第26练 葡萄胎 山东省《妇产科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是山东省《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练的第26练，具体内容为 葡萄胎 《妇产科护理》(人卫版第4版)第26练 葡萄胎 一、单项选择题 1. 下列关于葡萄胎的描述，正确的是（ ） A. 葡萄胎是一种恶性滋养细胞肿瘤 B. 葡萄胎的典型表现为子宫大小与停经周数相符 C. 葡萄胎患者常出现停经后不规则阴道流血 D. 葡萄胎患者多伴有明显腹痛 2. 葡萄胎最具特征性的辅助检查表现是（ ） A. 血常规提示贫血 B. 妇科B超提示“落雪状”或“蜂窝状”图像 C. 性激素六项提示雌激素水平升高 D. 宫颈TCT提示异常细胞 3. 葡萄胎护理评估中，核心的血清学检查指标是（ ） A. 血红蛋白 B. 血人绒毛膜促性腺激素（HCG） C. 孕酮 D. 雌二醇 4. 葡萄胎患者行清宫术后，首要的护理措施是（ ） A. 观察阴道流血及腹痛情况 B. 指导患者补充营养，纠正贫血 C. 做好心理护理，缓解焦虑 D. 指导患者按时随访 5. 下列关于葡萄胎患者随访指导的描述，错误的是（ ） A. 随访期间需严格避孕 B. 随访内容包括血HCG、妇科B超等 C. 随访时间至少持续1年 D. 随访期间可正常怀孕 二、简答题 6. 简述葡萄胎的临床表现。 7. 简述葡萄胎术后随访的内容。 3、 综合分析题 患者，女，28岁，已婚，停经10周，近3天出现不规则阴道流血，量中等，呈暗红色，偶有水泡状组织排出，无明显腹痛，伴头晕、乏力、面色苍白。患者自述既往月经规律，无葡萄胎病史及家族史，此次为首次怀孕。查体：T36.7℃，P90次/分，BP110/70mmHg，面色苍白，精神欠佳，子宫增大如孕14周大小，质地柔软，无压痛，双侧附件可触及囊性包块，无压痛。辅助检查：血HCG水平显著升高，远超正常妊娠范围；妇科B超提示：子宫腔内充满“落雪状”不均质回声，无妊娠囊及胎心搏动；血常规提示：Hb88g/L（轻度贫血）；胸部X线检查无异常。患者情绪焦虑、恐惧，担心疾病无法治愈，害怕影响后续生育。 请回答以下问题： 8. 该患者目前最可能的诊断是什么？结合题干信息说明护理评估依据。 9. 针对该患者的情况，应采取哪些针对性护理措施？ 10. 简述该患者进行清宫术的治疗配合。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是山东省《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练的第26练，具体内容为 葡萄胎 《妇产科护理》(人卫版第4版)第26练 葡萄胎 一、单项选择题 1. 下列关于葡萄胎的描述，正确的是（ ） A. 葡萄胎是一种恶性滋养细胞肿瘤 B. 葡萄胎的典型表现为子宫大小与停经周数相符 C. 葡萄胎患者常出现停经后不规则阴道流血 D. 葡萄胎患者多伴有明显腹痛 【答案】C 【解析】葡萄胎患者最常见、最典型的临床表现是停经后不规则阴道流血，多在停经8-12周开始出现，出血量可多可少。A错误，葡萄胎分为良性葡萄胎和恶性葡萄胎，良性葡萄胎不属于恶性肿瘤；B错误，葡萄胎患者子宫大小多大于停经周数，质地变软；D错误，葡萄胎患者一般无明显腹痛，若出现腹痛多为子宫过度扩张或并发症引起，故C正确，A、B、D错误。 2. 葡萄胎最具特征性的辅助检查表现是（ ） A. 血常规提示贫血 B. 妇科B超提示“落雪状”或“蜂窝状”图像 C. 性激素六项提示雌激素水平升高 D. 宫颈TCT提示异常细胞 【答案】B 【解析】妇科B超检查是葡萄胎诊断的重要辅助检查，其最具特征性的表现是子宫腔内充满不均质的密集光点，呈“落雪状”或“蜂窝状”，无妊娠囊、胎心搏动。A仅能提示患者有无贫血，与葡萄胎特征无关；C葡萄胎患者血HCG水平显著升高，而非雌激素；D主要用于宫颈病变筛查，故B正确，A、C、D错误。 3. 葡萄胎护理评估中，核心的血清学检查指标是（ ） A. 血红蛋白 B. 血人绒毛膜促性腺激素（HCG） C. 孕酮 D. 雌二醇 【答案】B 【解析】血HCG水平监测是葡萄胎护理评估的核心血清学指标，葡萄胎患者血HCG水平会异常升高，远超正常妊娠水平，且持续不降，可用于诊断、病情监测及随访。A用于评估贫血情况；C、D用于评估卵巢功能及正常妊娠情况，与葡萄胎评估无关，故B正确，A、C、D错误。 4. 葡萄胎患者行清宫术后，首要的护理措施是（ ） A. 观察阴道流血及腹痛情况 B. 指导患者补充营养，纠正贫血 C. 做好心理护理，缓解焦虑 D. 指导患者按时随访 【答案】A 【解析】葡萄胎清宫术后，首要护理措施是密切观察阴道流血的量、颜色、性状及腹痛情况，及时发现清宫不全、子宫穿孔等并发症，若出现流血增多、腹痛加剧，立即通知医生处理。B、C、D均为重要护理措施，但需在监测出血及腹痛的基础上进行，故A正确，B、C、D错误。 5. 下列关于葡萄胎患者随访指导的描述，错误的是（ ） A. 随访期间需严格避孕 B. 随访内容包括血HCG、妇科B超等 C. 随访时间至少持续1年 D. 随访期间可正常怀孕 【答案】D 【解析】葡萄胎患者随访期间需严格避孕，避免怀孕，因为怀孕后血HCG水平会升高，无法区分是正常妊娠还是葡萄胎复发，故D错误。A、B、C均为正确的随访指导内容，随访期间避孕、定期监测血HCG及B超、随访至少1年，可有效预防和及时发现复发，故A、B、C正确。 二、简答题 6. 简述葡萄胎的临床表现。 【答案】（1）停经后阴道流血 最常见症状,多于停经8~12 周左右,出现不规则阴道流血,反复发生,量多少不定,有时可见水泡状物;反复出血可能继发贫血和感染； （2）子宫异常增大 约半数以上病人的子宫大于停经月份,质地极软,与葡萄胎迅速增长及宫腔内积血有关； （3）卵巢黄素化囊肿 因滋养细胞过度增生产生大量的hCG,刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化所致。常为双侧,囊性，一般无症状，葡萄胎清除后2~4个月可自行消退； （4）腹痛 多为阵发性下腹隐痛，常发生于阴道流血之前，与子宫异常增大有关。黄素化囊肿扭转或破裂则出现急性腹痛； （5）妊娠呕吐及子痫前期征象 妊娠呕吐出现时间早,症状重且持续时间长； （6）甲状腺功能亢进征象。 7. 简述葡萄胎术后随访的内容。 【答案】（1）随访内容：①定期 hCG 测定为随访最重要项目,每次随访均需监测。②询问月经是否规则,有无阴道流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状。③妇科检查了解子宫复旧、黄素囊肿消退情况。 （2）随访时间:葡萄胎清宫术后每周1次,直至hCG 连续3次阴性;以后每个月1次共6个月;然后再2个月1次共6个月,自第1次阴性后共计1年。 （3）注意事项 :随访期间可靠避孕1年,首选避孕套或口服避孕药,不宜选宫内节育器,以免混淆子宫出血的原因或造成子宫穿孔。避孕时间为6个月。 3、 综合分析题 患者，女，28岁，已婚，停经10周，近3天出现不规则阴道流血，量中等，呈暗红色，偶有水泡状组织排出，无明显腹痛，伴头晕、乏力、面色苍白。患者自述既往月经规律，无葡萄胎病史及家族史，此次为首次怀孕。查体：T36.7℃，P90次/分，BP110/70mmHg，面色苍白，精神欠佳，子宫增大如孕14周大小，质地柔软，无压痛，双侧附件可触及囊性包块，无压痛。辅助检查：血HCG水平显著升高，远超正常妊娠范围；妇科B超提示：子宫腔内充满“落雪状”不均质回声，无妊娠囊及胎心搏动；血常规提示：Hb88g/L（轻度贫血）；胸部X线检查无异常。患者情绪焦虑、恐惧，担心疾病无法治愈，害怕影响后续生育。 请回答以下问题： 8. 该患者目前最可能的诊断是什么？结合题干信息说明护理评估依据。 【答案】最可能的诊断是良性葡萄胎，伴轻度贫血。护理评估依据：① 症状：28岁女性，停经10周，近3天出现不规则阴道流血，偶有水泡状组织排出（葡萄胎特征性表现），无明显腹痛，伴头晕、乏力、面色苍白（贫血表现），符合良性葡萄胎的典型症状；② 体征：面色苍白，精神欠佳，子宫增大如孕14周（大于停经10周），质地柔软，双侧附件触及囊性包块（黄素化囊肿），无压痛，符合葡萄胎的体征特点；③ 辅助检查：血HCG水平显著升高（核心依据）；妇科B超提示子宫腔内“落雪状”回声，无妊娠囊及胎心搏动（葡萄胎特征性影像学表现）；血常规提示Hb88g/L，为轻度贫血（与阴道流血有关）；胸部X线无异常，排除远处转移；④ 病史：既往月经规律，无葡萄胎病史及家族史，为首次怀孕，无恶性病变相关诱因；⑤ 心理状态：患者情绪焦虑、恐惧，担心疾病预后及影响生育，符合葡萄胎患者的心理表现，综上可判断为良性葡萄胎，伴轻度贫血。 9. 针对该患者的情况，应采取哪些针对性护理措施？ 【答案】（1）病情监测与并发症护理：① 出血监测：密切观察阴道流血的量、颜色、性状，记录出血量，观察有无水泡状组织排出；监测腹痛情况，若出现腹痛加剧、流血增多，立即通知医生，警惕子宫穿孔、清宫不全等并发症；② 贫血护理：遵医嘱给予铁剂口服，指导患者饭后服用，减少胃肠道刺激，同时服用维生素C促进铁吸收；指导患者多吃富含铁、蛋白质、维生素的食物，补充营养，纠正贫血；监测血常规，观察血红蛋白水平变化，评估贫血恢复情况；指导患者注意休息，避免劳累，预防头晕、晕厥。（2）治疗配合护理：协助医生完善清宫术前相关检查，告知患者清宫术的目的、流程及注意事项，缓解其对手术的恐惧；术前指导患者卧床休息，补充营养，做好外阴清洁；术后观察阴道流血、腹痛情况，保持外阴清洁，遵医嘱使用抗生素预防感染，指导患者卧床休息，避免剧烈运动。（3）生活与个人护理：指导患者保证充足睡眠，避免熬夜、过度劳累，减少出血加重的诱因；饮食清淡，给予高蛋白、高维生素、富含铁的食物，避免辛辣、生冷、刺激性食物；保持外阴清洁，勤换内裤及会阴垫，每日用温水清洗外阴，禁止性生活、盆浴，预防感染。（4）心理护理：主动与患者沟通，耐心讲解良性葡萄胎的相关知识，告知其经规范清宫治疗及随访后，治愈率高，多数患者可正常生育，缓解其焦虑、恐惧情绪；鼓励患者表达诉求，解答其疑问，邀请家属陪伴，给予情感支持，帮助患者树立治疗信心。 10. 简述该患者进行清宫术的治疗配合。 【答案】（1）术前准备:备血,准备缩宫素及其他抢救用品,遵医嘱建立静脉通道。 （2）术中配合:①严格无菌操作,指导病人配合手术。子宫大于妊娠12周，一次吸刮干净有困难时,可于1周后再次刮宫。②监测生命体征,注意腹痛和出血情况 （3）术后护理：①选取靠近宫壁的组织送病理检查。②若术后持续子宫出血或超声提示有妊娠物残留,需要第2次刮宫。③保持外阴清洁。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $