第27练 妊娠滋养细胞肿瘤 山东省《妇产科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是山东省《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练的第27练，具体内容为 妊娠滋养细胞肿瘤 《妇产科护理》(人卫版第4版)第27练 妊娠滋养细胞肿瘤 一、单项选择题 1. 下列关于妊娠滋养细胞肿瘤的描述，正确的是（ ） A. 仅发生于葡萄胎术后，无其他发病诱因 B. 主要包括侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌 C. 侵蚀性葡萄胎恶性程度高于绒毛膜癌 D. 患者血HCG水平均低于正常妊娠 【答案】B 【解析】妊娠滋养细胞肿瘤是一组起源于胎盘滋养细胞的恶性肿瘤，主要包括侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌，故B正确。A错误，其可发生于葡萄胎术后、流产后、足月分娩后或异位妊娠后，并非仅发生于葡萄胎术后；C错误，绒毛膜癌的恶性程度远高于侵蚀性葡萄胎；D错误，妊娠滋养细胞肿瘤患者血HCG水平会异常升高，是诊断和监测的核心指标，故A、C、D错误。 2. 妊娠滋养细胞肿瘤最常见的转移部位是（ ） A. 肝脏 B. 肺脏 C. 脑 D. 阴道 【答案】B 【解析】妊娠滋养细胞肿瘤具有转移早、转移范围广的特点，最常见的转移部位是肺脏，约占转移病例的80%以上，表现为咳嗽、咯血、胸闷等症状。A、C、D均为其转移部位，但并非最常见，脑转移是最严重的转移部位，预后较差，故B正确，A、C、D错误。 3. 妊娠滋养细胞肿瘤护理评估中，用于监测病情变化及治疗效果的核心指标是（ ） A. 血常规 B. 血人绒毛膜促性腺激素（HCG） C. 妇科B超 D. 胸部X线 【答案】B 【解析】血HCG水平监测是妊娠滋养细胞肿瘤护理评估的核心指标，肿瘤细胞会持续分泌HCG，导致血清HCG水平异常升高，治疗有效时HCG水平会逐渐下降至正常，复发时则会再次升高，可用于诊断、病情监测及随访。A用于评估贫血及感染情况；C、D用于评估肿瘤病灶及转移情况，均非核心监测指标，故B正确，A、C、D错误。 4. 妊娠滋养细胞肿瘤患者行化疗期间，重点护理措施是（ ） A. 观察阴道流血情况 B. 监测化疗药物不良反应 C. 指导患者补充营养 D. 做好心理护理 【答案】B 【解析】化疗是妊娠滋养细胞肿瘤的主要治疗方式，化疗药物具有较强的毒副作用，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等，因此重点护理措施是密切监测化疗药物不良反应，及时采取干预措施，保障患者安全。A、C、D均为重要护理措施，但并非化疗期间的重点，故B正确，A、C、D错误。 5. 下列关于妊娠滋养细胞肿瘤患者随访指导的描述，正确的是（ ） A. 随访期间无需避孕 B. 随访内容仅包括血HCG检查 C. 治愈后随访时间至少持续5年 D. 复发后无需再次治疗 【答案】D 【解析】妊娠滋养细胞肿瘤患者治愈后，随访时间至少持续5年，以早期发现复发，故C正确。A错误，随访期间需严格避孕，避免怀孕影响HCG监测；B错误，随访内容包括血HCG、妇科B超、胸部X线等，全面评估病情；D错误，复发后需及时采取化疗等治疗措施，提高治愈率，故A、B、D错误。 二、简答题 6. 简述妊娠滋养细胞肿瘤患者使用化疗药物的注意事项。 【答案】（1）完善各项化疗前检查 如血常规、肝肾功能、心电图、B超等。 （2）准确测体重：以确定用药剂量或调整剂量。每个疗程用药前及用药中各测1次体重,通常在早上空腹、排空大小便后进行,酌情减去衣服重量 （3）正确配制使用药物：严格执行查对制度,正确溶解和稀释药物,现配现用,常温下一般不超过 1h,放线菌素 D、顺铂等应避免日光照射。 （4）合理使用并保护静脉血管:①从远端开始有计划地穿刺,用药前先注入少量生理盐水,确认针头在静脉中再注入化疗药物。②药物外渗时,立即停止输注,局部用生理盐水或普鲁卡因封闭,并用冰袋冷敷。③化疗结束前用生理盐水冲管,降低穿刺部位拔针后的残留药物浓度,减少对血管的刺激。 （5）化疗药物毒副反应及护理 1）消化道症状:最常见症状为食欲不振、恶心呕吐。合理安排用药时间,少食多餐,化疗前后给予镇静、止吐药物,严重者静脉补液。 2）骨髓抑制:是化疗的主要毒副反应。定期查血常规,如白细胞低于 3.0x109/L,报告医生并遵医嘱停药;白细胞低于 1.0x109/L时,净化空气,谢绝探视,禁止带菌者入室,进行保护性隔离。 血小板<50x109/L时，可引起皮肤黏膜出血,应减少活动,卧床休息;血小板<20x109/L时，有自发出血可能,必须绝对卧床,遵医嘱输入血小板浓缩液。 3）其他:①感染；②活动性出血倾向；③肝脏损害；④膀胱炎；⑤神经系统损害 7. 简述转移性滋养细胞肿瘤预防脑转移的护理措施。 【答案】①密切观察脑转移的前驱症状，如头痛，呕吐、视力障碍、神志不清等。②尽量卧床休息，起床时应有人陪伴。③预防颅内压增高，记录24h出入液量。④遵医嘱给予止血剂、脱水剂等。⑤配合腰穿及脑脊液hCG测定等项目的检查。 3、 综合分析题 患者，女，30岁，已婚，3个月前因良性葡萄胎行清宫术，术后常规随访，近1个月出现不规则阴道流血，量少，呈暗红色，伴轻微咳嗽、偶有咯血，无明显腹痛，伴乏力、体重下降。患者自述清宫术后遵医嘱复查，近1次血HCG水平较前升高，无其他既往病史，无家族遗传病史。查体：T36.8℃，P88次/分，BP120/75mmHg，面色苍白，精神欠佳，子宫增大如孕8周大小，质地稍硬，无压痛，双侧附件无明显异常，阴道内可见少量暗红色血迹，无转移结节。辅助检查：血HCG水平显著升高，远超正常范围；妇科B超提示：子宫肌层内可见不均质占位性病变，边界不清；胸部CT提示：双肺可见多个小结节，考虑肺转移；血常规提示：Hb90g/L（轻度贫血）；脑部CT无异常。患者情绪极度焦虑、恐惧，担心治疗效果不佳，害怕危及生命。 请回答以下问题： 8. 该患者目前最可能的诊断是什么？结合题干信息说明护理评估依据。 【答案】最可能的诊断是侵蚀性葡萄胎（伴肺转移），伴轻度贫血。护理评估依据：① 症状：30岁女性，3个月前有葡萄胎清宫术病史，近1个月出现不规则阴道流血，伴轻微咳嗽、咯血（肺转移典型表现），乏力、体重下降，符合侵蚀性葡萄胎的症状特点；② 体征：面色苍白，精神欠佳，子宫增大如孕8周，质地稍硬，阴道内有少量暗红色血迹，无阴道转移结节，符合侵蚀性葡萄胎的体征；③ 辅助检查：血HCG水平显著升高（核心依据），提示滋养细胞异常增殖；妇科B超提示子宫肌层内不均质占位性病变（侵蚀性葡萄胎典型影像学表现）；胸部CT提示双肺多个小结节，考虑肺转移；血常规提示Hb90g/L，为轻度贫血（与阴道流血有关）；脑部CT无异常，排除脑转移；④ 病史：有葡萄胎清宫术病史，为侵蚀性葡萄胎的主要发病诱因，无其他恶性疾病病史；⑤ 心理状态：患者情绪极度焦虑、恐惧，担心治疗效果及生命安全，符合妊娠滋养细胞肿瘤患者的心理表现，综上可判断为侵蚀性葡萄胎（伴肺转移），伴轻度贫血。 9. 针对该患者的情况，应采取哪些针对性护理措施？ 【答案】（1）病情监测与并发症护理：① 出血监测：密切观察阴道流血的量、颜色、性状，记录出血量，保持外阴清洁，若出现流血增多，立即通知医生；② 转移症状护理：密切观察咳嗽、咯血情况，记录咯血的量、颜色，指导患者卧床休息，避免剧烈活动，预防咯血加重；监测呼吸频率、节律，若出现胸闷、呼吸困难，及时给予吸氧并通知医生；③ 贫血与全身监测：遵医嘱给予铁剂口服，指导患者多吃富含铁、蛋白质、维生素的食物，纠正贫血；监测生命体征、血常规及血HCG水平，观察HCG下降情况，评估病情变化；④ 化疗准备：协助医生完善化疗前相关检查，评估患者身体状况，为化疗做好准备。（2）治疗配合护理：遵医嘱制定化疗方案，输注化疗药物时严格控制速度，观察药物疗效及不良反应；指导患者化疗期间清淡饮食，遵医嘱使用止吐药，缓解恶心、呕吐症状；做好口腔护理、皮肤护理，每日清洁口腔、翻身拍背，预防口腔感染及压疮；监测骨髓功能，定期复查血常规，若出现白细胞、血小板减少，及时采取升白、升血小板治疗。（3）生活与个人护理：指导患者保证充足休息，避免熬夜、过度劳累，减少活动量，预防咯血加重；饮食清淡，给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，避免辛辣、油腻、刺激性食物，鼓励患者多饮水，促进药物代谢；保持外阴清洁，勤换内裤及会阴垫，每日用温水清洗外阴，禁止性生活、盆浴，预防感染。（4）心理护理：主动与患者沟通，耐心讲解侵蚀性葡萄胎的治疗方案及预后，告知其该病对化疗敏感，治愈率较高，缓解其焦虑、恐惧情绪；鼓励患者表达内心感受，解答其疑问，邀请家属陪伴，给予情感支持，帮助患者树立治疗信心，积极配合治疗。 10. 该患者行化疗治疗后症状缓解，血HCG水平下降，说明出院健康指导要点。 【答案】（1）指导病人少食多餐,根据口味提供高蛋白、高维生素、易消化的食物,告知病人化疗出现消化道反应仍需坚持进食的重要性。预防呼吸道感染。 （2）治疗结束后严密随访。第一次在出院后3个月,然后每6个月1次至3年,此后每年1次直至5年,以后可每2年1次。随访期间严格避孕。一般化疗停止≥12 个月后方可考虑妊娠。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是山东省《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练的第27练，具体内容为 妊娠滋养细胞肿瘤 《妇产科护理》(人卫版第4版)第27练 妊娠滋养细胞肿瘤 一、单项选择题 1. 下列关于妊娠滋养细胞肿瘤的描述，正确的是（ ） A. 仅发生于葡萄胎术后，无其他发病诱因 B. 主要包括侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌 C. 侵蚀性葡萄胎恶性程度高于绒毛膜癌 D. 患者血HCG水平均低于正常妊娠 2. 妊娠滋养细胞肿瘤最常见的转移部位是（ ） A. 肝脏 B. 肺脏 C. 脑 D. 阴道 3. 妊娠滋养细胞肿瘤护理评估中，用于监测病情变化及治疗效果的核心指标是（ ） A. 血常规 B. 血人绒毛膜促性腺激素（HCG） C. 妇科B超 D. 胸部X线 4. 妊娠滋养细胞肿瘤患者行化疗期间，重点护理措施是（ ） A. 观察阴道流血情况 B. 监测化疗药物不良反应 C. 指导患者补充营养 D. 做好心理护理 5. 下列关于妊娠滋养细胞肿瘤患者随访指导的描述，正确的是（ ） A. 随访期间无需避孕 B. 随访内容仅包括血HCG检查 C. 治愈后随访时间至少持续5年 D. 复发后无需再次治疗 二、简答题 6. 简述妊娠滋养细胞肿瘤患者使用化疗药物的注意事项。 7. 简述转移性滋养细胞肿瘤预防脑转移的护理措施。 3、 综合分析题 患者，女，30岁，已婚，3个月前因良性葡萄胎行清宫术，术后常规随访，近1个月出现不规则阴道流血，量少，呈暗红色，伴轻微咳嗽、偶有咯血，无明显腹痛，伴乏力、体重下降。患者自述清宫术后遵医嘱复查，近1次血HCG水平较前升高，无其他既往病史，无家族遗传病史。查体：T36.8℃，P88次/分，BP120/75mmHg，面色苍白，精神欠佳，子宫增大如孕8周大小，质地稍硬，无压痛，双侧附件无明显异常，阴道内可见少量暗红色血迹，无转移结节。辅助检查：血HCG水平显著升高，远超正常范围；妇科B超提示：子宫肌层内可见不均质占位性病变，边界不清；胸部CT提示：双肺可见多个小结节，考虑肺转移；血常规提示：Hb90g/L（轻度贫血）；脑部CT无异常。患者情绪极度焦虑、恐惧，担心治疗效果不佳，害怕危及生命。 请回答以下问题： 8. 该患者目前最可能的诊断是什么？结合题干信息说明护理评估依据。 9. 针对该患者的情况，应采取哪些针对性护理措施？ 10. 该患者行化疗治疗后症状缓解，血HCG水平下降，说明出院健康指导要点。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $