 2027版湖南省（对口招生）《医卫类（药物学基础）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版湖南省（对口招生）医卫类《药物学基础》45分钟训练卷专辑，由35份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配药学类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有湖南省（对口招生）医卫类《人体解剖学基础》《生理学基础》《护理学基础》《诊断学基础》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《药物学基础》 四、心血管系统药物与用药护理 专题12抗高血压药 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共20小题，每题2分，共40分） 1. 高血压兼有溃疡病者宜选用（ ） A．卡托普利 B．可乐定 C．缬沙坦 D．利血平 【答案】B 【解析】可乐定具有中枢降压作用，同时能抑制胃肠分泌和运动，对溃疡病有利。 2．高血压伴支气管哮喘的患者不宜选用( ) A．氯沙坦 B．普萘洛尔 C．氢氯噻嗪 D．硝苯地平 【答案】B 【解析】普萘洛尔为非选择性β受体阻滞剂，可阻断支气管平滑肌上的β₂受体，引起支气管收缩，诱发或加重哮喘，故支气管哮喘患者禁用。 3．具有中枢降压作用的药物是( ) A．卡托普利 B．氨氯地平 C．氢氯噻嗪 D．可乐定 【答案】D 【解析】可乐定是中枢性α₂受体激动剂，通过兴奋延髓孤束核α₂受体，抑制交感神经中枢，从而降低外周交感张力，产生降压作用。 4．遇光易破坏，应用前需新鲜配制并避光的降压药是（ ） A．吡那地尔 B．硝普钠 C．肼屈嗪 D．卡托普利 【答案】B 【解析】硝普钠遇光易分解生成氰化物，因此需新鲜配制并避光使用，通常以黑纸包裹输液容器。 5．利尿药初期的降压机制可能是（ ） A．降低动脉壁细胞的Na+含量 B．降低血管对缩血管物质的反应性 C．排钠利尿、降低血容量 D．增加血管对扩血管物质的反应性 【答案】C 【解析】初期（用药1～2周内）：主要通过排钠利尿，减少血容量和心输出量，从而降低血压。 6．下列哪种降压药不宜用于治疗伴有冠心病的高血压患者（ ） A．氯沙坦 B．卡托普利 C．氢氯噻嗪 D．普萘洛尔 【答案】D 【解析】普萘洛尔虽有抗心绞痛作用，但因其负性肌力作用可能诱发或加重心力衰竭，冠心病患者若伴有心功能不全时不宜使用。 7. 高血压伴有精神抑郁者不宜选用（ ） A．利血平 B．氢氯噻嗪 C．硝普钠 D．硝苯地平 【答案】A 【解析】利血平可耗竭中枢及外周儿茶酚胺，导致抑郁情绪，已有精神抑郁史者禁用或慎用。 8．可引起“首剂现象”的抗高血压药物是（ ） A．美托洛尔 B．哌唑嗪 C．吲达帕胺 D．卡托普利 【答案】B 【解析】哌唑嗪是α₁受体阻滞剂，首次用药可出现体位性低血压、晕厥等“首剂现象”，故宜从极小剂量开始，睡前服用。 9．伴有潜在性糖尿病的高血压患者，不宜选用下列哪个药物（ ） A．特拉唑嗪 B．氢氯噻嗪 C．硝普钠 D．氯沙坦 【答案】B 【解析】氢氯噻嗪等噻嗪类利尿剂可抑制胰岛素释放、降低组织对葡萄糖的利用，导致血糖升高，故潜在性糖尿病或糖尿病患者不宜选用。 10．高血压危象时可选用哪一种药物静脉滴注（ ） A．硝普钠 B．硝苯地平 C．美卡拉明 D．肼屈嗪 【答案】A 【解析】硝普钠能直接扩张小动脉和小静脉，起效快、作用短，可静脉滴注，是高血压危象的首选药物。 11. 可作为治疗吗啡类镇痛药成瘾者的戒毒药的抗高血压药是（ ） A．可乐定 B．普萘洛尔 C．硝普钠 D．依那普利 【答案】A 【解析】可乐定能抑制阿片类戒断症状（如焦虑、心动过速、血压升高等），临床用于吗啡类成瘾者的戒毒辅助治疗。 12. 高血压伴有肾功能不全者宜选用（ ） A．美卡拉明 B．利血平 C．卡托普利 D．氯沙坦 【答案】C 【解析】卡托普利（ACEI）可扩张肾小球出球小动脉，降低肾内压力，同时减轻蛋白尿，延缓肾功能恶化，因此适用于高血压伴肾功能不全者。 13.关于吲达帕胺的药理作用，正确的是（ ） A．仅作用于髓袢升支粗段，抑制钠-钾-氯共同转运 B．作用于远曲小管近端，兼具利尿和钙拮抗作用 C．阻断醛固酮受体发挥保钾利尿作用 D．完全依赖利尿作用降低血压，无血管扩张效应 【答案】B 【解析】吲达帕胺是一种非噻嗪类磺胺利尿剂，主要作用于远曲小管近端，抑制钠、氯重吸收，同时具有钙拮抗作用，可舒张血管平滑肌。 14.高血压伴有外周血管痉挛性疾病者宜选用（ ） A．利血平 B．氢氯噻嗪 C．尼群地平 D．普萘洛尔 【答案】C 【解析】尼群地平为钙通道阻滞剂（二氢吡啶类），能扩张外周血管，尤其适用于伴有外周血管痉挛性疾病（如雷诺病）的高血压患者。 15．高血压危象伴心功能不全者可选用（ ） A．硝苯地平 B．硝普钠 C．氢氯噻嗪 D．利血平 【答案】B 【解析】硝普钠能同时扩张小动脉和小静脉，降低心脏前后负荷，起效迅速，是高血压危象伴心功能不全的首选。 16.哌唑嗪主要的不良反应是（ ） A．心律失常 B．首剂现象 C．反跳现象 D．心动过缓 【答案】B 【解析】哌唑嗪为α₁受体阻滞剂，首次用药可出现体位性低血压、晕厥等“首剂现象”。 17. 属于前体药，须经体内转化后才能发挥降压作用的药物是（ ） A. 依那普利 B. 卡托普利 C. 肼屈嗪 D. 硝苯地平 【答案】A 【解析】依那普利是前体药，口服后在肝脏酯酶作用下水解为活性代谢物依那普利拉而发挥降压作用。 18. 下列关于硝普钠叙述中哪一项是错误的（ ） A．降压作用快、强、短 B．降压作用缓慢、温和 C．降低收缩压和舒张压 D．用于高血压危象和急、慢性心功能不全 【答案】B 【解析】硝普钠降压作用快、强、短，需静脉滴注维持 19. 下列关于米诺地尔的降压机制正确的是( ) A. 阻断血管紧张素Ⅱ受体 B. 抑制钙离子通道 C. 开放钾通道 D. 阻断β受体 【答案】C 【解析】米诺地尔是一种钾通道开放剂，通过开放血管平滑肌细胞ATP敏感性钾通道，使细胞膜超极化，减少钙内流，导致血管扩张。 20. 下列哪项不是治疗高血压药物的新概念（ ） A. 短期用药 B. 联合用药 C. 保护靶器官 D. 平稳降压 【答案】A 【解析】现代高血压治疗强调长期甚至终身用药，而非短期用药。新概念包括联合用药、保护靶器官（心、脑、肾）、平稳降压（控制血压波动）等。 二、名词解释（本大题共5小题，每题2分，共10分） 1.高血压 【答案】以体循环动脉血压持续升高（收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg）为主要表现的临床综合征，常伴心、脑、肾等靶器官损害。 2.首剂效应 【答案】指首次使用某些药物（如α₁受体阻滞剂哌唑嗪）后出现的体位性低血压、晕厥等反应，可通过减小首次剂量、睡前服药预防。 3.ACEI干咳 【答案】血管紧张素转化酶抑制剂（如卡托普利）引起的无痰刺激性干咳，可能与缓激肽、P物质在肺部积聚有关，停药后缓解。 4.联合降压 【答案】为增强降压效果、减少不良反应，两种或以上不同作用机制的抗高血压药联合使用，是高血压治疗的基本原则之一。 5.血管扩张药 【答案】能直接松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力的药物，如肼屈嗪、硝普钠、米诺地尔等，用于高血压及心力衰竭。 三、简答题（本大题共5小题，每题3分，共15分） 1.简述抗高血压的分类及代表药物 【答案】1、利尿药：氢氯噻嗪、吲达帕胺 2、β受体阻滞剂：普萘洛尔、美托洛尔 3、钙通道阻滞剂（CCB）：硝苯地平、氨氯地平、尼群地平 4、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：卡托普利、依那普利 5、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）：氯沙坦、缬沙坦 2.简述ACEI类药物降压机制及不良反应 【答案】降压机制：抑制血管紧张素转化酶，使血管紧张素I不能转化为血管紧张素II，从而降低外周血管阻力；同时抑制缓激肽降解，使缓激肽水平升高，促进一氧化氮和前列环素生成，进一步扩张血管。 不良反应：① 刺激性干咳（最常见，与缓激肽积聚有关）；② 高血钾（抑制醛固酮分泌）；③ 血管性水肿（罕见但严重）；④ 首剂低血压；⑤ 肾功能损害（肾动脉狭窄者禁用）；⑥ 胎儿毒性（孕妇禁用）。 3.简述氢氯噻嗪降压机制及不良反应 【答案】降压机制：初期通过排钠利尿、减少血容量降压；长期通过降低动脉壁细胞内Na⁺，减少Na⁺-Ca²⁺交换，使细胞内Ca²⁺减少，血管平滑肌松弛，外周阻力下降。 不良反应：① 电解质紊乱（低钾血症、低镁血症、低氯性碱中毒）；② 高尿酸血症（抑制尿酸排泄，痛风患者禁用）；③ 高血糖（抑制胰岛素释放，糖尿病慎用）；④ 高脂血症（总胆固醇、LDL升高）。 4.简述哌唑嗪的药理机制及临床应用 【答案】药理机制：选择性阻断突触后α₁受体，使小动脉和小静脉扩张，外周血管阻力降低，血压下降。对α₂受体无影响，故不引起反射性心动过速。 临床应用：① 轻、中度高血压（尤其伴前列腺增生者，因α₁阻滞还可改善排尿）；② 难治性高血压的联合用药。注意首剂需减量以防体位性低血压。 5.简述抗高血压药的用药原则 【答案】1、个体化用药：根据患者年龄、性别、并发症、靶器官损害等选择合适药物。 2、联合用药：增加疗效、减少不良反应（如ACEI+CCB、ACEI+利尿剂等）。 3、平稳降压：使用长效制剂（如氨氯地平）或控缓释剂，避免血压波动。 4、长期甚至终身治疗：不可随意停药，尤其β受体阻滞剂需逐渐减量。 5、保护靶器官：优先选择能逆转左室肥厚、保护肾功能、减少蛋白尿的药物（如ACEI、ARB）。 4、 操作实务题（本大题共3小题，每题5分，共15分） 1.论述ACEI和ARB作用的不同。 【答案】ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）和ARB（血管紧张素II受体拮抗剂）均作用于肾素-血管紧张素系统（RAS），降压效果相似，但存在以下不同： 1、作用靶点不同：ACEI抑制ACE，减少血管紧张素II（AngII）的生成；ARB直接阻断AT₁受体，拮抗AngII的作用。 2、对缓激肽的影响不同：ACEI抑制缓激肽降解，使其水平升高，从而增强扩血管作用，但也是诱发干咳的主要原因；ARB不影响缓激肽代谢，故干咳发生率极低（与安慰剂相似）。 3、对AngII生成途径的阻断程度：ACEI不能完全阻断AngII（存在非ACE途径，如糜酶）；ARB可在受体水平完全阻断AngII作用。 4、不良反应差异：ACEI引起血管性水肿风险略高于ARB；ARB无干咳，但价格较高。两者均可致高血钾、胎儿毒性（孕妇禁用）。 5、临床选用：ACEI作为首选用于心衰、糖尿病肾病；不能耐受ACEI干咳者，改用ARB。 2.论述卡托普利作的降压优点有哪些 【答案】1、作用机制明确：抑制ACE，降低AngII水平，减少醛固酮分泌，扩张血管。 2、不影响心率：无反射性心动过速，特别适合合并冠心病、心衰患者。 3、保护靶器官：逆转左心室肥厚、减少蛋白尿、延缓肾功能恶化（优于其他类降压药）。 4、改善胰岛素抵抗：对糖脂代谢无不良影响，适用于糖尿病合并高血压者。 5、不引起体位性低血压（首剂除外），无中枢镇静作用。 6、起效快：口服后15分钟起效，可用于轻中度高血压及心力衰竭。 7、联合用药灵活：可与利尿剂、CCB、β受体阻滞剂等联用增强疗效。 3.论述普萘洛尔的降压机制及适用人群 【答案】降压机制： ① 阻断心脏β₁受体，抑制心肌收缩力、减慢心率、减少心输出量； ② 阻断肾小球旁器β₁受体，抑制肾素释放（减少AngII生成）； ③ 阻断中枢β受体，降低交感神经张力； ④ 长期用药可降低外周血管阻力（机制尚不完全清楚，可能与下调血管α受体敏感性有关）。 适用人群： ① 高动力性高血压（心率快、心输出量高）； ② 高血压合并心绞痛、心肌梗死（降低心肌耗氧，改善预后）； ③ 高血压合并快速型心律失常（如房颤）； ④ 高血压合并心力衰竭（需从极小剂量开始，禁忌用于急性心衰）。 · 禁忌/慎用：支气管哮喘、严重心动过缓、房室传导阻滞、外周血管病、糖尿病（掩盖低血糖症状）。 五、案例分析题（本大题共2小题，共20分） 1. 李某，男，58岁，患高血压病15年，近期常出现头晕、头痛、失眠，到医院检查：血压为165 / 105 mmHg，临床诊断为原发性高血压，医生为其为其开写处方如下： Rp 普萘洛尔片 10 mg ╳ 30 用法：10 mg / 次 一天3次 氨氯地平片 5 mg ╳ 10 用法：5 mg / 次 一天1次 卡托普利片 25 mg ╳ 30 用法：25 mg / 次 一天3次 请回答： (1) 试分析该处方是否合理，并阐明理由 【答案】合理。三药合用可产生协同作用，减少不良反应的发生。 (2)若患者咳痰，则需要更改哪种药物，说明理由 【答案】卡托普利为ACEI，最常见的药物不良反应是刺激性干咳（无痰），其机制与缓激肽、P物质在肺部积聚有关。若患者出现持续性无痰干咳，且排除其他原因（如感染），则高度怀疑为ACEI所致。 更改方案：停用卡托普利，改用ARB类药物（如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦）。ARB同样阻断RAS系统，降压效果与ACEI相当，但不影响缓激肽降解，因此不引起干咳。替换后仍需监测血压及肾功能。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版湖南省（对口招生）医卫类《药物学基础》45分钟训练卷专辑，由35份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配药学类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有湖南省（对口招生）医卫类《人体解剖学基础》《生理学基础》《护理学基础》《诊断学基础》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《药物学基础》 四、心血管系统药物与用药护理 专题12抗高血压药 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共20小题，每题2分，共40分） 1. 高血压兼有溃疡病者宜选用（ ） A．卡托普利 B．可乐定 C．缬沙坦 D．利血平 2．高血压伴支气管哮喘的患者不宜选用( ) A．氯沙坦 B．普萘洛尔 C．氢氯噻嗪 D．硝苯地平 3．具有中枢降压作用的药物是( ) A．卡托普利 B．氨氯地平 C．氢氯噻嗪 D．可乐定 4．遇光易破坏，应用前需新鲜配制并避光的降压药是（ ） A．吡那地尔 B．硝普钠 C．肼屈嗪 D．卡托普利 5．利尿药初期的降压机制可能是（ ） A．降低动脉壁细胞的Na+含量 B．降低血管对缩血管物质的反应性 C．排钠利尿、降低血容量 D．增加血管对扩血管物质的反应性 6．下列哪种降压药不宜用于治疗伴有冠心病的高血压患者（ ） A．氯沙坦 B．卡托普利 C．氢氯噻嗪 D．普萘洛尔 7. 高血压伴有精神抑郁者不宜选用（ ） A．利血平 B．氢氯噻嗪 C．硝普钠 D．硝苯地平 8．可引起“首剂现象”的抗高血压药物是（ ） A．美托洛尔 B．哌唑嗪 C．吲达帕胺 D．卡托普利 9．伴有潜在性糖尿病的高血压患者，不宜选用下列哪个药物（ ） A．特拉唑嗪 B．氢氯噻嗪 C．硝普钠 D．氯沙坦 10．高血压危象时可选用哪一种药物静脉滴注（ ） A．硝普钠 B．硝苯地平 C．美卡拉明 D．肼屈嗪 11. 可作为治疗吗啡类镇痛药成瘾者的戒毒药的抗高血压药是（ ） A．可乐定 B．普萘洛尔 C．硝普钠 D．依那普利 12. 高血压伴有肾功能不全者宜选用（ ） A．美卡拉明 B．利血平 C．卡托普利 D．氯沙坦 13.关于吲达帕胺的药理作用，正确的是（ ） A．仅作用于髓袢升支粗段，抑制钠-钾-氯共同转运 B．作用于远曲小管近端，兼具利尿和钙拮抗作用 C．阻断醛固酮受体发挥保钾利尿作用 D．完全依赖利尿作用降低血压，无血管扩张效应 14.高血压伴有外周血管痉挛性疾病者宜选用（ ） A．利血平 B．氢氯噻嗪 C．尼群地平 D．普萘洛尔 15．高血压危象伴心功能不全者可选用（ ） A．硝苯地平 B．硝普钠 C．氢氯噻嗪 D．利血平 16.哌唑嗪主要的不良反应是（ ） A．心律失常 B．首剂现象 C．反跳现象 D．心动过缓 17. 属于前体药，须经体内转化后才能发挥降压作用的药物是（ ） A. 依那普利 B. 卡托普利 C. 肼屈嗪 D. 硝苯地平 18. 下列关于硝普钠叙述中哪一项是错误的（ ） A．降压作用快、强、短 B．降压作用缓慢、温和 C．降低收缩压和舒张压 D．用于高血压危象和急、慢性心功能不全 19. 下列关于米诺地尔的降压机制正确的是( ) A. 阻断血管紧张素Ⅱ受体 B. 抑制钙离子通道 C. 开放钾通道 D. 阻断β受体 20. 下列哪项不是治疗高血压药物的新概念（ ） A. 短期用药 B. 联合用药 C. 保护靶器官 D. 平稳降压 二、名词解释（本大题共5小题，每题2分，共10分） 1.高血压 2.首剂效应 3.ACEI干咳 4.联合降压 5.血管扩张药 三、简答题（本大题共5小题，每题3分，共15分） 1.简述抗高血压的分类及代表药物 2.简述ACEI类药物降压机制及不良反应 3.简述氢氯噻嗪降压机制及不良反应 4.简述哌唑嗪的药理机制及临床应用 5.简述抗高血压药的用药原则 4、 操作实务题（本大题共3小题，每题5分，共15分） 1.论述ACEI和ARB作用的不同。 2.论述卡托普利作的降压优点有哪些 3.论述普萘洛尔的降压机制及适用人群 五、案例分析题（本大题共2小题，共20分） 1. 李某，男，58岁，患高血压病15年，近期常出现头晕、头痛、失眠，到医院检查：血压为165 / 105 mmHg，临床诊断为原发性高血压，医生为其为其开写处方如下： Rp 普萘洛尔片 10 mg ╳ 30 用法：10 mg / 次 一天3次 氨氯地平片 5 mg ╳ 10 用法：5 mg / 次 一天1次 卡托普利片 25 mg ╳ 30 用法：25 mg / 次 一天3次 请回答： (1) 试分析该处方是否合理，并阐明理由 (2)若患者咳痰，则需要更改哪种药物，说明理由 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $