《外科护理》无菌技术——手术人员的准备（课件） 江苏省（护理类）专业技能考试

无菌技术——手术人员的准备 手术人员应保持身体清洁，进入手术室时，先要换穿手术衣裤和手术室专用鞋，自身衣服不得外露。带好口罩帽子，头发口鼻不得外露。剪短指甲，并去除甲缘下的积垢。手臂皮肤有破损或化脓性感染时，不能参加手术。 手术人员的准备——概念 手术人员的准备——自身准备 涂指甲油 佩戴人工指甲 佩戴首饰 手术人员的准备——自身准备 指甲长度不宜超过指尖 √ 洗手衣下缘完全压在手术裤内收紧 √ 戴好口帽 √ 目录 外科手消毒 01 穿无菌手术衣 02 戴无菌手套 03 课堂小结 04 外科手消毒 6 清除或杀灭手表面的暂居菌，减少常居菌，抑制手术过程中手表面微生物的生长，减少手部皮肤细菌的释放，防止病原微生物在医务人员和患者之间的传播，有效预防手术部位感染发生。 外科手消毒——目的 外科手消毒——目的 手部微生物 常居菌 常居菌可在皮肤上生长繁殖，并可重复分离，一般方法不易杀灭 暂居菌是在工作中临时污染的微生物，常规洗手容易被清洁，与医院感染密切相关 暂居菌 手部皮肤微生物可分两大类：常居菌和暂居菌 外科手消毒——设施 洗手液 消毒剂 洗手流程图 时钟 镜子 干手毛巾 无接触式水龙头 水质符合标准 水温：32~38℃ 洗手池 外科手消毒——方法 两个原则 原则一： 先洗手、后消毒 原则二： 不同手术之间或手术过程中手被污染时，应重新进行外科手消毒 外科手消毒——方法 02 清洁洗手 03 冲 手 04 干 手 05 外科手消毒 步骤目录 01 自身及用物准备 11 外科手消毒——方法 准备 洗手 冲手 干手 消毒 外科手消毒——用物准备 检查有效期 准备干手物品 记录开始时间 外科手消毒——方法 准备 洗手 冲手 干手 消毒 流动水冲洗双手→前臂→上臂下1/3 取适量洗手液 外科手消毒——方法 准备 洗手 冲手 干手 消毒 手指并拢，掌心相对，相互揉搓 手指交叉，掌心对手背揉搓 手指交叉，掌心相对揉搓 弯曲手指关节在掌心揉搓 拇指在掌中揉搓 指尖在掌心中揉搓 六步洗手法 外科手消毒——方法 准备 洗手 冲手 干手 消毒 环形揉搓腕部、前臂至上臂下1/3处 揉搓关节褶皱处时着重加强！ 外科手消毒——方法 准备 洗手 冲手 干手 消毒 流动水冲洗双手→前臂→上臂下1/3。从手指到手肘，沿一个方向冲洗，不可来回移动。 手朝上，肘朝下。 外科手消毒——方法 准备 洗手 冲手 干手 消毒 干手范围＜洗手范围 外科手消毒——方法 准备 洗手 冲手 干手 消毒 手消毒 免刷手消毒 刷手消毒 （不建议常规使用） 免冲洗手消毒法 冲洗手消毒法 常用 免冲洗手消毒 有效期 易挥发的醇类产品：30天 不易挥发的产品：60天 外科手消毒——方法 准备 洗手 冲手 干手 消毒 取免冲洗手消毒剂于一侧手心 揉搓一侧指尖、手背 外科手消毒——方法 准备 洗手 冲手 干手 消毒 将剩余手消毒液环转揉搓至手腕、前臂、上臂下1/3，用同方法消毒另一侧。 外科手消毒——方法 准备 洗手 冲手 干手 消毒 取手消毒剂，按照七步洗手法揉搓至手腕部。 揉搓待干 内 外 夹 弓 大 立 腕 外科手消毒——方法 准备 洗手 冲手 干手 消毒 最后双手呈抱拳状置于胸前，上臂与前臂呈45°角，上臂与身体呈45°角。 穿无菌手术衣 23 穿无菌手术衣——目的 目的：防止手术人员身体与服装所带的微生物感染患者，建立无菌屏障；保障手术人员安全，预防职业暴露。 两种手术衣的穿法：对开式、全遮盖式（包背式） 穿无菌手术衣——对开式 向前稍弯腰，使腰带悬空，两手交叉，提取腰带中下段向后递，由别人在身后将带收紧。 穿无菌手术衣——遮背式 将前襟的腰带解开递给已戴好手套的手术医生，或由巡回护士用无菌持物钳夹持腰带绕穿衣者一周后交穿衣者自行系于腰间。 穿无菌手术衣——注意事项 （1）穿无菌手术衣必须在相应手术间进行； （2）无菌手术衣不可触及非无菌区域，如有质疑立即更换； （3）有破损的无菌衣或可疑污染时立即更换； （4）巡回护士向后拉衣领时，不可触及手术衣外面； （5）穿无菌手术衣人员必须戴好手套以后，才可解开腰间活结或接取腰带，未戴手套的手不可拉衣袖或触及其他部位； （6）无菌手术衣的无菌区范围为肩以下、腰以上、两侧腋中线以前。 戴无菌手套 28 戴无菌手套——目的 （1）防止病人身上的微生物感染医务人员； （2）防止医务人员自身的菌群传给病人并减少病人之间的传播机会； （3）进行医疗护理操作时，确保无菌效果。 戴无菌手套——物品准备 1、外科手洗手后穿好无菌手术衣； 2、选择大小合适的手套； 3、环境适宜无菌操作。 戴无菌手套——普通戴无菌手套法 1、将右手插入右手手套内； 2、已带好手套的右手手指插入左手手套的翻折部，帮助左手插入手套内； 3、将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口； 4、用无菌盐水冲洗手套外面的滑石粉。 戴无菌手套——无接触式戴手套法 （1）穿无菌手术衣时，双手不露出袖口； （2）隔衣袖取左手手套； （3）将左手手套置于同侧手掌，指端朝向前臂，拇指相对，反折边与袖口平齐； （4）隔衣袖抓住手套边缘； （5）翻转手套边缘，包裹手及袖口，同时左手伸出袖口，将各手指伸入手套各对应手指套内。再以右手隔衣衣袖调整好左手手套； （6）用同样的方法戴另一只手套； （7）完成，双手交叉，置于胸前。 戴无菌手套——协助他人戴手套法 （1）器械护士取一只手套，双手从手套反折处撑开手套，将手套的拇指侧朝向医生，避免触及医生的手。 （2）协助其将手伸入手套并包裹于袖口上。 （3）同法戴另一只。 戴无菌手套——注意事项 （1）未戴手套的手不可触及手套外面； （2）已戴手套的手不可触及未戴手套的手； （3）手套的上口要严密的套盖住手术衣袖； （4）检查手套是否有破洞； （5）如发现有水渗入手套内面，必须立即更换，以防止在手术过成中细菌进入切口而引起感染； （6）协助术者戴手套时，器械护士应戴好手套，避免触及术者皮肤。 脱无菌手术衣及手套 （1）由巡回护士协助解开衣领、腰间系带，器械护士解开胸前系带； （2）左手抓住手术衣右肩并拉下，使衣袖翻向外； （3）同样的方法拉下手术衣左肩，脱下手术衣，使衣里外翻，保护手臂及洗手衣裤不被手术衣外面污染； （4）用戴手套的手抓取另一手的手套外面，翻转摘除； （5）用已摘除手套的拇指伸入另一手套的内侧面，翻转摘除。注意保护清洁手不被手套外面污染。 课堂小结 36 手术人员的准备——小结 02 穿无菌手术衣 03 戴无菌手套 04 脱无菌手术衣、手套 01 外科手消毒 外科手消毒后双手保持位于胸前并高于肘部，手尖朝上，使水由指尖流向肘部，避免水倒流； 冲洗双手时避免溅湿衣裤 ； 戴无菌手套前，避免污染双手； 戴好手套，双手的活动范围：肩以下腰以上，左右侧至腋中线； 摘除外科手套后清洁双手。 重点环节 $