第28练 子宫内膜异位症 山东省《妇产科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是山东省《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练的第28练，具体内容为 子宫内膜异位症 《妇产科护理》(人卫版第4版)第28练 子宫内膜异位症 一、单项选择题 1. 子宫内膜异位症的核心病理变化是（ ） A. 子宫内膜增生过长 B. 子宫内膜异位到子宫肌层 C. 异位内膜随卵巢激素变化发生周期性出血 D. 子宫内膜发生恶变 【答案】C 【解析】子宫内膜异位症的核心病理变化是异位的子宫内膜组织，随卵巢激素的周期性变化，发生周期性增生、脱落和出血，导致局部形成结节、囊肿，引发疼痛等症状。A是功能失调性子宫出血的病理变化；B仅为子宫内膜异位症的一种类型（子宫腺肌病），并非核心病理；D子宫内膜异位症是良性病变，不会发生恶变，故C正确，A、B、D错误。 2. 子宫内膜异位症最典型的临床表现是（ ） A. 不规则阴道流血 B. 继发性痛经，进行性加重 C. 白带增多，伴异味 D. 下腹部持续性隐痛 【答案】B 【解析】继发性痛经、进行性加重是子宫内膜异位症最典型的临床表现，疼痛多在月经来潮前1-2天开始，月经结束后缓解，疼痛部位多在下腹部、腰骶部。A多见于子宫病变；C多为炎症表现；D并非典型症状，故B正确，A、C、D错误。 3. 子宫内膜异位症护理评估中，用于明确诊断的重要辅助检查是（ ） A. 妇科B超检查 B. 腹腔镜检查 C. 血CA125测定 D. 血常规检查 【答案】B 【解析】腹腔镜检查是子宫内膜异位症明确诊断的重要方法，可直接观察异位内膜的部位、大小、形态，同时可进行活检，是诊断的“金标准”之一。A主要用于初步筛查，观察盆腔内结节、囊肿情况；C可辅助诊断，异位症患者血CA125可升高，但并非特异性指标；D用于评估贫血及感染情况，故B正确，A、C、D错误。 4. 针对子宫内膜异位症痛经患者，首要的护理措施是（ ） A. 遵医嘱使用止痛药物，缓解疼痛 B. 指导患者热敷下腹部，减轻疼痛 C. 心理疏导，缓解焦虑情绪 D. 指导患者调整饮食，避免刺激 【答案】A 【解析】子宫内膜异位症患者痛经多较剧烈，严重影响生活质量，首要护理措施是遵医嘱使用止痛药物（如非甾体类抗炎药），快速缓解疼痛。B、C、D均为辅助护理措施，可在使用止痛药物的基础上配合实施，故A正确，B、C、D错误。 5. 下列关于子宫内膜异位症健康指导的描述，正确的是（ ） A. 痛经时可自行服用强效止痛药，无需遵医嘱 B. 指导患者避免经期剧烈运动，减少异位内膜出血 C. 已婚患者无需避孕，可正常怀孕 D. 病情缓解后无需定期复查 【答案】B 【解析】经期剧烈运动可能导致经血逆流，加重子宫内膜异位症，因此指导患者避免经期剧烈运动，可减少异位内膜出血，缓解症状，故B正确。A错误，止痛药需遵医嘱使用，不可自行服用，避免药物依赖或不良反应；C错误，病情未控制时，建议避孕，避免怀孕后病情加重或影响治疗；D错误，需定期复查，监测病情变化，及时调整护理方案，故A、C、D错误。 二、简答题 6. 简述子宫内膜异位症的护理评估要点。 【答案】（1）症状评估：① 疼痛评估：评估痛经的时间、程度、性质及缓解方式，判断是否为继发性、进行性加重；评估有无下腹部坠胀、腰骶部疼痛，以及疼痛与月经周期的关系；② 月经评估：观察月经周期、经期、经量变化，有无不规则阴道流血、经量增多、经期延长等；③ 不孕评估：了解患者有无不孕病史，评估不孕与疾病的关系；④ 其他症状：评估有无性交疼痛、肛门坠胀感，以及异位内膜累及其他部位引起的相应症状（如尿频、尿痛等）。（2）体征评估：① 全身评估：监测生命体征，观察患者精神状态，评估疼痛对其生活质量的影响；② 妇科评估：触诊下腹部有无结节、包块，检查子宫大小、质地、活动度，有无压痛；检查附件有无囊性包块（如卵巢子宫内膜异位囊肿），有无压痛。（3）辅助检查评估：通过腹腔镜检查明确诊断及病变范围；通过妇科B超观察盆腔内异位病灶、囊肿大小及形态；通过血CA125测定辅助诊断，监测病情变化；通过血常规检查评估有无贫血、感染情况。（4）心理评估：观察患者有无焦虑、烦躁、抑郁等负面情绪，评估其对疾病的认知程度，了解其对疼痛、不孕的担忧，以及生活质量受影响的程度，评估家庭支持情况。（5）病史评估：了解患者年龄、月经史、生育史、痛经史，有无宫腔操作史（如人流、刮宫）、经血逆流相关诱因，评估发病相关危险因素。 7. 简述子宫内膜异位症患者的主要护理措施。 【答案】(1)一般护理 规律生活,心情舒畅,充足睡眠,合理饮食,避免生、冷、辛辣等刺激食物。 (2)治疗配合 向病人介绍疾病的特点、治疗方法及注意事项,取得病人对治疗方的理解和配合。 (3)心理护理。 (4)健康指导 ①防止经血逆流:月经期避免剧烈运动、性生活及盆腔检查,避免重力挤压子宫；②生育指导；③防止医源性异位内膜种植:宫内节育器的放置和取出、输卵管通液、慢性宫颈炎的物理治疗或其他宫颈及阴道手术应在月经干净后3~7天进行。 3、 综合分析题 患者，女，35岁，已婚，近5年出现继发性痛经，呈进行性加重，月经来潮前1天开始疼痛，月经结束后缓解，疼痛部位为下腹部及腰骶部，疼痛剧烈时需服用止痛药缓解。近2年月经周期缩短至22天，经量增多，经期延长至8天，伴性交疼痛，未避孕3年未怀孕。患者自述既往有2次人工流产史，平时经期偶有剧烈运动。查体：T36.7℃，P84次/分，BP125/80mmHg，精神欠佳，下腹部可触及一约4cm×3cm大小结节，质地较硬，有压痛；子宫后位，大小正常，质地稍硬，活动度欠佳，双侧附件区可触及囊性包块，有压痛。辅助检查：妇科B超提示：子宫后位，双侧卵巢可见囊性包块，内可见细密光点（考虑卵巢子宫内膜异位囊肿），盆腔内可见散在结节；血CA125水平轻度升高；腹腔镜检查提示：盆腔子宫内膜异位症（Ⅲ期）；血常规提示：Hb105g/L，无贫血及感染。患者情绪焦虑，担心疼痛无法缓解，害怕终身不孕。 请回答以下问题： 8. 该患者目前最可能的诊断是什么？结合题干信息说明护理评估依据。 【答案】最可能的诊断是盆腔子宫内膜异位症，伴卵巢子宫内膜异位囊肿、继发性不孕。护理评估依据：① 症状：35岁女性，近5年出现继发性痛经、进行性加重，伴性交疼痛；近2年月经紊乱（周期缩短、经量增多、经期延长）；未避孕3年未怀孕，符合子宫内膜异位症的典型症状及并发症；② 体征：下腹部可触及质硬结节，有压痛；子宫后位、质地稍硬、活动度欠佳，双侧附件区触及囊性包块、有压痛，符合子宫内膜异位症的体征特点；③ 辅助检查：妇科B超提示双侧卵巢囊性包块（内有细密光点，符合卵巢子宫内膜异位囊肿表现）、盆腔散在结节；血CA125轻度升高（辅助诊断依据）；腹腔镜检查提示盆腔子宫内膜异位症（Ⅲ期）（确诊依据）；血常规正常，无贫血及感染；④ 病史：有2次人工流产史、经期剧烈运动史，均为子宫内膜异位症的发病诱因；⑤ 心理状态：患者情绪焦虑，担心疼痛无法缓解、终身不孕，符合子宫内膜异位症患者的心理表现，综上可判断为盆腔子宫内膜异位症，伴卵巢子宫内膜异位囊肿、继发性不孕。 9. 针对该患者的情况，应采取哪些针对性护理措施？ 【答案】（1）疼痛针对性护理：① 药物止痛：遵医嘱使用非甾体类抗炎药缓解痛经，同时使用孕激素类药物抑制异位内膜生长，指导患者按时服药，观察药物疗效及不良反应，不可擅自停药；② 物理止痛：指导患者经期热敷下腹部、腰骶部，温水坐浴，避免受凉、剧烈运动，减少疼痛诱发因素；记录疼痛的时间、程度，评估疼痛改善情况；③ 疼痛发作时，陪伴患者，给予心理安慰，缓解其痛苦。（2）病情监测护理：密切观察痛经、月经紊乱、性交疼痛等症状的变化，定期复查妇科B超、血CA125，观察卵巢囊肿及盆腔结节大小、CA125水平变化，评估病情控制情况；观察有无囊肿破裂、感染等并发症，若出现突发剧烈腹痛、发热，立即通知医生。（3）治疗配合护理：结合患者病情及生育需求，协助医生制定治疗方案，若采取药物治疗，指导患者严格遵医嘱用药，定期复查；若需手术治疗，做好术前准备及术后护理，缓解患者对手术的恐惧；同时为有生育需求的患者提供相关指导，协助其了解备孕相关知识。（4）生活与个人护理：指导患者保证充足休息，避免熬夜、过度劳累，经期卧床休息，减少疼痛加重；饮食清淡，给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，避免辛辣、生冷、寒凉食物；保持外阴清洁，勤换内裤及会阴垫，禁止经期性生活、剧烈运动及宫腔操作，减少经血逆流；指导患者避免受凉，注意腹部保暖。（5）心理护理：主动与患者沟通，耐心讲解疾病相关知识、治疗方案及预后，告知其通过规范治疗，疼痛可得到缓解，部分患者可实现自然怀孕，缓解其焦虑情绪；鼓励患者表达诉求，解答其疑问，邀请家属陪伴，给予情感支持，帮助患者树立治疗信心，积极配合治疗。 10. 该患者经药物治疗后疼痛缓解，月经恢复正常，应采取哪些后续护理措施？并说明出院健康指导要点。 【答案】（1）后续护理措施：① 用药护理：指导患者遵医嘱继续服用药物，巩固治疗，不可擅自停药或更改剂量；定期复查妇科B超、血CA125，根据检查结果调整用药方案；观察药物不良反应，若出现恶心、体重增加等不适，及时就诊；② 病情监测：持续观察痛经、月经异常、性交疼痛等症状，评估病情是否复发；监测卵巢囊肿及盆腔结节变化，及时发现病情加重；③ 生育指导：针对患者不孕情况，指导其在病情稳定后尽早备孕，告知其备孕期间的注意事项，避免焦虑，必要时协助其联系生殖科医生，寻求辅助生殖帮助；④ 心理护理：继续关注患者情绪变化，鼓励其保持积极乐观的心态，坚持健康的生活方式，避免心理压力过大，预防病情复发。（2）出院健康指导要点：① 生活指导：指导患者养成规律作息，避免熬夜、过度劳累，经期避免剧烈运动、受凉、性生活及宫腔操作，减少经血逆流，预防病情复发；注意腹部保暖，避免食用寒凉、刺激性食物；② 饮食指导：坚持高蛋白、高维生素、易消化的饮食，规律饮食，不挑食、不偏食，增强机体抵抗力；③ 用药指导：强调遵医嘱足量、足疗程用药，掌握药物的服用方法及不良反应，不可擅自停药；服药期间定期复查，根据病情调整用药；④ 复查指导：出院后1个月、3个月、6个月分别复查妇科B超、血CA125，每年进行一次全面妇科检查，监测病情变化；⑤ 异常告知：指导患者出院后若出现痛经加重、月经异常、下腹部剧烈疼痛、发热等情况，立即就诊；⑥ 生育指导：告知患者病情稳定后可积极备孕，备孕期间保持心情舒畅，避免过度紧张，定期进行孕前检查，若长期未怀孕，及时寻求医疗帮助；⑦ 心理指导：指导患者学会调节情绪，缓解心理压力，可通过培养兴趣爱好、与家人朋友沟通等方式，保持良好的心态，积极应对疾病。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是山东省《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练的第28练，具体内容为 子宫内膜异位症 《妇产科护理》(人卫版第4版)第28练 子宫内膜异位症 一、单项选择题 1. 子宫内膜异位症的核心病理变化是（ ） A. 子宫内膜增生过长 B. 子宫内膜异位到子宫肌层 C. 异位内膜随卵巢激素变化发生周期性出血 D. 子宫内膜发生恶变 2. 子宫内膜异位症最典型的临床表现是（ ） A. 不规则阴道流血 B. 继发性痛经，进行性加重 C. 白带增多，伴异味 D. 下腹部持续性隐痛 3. 子宫内膜异位症护理评估中，用于明确诊断的重要辅助检查是（ ） A. 妇科B超检查 B. 腹腔镜检查 C. 血CA125测定 D. 血常规检查 4. 针对子宫内膜异位症痛经患者，首要的护理措施是（ ） A. 遵医嘱使用止痛药物，缓解疼痛 B. 指导患者热敷下腹部，减轻疼痛 C. 心理疏导，缓解焦虑情绪 D. 指导患者调整饮食，避免刺激 5. 下列关于子宫内膜异位症健康指导的描述，正确的是（ ） A. 痛经时可自行服用强效止痛药，无需遵医嘱 B. 指导患者避免经期剧烈运动，减少异位内膜出血 C. 已婚患者无需避孕，可正常怀孕 D. 病情缓解后无需定期复查 二、简答题 6. 简述子宫内膜异位症的护理评估要点。 7. 简述子宫内膜异位症患者的主要护理措施。 3、 综合分析题 患者，女，35岁，已婚，近5年出现继发性痛经，呈进行性加重，月经来潮前1天开始疼痛，月经结束后缓解，疼痛部位为下腹部及腰骶部，疼痛剧烈时需服用止痛药缓解。近2年月经周期缩短至22天，经量增多，经期延长至8天，伴性交疼痛，未避孕3年未怀孕。患者自述既往有2次人工流产史，平时经期偶有剧烈运动。查体：T36.7℃，P84次/分，BP125/80mmHg，精神欠佳，下腹部可触及一约4cm×3cm大小结节，质地较硬，有压痛；子宫后位，大小正常，质地稍硬，活动度欠佳，双侧附件区可触及囊性包块，有压痛。辅助检查：妇科B超提示：子宫后位，双侧卵巢可见囊性包块，内可见细密光点（考虑卵巢子宫内膜异位囊肿），盆腔内可见散在结节；血CA125水平轻度升高；腹腔镜检查提示：盆腔子宫内膜异位症（Ⅲ期）；血常规提示：Hb105g/L，无贫血及感染。患者情绪焦虑，担心疼痛无法缓解，害怕终身不孕。 请回答以下问题： 8. 该患者目前最可能的诊断是什么？结合题干信息说明护理评估依据。 9. 针对该患者的情况，应采取哪些针对性护理措施？ 10. 该患者经药物治疗后疼痛缓解，月经恢复正常，应采取哪些后续护理措施？并说明出院健康指导要点。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $