护理程序（2）【考点】《护理学基础》湖北省技能高考《护理专业考纲百套卷》第5卷（原卷版+解析版）

编写说明：湖北省高校招生职业技能考试《护理类考纲百套卷》，依据《2026年湖北省普通高等学校招收中等职业学校毕业生技能高考护理专业技能考试大纲》编写。本专辑涵盖《护理学基础》这门课程，采用三阶递进式训练体系：基础层（具象化支架）拆解考点为微目标，紧扣考纲“掌握”“理解”要求编写考点训练卷；巩固层（关联性支架）强化知识交叉与场景关联，按考纲专题编专题训练卷；应用层（引导性支架）聚焦真题突破，结合知识模块与教材编写课程综合卷。 本试卷是第5卷为考点训练卷，按《护理学基础》范围和要求编写。具体内容为:1.能正确运用护理程序。2.明确护理评价的步骤。3.综合运用：能根据具体案例实施整体护理，并正确规范书写护理病历。 湖北省《护理类考纲百套卷》 第5卷 《护理学基础》 护理程序（2） 考点训练卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、A1型题（共20题，每题3分，共60分）（以下每道题有A、B、C、D四个选项，只有一项符合题目要求） 1.当患者护理目标未实现时，首先应（） A. 重新收集资料 B. 重新制定护理目标 C. 分析未实现的原因 D. 更换护理措施 2. 整体护理的核心工作方法是（） A. 护理程序 B. 分组护理 C. 功能制护理 D. 个案护理 3. 护理评估的核心目的是（） A. 完成护理文书 B. 收集健康资料，明确护理问题 C. 执行医嘱 D. 观察病情变化 4. 下列属于护理诊断相关因素的是（） A. 疼痛 B. 睡眠形态紊乱 C. 长期卧床 D. 体温过高 5. 护理程序的实质是（） A. 完成护理文书书写 B. 解决患者健康问题的科学方法 C. 执行护理操作 D. 配合医生诊疗 6. 收集患者健康资料的主要来源是（） A. 患者本人 B. 患者家属 C. 病历资料 D. 医护人员 7. 有关护理诊断与医疗诊断区别正确的是（） A. 医疗诊断判断健康问题 B. 护理诊断针对疾病本质 C. 护理诊断随病情变化而改变 D. 医疗诊断可多个并存 8. “有……危险”的护理诊断属于（） A. 现存性护理诊断 B. 潜在性护理诊断 C. 健康性护理诊断 D. 综合性护理诊断 9. 护理计划的首要环节是（） A. 制定护理措施 B. 设定护理目标 C. 排列护理诊断优先顺序 D. 书写护理记录 10. 护理诊断排序中优先解决的是（） A. 影响生存的问题 B. 心理问题 C. 知识缺乏 D. 活动无耐力 11. 护理目标的陈述对象是（） A. 护士 B. 患者 C. 家属 D. 医生 12. 护理实施的核心是（） A. 书写记录 B. 执行护理措施 C. 收集资料 D. 评价效果 13. 护理记录常用PIO格式，其中“I”代表（） A. 问题 B. 原因 C. 措施 D. 结果 14. 护理评价的首要步骤是（） A. 收集资料 B. 判断效果 C. 与目标对比 D. 重审计划 15. 护理评价的正确步骤是（） A. 收集资料—对比目标—判断效果—重审计划 B. 对比目标—收集资料—判断效果—重审计划 C. 收集资料—判断效果—对比目标—重审计划 D. 判断效果—收集资料—对比目标—重审计划 16. 护理目标完全实现时，应采取的措施是（） A. 继续原计划 B. 停止该护理诊断 C. 调整目标 D. 修改措施 17. 整体护理的核心是（） A. 以疾病为中心 B. 以患者为中心 C. 以护理程序为核心 D. 以技术操作为中心 18. 护理病历书写的基本要求不包括（） A. 客观真实 B. 及时完整 C. 主观臆断 D. 简明扼要 19. 护理病历中“护理记录”应重点记录（） A. 医嘱内容 B. 病情观察、措施、效果 C. 检查结果 D. 医疗诊断 20. 护理程序中贯穿始终的步骤是（） A. 评估 B. 诊断 C. 实施 D. 评价 2、 A2型题（共10题，每题3分，共30分） （以下每道题以一个简单病例或情景为题干，从选项中选出最佳答案） 21. 患者，女性，45岁，因腹痛入院，主诉腹部持续性疼痛，护士测量体温38.7℃，查看患者面色苍白、精神萎靡。该护士收集的属于客观资料的是（） A. 腹部疼痛 B. 心情烦躁 C. 体温38.7℃ D. 头晕乏力 22. 患者，男性，60岁，因脑出血卧床2周，骶尾部皮肤发红、破损，护士评估后提出“皮肤完整性受损 与长期卧床、局部组织受压有关”，该护理诊断的相关因素是（） A. 健康问题 B. 症状体征 C. 病因/诱因 D. 医疗诊断 23. 患者，女性，30岁，剖宫产术后第1天，自述伤口剧烈疼痛，无法翻身，呼吸急促，血压90/60mmHg。护士在排列护理诊断时，应优先解决的问题是（） A. 疼痛 B. 有感染的危险 C. 气体交换受损 D. 低血压 24. 患者，男性，55岁，因肺炎入院，咳嗽、咳痰，体温39.2℃，护士制定护理目标：“患者24小时内体温降至37.5℃以下”，该护理目标陈述正确的是（） A. 目标无时间限制 B. 目标可测量、可实现 C. 陈述对象为护士 D. 目标过高无法实现 25. 患者，女性，70岁，患有高血压、糖尿病，自理能力下降，护士收集资料时，最主要的资料来源是（） A. 患者家属 B. 患者本人 C. 既往病历 D. 检查报告 26. 患者，男性，48岁，因急性阑尾炎入院，术后护士按照护理计划，为患者进行伤口换药、指导翻身、协助下床活动，该环节属于护理程序的（） A. 护理评估 B. 护理诊断 C. 护理实施 D. 护理评价 27. 患者，女性，25岁，因感冒发热入院，护士制定护理措施后执行，3天后复测患者体温恢复正常，咳嗽症状缓解，护士判断护理目标已实现。该工作属于护理程序的（） A. 护理计划 B. 护理评价 C. 护理诊断 D. 护理评估 28. 患者，男性，65岁，脑梗死恢复期，左侧肢体偏瘫，护士评估后提出“躯体活动障碍 与左侧肢体偏瘫有关”，此护理诊断属于（） A. 现存的护理诊断 D. 潜在的护理诊断 C. 健康的护理诊断 D. 综合的护理诊断 29. 患者，女性，50岁，因子宫肌瘤入院准备手术，术前护士收集患者既往病史、过敏史、生活习惯等资料，此操作的目的是（） A. 确定医疗诊断 B. 明确护理问题 C. 实施护理操作 D. 评价护理效果 30. 患者，男性，80岁，长期卧床，护士在护理评价时发现患者压疮症状未缓解，护理目标未实现，此时护士首先应做的是（） A. 重新更换护理措施 B. 分析目标未实现的原因 C. 重新收集患者资料 D. 调整护理诊断排序 三、A3型题（共5大题10小题，每小题1分，共10分） （以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每小题只有一项符合题目要求） （第31～32题共用题干） 患者，女性，65岁，因“急性肺炎”入院，主诉咳嗽、咳痰、胸闷，体温39.2℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压130/85mmHg，精神萎靡，食欲差。 31. 护士收集上述资料时，属于客观资料的是（） A. 胸闷 B. 咳嗽 C. 体温39.2℃ D. 食欲差 32. 针对该患者，护士首先应确定的护理诊断是（） A. 营养失调：低于机体需要量 B. 体温过高 C. 活动无耐力 D. 焦虑 （第33～34题共用题干） 患者，男性，50岁，因脑出血卧床2周，骶尾部皮肤发红、触痛，无破损，患者神志清楚，能自主翻身，家属协助日常护理。 33. 护士对该患者进行护理评估时，重点收集的资料是（） A. 既往病史 B. 皮肤受压情况 C. 饮食情况 D. 心理状态 34. 针对该患者情况，护士制定护理计划时，首要的护理目标是（） A. 患者骶尾部皮肤恢复正常 B. 患者能自主增加活动量 C. 患者饮食营养充足 D. 患者无并发症发生 （第35～36题共用题干） 患者，女性，40岁，因子宫肌瘤入院准备手术，术前患者情绪紧张，夜间失眠，担心手术风险，血压轻度升高，心率偏快。 35. 护士对该患者进行护理评估，其主要的护理相关因素是（） A. 疾病因素 B. 心理因素 C. 环境因素 D. 药物因素 36. 护士执行护理措施时，最适宜的护理行为是（） A. 立即给予降压药物 B. 加强心理疏导，缓解焦虑情绪 C. 指导患者快速入睡 D. 监测生命体征即可 （第37～38题共用题干） 患者，男性，70岁，因脑梗死遗留左侧肢体偏瘫，生活不能自理，需家属及护士协助完成进食、翻身、清洁等护理，患者存在肢体活动障碍、皮肤受压风险。 37. 护士为该患者排列护理诊断顺序，属于中优问题的是（） A. 有窒息的危险 B. 肢体活动障碍 C. 气体交换受损 D. 有感染的危险 38. 护士评价护理效果时，主要依据是（） A. 护理措施执行情况 B. 预先制定的护理目标 C. 患者家属满意度 D. 护理文书书写质量 （第39～40题共用题干） 患者，女性，30岁，因急性胃肠炎入院，主诉腹痛、腹泻、恶心，大便每日5-6次，呈稀水样，护士完成护理评估后，确立护理诊断并制定护理计划。 39. 护士在护理程序的哪个步骤，完成护理诊断的梳理与排序（） A. 护理评估 B. 护理诊断 C. 护理计划 D. 护理实施 40. 该患者护理措施实施后，护士发现腹泻症状未缓解，首先应（） A. 重新更换护理措施 B. 重新收集患者资料 C. 分析腹泻未缓解的原因 D. 告知医生调整治疗方案 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：湖北省高校招生职业技能考试《护理类考纲百套卷》，依据《2026年湖北省普通高等学校招收中等职业学校毕业生技能高考护理专业技能考试大纲》编写。本专辑涵盖《护理学基础》这门课程，采用三阶递进式训练体系：基础层（具象化支架）拆解考点为微目标，紧扣考纲“掌握”“理解”要求编写考点训练卷；巩固层（关联性支架）强化知识交叉与场景关联，按考纲专题编专题训练卷；应用层（引导性支架）聚焦真题突破，结合知识模块与教材编写课程综合卷。 本试卷是第5卷为考点训练卷，按《护理学基础》范围和要求编写。具体内容为:1.能正确运用护理程序。2.明确护理评价的步骤。3.综合运用：能根据具体案例实施整体护理，并正确规范书写护理病历。 湖北省《护理类考纲百套卷》 第5卷 《护理学基础》 护理程序 （2） 考点训练卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、A1型题（共20题，每题3分，共60分）（以下每道题有A、B、C、D四个选项，只有一项符合题目要求） 1.当患者护理目标未实现时，首先应（） A. 重新收集资料 B. 重新制定护理目标 C. 分析未实现的原因 D. 更换护理措施 答案：C 解析：护理评价中若目标未实现，需先全面分析原因（如评估不准确、措施不当、患者配合度低等），再调整护理方案。 2. 整体护理的核心工作方法是（） A. 护理程序 B. 分组护理 C. 功能制护理 D. 个案护理 答案：A 解析：护理程序是整体护理的核心工作方法，通过五步循环，为患者提供全面、连续、个性化的整体护理服务。 3. 护理评估的核心目的是（） A. 完成护理文书 B. 收集健康资料，明确护理问题 C. 执行医嘱 D. 观察病情变化 答案：B 解析：评估是系统收集、核实、整理资料，为确定护理诊断提供依据。 4. 下列属于护理诊断相关因素的是（） A. 疼痛 B. 睡眠形态紊乱 C. 长期卧床 D. 体温过高 答案：C 解析：相关因素是导致护理诊断的原因/诱因，长期卧床可引发压疮、活动无耐力等护理问题；疼痛、睡眠形态紊乱、体温过高为护理诊断的健康问题。 5. 护理程序的实质是（） A. 完成护理文书书写 B. 解决患者健康问题的科学方法 C. 执行护理操作 D. 配合医生诊疗 答案：B 解析：护理程序是护士科学、系统解决患者健康问题的工作方法，以患者为中心，实现整体护理。 6. 收集患者健康资料的主要来源是（） A. 患者本人 B. 患者家属 C. 病历资料 D. 医护人员 答案：A 解析：患者本人是健康资料最直接、最主要的来源，能提供最真实的主观感受和健康信息，其余为间接来源。 7. 有关护理诊断与医疗诊断区别正确的是（） A. 医疗诊断判断健康问题 B. 护理诊断针对疾病本质 C. 护理诊断随病情变化而改变 D. 医疗诊断可多个并存 答案：C 解析：护理诊断随患者健康状况动态变化；医疗诊断是对疾病本质判断，相对稳定。 8. “有……危险”的护理诊断属于（） A. 现存性护理诊断 B. 潜在性护理诊断 C. 健康性护理诊断 D. 综合性护理诊断 答案：B 解析：潜在（危险）护理诊断：目前未发生，但有危险因素存在。 9. 护理计划的首要环节是（） A. 制定护理措施 B. 设定护理目标 C. 排列护理诊断优先顺序 D. 书写护理记录 答案：C 解析：计划第一步：按重、急、缓、轻排序护理诊断。 10. 护理诊断排序中优先解决的是（） A. 影响生存的问题 B. 心理问题 C. 知识缺乏 D. 活动无耐力 答案：A 解析：首优问题：直接威胁生命、需立即解决（如窒息、休克）。 11. 护理目标的陈述对象是（） A. 护士 B. 患者 C. 家属 D. 医生 答案：B 解析：护理目标主语是患者/患者机体的一部分，描述患者行为/状态变化。 12. 护理实施的核心是（） A. 书写记录 B. 执行护理措施 C. 收集资料 D. 评价效果 答案：B 解析：实施是将护理计划付诸行动，落实各项措施。 13. 护理记录常用PIO格式，其中“I”代表（） A. 问题 B. 原因 C. 措施 D. 结果 答案：C 解析：PIO：P问题、I措施、O结果。 14. 护理评价的首要步骤是（） A. 收集资料 B. 判断效果 C. 与目标对比 D. 重审计划 答案：C 解析：评价第一步：将患者反应与预定目标对比，判断达标情况。 15. 护理评价的正确步骤是（） A. 收集资料—对比目标—判断效果—重审计划 B. 对比目标—收集资料—判断效果—重审计划 C. 收集资料—判断效果—对比目标—重审计划 D. 判断效果—收集资料—对比目标—重审计划 答案：A 解析：评价步骤：收集资料→对比目标→判断效果→重审与修订计划。 16. 护理目标完全实现时，应采取的措施是（） A. 继续原计划 B. 停止该护理诊断 C. 调整目标 D. 修改措施 答案：B 解析：目标完全实现：问题解决，停止此项护理诊断。 17. 整体护理的核心是（） A. 以疾病为中心 B. 以患者为中心 C. 以护理程序为核心 D. 以技术操作为中心 答案：C 解析：整体护理以护理程序为核心，为患者提供全面、连续、协调的照护。 18. 护理病历书写的基本要求不包括（） A. 客观真实 B. 及时完整 C. 主观臆断 D. 简明扼要 答案：C 解析：护理文书必须客观、真实、准确、及时、完整，禁止主观猜测。 19. 护理病历中“护理记录”应重点记录（） A. 医嘱内容 B. 病情观察、措施、效果 C. 检查结果 D. 医疗诊断 答案：B 解析：护理记录核心：病情变化、护理措施、实施效果。 20. 护理程序中贯穿始终的步骤是（） A. 评估 B. 诊断 C. 实施 D. 评价 答案：D 解析：评价贯穿护理程序全程，每一步都伴随评价与调整。 2、 A2型题（共10题，每题3分，共30分） （以下每道题以一个简单病例或情景为题干，从选项中选出最佳答案） 21. 患者，女性，45岁，因腹痛入院，主诉腹部持续性疼痛，护士测量体温38.7℃，查看患者面色苍白、精神萎靡。该护士收集的属于客观资料的是（） A. 腹部疼痛 B. 心情烦躁 C. 体温38.7℃ D. 头晕乏力 答案：C 解析：客观资料是护士通过观察、体格检查或借助医疗仪器获得的可测量、可验证的资料，体温38.7℃属于客观资料；腹部疼痛、心情烦躁、头晕乏力均为患者主观感受，属于主观资料。 22. 患者，男性，60岁，因脑出血卧床2周，骶尾部皮肤发红、破损，护士评估后提出“皮肤完整性受损 与长期卧床、局部组织受压有关”，该护理诊断的相关因素是（） A. 健康问题 B. 症状体征 C. 病因/诱因 D. 医疗诊断 答案：C 解析：护理诊断由健康问题、相关因素、症状体征组成，题干中“长期卧床、局部组织受压”是导致皮肤完整性受损的原因，属于相关因素。 23. 患者，女性，30岁，剖宫产术后第1天，自述伤口剧烈疼痛，无法翻身，呼吸急促，血压90/60mmHg。护士在排列护理诊断时，应优先解决的问题是（） A. 疼痛 B. 有感染的危险 C. 气体交换受损 D. 低血压 答案：D 解析：首优问题是直接威胁患者生命、需要立即解决的问题，该患者血压偏低，易引发休克，属于首优问题，需优先处理。 24. 患者，男性，55岁，因肺炎入院，咳嗽、咳痰，体温39.2℃，护士制定护理目标：“患者24小时内体温降至37.5℃以下”，该护理目标陈述正确的是（） A. 目标无时间限制 B. 目标可测量、可实现 C. 陈述对象为护士 D. 目标过高无法实现 答案：B 解析：合格的护理目标需具备主语明确、时间限定、可测量、可实现的特点，题干中目标有明确时间（24小时）、可测量数值（37.5℃以下），符合目标书写要求。 25. 患者，女性，70岁，患有高血压、糖尿病，自理能力下降，护士收集资料时，最主要的资料来源是（） A. 患者家属 B. 患者本人 C. 既往病历 D. 检查报告 答案：B 解析：患者本人是健康资料最直接、最主要的来源，只要患者意识清楚、能正常沟通，优先从患者处获取第一手健康资料。 26. 患者，男性，48岁，因急性阑尾炎入院，术后护士按照护理计划，为患者进行伤口换药、指导翻身、协助下床活动，该环节属于护理程序的（） A. 护理评估 B. 护理诊断 C. 护理实施 D. 护理评价 答案：C 解析：护理实施是护士依据护理计划，具体执行各项护理措施、为患者提供护理服务的过程，题干中护士执行护理操作属于护理实施环节。 27. 患者，女性，25岁，因感冒发热入院，护士制定护理措施后执行，3天后复测患者体温恢复正常，咳嗽症状缓解，护士判断护理目标已实现。该工作属于护理程序的（） A. 护理计划 B. 护理评价 C. 护理诊断 D. 护理评估 答案：B 解析：护理评价是将患者护理后的实际状态与预设护理目标对比，判断目标是否实现、护理效果是否达标的过程，题干中护士评估病情恢复情况属于护理评价。 28. 患者，男性，65岁，脑梗死恢复期，左侧肢体偏瘫，护士评估后提出“躯体活动障碍 与左侧肢体偏瘫有关”，此护理诊断属于（） A. 现存的护理诊断 D. 潜在的护理诊断 C. 健康的护理诊断 D. 综合的护理诊断 答案：A 解析：现存的护理诊断是指患者当前已经存在的健康问题，该患者已出现左侧肢体偏瘫、活动受限的问题，属于现存的护理诊断。 29. 患者，女性，50岁，因子宫肌瘤入院准备手术，术前护士收集患者既往病史、过敏史、生活习惯等资料，此操作的目的是（） A. 确定医疗诊断 B. 明确护理问题 C. 实施护理操作 D. 评价护理效果 答案：B 解析：护理评估的核心目的是全面收集患者健康资料，分析并明确患者存在的护理问题，为后续制定护理计划、实施护理提供依据。 30. 患者，男性，80岁，长期卧床，护士在护理评价时发现患者压疮症状未缓解，护理目标未实现，此时护士首先应做的是（） A. 重新更换护理措施 B. 分析目标未实现的原因 C. 重新收集患者资料 D. 调整护理诊断排序 答案：B 解析：当护理目标未实现时，护士需首先全面分析原因（如评估不准确、措施不当、患者依从性差等），再针对性调整护理方案，而非直接更改措施或诊断。 三、A3型题（共5大题10小题，每小题1分，共10分） （以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每小题只有一项符合题目要求） （第31～32题共用题干） 患者，女性，65岁，因“急性肺炎”入院，主诉咳嗽、咳痰、胸闷，体温39.2℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压130/85mmHg，精神萎靡，食欲差。 31. 护士收集上述资料时，属于客观资料的是（） A. 胸闷 B. 咳嗽 C. 体温39.2℃ D. 食欲差 答案：C 解析：客观资料是护士通过观察、体格检查、医疗仪器检测获得的可测量、可验证的资料，体温39.2℃属于客观资料；胸闷、咳嗽、食欲差为患者主观感受，属于主观资料，符合教材中护理评估资料分类知识点。 32. 针对该患者，护士首先应确定的护理诊断是（） A. 营养失调：低于机体需要量 B. 体温过高 C. 活动无耐力 D. 焦虑 答案：B 解析：护理诊断需优先排序，体温过高（39.2℃）直接影响患者机体状态，属于首优问题，需立即采取护理措施，其余为中优、次优问题，契合护理诊断排序原则。 （第33～34题共用题干） 患者，男性，50岁，因脑出血卧床2周，骶尾部皮肤发红、触痛，无破损，患者神志清楚，能自主翻身，家属协助日常护理。 33. 护士对该患者进行护理评估时，重点收集的资料是（） A. 既往病史 B. 皮肤受压情况 C. 饮食情况 D. 心理状态 答案：B 解析：患者长期卧床，骶尾部皮肤发红，存在压疮风险，护理评估需重点聚焦皮肤受压状况，为提出针对性护理诊断提供依据，贴合护理评估针对性原则。 34. 针对该患者情况，护士制定护理计划时，首要的护理目标是（） A. 患者骶尾部皮肤恢复正常 B. 患者能自主增加活动量 C. 患者饮食营养充足 D. 患者无并发症发生 答案：A 解析：护理目标需针对当前主要护理问题，围绕患者皮肤异常问题，首要目标是改善皮肤状况，使其恢复正常，目标明确、可衡量，符合护理目标书写要求。 （第35～36题共用题干） 患者，女性，40岁，因子宫肌瘤入院准备手术，术前患者情绪紧张，夜间失眠，担心手术风险，血压轻度升高，心率偏快。 35. 护士对该患者进行护理评估，其主要的护理相关因素是（） A. 疾病因素 B. 心理因素 C. 环境因素 D. 药物因素 答案：B 解析：患者因担心手术出现紧张、失眠，属于心理焦虑引发的健康问题，因此护理诊断的相关因素为心理因素，对应护理诊断相关因素知识点。 36. 护士执行护理措施时，最适宜的护理行为是（） A. 立即给予降压药物 B. 加强心理疏导，缓解焦虑情绪 C. 指导患者快速入睡 D. 监测生命体征即可 答案：B 解析：护理实施需针对护理问题，患者核心问题为心理焦虑，因此首要措施是心理疏导，从根源解决失眠、血压波动问题，体现以患者为中心的整体护理。 （第37～38题共用题干） 患者，男性，70岁，因脑梗死遗留左侧肢体偏瘫，生活不能自理，需家属及护士协助完成进食、翻身、清洁等护理，患者存在肢体活动障碍、皮肤受压风险。 37. 护士为该患者排列护理诊断顺序，属于中优问题的是（） A. 有窒息的危险 B. 肢体活动障碍 C. 气体交换受损 D. 有感染的危险 答案：B 解析：首优问题为直接危及生命的问题，肢体活动障碍不直接威胁生命，但影响患者康复与生活质量，属于中优问题；窒息、气体交换受损为首优问题，契合护理诊断优先排序考点。 38. 护士评价护理效果时，主要依据是（） A. 护理措施执行情况 B. 预先制定的护理目标 C. 患者家属满意度 D. 护理文书书写质量 答案：B 解析：护理评价的核心依据是护理目标，将患者护理后实际状态与护理目标对比，判断护理效果，是护理程序评价环节的核心要点，贴合教材核心知识点。 （第39～40题共用题干） 患者，女性，30岁，因急性胃肠炎入院，主诉腹痛、腹泻、恶心，大便每日5-6次，呈稀水样，护士完成护理评估后，确立护理诊断并制定护理计划。 39. 护士在护理程序的哪个步骤，完成护理诊断的梳理与排序（） A. 护理评估 B. 护理诊断 C. 护理计划 D. 护理实施 答案：C 解析：护理计划阶段的首要任务是对已确立的护理诊断进行优先排序，再制定护理目标与措施，区分护理程序各阶段任务，符合考纲对护理程序步骤的考查要求。 40. 该患者护理措施实施后，护士发现腹泻症状未缓解，首先应（） A. 重新更换护理措施 B. 重新收集患者资料 C. 分析腹泻未缓解的原因 D. 告知医生调整治疗方案 答案：C 解析：护理评价中目标未实现时，需先分析问题未解决的原因，再针对性调整护理方案，而非直接更改措施，体现护理程序循环、科学的工作方法。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $