第29练 子宫脱垂 山东省《妇产科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是山东省《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练的第29练，具体内容为 子宫脱垂 《妇产科护理》(人卫版第4版)第29练 子宫脱垂 一、单项选择题 1. 子宫脱垂的主要病因是（ ） A. 分娩损伤 B. 子宫增大，重量增加 C. 卵巢功能衰退，雌激素水平升高 D. 长期便秘，排便用力 2. 子宫脱垂Ⅰ度轻型的定义是（ ） A. 子宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘 B. 子宫颈外口达处女膜缘，未脱出阴道口 C. 子宫颈脱出阴道口，子宫体仍在阴道内 D. 子宫颈及部分子宫体脱出阴道口 3. 子宫脱垂患者最主要的临床表现是（ ） A. 不规则阴道流血 B. 阴道口有肿物脱出，伴下坠感 C. 白带增多，伴异味 D. 下腹部持续性疼痛 4. 针对子宫脱垂患者的护理措施，错误的是（ ） A. 指导患者避免长期便秘、咳嗽 B. 嘱患者卧床休息，减少活动 C. 指导患者进行盆底肌功能锻炼 D. 脱出肿物清洗后及时还纳 5. 子宫脱垂患者行手术治疗后，首要的护理措施是（ ） A. 观察伤口渗血及阴道流血情况 B. 指导患者进行盆底肌功能锻炼 C. 指导患者补充营养，促进恢复 D. 做好心理护理，缓解焦虑 二、简答题 6. 简述子宫脱垂的护理评估要点。 7. 简述子宫脱垂的分度 3、 综合分析题 患者，女，58岁，已婚，绝经8年，近3年出现阴道口有肿物脱出，活动后加重，休息后可自行还纳，伴下腹部坠胀、腰骶部酸痛，劳累后症状明显，偶有尿频、尿急，无尿痛、血尿，无阴道流血，白带量稍多，无异味。患者自述既往有3次顺产史，产后未充分休息，长期从事农田劳动，有10年慢性咳嗽病史，未规律治疗。查体：T36.5℃，P82次/分，BP120/75mmHg，精神尚可，营养中等，阴道口可见子宫颈脱出，未达阴道口外，子宫体仍在阴道内，盆底组织松弛，双侧附件无异常，外阴、阴道黏膜无充血、溃疡。辅助检查：妇科检查提示：子宫脱垂Ⅰ度重型；尿常规检查正常，无尿路感染；超声检查提示：子宫萎缩，双侧附件无异常，膀胱、直肠无明显膨出。患者情绪自卑，担心症状加重，影响日常生活。 请回答以下问题： 8. 该患者目前最可能的诊断是什么？结合题干信息说明护理评估依据。 9. 针对该患者的情况，应采取哪些针对性护理措施？ 10. 简述该患者出院后健康指导。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是山东省《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练的第29练，具体内容为 子宫脱垂 《妇产科护理》(人卫版第4版)第29练 子宫脱垂 一、单项选择题 1. 子宫脱垂的主要病因是（ ） A. 分娩损伤 B. 子宫增大，重量增加 C. 卵巢功能衰退，雌激素水平升高 D. 长期便秘，排便用力 【答案】A 【解析】子宫脱垂的主要病因是分娩损伤，导致子宫沿阴道下降。B并非主要病因，子宫增大可能加重脱垂，但不是核心原因；C错误，卵巢功能衰退、雌激素水平下降会导致盆底组织萎缩，加重脱垂，而非雌激素升高；D是诱发因素，并非主要病因，故A正确，B、C、D错误。 2. 子宫脱垂Ⅰ度轻型的定义是（ ） A. 子宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘 B. 子宫颈外口达处女膜缘，未脱出阴道口 C. 子宫颈脱出阴道口，子宫体仍在阴道内 D. 子宫颈及部分子宫体脱出阴道口 【答案】A 【解析】子宫脱垂Ⅰ度轻型是指子宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘，无明显脱出症状。B是Ⅰ度重型的定义；C是Ⅱ度轻型的定义；D是Ⅱ度重型的定义，故A正确，B、C、D错误。 3. 子宫脱垂患者最主要的临床表现是（ ） A. 不规则阴道流血 B. 阴道口有肿物脱出，伴下坠感 C. 白带增多，伴异味 D. 下腹部持续性疼痛 【答案】B 【解析】子宫脱垂患者最主要的临床表现是阴道口有肿物脱出，活动、劳累、咳嗽或排便时肿物脱出加重，休息后可缓解，同时伴下腹部坠胀、腰骶部酸痛。A多见于子宫病变；C多为炎症表现；D并非子宫脱垂的典型症状，故B正确，A、C、D错误。 4. 针对子宫脱垂患者的护理措施，错误的是（ ） A. 指导患者避免长期便秘、咳嗽 B. 嘱患者卧床休息，减少活动 C. 指导患者进行盆底肌功能锻炼 D. 脱出肿物清洗后及时还纳 【答案】B 【解析】子宫脱垂患者无需长期卧床休息，适当活动可促进盆底肌功能恢复，过度卧床反而会导致盆底肌萎缩，加重脱垂。A可减少腹压，预防脱垂加重；C可增强盆底肌支撑力，改善脱垂症状；D可预防脱出肿物感染、损伤，故B错误，A、C、D正确。 5. 子宫脱垂患者行手术治疗后，首要的护理措施是（ ） A. 观察伤口渗血及阴道流血情况 B. 指导患者进行盆底肌功能锻炼 C. 指导患者补充营养，促进恢复 D. 做好心理护理，缓解焦虑 【答案】A 【解析】子宫脱垂手术治疗后，首要护理措施是密切观察伤口渗血、阴道流血的量、颜色、性状，及时发现出血、感染等并发症，若出现流血增多、伤口渗血不止，立即通知医生处理。B、C、D均为重要护理措施，但需在监测出血的基础上进行，故A正确，B、C、D错误。 二、简答题 6. 简述子宫脱垂的护理评估要点。 【答案】（1）症状评估：① 脱出症状评估：观察阴道口有无肿物脱出，评估肿物脱出的程度、活动后是否加重、休息后能否还纳；② 不适症状评估：评估有无下腹部坠胀、腰骶部酸痛，以及症状与活动、体位的关系；评估有无排尿、排便异常（如尿频、尿急、尿失禁、便秘），判断脱垂是否累及膀胱、直肠；③ 其他症状：评估有无阴道分泌物增多、异味，排查感染情况。（2）体征评估：① 全身评估：监测生命体征，观察患者精神状态、营养状况，评估有无贫血、感染迹象；② 妇科评估：检查子宫脱垂的分度，观察子宫颈、阴道黏膜有无充血、糜烂、溃疡；检查盆底组织的松弛程度，评估膀胱、直肠有无膨出。（3）辅助检查评估：通过妇科检查明确子宫脱垂分度及盆底组织情况；通过尿常规检查排查尿路感染；必要时行超声检查，观察子宫、附件形态，排除其他子宫病变。（4）心理评估：观察患者有无焦虑、自卑、抑郁等负面情绪，评估其对疾病的认知程度，了解其对症状、治疗及生活质量的担忧，评估家庭支持情况。（5）病史评估：了解患者年龄、月经史、生育史（尤其是多产、难产史），有无长期便秘、慢性咳嗽、重体力劳动等诱因，评估发病相关危险因素。 7. 简述子宫内膜异位症患者的主要护理措施。 【答案】 Ⅰ度:轻型为宫颈外口距离处女膜缘<4cm,但未达处女膜缘;重型为宫颈外口已达处女膜缘,阴道口可见子宫颈。 Ⅱ度：轻型为宫颈已脱出阴道口外;重型为宫颈及部分宫体脱出阴道口外。 Ⅲ度:宫颈和宫体全部脱出至阴道口外。 3、 综合分析题 患者，女，58岁，已婚，绝经8年，近3年出现阴道口有肿物脱出，活动后加重，休息后可自行还纳，伴下腹部坠胀、腰骶部酸痛，劳累后症状明显，偶有尿频、尿急，无尿痛、血尿，无阴道流血，白带量稍多，无异味。患者自述既往有3次顺产史，产后未充分休息，长期从事农田劳动，有10年慢性咳嗽病史，未规律治疗。查体：T36.5℃，P82次/分，BP120/75mmHg，精神尚可，营养中等，阴道口可见子宫颈脱出，未达阴道口外，子宫体仍在阴道内，盆底组织松弛，双侧附件无异常，外阴、阴道黏膜无充血、溃疡。辅助检查：妇科检查提示：子宫脱垂Ⅰ度重型；尿常规检查正常，无尿路感染；超声检查提示：子宫萎缩，双侧附件无异常，膀胱、直肠无明显膨出。患者情绪自卑，担心症状加重，影响日常生活。 请回答以下问题： 8. 该患者目前最可能的诊断是什么？结合题干信息说明护理评估依据。 【答案】最可能的诊断是子宫脱垂（Ⅰ度重型）。护理评估依据：① 症状：58岁绝经女性，近3年阴道口有肿物脱出，活动后加重、休息后可自行还纳，伴下腹部坠胀、腰骶部酸痛，偶有尿频、尿急，白带量稍多，符合子宫脱垂的典型症状；② 体征：阴道口可见子宫颈脱出，未达阴道口外，子宫体仍在阴道内，盆底组织松弛，双侧附件无异常，外阴、阴道黏膜无感染迹象，符合Ⅰ度重型子宫脱垂的体征；③ 辅助检查：妇科检查明确诊断为子宫脱垂Ⅰ度重型；尿常规正常，排除尿路感染；超声检查提示子宫萎缩，附件无异常，膀胱、直肠无明显膨出，排除其他病变；④ 病史：有3次顺产史、产后未充分休息、长期重体力劳动及慢性咳嗽病史，均为子宫脱垂的主要发病诱因；⑤ 心理状态：患者情绪自卑，担心症状加重、影响日常生活，符合子宫脱垂患者的心理表现，综上可判断为子宫脱垂（Ⅰ度重型）。 9. 针对该患者的情况，应采取哪些针对性护理措施？ 【答案】（1）生活与症状护理：① 休息与活动：指导患者避免农田劳动等重体力劳动，避免长时间站立、下蹲，减少活动量，劳累后及时休息，避免肿物脱出加重；② 腹压控制：指导患者积极治疗慢性咳嗽，遵医嘱服用止咳药物，避免用力咳嗽；指导患者多吃富含膳食纤维的食物，多饮水，保持大便通畅，避免用力排便，减少腹压；③ 个人护理：保持外阴清洁，每日用温水清洗外阴，勤换内裤，避免脱出的子宫颈摩擦损伤；肿物脱出后及时还纳，预防感染；④ 盆底肌功能锻炼：指导患者进行凯格尔运动，每日坚持锻炼，每次收缩盆底肌3-5秒，放松3-5秒，反复10-15次，增强盆底肌支撑力，改善脱垂症状。（2）治疗配合护理：结合患者病情，采取非手术治疗，指导患者使用子宫托，教会其子宫托的放置、取出方法，告知其每日取出清洁、消毒，定期复查，观察子宫托使用效果；遵医嘱使用少量雌激素类药物，缓解盆底组织萎缩，观察药物不良反应，不可擅自用药。（3）心理护理：主动与患者沟通，耐心讲解疾病相关知识、非手术治疗的效果，告知其通过规范护理和锻炼，症状可得到缓解，帮助其缓解自卑情绪；鼓励患者表达内心感受，解答其疑问，邀请家属陪伴，给予情感支持，帮助患者树立信心，积极配合护理。（4）病情监测：密切观察肿物脱出情况、下腹部坠胀及腰骶部酸痛症状的变化，观察有无尿频、尿急加重及尿路感染迹象，定期复查妇科检查，评估病情变化，及时调整护理方案。 10. 简述该患者出院后健康指导。 【答案】（1）倡导科学接生,提高助产技术,避免产伤；避免产后过早体力劳动及蹲位；积极治疗慢性咳嗽、便秘。 （2）术后休息3个月,出院1个月复查伤口愈合情况。术后3个月内禁止性生活、避免重体力劳动。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $