专题9 镇痛药 2027版湖南省（对口招生）《医卫类（药物学基础）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版湖南省（对口招生）医卫类《药物学基础》45分钟训练卷专辑，由35份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配药学类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有湖南省（对口招生）医卫类《人体解剖学基础》《生理学基础》《护理学基础》《诊断学基础》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《药物学基础》 三、中枢神经系统药物与用药护理 专题9镇痛药 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共20小题，每题2分，共40分） 1.下列哪种药物属于阿片类强镇痛药（ ） A. 阿司匹林 B. 对乙酰氨基酚 C. 吗啡 D. 布洛芬 【答案】C 【解析】阿片类强镇痛药包括吗啡、哌替啶、芬太尼等。阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬属于解热镇痛抗炎药（非阿片类）。 2. 吗啡镇痛的主要作用部位是（ ） A．脊髓胶质区、丘脑、脑室及导水管周围灰质 B．脑干网状结构 C．边缘系统与蓝斑核 D．中脑盖前 【答案】A 【解析】吗啡通过激动中枢神经系统不同区域的阿片受体发挥镇痛作用，主要作用部位包括脊髓胶质区、丘脑、脑室及导水管周围灰质。边缘系统与蓝斑核与情绪、成瘾有关；中脑盖前与缩瞳有关。 3. 吗啡的作用机制是（ ） A．阻断阿片受体 B．激动中枢阿片受体 C．抑制中枢PG合成 D．抑制外周PG合成 【答案】B 【解析】吗啡为阿片受体激动剂，主要激动μ受体，产生镇痛、呼吸抑制、欣快等作用。抑制PG合成是解热镇痛药的机制。 4. 吗啡的药理作用有（ ） A．镇痛、镇静、镇咳 B．镇痛、镇静、抗帕金森病 C．镇痛、呼吸兴奋 D．镇痛、欣快、止吐 【答案】A 【解析】吗啡具有镇痛、镇静、镇咳、缩瞳、抑制呼吸、引起恶心呕吐（兴奋延髓催吐化学感受区）、便秘等作用，无抗帕金森病作用，也不呼吸兴奋（反而抑制呼吸）。 5. 慢性钝痛时不宜用吗啡的理由是（ ） A．对钝痛效果差 B．可致便秘 C．治疗量即抑制呼吸 D．易产生依赖性 【答案】D 【解析】吗啡对慢性钝痛（如癌痛）其实有效，但因其易产生依赖性（成瘾性），故不用于一般慢性钝痛，仅用于其他镇痛药无效的剧痛（如晚期癌痛） 6. 吗啡不具有下列哪项作用（ ） A．松弛支气管平滑肌 B．呼吸抑制 C．镇痛 D．镇咳 【答案】A 【解析】吗啡可收缩支气管平滑肌（引起支气管痉挛），故禁用于支气管哮喘 7. 下述属于吗啡的作用和应用的是（ ） A．支气管哮喘 B．心源性哮喘 C．单用治疗胆绞痛 D．解痉 【答案】B 【解析】吗啡可用于治疗心源性哮喘（因扩张外周血管减轻心脏负荷、镇静、抑制呼吸中枢对CO2敏感性） 8. 哌替啶的特点是（ ） A．镇痛作用强 B．依赖性比吗啡小 C．作用持续时间较吗啡长 D．等效镇痛剂量抑制呼吸作用弱 【答案】B 【解析】哌替啶镇痛作用约为吗啡1/10-1/8，持续时间短（2-4小时），依赖性较吗啡小，但仍可成瘾。等效剂量下呼吸抑制与吗啡相当。 9. 吗啡与哌替啶比较，错误的叙述是（ ） A．吗啡的镇咳作用较哌替啶强 B．吗啡的呼吸抑制作用与哌替啶相似 C．两药对镇咳缩瞳作用基本相似 D．两药均可用于心源性哮喘 【答案】C 【解析】吗啡有显著镇咳和缩瞳作用；哌替啶镇咳作用弱，无缩瞳作用 10. 长期使用阿片类镇痛药最顽固的不良反应是（ ） A. 呼吸抑制 B. 便秘 C. 成瘾 D. 尿潴留 【答案】B 【解析】阿片类药物抑制胃肠蠕动，引起便秘，反复使用后机体对便秘不产生耐受，成为长期用药最顽固的不良反应。呼吸抑制、成瘾、尿潴留均可产生耐受或停药后消失。 11.芬太尼的镇痛强度比吗啡（ ） A. 弱 B. 相等 C. 强100倍 D. 强10倍 【答案】C 【解析】芬太尼为强效阿片类镇痛药，镇痛强度约为吗啡的100倍，起效快，持续时间短。 12.可待因主要用于（ ） A．长期慢性咳嗽 B．无痰剧咳 C．多痰咳嗽 D．支气管哮喘 【答案】B 【解析】可待因镇咳作用为吗啡1/4，成瘾性小，主要用于剧烈干咳（无痰剧咳）。有痰时不宜使用（抑制排痰）。 13.下列哪种阿片类药物可用于阿片依赖的替代维持治疗（ ） A. 芬太尼 B. 美沙酮 C. 喷他佐辛 D. 可待因 【答案】B 【解析】美沙酮是长效阿片受体激动剂，口服有效，常用于阿片依赖（如海洛因成瘾）的替代维持治疗（美沙酮维持疗法），以降低非法药物使用和社会危害。芬太尼、可待因成瘾性强；喷他佐辛为部分激动剂，不用于维持治疗。 14. 吗啡作用于脑室和导水管周围灰质的阿片受体产生（ ） A．欣快作用 B．镇痛作用 C．缩瞳作用 D．镇咳作用 【答案】B 【解析】脑室及导水管周围灰质是阿片受体密集区域，吗啡激动这些部位的μ受体，产生镇痛作用。欣快作用与边缘系统、蓝斑核有关；缩瞳与中脑盖前核有关；镇咳与延髓孤束核有关。 15. 不属于吗啡禁忌证的是( ) A．分娩止痛 B．支气管哮喘 C．心源性哮喘 D．肝功能严重减退者 【答案】C 【解析】吗啡禁用于支气管哮喘（可收缩支气管平滑肌，诱发或加重哮喘）、分娩止痛（可透过胎盘抑制胎儿呼吸）、肝功能严重减退（代谢减慢，易蓄积中毒）。 心源性哮喘（由左心衰、肺水肿引起）是吗啡的适应症，对吗啡并非禁忌，而是常用治疗药物。 16. 世界卫生组织推荐的癌痛三阶梯治疗中，第二阶梯（轻度疼痛）常用药物是（ ） A. 阿司匹林、对乙酰氨基酚 B. 可待因 C. 吗啡 D. 美沙酮 【答案】B 【解析】第一阶梯（轻度疼痛）：非阿片类药（阿司匹林、对乙酰氨基酚等）。 第二阶梯（中度疼痛）：弱阿片类（可待因、曲马多等），可加用非阿片类。 第三阶梯（重度疼痛）：强阿片类（吗啡、美沙酮、芬太尼等）。 17. 关于阿片类镇痛药“成瘾性”的叙述，正确的是（ ） A. 所有患者都会成瘾 B. 癌痛患者规范治疗成瘾风险极低 C. 成瘾性是指身体依赖 D. 停药后无任何不适 【答案】B 【解析】规范使用阿片类镇痛药治疗癌痛时，成瘾（心理依赖）风险极低（<1%）。成瘾性不等于身体依赖；身体依赖是药物适应现象，停药可产生戒断症状，但不等同于成瘾。 18. 以下不属于吗啡急性中毒的主要表现有（ ） A. 腹泻 B. 血压下降 C. 针尖状瞳孔 D. 呼吸极度抑制 【答案】A 【解析】吗啡急性中毒三联征：呼吸抑制（致死主因）、针尖样瞳孔、昏迷。可伴有血压下降、骨骼肌松弛等。腹泻不是中毒表现，相反吗啡可致便秘（抑制胃肠蠕动）。 19. 吗啡引起胆绞痛的原因是（ ） A. 收缩胆道平滑肌，增加胆道压力 B. 松弛胆道平滑肌 C. 促进胆汁分泌 D. 抑制胆囊收缩 【答案】A 【解析】吗啡可收缩胆道Oddi括约肌，使胆道内压力升高，引起胆绞痛。因此胆绞痛需用吗啡时，应合用阿托品等解痉药。 20. 喷他佐辛的呼吸抑制作用是吗啡的（ ） A. 1/2 B. 1/3 C. 1/4 D. 1/5 【答案】C 【解析】喷他佐辛为阿片受体部分激动剂，其呼吸抑制作用约为吗啡的1/4，且有封顶效应（剂量增加后抑制作用不再增强），安全性相对较高。 二、名词解释（本大题共5小题，每题2分，共10分） 1.镇痛药 【答案】主要作用于中枢神经系统，选择性地消除或缓解疼痛而不影响意识及其他感觉的药物。分为阿片类镇痛药（如吗啡）和其他类（如曲马多）。 2.疼痛 【答案】一种与实际或潜在组织损伤相关的不愉快的感觉和情绪体验，是机体的一种保护性反应，但剧烈或慢性疼痛需要药物治疗。 3.心源性哮喘 【答案】由于左心衰竭导致急性肺水肿引起的呼吸困难，表现为端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。吗啡可扩张外周血管、减轻心脏负荷、镇静、抑制呼吸中枢过度兴奋，用于治疗心源性哮喘。 4.阿片受体 【答案】中枢神经系统和部分外周组织中存在的G蛋白偶联受体，分为μ、δ、κ等亚型。激动阿片受体可产生镇痛、呼吸抑制、欣快、缩瞳等效应。 5.阿片受体拮抗剂 【答案】能与阿片受体结合但不产生激动效应，并能拮抗阿片受体激动剂作用的药物，如纳洛酮、纳曲酮，用于阿片类药物中毒解救和成瘾治疗。 三、简答题（本大题共5小题，每题3分，共15分） 1.简述镇痛药的分类及代表药物 【答案】1、阿片类生物碱：吗啡、可待因 2、人工合成阿片类： 3、苯基哌啶类：哌替啶、芬太尼 4、二苯甲烷类：美沙酮 5、苯并吗啡烷类：喷他佐辛（部分激动剂） 按作用强度分：强阿片类（吗啡、芬太尼、美沙酮）、弱阿片类（可待因、曲马多）；按受体作用分：激动剂、部分激动剂、拮抗剂。 2.简述吗啡的不良反应及防治措施 【答案】不良反应： ① 呼吸抑制（治疗量即发生，过量致死） ② 便秘（最顽固） ③ 成瘾（精神依赖） ④ 恶心呕吐（兴奋CTZ） ⑤ 排尿困难、尿潴留 ⑥ 胆绞痛 ⑦ 直立性低血压 ⑧ 耐受性 ⑨ 急性中毒（昏迷、针尖瞳、呼吸抑制） 防治措施： ① 严格控制适应症，避免长期使用； ② 恶心呕吐可用止吐药； ③ 便秘可用缓泻剂、多饮水； ④ 呼吸抑制时立即给氧、人工呼吸，静脉注射纳洛酮； ⑤ 胆绞痛合用阿托品； ⑥ 急性中毒抢救重点在于维持呼吸和纳洛酮应用。 3.简述吗啡的药理机制和临床应用 【答案】药理机制：激动中枢神经系统及外周阿片受体（主要μ受体），通过G蛋白抑制腺苷酸环化酶，减少cAMP，开放K⁺通道，关闭Ca²⁺通道，减少神经递质释放（如P物质、谷氨酸），从而产生镇痛、镇静、呼吸抑制、缩瞳、胃肠蠕动减弱等作用。 临床应用：①各种急性剧痛（如严重创伤、烧伤、手术后疼痛）；②心源性哮喘（减轻心脏负荷、镇静、抑制呼吸中枢过度兴奋）；③晚期癌痛（三阶梯治疗第三阶梯）；④麻醉前给药；⑤急性左心衰竭伴肺水肿。 4.简述哌替啶的药理机制和临床应用 【答案】药理机制：激动阿片受体（μ受体），作用与吗啡相似但较弱，约为吗啡1/10~1/8；抑制中枢及胃肠平滑肌。 临床应用：①各种剧痛（尤其用于急性疼痛如胆绞痛、肾绞痛需合用解痉药）；②心源性哮喘（与吗啡相似）；③麻醉前给药（减少麻醉药用量）；④人工冬眠（与氯丙嗪、异丙嗪合用）；⑤无缩瞳和镇咳作用。 5.简述纳洛酮的药理机制和临床应用 【答案】药理机制：阿片受体拮抗剂，对各型阿片受体（μ、δ、κ）有竞争性拮抗作用，能迅速翻转阿片类药物所有效应（镇痛、呼吸抑制、欣快、缩瞳、便秘等）。 临床应用：①阿片类药物急性中毒解救（尤其是呼吸抑制）；②阿片成瘾者诊断性试验（诱发戒断症状）；③成瘾者脱毒治疗后预防复发；④对酒精中毒、休克等也有一定效果。 4、 操作实务题（本大题共3小题，每题5分，共15分） 1.论述癌性疼痛患者选用镇痛药的原则 【答案】遵循WHO癌痛三阶梯治疗原则： 第一阶梯（轻度疼痛）：非阿片类镇痛药（阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等），可加辅助药物。 第二阶梯（中度疼痛）：弱阿片类（可待因、曲马多），可联用非阿片类。 第三阶梯（重度疼痛）：强阿片类（吗啡、芬太尼、美沙酮、哌替啶等）。 其他原则：口服给药（首选）、按时给药（而非按需）、个体化剂量（从低开始逐渐调整）、注意细节（处理不良反应）。无天花板效应的强阿片类（如吗啡）可按需增加剂量。辅助治疗（抗惊厥药、抗抑郁药、激素等）可增强镇痛效果。 2.论述哌替啶与吗啡在作用、应用上的区别 【答案】一、 作用上的区别 1. 镇痛强度与起效时间： · 吗啡是经典强阿片激动剂，镇痛强度强（设为标准1）。 · 哌替啶镇痛强度约为吗啡的1/10，且维持时间较短。 2. 中枢神经系统： · 哌替啶镇静作用弱于吗啡，但易产生头晕、恶心；其代谢产物（去甲哌替啶）有中枢神经毒性，长期使用可能引起肌颤、抽搐甚至癫痫。 · 吗啡可产生欣快感，呼吸抑制比哌替啶更强、更持久。 3. 平滑肌与心血管： · 吗啡显著抑制胃肠道（便秘、胆道痉挛）；对支气管平滑肌有收缩作用。 · 哌替啶对胃肠道及胆道平滑肌的兴奋作用弱于吗啡，但大剂量可致心率增快。值得注意的是，哌替啶没有吗啡的缩血管作用，反而可能引起体位性低血压。 二、 应用上的区别 1. 急性疼痛： · 哌替啶起效快、作用时间短，常用于短时急性疼痛（如术后、骨折、烧伤），尤其适合需要避免长时间呼吸抑制的患者。 · 吗啡可用于各类中重度疼痛，但更常用于持续时间长的慢性癌痛。 2. 特殊场景： · 心源性哮喘：传统上吗啡因扩张血管、减轻心脏负荷被使用，但哌替啶不推荐（缺乏该优势且增加心率）。 · 胆绞痛/肾绞痛：哌替啶对胆道、尿路平滑肌痉挛作用弱于吗啡，相对更常用，但仍需合用阿托品类药物。 · 分娩止痛：两者均通过胎盘抑制胎儿呼吸，但哌替啶作用时间短，临床曾用于第一产程（目前被更安全的芬太尼类或椎管内麻醉取代）。吗啡因持久抑制胎儿呼吸，禁用于分娩。 3.论述可待因和芬太尼相对于吗啡的优点 【答案】可待因： 1、镇痛作用虽弱（为吗啡1/12~1/6），但镇咳作用强且成瘾性小，临床用于剧烈干咳（无痰）。 2、口服有效，副作用轻（呼吸抑制、便秘较轻）。 芬太尼： 1、镇痛强度约为吗啡100倍，起效极快（静脉注射1分钟），作用时间短（30分钟），适用于手术麻醉及术后镇痛。 2、脂溶性高，可制成透皮贴剂（持续72小时镇痛），方便癌痛患者。 3、对心率、血压影响小，呼吸抑制可被纳洛酮逆转。 五、案例分析题（本大题共2小题，共20分） 1.女，63岁，胰腺癌转移重度疼痛，使用吗啡缓释片30mg q12h。今日家属发现患者呼吸浅慢（6次/分），嗜睡，呼之能应。 请回答： (1) 出现此现象最可能的原因是什么？ 【答案】吗啡过量导致呼吸抑制（中枢性呼吸抑制）。患者为老年、癌痛患者，可能存在药物蓄积（缓释片重复使用、肝肾功能减退），表现为呼吸频率减慢、嗜睡。吗啡治疗窗窄，尤其老年或体弱者易发生。 (2) 医生需要怎样进行治疗，说明原因 【答案】1、立即停药：停止吗啡缓释片及其他阿片类药物。 2、维持呼吸：吸氧、必要时辅助通气（面罩或气管插管）。 3、特效解救药：静脉注射纳洛酮（阿片受体拮抗剂），首剂0.4~0.8mg，如无效3~5分钟后重复，直至呼吸改善。注意纳洛酮可逆转镇痛，可能引发剧痛及戒断反应，应逐渐滴定。 4、对症支持：监测生命体征、纠正酸碱失衡。 5、后续镇痛调整：待呼吸恢复后，重新评估镇痛方案，可减量并延长给药间隔，或换用芬太尼贴剂（适当减量），加强非阿片类辅助治疗。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版湖南省（对口招生）医卫类《药物学基础》45分钟训练卷专辑，由35份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配药学类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有湖南省（对口招生）医卫类《人体解剖学基础》《生理学基础》《护理学基础》《诊断学基础》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《药物学基础》 三、中枢神经系统药物与用药护理 专题9镇痛药 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共20小题，每题2分，共40分） 1.下列哪种药物属于阿片类强镇痛药（ ） A. 阿司匹林 B. 对乙酰氨基酚 C. 吗啡 D. 布洛芬 2. 吗啡镇痛的主要作用部位是（ ） A．脊髓胶质区、丘脑、脑室及导水管周围灰质 B．脑干网状结构 C．边缘系统与蓝斑核 D．中脑盖前 3. 吗啡的作用机制是（ ） A．阻断阿片受体 B．激动中枢阿片受体 C．抑制中枢PG合成 D．抑制外周PG合成 4. 吗啡的药理作用有（ ） A．镇痛、镇静、镇咳 B．镇痛、镇静、抗帕金森病 C．镇痛、呼吸兴奋 D．镇痛、欣快、止吐 5. 慢性钝痛时不宜用吗啡的理由是（ ） A．对钝痛效果差 B．可致便秘 C．治疗量即抑制呼吸 D．易产生依赖性 6. 吗啡不具有下列哪项作用（ ） A．松弛支气管平滑肌 B．呼吸抑制 C．镇痛 D．镇咳 7. 下述属于吗啡的作用和应用的是（ ） A．支气管哮喘 B．心源性哮喘 C．单用治疗胆绞痛 D．解痉 8. 哌替啶的特点是（ ） A．镇痛作用强 B．依赖性比吗啡小 C．作用持续时间较吗啡长 D．等效镇痛剂量抑制呼吸作用弱 9. 吗啡与哌替啶比较，错误的叙述是（ ） A．吗啡的镇咳作用较哌替啶强 B．吗啡的呼吸抑制作用与哌替啶相似 C．两药对镇咳缩瞳作用基本相似 D．两药均可用于心源性哮喘 10. 长期使用阿片类镇痛药最顽固的不良反应是（ ） A. 呼吸抑制 B. 便秘 C. 成瘾 D. 尿潴留 11.芬太尼的镇痛强度比吗啡（ ） A. 弱 B. 相等 C. 强100倍 D. 强10倍 12.可待因主要用于（ ） A．长期慢性咳嗽 B．无痰剧咳 C．多痰咳嗽 D．支气管哮喘 13.下列哪种阿片类药物可用于阿片依赖的替代维持治疗（ ） A. 芬太尼 B. 美沙酮 C. 喷他佐辛 D. 可待因 14. 吗啡作用于脑室和导水管周围灰质的阿片受体产生（ ） A．欣快作用 B．镇痛作用 C．缩瞳作用 D．镇咳作用 15. 不属于吗啡禁忌证的是（ ） A．分娩止痛 B．支气管哮喘 C．心源性哮喘 D．肝功能严重减退者 16. 世界卫生组织推荐的癌痛三阶梯治疗中，第二阶梯（轻度疼痛）常用药物是（ ） A. 阿司匹林、对乙酰氨基酚 B. 可待因 C. 吗啡 D. 美沙酮 17. 关于阿片类镇痛药“成瘾性”的叙述，正确的是（ ） A. 所有患者都会成瘾 B. 癌痛患者规范治疗成瘾风险极低 C. 成瘾性是指身体依赖 D. 停药后无任何不适 18. 以下不属于吗啡急性中毒的主要表现有（ ） A. 腹泻 B. 血压下降 C. 针尖状瞳孔 D. 呼吸极度抑制 19. 吗啡引起胆绞痛的原因是（ ） A. 收缩胆道平滑肌，增加胆道压力 B. 松弛胆道平滑肌 C. 促进胆汁分泌 D. 抑制胆囊收缩 20. 喷他佐辛的呼吸抑制作用是吗啡的（ ） A. 1/2 B. 1/3 C. 1/4 D. 1/5 二、名词解释（本大题共5小题，每题2分，共10分） 1.镇痛药 2.疼痛 3.心源性哮喘 4.阿片受体 5.阿片受体拮抗剂 三、简答题（本大题共5小题，每题3分，共15分） 1.简述镇痛药的分类及代表药物 2.简述吗啡的不良反应及防治措施 3.简述吗啡的药理机制和临床应用 4.简述哌替啶的药理机制和临床应用 5.简述纳洛酮的药理机制和临床应用 4、 操作实务题（本大题共3小题，每题5分，共15分） 1.论述癌性疼痛患者选用镇痛药的原则 2.论述哌替啶与吗啡在作用、应用上的区别 3.论述可待因和芬太尼相对于吗啡的优点 五、案例分析题（本大题共2小题，共20分） 1.女，63岁，胰腺癌转移重度疼痛，使用吗啡缓释片30mg q12h。今日家属发现患者呼吸浅慢（6次/分），嗜睡，呼之能应。 请回答： (1) 出现此现象最可能的原因是什么？ (2) 医生需要怎样进行治疗，说明原因 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $