第22练 子宫内膜癌 山东省《妇产科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是山东省《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练的第22练，具体内容为 子宫内膜癌 《妇产科护理》(人卫版第4版)第22练 子宫内膜癌 一、单项选择题 1. 子宫内膜癌最主要的致病因素是（ ） A. 雌激素长期持续刺激 B. 人乳头瘤病毒（HPV）感染 C. 遗传因素 D. 子宫内膜慢性炎症刺激 【答案】A 【解析】子宫内膜癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤，最主要的致病因素是雌激素长期持续刺激，雌激素可导致子宫内膜过度增生，进而诱发癌变。B是子宫颈癌的主要致病因素，C、D为辅助诱发因素，并非主要致病因素，故A正确，B、C、D错误。 2. 子宫内膜癌最典型的临床表现是（ ） A. 接触性出血 B. 不规则阴道流血 C. 阴道分泌物呈米泔样，伴恶臭 D. 下腹部持续性剧烈疼痛 【答案】B 【解析】不规则阴道流血是子宫内膜癌最典型的临床表现，多见于绝经后女性，表现为绝经后阴道少量流血；未绝经女性可表现为经量增多、经期延长或不规则流血。A是子宫颈癌的早期典型表现；C是子宫内膜癌晚期的分泌物表现；D多为晚期癌组织侵犯周围组织或压迫神经引起，并非典型表现，故B正确，A、C、D错误。 3. 子宫内膜癌护理评估中，用于明确诊断的金标准辅助检查是（ ） A. 阴道B超检查 B. 分段诊断性刮宫 C. 血常规检查 D. 宫腔镜检查 【答案】B 【解析】分段诊断性刮宫是子宫内膜癌明确诊断的金标准，通过刮取子宫颈管及子宫内膜组织进行病理检查，可明确病变性质、类型及浸润程度，为诊断和分期提供关键依据。A主要用于初步筛查，观察子宫内膜厚度及占位性病变；C用于评估患者贫血及感染情况；D可直接观察宫腔内病变，但不能作为确诊金标准，故B正确，A、C、D错误。 4. 针对子宫内膜癌放疗患者，重点护理措施是（ ） A. 观察阴道流血及伤口渗血情况 B. 做好皮肤护理，预防放射性皮炎 C. 指导患者补充营养，增强抵抗力 D. 监测生命体征，预防感染 【答案】B 【解析】子宫内膜癌放疗患者，重点护理措施是做好皮肤护理，放疗期间患者下腹部、会阴部皮肤易出现红斑、糜烂、脱屑等放射性皮炎表现，需保持皮肤清洁干燥，避免搔抓、暴晒，预防皮肤损伤。A、C、D均为重要护理措施，但并非放疗患者的重点护理，故B正确，A、C、D错误。 5. 下列关于子宫内膜癌健康指导的描述，错误的是（ ） A. 绝经后女性出现不规则阴道流血，需及时就诊 B. 长期使用雌激素类药物者，需定期进行妇科检查 C. 子宫内膜癌术后患者，无需定期复查 D. 指导女性养成良好的生活习惯，减少癌变风险 【答案】C 【解析】子宫内膜癌术后患者需定期复查，监测病情，预防复发，复查内容包括阴道B超、肿瘤标志物、血常规等，故C错误。A、B、D均为正确的健康指导内容，绝经后不规则阴道流血是子宫内膜癌的典型信号，需及时排查；长期使用雌激素者为高危人群，需定期筛查；良好生活习惯可降低癌变风险，故A、B、D正确。 二、简答题 6. 简述子宫内膜癌的护理评估要点。 【答案】（1）症状评估：① 出血评估：评估阴道流血的时间、量、性状，绝经后患者重点观察有无不规则阴道流血，未绝经患者观察经量、经期变化，判断有无贫血相关症状（头晕、乏力、面色苍白）；② 分泌物评估：观察阴道分泌物的量、颜色、性状、气味，早期多为浆液性或浆液血性分泌物，晚期可出现脓性恶臭分泌物；③ 疼痛评估：评估下腹部、腰骶部疼痛的程度、性质，晚期患者有无持续性剧烈疼痛（癌组织侵犯周围组织或压迫神经所致）；④ 全身症状：评估患者有无发热、体重下降、乏力、消瘦等恶病质表现。（2）体征评估：① 妇科检查：观察宫颈有无异常，触诊子宫大小、质地、形态，晚期子宫可增大、变硬，可触及转移结节；检查子宫及附件有无肿大、压痛，评估癌组织浸润范围；② 全身评估：观察患者面色、精神状态，评估贫血及恶病质程度，监测生命体征。（3）辅助检查评估：通过分段诊断性刮宫明确诊断及病变分期（金标准）；通过阴道B超观察子宫内膜厚度、占位性病变，评估病变范围；通过肿瘤标志物（如CA125）、CT、MRI检查，评估癌组织转移情况；通过血常规检查评估贫血及感染情况。（4）心理评估：观察患者有无焦虑、恐惧、绝望、自卑等负面情绪，评估其对疾病的认知程度、治疗信心及心理承受能力，了解家属的支持情况。（5）病史评估：了解患者年龄、月经史、生育史、绝经年龄，有无长期使用雌激素类药物史、子宫内膜增生史、子宫内膜癌家族史，评估高危因素。 7. 简述子宫内膜癌患者的主要护理措施。 【答案】（1）病情监测护理：① 出血监测：密切观察阴道流血、伤口渗血情况，记录出血量、颜色、性状，若出现出血增多、血压下降，立即通知医生抢救；② 症状监测：观察阴道分泌物、疼痛、发热等情况，若出现分泌物异常、疼痛加剧、体温升高，及时通知医生；③ 复查监测：术后或放化疗患者，遵医嘱定期复查阴道B超、肿瘤标志物、血常规等，评估病情恢复及有无复发。（2）治疗配合护理：① 手术治疗护理：术前协助患者做好备皮、备血、肠道准备，告知手术目的及注意事项，缓解紧张情绪；术后指导患者去枕平卧6小时，观察生命体征、伤口渗血及阴道流血，保持伤口清洁干燥，指导患者逐步恢复饮食及活动，避免剧烈运动。② 放化疗护理：放疗期间做好皮肤护理，保持照射部位清洁干燥，避免搔抓、暴晒，预防放射性皮炎；化疗期间观察药物不良反应（如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制），指导患者清淡饮食，遵医嘱使用止吐药，监测血常规，及时发现并处理骨髓抑制。（3）生活与饮食护理：① 休息护理：指导患者保证充足休息，避免剧烈运动、重体力劳动，晚期患者卧床休息，预防压疮；② 饮食护理：给予高蛋白、高维生素、易消化、富含铁的食物，补充营养、纠正贫血，增强机体抵抗力，避免辛辣、生冷、刺激性食物；③ 个人护理：保持外阴清洁，勤换内裤，禁止性生活、盆浴（治疗期间及术后恢复期），预防感染。（4）心理护理与健康指导：① 心理护理：安抚患者情绪，耐心讲解疾病相关知识、治疗方案及预后，倾听患者诉求，给予情感支持，帮助患者树立治疗信心，缓解焦虑、恐惧情绪；② 健康指导：指导女性定期进行妇科检查，绝经后出现不规则阴道流血及时就诊；长期使用雌激素类药物者，需在医生指导下使用并定期筛查；术后患者指导其术后1~3个月内禁止性生活、盆浴，定期复查；放化疗患者指导其注意休息，避免感染，出现异常及时就诊。 3、 综合分析题 患者，女，58岁，已婚，绝经8年，近3个月出现不规则阴道流血，量少，呈暗红色，无明显腹痛，阴道分泌物增多，呈浆液性，无臭味。患者自述绝经后未使用过雌激素类药物，有子宫内膜增生病史3年，平时未定期进行妇科检查，有子宫内膜癌家族史。查体：T36.7℃，P86次/分，BP130/85mmHg，面色略苍白，子宫增大如孕2个月大小，质地稍硬，无压痛，附件无肿大、无压痛。辅助检查：阴道B超提示：子宫内膜增厚，可见一3cm×2cm占位性病变，边界不清；分段诊断性刮宫提示：子宫内膜腺癌（Ⅰ期）；血常规提示：Hb95g/L（轻度贫血）；肿瘤标志物CA125轻度升高；CT提示：癌组织局限于子宫内膜，无明显浸润及转移。患者情绪焦虑，担心治疗后复发，对手术治疗存在恐惧心理。 请回答以下问题： 8. 该患者目前最可能的诊断是什么？结合题干信息说明护理评估依据。 【答案】最可能的诊断是子宫内膜腺癌（Ⅰ期），伴轻度贫血。护理评估依据：① 症状：绝经8年，近3个月出现不规则阴道流血（量少、暗红色），阴道分泌物增多（浆液性、无臭味），无腹痛，符合子宫内膜癌早期典型症状；伴面色略苍白，结合血常规提示Hb95g/L，提示轻度贫血（与阴道流血有关）；② 体征：子宫增大如孕2个月大小，质地稍硬，无压痛，附件无异常，符合子宫内膜癌Ⅰ期（癌组织局限于子宫内膜）的体征；③ 辅助检查：阴道B超提示子宫内膜增厚、占位性病变；分段诊断性刮宫提示子宫内膜腺癌（金标准）；CT提示癌组织局限于子宫内膜，无浸润及转移，明确病变分期为Ⅰ期；血常规提示轻度贫血，肿瘤标志物CA125轻度升高；④ 高危因素：有子宫内膜增生病史3年、子宫内膜癌家族史，未定期进行妇科检查，均为子宫内膜癌的高危因素；⑤ 心理状态：患者情绪焦虑，担心治疗后复发，恐惧手术，符合子宫内膜癌患者的心理表现，综上可判断为子宫内膜腺癌（Ⅰ期），伴轻度贫血。 9. 针对该患者的情况，应采取哪些针对性护理措施？ 【答案】（1）心理护理：主动与患者沟通，耐心倾听其诉求，温和讲解疾病相关知识，告知其目前处于子宫内膜癌Ⅰ期，属于早期，通过手术治疗治愈率较高，复发率低，缓解其焦虑及恐惧情绪；邀请家属陪伴，给予情感支持，鼓励患者表达内心感受，解答其疑问，帮助患者树立治疗信心，引导其配合治疗。（2）贫血护理：遵医嘱给予铁剂口服，指导患者饭后服用，减少胃肠道刺激，同时服用维生素C促进铁吸收；指导患者多吃富含铁、蛋白质、维生素的食物（如瘦肉、鸡蛋、动物肝脏），补充营养，纠正贫血；监测血常规，观察血红蛋白水平变化，评估贫血恢复情况；指导患者注意休息，避免劳累，预防头晕、晕厥。（3）病情监测：密切观察患者阴道流血情况，记录出血量、颜色、性状，观察子宫大小变化，有无疼痛、发热等异常；监测生命体征，观察面色、精神状态，定期复查血常规、肿瘤标志物，评估病情变化。（4）治疗配合：结合患者病情（Ⅰ期），协助医生完善术前相关检查，告知患者手术目的、流程及术后注意事项，做好术前准备（备皮、备血、肠道准备），缓解其对手术的恐惧；指导患者术前保证充足休息，清淡饮食，增强体力，为手术做好准备。（5）生活与个人护理：指导患者保持外阴清洁，每日用温水清洗外阴，勤换纯棉内裤，避免穿紧身化纤内裤；治疗期间禁止性生活、盆浴，避免宫腔刺激及感染；保证充足睡眠，避免熬夜、过度劳累，饮食清淡，多吃富含蛋白质、维生素的食物，增强机体抵抗力。 10. 说明该患者进行子宫内膜癌根治术后健康指导。 【答案】（1）普及防癌知识 重视绝经过渡期月经紊乱及绝经后不规则阴道流血,必要时诊断性刮宫以排除子宫内膜癌,并及时治疗。（2）需激素替代治疗者,在医生指导下正确使用雌激素,加强用药期间的监测和随访。（3）强调定期复查的重要性，一般术后2~3年,每3个月随访1次;3年后,每6个月复查1次,5年后,每年复查1次。如有异常及时就诊检查 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是山东省《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练的第22练，具体内容为 子宫内膜癌 《妇产科护理》(人卫版第4版)第22练 子宫内膜癌 一、单项选择题 1. 子宫内膜癌最主要的致病因素是（ ） A. 雌激素长期持续刺激 B. 人乳头瘤病毒（HPV）感染 C. 遗传因素 D. 子宫内膜慢性炎症刺激 2. 子宫内膜癌最典型的临床表现是（ ） A. 接触性出血 B. 不规则阴道流血 C. 阴道分泌物呈米泔样，伴恶臭 D. 下腹部持续性剧烈疼痛 3. 子宫内膜癌护理评估中，用于明确诊断的金标准辅助检查是（ ） A. 阴道B超检查 B. 分段诊断性刮宫 C. 血常规检查 D. 宫腔镜检查 4. 针对子宫内膜癌放疗患者，重点护理措施是（ ） A. 观察阴道流血及伤口渗血情况 B. 做好皮肤护理，预防放射性皮炎 C. 指导患者补充营养，增强抵抗力 D. 监测生命体征，预防感染 5. 下列关于子宫内膜癌健康指导的描述，错误的是（ ） A. 绝经后女性出现不规则阴道流血，需及时就诊 B. 长期使用雌激素类药物者，需定期进行妇科检查 C. 子宫内膜癌术后患者，无需定期复查 D. 指导女性养成良好的生活习惯，减少癌变风险 二、简答题 6. 简述子宫内膜癌的护理评估要点。 7. 简述子宫内膜癌患者的主要护理措施。 3、 综合分析题 患者，女，58岁，已婚，绝经8年，近3个月出现不规则阴道流血，量少，呈暗红色，无明显腹痛，阴道分泌物增多，呈浆液性，无臭味。患者自述绝经后未使用过雌激素类药物，有子宫内膜增生病史3年，平时未定期进行妇科检查，有子宫内膜癌家族史。查体：T36.7℃，P86次/分，BP130/85mmHg，面色略苍白，子宫增大如孕2个月大小，质地稍硬，无压痛，附件无肿大、无压痛。辅助检查：阴道B超提示：子宫内膜增厚，可见一3cm×2cm占位性病变，边界不清；分段诊断性刮宫提示：子宫内膜腺癌（Ⅰ期）；血常规提示：Hb95g/L（轻度贫血）；肿瘤标志物CA125轻度升高；CT提示：癌组织局限于子宫内膜，无明显浸润及转移。患者情绪焦虑，担心治疗后复发，对手术治疗存在恐惧心理。 请回答以下问题： 8. 该患者目前最可能的诊断是什么？结合题干信息说明护理评估依据。 9. 针对该患者的情况，应采取哪些针对性护理措施？ 10. 说明该患者进行子宫内膜癌根治术后健康指导。 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