专题3 胆碱药物 2027版湖南省（对口招生）《医卫类（药物学基础）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版湖南省（对口招生）医卫类《药物学基础》45分钟训练卷专辑，由35份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配药学类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有湖南省（对口招生）医卫类《人体解剖学基础》《生理学基础》《护理学基础》《诊断学基础》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《药物学基础》 二、传出神经系统药物与用药护理 专题3胆碱药物 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共20小题，每题2分，共40分） 1. 激动M受体可引起( ) A. 胃肠平滑肌收缩 B. 骨骼肌收缩 C. 支气管平滑肌松弛 D. 瞳孔扩大 【答案】A 【解析】M受体（毒蕈碱型受体）激动后，主要引起平滑肌收缩（如胃肠、支气管平滑肌）、腺体分泌增加、瞳孔括约肌收缩（致瞳孔缩小）、心率减慢等 2. 根据传出递质的不同，可分为（ ） A．交感和副交感 B．胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经 C．中枢神经和外周神经 D．感觉神经和运动神经 【答案】B 【解析】传出神经按释放的递质分为胆碱能神经（释放ACh）和去甲肾上腺素能神经（释放NA） 3. 可以升高眼内压的药物是？（ ） A. 毛果芸香碱 B. 阿托品 C. 肾上腺素 D. 异丙肾上腺素 【答案】B 【解析】阿托品为M受体阻断药，可散瞳、使前房角变窄，阻碍房水回流，导致眼内压升高。 4. 抗胆碱酯酶药的适应症不包括的是（ ） A. 房室传导阻滞 B. 重症肌无力 C. 尿潴留 D. 腹气胀 【答案】A 【解析】抗胆碱酯酶药（如新斯的明）可增强胆碱能作用，用于重症肌无力、术后尿潴留、腹气胀等。 5. 激动N2受体主要引起（ ） A. 心脏抑制 B. 神经节激动 C. 支气管平滑肌收缩 D. 骨骼肌收缩 【答案】D 【解析】N₂受体位于神经肌肉接头，激动后引起骨骼肌收缩。 6. 毒扁豆碱的主要用途是（ ） A. 阵发性室上性心动过速 B. 青光眼 C. 重症肌无力 D. 解救乐果中毒 【答案】B 【解析】毒扁豆碱为可逆性抗胆碱酯酶药，能透过角膜，主要用于降低眼内压，治疗青光眼。其作用强于毛果芸香碱，但毒性较大。 7. 毛果芸香碱对眼的治疗作用是（ ） A. 视近物清楚，远物模糊 B. 视远物清楚，近物模糊 C. 视远物、近物均模糊 D. 视远物、近物均清楚 【答案】A 【解析】毛果芸香碱激动M受体，引起瞳孔括约肌收缩（缩瞳）、睫状肌收缩（调节痉挛），使晶状体变凸，导致视近物清楚、远物模糊。常用于青光眼治疗。 8. 阿托品禁用于（ ） A. 前列腺肥大 B. 心动过缓 C. 支气管哮喘 D. 胃肠痉挛 【答案】A 【解析】阿托品可松弛膀胱逼尿肌、收缩尿道括约肌，导致尿潴留。前列腺肥大患者本身排尿困难，使用阿托品后易加重尿潴留，故禁用。心动过缓和胃肠痉挛为适应症；支气管哮喘可用阿托品解痉。 9. 神经节阻断药阻断哪一受体产生作用的（ ） A. N2受体 B. M受体 C. N1受体 D. α1受体 【答案】C 【解析】神经节内突触后膜受体为N₁（神经元型烟碱受体），神经节阻断药（如美卡拉明）通过阻断N₁受体而抑制神经节传递。 10. 可用于治疗内脏绞痛的是（ ） A. 毛果芸香碱 B. 654-2 C. 肾上腺素 D. 新斯的明 【答案】B 【解析】山莨菪碱（654-2）为M受体阻断药，可解除胃肠道、胆道等平滑肌痉挛，用于治疗内脏绞痛。 11. 患者有房室传导阻滞，可以用下列哪种药物（ ） A. 普萘洛尔 B. 阿托品 C. 强心苷 D. 去甲肾上腺素 【答案】B 【解析】阿托品能阻断M₂受体，解除迷走神经对心脏的抑制，加快房室传导，可用于治疗迷走神经过度兴奋引起的房室传导阻滞。 12. 新斯的明的禁忌证是（ ） A. 机械性肠梗阻 B. 支气管哮喘 C. 重症肌无力 D. 尿潴留 【答案】A 【解析】新斯的明为抗胆碱酯酶药，能增强胃肠蠕动。机械性肠梗阻患者使用后会加剧梗阻，甚至导致肠穿孔，故属禁忌。 13. 有机磷中毒的机制是（ ） A．直接激动M受体 B．持久地抑制AchE C．持久地抑制磷酸二酯酶 D．直接激动N受体 【答案】B 【解析】有机磷化合物与胆碱酯酶（AChE）共价结合，形成磷酰化酶，持久抑制AChE，导致乙酰胆碱在突触间隙堆积，产生中毒症状。 14.筒箭毒碱中毒可以用以下哪种药物解救（ ） A．新斯的明 B．阿托品 C．毛果芸香碱 D．毒扁豆碱 【答案】A 【解析】简箭毒碱是非去极化型肌松药，可被新斯的明（抗胆碱酯酶药）解救。新斯的明抑制AChE，使突触间隙ACh浓度升高，竞争性拮抗简箭毒碱的阻滞作用。 15. 不属于人工合成解痉药的是（ ） A．阿托品 B．溴丙胺太林 C．贝那替嗪 D．哌仑西平 【答案】A 【解析】阿托品是从茄科植物（如颠茄、曼陀罗）中提取的天然生物碱，非人工合成。溴丙胺太林、贝那替嗪、哌仑西平均为人工合成的M受体阻断药，用于解痉。 16. 琥珀胆碱属于下列哪种类型的药物（ ） A．非去极化肌松药 B．去极化肌松药 C．人工合成的非去极化肌松药 D．神经节阻滞药 【答案】B 【解析】琥珀胆碱为去极化型肌松药，能与N₂受体结合并持续激动，使终板膜持续去极化，产生肌松作用。非去极化型如筒箭毒碱。 17. 具有明显镇静作用的M受体阻断药是（ ） A．阿托品 B．东莨菪碱 C．贝那替秦 D．山莨菪碱 【答案】B 【解析】东莨菪碱可通过血脑屏障，抑制中枢，产生明显镇静、抗晕动作用。阿托品中枢兴奋作用较强；山莨菪碱中枢作用弱；贝那替嗪为合成解痉药，中枢镇静不明显。 18. 解磷定对有机磷中毒的哪一症状缓解最快（ ） A. 中枢神经激动 B. 大小便失禁 C. 骨骼肌震颤及麻痹 D. 视物不清 【答案】C 【解析】解磷定能重新激活被抑制的AChE，尤其对骨骼肌神经肌肉接头处效果明显，可迅速缓解骨骼肌震颤及麻痹。对M样症状（如恶心、缩瞳）缓解较慢，对中枢症状效果较差。 19. 琥珀胆碱的作用不包括（ ） A．中毒可以用新斯的明解救 B．作用快，持续时间短 C．给药后伴有短暂的肌束震颤 D．持续静滴作用时间延长 【答案】A 【解析】琥珀胆碱为去极化肌松药，其中毒不能用新斯的明解救。新斯的明抑制AChE，会加重琥珀胆碱引起的去极化阻滞，甚至导致更严重的肌麻痹。 20. 关于山莨菪碱的特点，正确的是（ ） A. 中枢作用强于阿托品 B. 解除血管痉挛作用强 C. 散瞳作用强于阿托品 D. 抑制腺体分泌作用最强 【答案】B 【解析】山莨菪碱（654-2）突出特点是解除血管痉挛作用强，常用于感染性休克改善微循环。 二、名词解释（本大题共5小题，每题2分，共10分） 1. 胆碱能受体 【答案】能与乙酰胆碱（ACh）特异性结合的受体，分为M型（毒蕈碱型，分布于平滑肌、心肌、腺体等）和N型（烟碱型，分布于神经节N₁和神经肌肉接头N₂）。 2. M样效应 【答案】激动M受体所产生的效应，包括心脏抑制（心率减慢、传导减慢）、平滑肌收缩（胃肠、支气管、膀胱等）、腺体分泌增加（汗腺、唾液腺等）、瞳孔括约肌收缩（缩瞳）等。 3. N样效应 【答案】激动N受体所产生的效应：激动N₁受体（神经节）引起交感与副交感节后纤维兴奋；激动N₂受体（骨骼肌终板）引起骨骼肌收缩。 4. 654-2 【答案】即山莨菪碱，为从茄科植物中提取的M受体阻断药。主要用于解除内脏平滑肌痉挛、改善微循环（感染性休克）、解有机磷中毒等。其外周作用较强，中枢作用弱于阿托品。 4. 调节痉挛 【答案】 激动睫状肌上的M受体，使睫状肌向瞳孔中心方向收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，导致视近物清楚、视远物模糊。典型药物为毛果芸香碱，临床用于治疗青光眼。 三、简答题（本大题共5小题，每题3分，共15分） 1. 简述传出神经系统药物的基本作用 【答案】一、直接作用于受体：激动或阻断受体，产生相应效应（如毛果芸香碱激动M受体，阿托品阻断M受体）。 二、影响递质： 1、影响递质的合成（如α-甲基酪氨酸抑制NA合成）。 2、影响递质的释放（如麻黄碱促进NA释放）。 3、影响递质的转运和贮存（如利血平抑制囊泡摄取）。 4、影响递质的灭活（如有机磷抑制AChE，新斯的明可逆抑制AChE）。 2. 简述有机磷酯类中毒机制 【答案】有机磷与胆碱酯酶（AChE）活性中心的丝氨酸羟基以共价键结合，生成磷酰化AChE，使其失去水解乙酰胆碱的能力，导致突触间隙ACh大量堆积，持续激动M和N受体，产生中毒症状（M样、N样及中枢症状） 3. 简述新斯的明的适应症 【答案】(1) 重症肌无力。 (2) 术后腹气胀、尿潴留。 (3) 阵发性室上性心动过速（在其他方法无效时）。 (4) 非去极化肌松药（如筒箭毒碱）中毒的解救。 4. 阿托品有哪些主要用途 【答案】(1) 解除平滑肌痉挛：胃肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛。 (2) 抑制腺体分泌：麻醉前给药、盗汗等。 (3) 眼科：虹膜睫状体炎、验光配镜（散瞳）。 (4) 缓慢型心律失常：迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞、窦性心动过缓。 (5) 抗休克：感染性休克（改善微循环）。 (6) 有机磷中毒解救（减轻M样症状）。 5. 简述肌松药的分类和作用 【答案】分为去极化型肌松药和非去极化肌松药。去极化肌松药：琥珀胆碱 ，激动N₂受体，终板膜持续去极化 初期肌束震颤，无拮抗药。不可用新斯的明解救 非去极化型肌松药 ：筒箭毒碱 ，竞争性阻断N₂受体，终板膜不产生去极化 无肌束震颤，可用新斯的明解救 4、 操作实务题（本大题共3小题，每题5分，共15分） 1. 论述东莨菪碱和山莨菪碱的作用的区别 【答案】东莨菪碱具有中枢抑制作用，中毒剂量下反而可能出现中枢兴奋（烦躁、谵妄、惊厥），随后转入抑制（昏迷、呼吸衰竭）。因此常用于： 1、 晕动病（晕车、晕船）的预防和治疗。 2、麻醉前给药，抑制唾液腺和呼吸道腺体分泌。 3、帕金森病的辅助治疗，控制肌肉僵直和震颤。 4、有中枢镇静作用。 山莨菪碱作用于外周，在中枢方面容易引起的是中枢兴奋（烦躁、谵妄），因此在用于治疗感染性休克时需注意。因此主要用于： 1、解除各种内脏平滑肌痉挛，缓解胃痛、胆绞痛、肾绞痛等。 2、改善微循环，用于治疗感染性休克。 2. 论述琥珀胆碱中毒为什么不能用新斯的明解救 【答案】琥珀胆碱为去极化型肌松药，其作用机制是使终板膜持续去极化，导致对ACh不反应。 新斯的明是抗胆碱酯酶药，能抑制AChE，使突触间隙ACh浓度升高。 若使用新斯的明，更多的ACh会进一步加重持续去极化状态，甚至转为去极化阻滞后的二期阻滞（更难处理），导致呼吸麻痹加重。 因此，琥珀胆碱中毒无特效拮抗药，主要靠人工呼吸和对症支持治疗。 3. 论述阿托品在解救有机磷中毒时有什么特点 【答案】(1) 对症治疗：能迅速缓解M样症状（流涎、出汗、瞳孔缩小、呼吸困难、胃肠道症状），但对N样症状（肌颤、肌麻痹）及中枢症状无效。 (2) 用量较大：需“早期、足量、反复”给药，直至出现“阿托品化”（瞳孔散大、口干、皮肤干燥、心率增快、肺湿啰音消失）。 (3) 与复能剂合用：常与解磷定等胆碱酯酶复活剂联用，前者解除M样症状，后者恢复酶活性。 (4) 注意防中毒：过量可致阿托品中毒（躁动、高热、瞳孔极度散大、尿潴留）。 五、案例分析题（本大题共2小题，共20分） 1. 李某，男，27岁，因眼睑下垂、腿部肌肉无力而就诊，经相关检查诊断为重症肌无力，处方如下 RP 甲硫酸新斯的明 1 mg × 60 支 用法：2 mg ／次 2次／天 肌内注射 请回答： (1)分析该处方是否合理？ 【答案】不合理。本药注射剂的极量是肌内注射1mg／次，5mg／天，过量使用可致严重不良反应；②本药治疗重症肌无力患者，在严重情况时可采用皮下或肌内注射给药，而病情一旦缓解即采用口服给药，且在不超过极量的情况下依病情缓解程度而定一天给药的次数，故不应一次开10天的注射制剂且固定一天给药3次。 (2)使用该药物时注意事项？ 【答案】1. 从小剂量开始：应个体化调整，首次可试0.5mg，根据反应逐渐增量，避免过量。 2. 警惕胆碱能危象：若用药后肌无力反而加重，需立即停药并评估是否过量，必要时使用阿托品（0.5~1mg静脉注射）对抗毒蕈碱样症状。 3. 禁忌症：机械性肠梗阻、尿路梗阻、腹膜炎、哮喘、心动过缓、低血压患者禁用。 4. 不良反应监测：注意恶心、腹泻、出汗、瞳孔缩小、肌肉震颤、呼吸困难等，严重时需及时处理。 5. 药物相互作用：避免与去极化型肌松药（如琥珀胆碱）、β受体阻滞剂、奎尼丁等合用。 6. 备用阿托品：治疗期间应常备阿托品，以应对新斯的明过量引起的毒蕈碱样反应。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版湖南省（对口招生）医卫类《药物学基础》45分钟训练卷专辑，由35份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配药学类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有湖南省（对口招生）医卫类《人体解剖学基础》《生理学基础》《护理学基础》《诊断学基础》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《药物学基础》 二、传出神经系统药物与用药护理 专题3胆碱药物 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共20小题，每题2分，共40分） 1. 激动M受体可引起( ) A. 胃肠平滑肌收缩 B. 骨骼肌收缩 C. 支气管平滑肌松弛 D. 瞳孔扩大 2. 根据传出递质的不同，可分为（ ） A．交感和副交感 B．胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经 C．中枢神经和外周神经 D．感觉神经和运动神经 3. 可以升高眼内压的药物是？（ ） A. 毛果芸香碱 B. 阿托品 C. 肾上腺素 D. 异丙肾上腺素 4. 抗胆碱酯酶药的适应症不包括的是（ ） A. 房室传导阻滞 B. 重症肌无力 C. 尿潴留 D. 腹气胀 5. 激动N2受体主要引起（ ） A. 心脏抑制 B. 神经节激动 C. 支气管平滑肌收缩 D. 骨骼肌收缩 6. 毒扁豆碱的主要用途是（ ） A. 阵发性室上性心动过速 B. 青光眼 C. 重症肌无力 D. 解救乐果中毒 7. 毛果芸香碱对眼的治疗作用是（ ） A. 视近物清楚，远物模糊 B. 视远物清楚，近物模糊 C. 视远物、近物均模糊 D. 视远物、近物均清楚 8. 阿托品禁用于（ ） A. 前列腺肥大 B. 心动过缓 C. 支气管哮喘 D. 胃肠痉挛 9. 神经节阻断药阻断哪一受体产生作用的（ ） A. N2受体 B. M受体 C. N1受体 D. α1受体 10. 可用于治疗内脏绞痛的是（ ） A. 毛果芸香碱 B. 654-2 C. 肾上腺素 D. 新斯的明 11. 患者有房室传导阻滞，可以用下列哪种药物（ ） A. 普萘洛尔 B. 阿托品 C. 强心苷 D. 去甲肾上腺素 12. 新斯的明的禁忌证是（ ） A. 机械性肠梗阻 B. 支气管哮喘 C. 重症肌无力 D. 尿潴留 13. 有机磷中毒的机制是（ ） A．直接激动M受体 B．持久地抑制AchE C．持久地抑制磷酸二酯酶 D．直接激动N受体 14.筒箭毒碱中毒可以用以下哪种药物解救（ ） A．新斯的明 B．阿托品 C．毛果芸香碱 D．毒扁豆碱 15. 不属于人工合成解痉药的是（ ） A．阿托品 B．溴丙胺太林 C．贝那替嗪 D．哌仑西平 16. 琥珀胆碱属于下列哪种类型的药物（ ） A．非去极化肌松药 B．去极化肌松药 C．人工合成的非去极化肌松药 D．神经节阻滞药 17. 具有明显镇静作用的M受体阻断药是（ ） A．阿托品 B．东莨菪碱 C．贝那替秦 D．山莨菪碱 18. 解磷定对有机磷中毒的哪一症状缓解最快（ ） A. 中枢神经激动 B. 大小便失禁 C. 骨骼肌震颤及麻痹 D. 视物不清 19. 琥珀胆碱的作用不包括（ ） A．中毒可以用新斯的明解救 B．作用快，持续时间短 C．给药后伴有短暂的肌束震颤 D．持续静滴作用时间延长 20. 关于山莨菪碱的特点，正确的是（ ） A. 中枢作用强于阿托品 B. 解除血管痉挛作用强 C. 散瞳作用强于阿托品 D. 抑制腺体分泌作用最强 二、名词解释（本大题共5小题，每题2分，共10分） 1. 胆碱能受体 2. M样效应 3. N样效应 4. 654-2 4. 调节痉挛 三、简答题（本大题共5小题，每题3分，共15分） 1. 简述传出神经系统药物的基本作用 2. 简述有机磷酯类中毒机制 3. 简述新斯的明的适应症 4. 阿托品有哪些主要用途 5. 简述肌松药的分类和作用 4、 操作实务题（本大题共3小题，每题5分，共15分） 1. 论述东莨菪碱和山莨菪碱的作用的区别 2. 论述琥珀胆碱中毒为什么不能用新斯的明解救 3. 论述阿托品在解救有机磷中毒时有什么特点 五、案例分析题（本大题共2小题，共20分） 1. 李某，男，27岁，因眼睑下垂、腿部肌肉无力而就诊，经相关检查诊断为重症肌无力，处方如下 RP 甲硫酸新斯的明 1 mg × 60 支 用法：2 mg ／次 2次／天 肌内注射 请回答： (1)分析该处方是否合理？ (2)使用该药物时注意事项？ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $