专题8 抗精神分裂症、抗心境障碍药 2027版湖南省（对口招生）《医卫类（药物学基础）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版湖南省（对口招生）医卫类《药物学基础》45分钟训练卷专辑，由35份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配药学类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有湖南省（对口招生）医卫类《人体解剖学基础》《生理学基础》《护理学基础》《诊断学基础》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《药物学基础》 三、中枢神经系统药物与用药护理 专题8抗精神分裂症、抗心境障碍药 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共20小题，每题2分，共40分） 1. 氯丙嗪抗精神病的作用机制是阻断（ ） A．中枢α肾上素受体 B．中枢β肾上腺素受体 C．中脑边—边缘系统及中脑—皮质通路中的DA受体 D．黑质—纹状体通路中的5-HT1 2. 小剂量氯丙嗪有镇吐作用，其作用部位为（ ） A．直接抑制延脑呕吐中枢 B．抑制大脑皮层 C．阻断胃粘膜感受器的冲动传递 D．阻断延脑催吐化学感受区的DA受体 3. 氯丙嗪不宜用于（ ） A．精神分裂症 B．顽固性呃逆 C．晕动症时的呕吐 D．人工冬眠疗法 4. 氯丙嗪引起低血压状态时，应选用（ ） A．去甲肾上腺素 B．多巴胺 C．肾上腺素 D．异丙肾上腺素 5. 氟奋乃静的特点是（ ） A．抗精神病作用强，锥体外系作用显著 B．抗精神病作用强，锥体外系作用弱 C．抗精神病作用与锥体外系作用均较强 D．抗精神病作用与镇静作用均强 6. 下述哪项不属氯丙嗪的药理作用（ ） A．抗精神病作用 B．使体温调节失灵 C．镇吐作用 D．激动多巴胺受体 7. 氯丙嗪引起乳房增大与泌乳是由于（ ） A．阻断结节一漏斗处DA通路的D2受体 B．阻断黑质一纹状体通路之D2受体 C．阻断脑干网状结构上行激活系统的D2受体 D．激活中枢M胆碱受体 8.下述哪种药物可用于伴有焦虑性抑郁的精神分裂症( ) A．氯丙嗪 B．氯普噻吨 C．地西泮 D．氟哌啶醇 9. 长期用氯丙嗪治疗精神病时，常见的副作用（ ） A. 体位性低血压 B. 锥体外系反应 C. 内分泌障碍 D. 消化系统反应 10. 氯丙嗪引起帕金森综合征,合理的处理措施是（ ） A．用毒扁豆碱 B．用左旋多巴 C．用阿托品 D．减量，用苯海索 11. 氯丙嗪对正常人的作用是（ ） A．烦躁不安 B．紧张失眠 C．安定、镇静、情感漠视 D．兴奋 12. 碳酸锂主要用于治疗（ ） A．焦虑症 B．精神分裂症 C．抑郁症 D．躁狂症 13. 下列药物中，属于硫杂蒽类衍生物的是（ ） A. 氟哌啶醇 B. 氯普噻吨 C. 舒必利 D. 氯氮平 14. 丁酰苯类抗精神病药的代表药物是（ ） A. 氯丙嗪 B. 氟哌啶醇 C. 氯噻吨 D. 舒必利 15. 舒必利属于哪一类抗精神病药物（ ） A. 硫杂蒽类 B. 丁酰苯类 C. 苯甲酰胺类 D. 吩噻嗪类 16. 下列药物中，属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）的是（ ） A. 马普替林 B. 文拉法辛 C. 舍曲林 D. 安非他酮 17. 属于选择性的NA和5-HT再摄取抑制剂（SNRI）的药物是( ) A. 氯米帕明 B. 度洛西汀 C. 吗氯贝胺 D. 司来吉兰 18. 碳酸锂的急性期治疗血药浓度范围是（ ） A. 0.4-0.8 mmol/L B. 0.6-0.8 mmol/L C. 0.8-1.2 mmol/L D. 1.0-1.2 mmol/L 19. 阿咪替林的主要适应证为（ ） A．精神分裂症 B．抑郁症 C．神经官能症 D．焦虑症 20. 关于三环类抗抑郁药（TCA）的结构与性质，错误的是( ) A. 具有二苯并氮䓬、二苯并氧杂䓬或二苯并环庚二烯三环母核 B. 侧链为含N的丙胺或乙胺链 C. 丙咪嗪和氯米帕明的N原子为叔胺，阿米替林为仲胺 D. 代谢产物去甲替林、去甲氯米帕明仍具有活性 二、名词解释（本大题共5小题，每题2分，共10分） 1.精神分裂症 2.心境障碍 3.人工冬眠 4.锥体外系反应 5.三环类抗抑郁药 三、简答题（本大题共5小题，每题3分，共15分） 1.简述氯丙嗪的药理机制和临床应用 2.简述氯丙嗪的不良反应及防治措施 3.简述抗抑郁药的分类及代表药物 4.简述丙米嗪的药理机制和临床应用 5.简述碳酸锂的特点 4、 操作实务题（本大题共3小题，每题5分，共15分） 1.论述氯丙嗪引起的体位性低血压为何不能用肾上腺素来解救 2.论述碳酸锂的治疗窗及中毒的临床表现。 3.论述为什么抗精神病药引起的锥体外系反应不能用左旋多巴来治疗？ 五、案例分析题（本大题共2小题，共20分） 1. 某男，48岁，因精神病入院治疗，在使用大量氯丙嗪后出现严重的直立性低血压，医生开写处方如下， Rp 盐酸肾上腺素注射剂 0.3 mg ╳ 2 用法：0.6 mg / 次 一天2次 静脉注射 请回答： (1) 试分析该处方是否合理，并阐明理由 (2) 医生需要更改哪种药物进行治疗，说明原因 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版湖南省（对口招生）医卫类《药物学基础》45分钟训练卷专辑，由35份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配药学类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有湖南省（对口招生）医卫类《人体解剖学基础》《生理学基础》《护理学基础》《诊断学基础》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《药物学基础》 三、中枢神经系统药物与用药护理 专题8抗精神分裂症、抗心境障碍药 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共20小题，每题2分，共40分） 1. 氯丙嗪抗精神病的作用机制是阻断（ ） A．中枢α肾上素受体 B．中枢β肾上腺素受体 C．中脑边—边缘系统及中脑—皮质通路中的DA受体 D．黑质—纹状体通路中的5-HT1 【答案】C 【解析】氯丙嗪抗精神病作用主要通过阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质通路中的多巴胺（D2）受体，减少多巴胺功能。D选项黑质-纹状体通路与锥体外系反应有关。 2. 小剂量氯丙嗪有镇吐作用，其作用部位为（ ） A．直接抑制延脑呕吐中枢 B．抑制大脑皮层 C．阻断胃粘膜感受器的冲动传递 D．阻断延脑催吐化学感受区的DA受体 【答案】D 【解析】小剂量氯丙嗪通过阻断延髓催吐化学感受区（CTZ）的D2受体，抑制呕吐。大剂量也可直接抑制呕吐中枢。晕动病呕吐无效（因与前庭刺激有关，需抗组胺药）。 3. 氯丙嗪不宜用于（ ） A．精神分裂症 B．顽固性呃逆 C．晕动症时的呕吐 D．人工冬眠疗法 【答案】C 【解析】氯丙嗪对晕动病（晕车、晕船）引起的呕吐无效，因晕动病呕吐与前庭及M胆碱受体、组胺受体有关，需用抗组胺药（如茶苯海明）或抗胆碱药（东莨菪碱）。氯丙嗪适用于精神分裂症、顽固性呕吐（如癌症化疗）、人工冬眠。 4. 氯丙嗪引起低血压状态时，应选用（ ） A．去甲肾上腺素 B．多巴胺 C．肾上腺素 D．异丙肾上腺素 【答案】A 【解析】氯丙嗪阻断α受体，引起体位性低血压。此时应选用去甲肾上腺素 5. 氟奋乃静的特点是（ ） A．抗精神病作用强，锥体外系作用显著 B．抗精神病作用强，锥体外系作用弱 C．抗精神病作用与锥体外系作用均较强 D．抗精神病作用与镇静作用均强 【答案】A 【解析】氟奋乃静是高剂量效价吩噻嗪类抗精神病药，抗精神病作用强（等效剂量小），但锥体外系反应（EPS）发生率高且显著。 6. 下述哪项不属氯丙嗪的药理作用（ ） A．抗精神病作用 B．使体温调节失灵 C．镇吐作用 D．激动多巴胺受体 【答案】D 【解析】氯丙嗪是阻断多巴胺受体 7. 氯丙嗪引起乳房增大与泌乳是由于（ ） A．阻断结节一漏斗处DA通路的D2受体 B．阻断黑质一纹状体通路之D2受体 C．阻断脑干网状结构上行激活系统的D2受体 D．激活中枢M胆碱受体 【答案】A 【解析】氯丙嗪阻断结节-漏斗通路D2受体，使垂体前叶分泌的催乳素（PRL）抑制因子（多巴胺）减少，导致催乳素水平升高，引起乳房增大、泌乳和月经紊乱。 8.下述哪种药物可用于伴有焦虑性抑郁的精神分裂症( ) A．氯丙嗪 B．氯普噻吨 C．地西泮 D．氟哌啶醇 【答案】B 【解析】氯普噻吨（泰尔登）属于噻吨类抗精神病药，除抗精神病作用外，还具有较明显的抗焦虑、抗抑郁作用，尤其适用于伴有焦虑、抑郁情绪的精神分裂症患者。而氯丙嗪和氟哌啶醇虽为典型抗精神病药，但抗焦虑抑郁作用较弱；地西泮为苯二氮䓬类抗焦虑药，对精神分裂症的核心症状无效。 9. 长期用氯丙嗪治疗精神病时，常见的副作用（ ） A. 体位性低血压 B. 锥体外系反应 C. 内分泌障碍 D. 消化系统反应 【答案】B 【解析】长期使用氯丙嗪最常见的副作用是锥体外系反应（帕金森综合征、静坐不能、急性肌张力障碍、迟发性运动障碍），发生率高达50%以上。 10. 氯丙嗪引起帕金森综合征,合理的处理措施是（ ） A．用毒扁豆碱 B．用左旋多巴 C．用阿托品 D．减量，用苯海索 【答案】D 【解析】氯丙嗪引起的帕金森综合征是因阻断黑质-纹状体D2受体所致。处理：减量或停药；加用中枢抗胆碱药（如苯海索、东莨菪碱）可减轻症状。 11. 氯丙嗪对正常人的作用是（ ） A．烦躁不安 B．紧张失眠 C．安定、镇静、情感漠视 D．兴奋 【答案】C 【解析】氯丙嗪对正常人产生安定、镇静、嗜睡、感情淡漠、对周围事物不感兴趣等作用，无兴奋或烦躁作用。 12. 碳酸锂主要用于治疗（ ） A．焦虑症 B．精神分裂症 C．抑郁症 D．躁狂症 【答案】D 【解析】碳酸锂是治疗躁狂症（急性躁狂和躁狂发作）的首选药物，也用于双相情感障碍的躁狂相和维持治疗。对抑郁症无效（可能加重）。 13. 下列药物中，属于硫杂蒽类衍生物的是（ ） A. 氟哌啶醇 B. 氯普噻吨 C. 舒必利 D. 氯氮平 【答案】B 【解析】硫杂蒽类（噻吨类）抗精神病药包括氯普噻吨、替沃噻吨等。氟哌啶醇为丁酰苯类；舒必利为苯甲酰胺类；氯氮平为二苯并二氮䓬类（非典型抗精神病药）。 14. 丁酰苯类抗精神病药的代表药物是（ ） A. 氯丙嗪 B. 氟哌啶醇 C. 氯噻吨 D. 舒必利 【答案】B 【解析】丁酰苯类代表药为氟哌啶醇，其抗精神病作用强，锥体外系反应显著。氯丙嗪为吩噻嗪类；氯噻吨属硫杂蒽类；舒必利为苯甲酰胺类。 15. 舒必利属于哪一类抗精神病药物（ ） A. 硫杂蒽类 B. 丁酰苯类 C. 苯甲酰胺类 D. 吩噻嗪类 【答案】C 【解析】舒必利是苯甲酰胺类抗精神病药，对中脑-边缘系统D2受体有选择性阻断作用，锥体外系反应较少。 16. 下列药物中，属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）的是（ ） A. 马普替林 B. 文拉法辛 C. 舍曲林 D. 安非他酮 【答案】C 【解析】SSRI包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰等。马普替林为四环类抗抑郁药；文拉法辛为SNRI；安非他酮为NDRI（去甲肾上腺素-多巴胺再摄取抑制剂）。 17. 属于选择性的NA和5-HT再摄取抑制剂（SNRI）的药物是( ) A. 氯米帕明 B. 度洛西汀 C. 吗氯贝胺 D. 司来吉兰 【答案】B 【解析】SNRI代表药物有文拉法辛、度洛西汀。氯米帕明为三环类（非选择性）；吗氯贝胺为MAO-A抑制剂；司来吉兰为MAO-B抑制剂。 18. 碳酸锂的急性期治疗血药浓度范围是（ ） A. 0.4-0.8 mmol/L B. 0.6-0.8 mmol/L C. 0.8-1.2 mmol/L D. 1.0-1.2 mmol/L 【答案】C 【解析】碳酸锂治疗窗窄，急性期（治疗躁狂发作） 的有效血药浓度范围为 0.8~1.2 mmol/L，低于0.8 mmol/L疗效不佳，高于1.2 mmol/L易出现中毒。 19. 阿咪替林的主要适应证为（ ） A．精神分裂症 B．抑郁症 C．神经官能症 D．焦虑症 【答案】B 【解析】阿米替林为三环类抗抑郁药，主要用于治疗抑郁症（内源性、更年期、反应性等）。对焦虑症也有效，但核心适应症是抑郁症。 20. 关于三环类抗抑郁药（TCA）的结构与性质，错误的是( ) A. 具有二苯并氮䓬、二苯并氧杂䓬或二苯并环庚二烯三环母核 B. 侧链为含N的丙胺或乙胺链 C. 丙咪嗪和氯米帕明的N原子为叔胺，阿米替林为仲胺 D. 代谢产物去甲替林、去甲氯米帕明仍具有活性 【答案】C 【解析】阿米替林结构中N原子为叔胺（二甲氨基丙基侧链），阿米替林的代谢产物去甲替林为仲胺。 二、名词解释（本大题共5小题，每题2分，共10分） 1.精神分裂症 【答案】一种严重的精神障碍，以思维、情感、知觉和行为的分裂（不协调）为主要特征，常表现为幻觉、妄想、思维松散、情感淡漠、意志减退等，病程多迁延，需长期药物治疗。 2.心境障碍 【答案】又称情感性精神障碍，以显著而持久的心境或情感改变为主要特征的一组疾病，包括抑郁症、躁狂症和双相情感障碍。通常具有发作性特点，间歇期精神活动基本正常。 3.人工冬眠 【答案】利用氯丙嗪等药物（常配伍异丙嗪、哌替啶）使患者体温降低，处于类似冬眠的状态，降低机体代谢和耗氧量，用于严重创伤、感染性休克、高热惊厥等以保护脑组织。 4.锥体外系反应 【答案】抗精神病药（尤其经典抗精神病药）阻断黑质-纹状体通路多巴胺受体引起的一组运动障碍，包括帕金森综合征、静坐不能、急性肌张力障碍和迟发性运动障碍。 5.三环类抗抑郁药 【答案】一类具有三环母核结构的抗抑郁药，如阿米替林、丙米嗪、氯米帕明等。主要机制为抑制突触前膜对去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙递质浓度，从而发挥抗抑郁作用。 三、简答题（本大题共5小题，每题3分，共15分） 1.简述氯丙嗪的药理机制和临床应用 【答案】药理机制：主要阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质通路中的多巴胺D2受体，减少多巴胺功能，发挥抗精神病作用；同时也阻断α受体、M胆碱受体、组胺受体等。 临床应用：①治疗各型精神分裂症（尤其急性兴奋型）；②镇吐（除晕动病外）；③人工冬眠（与哌替啶、异丙嗪合用）；④辅助治疗破伤风、高热惊厥等。 2.简述氯丙嗪的不良反应及防治措施 【答案】不良反应：①中枢抑制（嗜睡、镇静）；②锥体外系反应（帕金森综合征、静坐不能、急性肌张力障碍、迟发性运动障碍）；③自主神经反应（体位性低血压、口干、便秘、视力模糊）；④内分泌紊乱（泌乳、闭经、乳房增大）；⑤过敏反应（皮疹、肝损伤）；⑥恶性综合征。 防治措施：①体位性低血压：停药、平卧、补液，必要时用去甲肾上腺素；②锥体外系反应：减量或停药，加用苯海索等抗胆碱药；③避免与肾上腺素合用；④定期监测肝功能和血象；⑤迟发性运动障碍无特效药，重在预防。 3.简述抗抑郁药的分类及代表药物 【答案】 1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰 2、选择性NA和5-HT再摄取抑制剂（SNRI）：文拉法辛、度洛西汀 3、三环类抗抑郁药（TCA）：丙米嗪、阿米替林、氯米帕明 4、单胺氧化酶抑制剂（MAOI）：吗氯贝胺（可逆性）、苯乙肼（不可逆） 4.简述丙米嗪的药理机制和临床应用 【答案】药理机制：抑制突触前膜对去甲肾上腺素（NA）和5-羟色胺（5-HT）的再摄取，提高突触间隙递质浓度，增强单胺能神经传递。 临床应用：①治疗各种抑郁症（尤其内源性抑郁症）；②儿童遗尿症（作用机制可能与抗胆碱及中枢作用有关）；③惊恐障碍、焦虑症（辅助治疗）。 5.简述碳酸锂的特点 【答案】1、作用特点：治疗躁狂症和双相情感障碍躁狂相的首选药物，也可用于预防复发。 2、治疗窗窄：急性治疗血药浓度0.8~1.2 mmol/L，维持期0.6~0.8 mmol/L。 3、不良反应：早期有恶心、乏力、手抖；中毒时出现呕吐、共济失调、嗜睡、抽搐、昏迷。 4、注意事项：需定期监测血药浓度，影响钠盐平衡，合用利尿剂或低钠饮食易中毒。 4、 操作实务题（本大题共3小题，每题5分，共15分） 1.论述氯丙嗪引起的体位性低血压为何不能用肾上腺素来解救 【答案】氯丙嗪非选择性阻断α肾上腺素受体，使肾上腺素的作用发生“翻转”。肾上腺素同时激动α和β受体。在氯丙嗪存在下，α受体被阻断，肾上腺素激动β2受体（血管扩张）的效应占优势，导致血压进一步下降。正确解救应使用主要激动α1受体的去甲肾上腺素（或间羟胺），不引起翻转现象。 2.论述碳酸锂的治疗窗及中毒的临床表现。 【答案】治疗窗：急性期治疗血药浓度0.8-1.2 mmol/L，维持期0.6-0.8 mmol/L。 中毒临床表现：轻度中毒（1.5-2.0 mmol/L）出现恶心、呕吐、手抖、嗜睡；中度中毒（2.0-2.5 mmol/L）共济失调、构音不清、意识模糊；重度中毒（>2.5 mmol/L）抽搐、昏迷、肾衰竭、心律失常甚至死亡。 3.论述为什么抗精神病药引起的锥体外系反应不能用左旋多巴来治疗？ 【答案】抗精神病药（如氯丙嗪）阻断黑质-纹状体通路D2受体，造成多巴胺能功能相对不足，引起帕金森综合征。理论上补充左旋多巴可减轻症状，但左旋多巴可透过血脑屏障转化为多巴胺，抵消抗精神病药的疗效，甚至可能诱发或加重精神病症状。临床常规处理是减量或停用抗精神病药，并加用中枢抗胆碱药（如苯海索），而非左旋多巴。 五、案例分析题（本大题共2小题，共20分） 1. 某男，48岁，因精神病入院治疗，在使用大量氯丙嗪后出现严重的直立性低血压，医生开写处方如下， Rp 盐酸肾上腺素注射剂 0.3 mg ╳ 2 用法：0.6 mg / 次 一天2次 静脉注射 请回答： (1) 试分析该处方是否合理，并阐明理由 【答案】不合理。 理由：氯丙嗪阻断α肾上腺素受体，导致肾上腺素的作用翻转。此时给予肾上腺素，其β2受体介导的血管扩张作用占优势，可使血压进一步下降，加重休克。正确的处理应选用去甲肾上腺素（主要激动α1受体）或间羟胺。 (2) 医生需要更改哪种药物进行治疗，说明原因 【答案】应改用去甲肾上腺素（或间羟胺）。 原因：去甲肾上腺素直接激动α1受体，收缩血管，升高血压；不被氯丙嗪阻断效应，且无“翻转现象”。同时应停用氯丙嗪、补液、平卧位。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $