第21练 子宫颈癌 山东省《妇产科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是山东省《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练的第21练，具体内容为 子宫颈癌 《妇产科护理》(人卫版第4版)第21练 子宫颈癌 一、单项选择题 1. 子宫颈癌最主要的致病因素是（ ） A. 人乳头瘤病毒（HPV）感染 B. 雌激素水平过高 C. 遗传因素 D. 宫颈慢性炎症长期刺激 2. 子宫颈癌最典型的早期临床表现是（ ） A. 不规则阴道流血 B. 接触性出血 C. 阴道分泌物增多，呈米泔样 D. 下腹部剧烈疼痛 3. 子宫颈癌护理评估中，用于早期筛查及诊断的关键辅助检查是（ ） A. 阴道B超检查 B. 宫颈TCT/HPV联合检查 C. 血常规检查 D. 宫腔镜检查 4. 针对子宫颈癌术后患者，首要的护理措施是（ ） A. 观察伤口渗血及阴道流血情况 B. 遵医嘱使用抗生素，预防感染 C. 指导患者床上翻身，预防压疮 D. 补充营养，增强机体抵抗力 5. 下列关于子宫颈癌健康指导的描述，正确的是（ ） A. 接种HPV疫苗后，无需再进行宫颈筛查 B. 性生活过早、多个性伴侣不会增加宫颈癌发病风险 C. 定期进行宫颈TCT/HPV检查，是预防宫颈癌的关键 D. 宫颈癌术后患者，无需定期复查 二、简答题 6. 简述子宫颈癌的护理评估要点。 7. 简述子宫颈癌患者的主要护理措施。 3、 综合分析题 患者，女，45岁，已婚，近6个月出现性生活后阴道少量流血，呈鲜红色，无明显腹痛，阴道分泌物增多，呈白色稀薄状，无臭味。患者自述有20年性生活史，曾有HPV感染史（未规律治疗），平时未定期进行妇科检查，有宫颈糜烂病史5年。查体：T36.6℃，P88次/分，BP125/80mmHg，面色正常，宫颈呈菜花状赘生物，质地脆，触之易出血，子宫大小正常，附件无肿大、无压痛。辅助检查：宫颈TCT提示高度鳞状上皮内病变，HPV16型阳性；宫颈活检提示：宫颈鳞状细胞癌（Ⅰb期）；血常规提示：Hb110g/L，无贫血；阴道B超提示：癌组织局限于宫颈，无明显浸润及转移。患者情绪极度恐惧，担心治疗效果不佳，害怕失去生命，拒绝配合治疗。 请回答以下问题： 8. 该患者目前最可能的诊断是什么？结合题干信息说明护理评估依据。 9. 针对该患者的情况，应采取哪些针对性护理措施？ 10. 说明该患者进行宫颈癌根治术后健康指导。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是山东省《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练的第21练，具体内容为 子宫颈癌 《妇产科护理》(人卫版第4版)第21练 子宫颈癌 一、单项选择题 1. 子宫颈癌最主要的致病因素是（ ） A. 人乳头瘤病毒（HPV）感染 B. 雌激素水平过高 C. 遗传因素 D. 宫颈慢性炎症长期刺激 【答案】A 【解析】子宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，最主要的致病因素是人乳头瘤病毒（HPV）感染，尤其是高危型HPV（如16型、18型）持续感染，是诱发子宫颈癌的核心因素。B、C、D均为辅助诱发因素，并非主要致病因素，故A正确，B、C、D错误。 2. 子宫颈癌最典型的早期临床表现是（ ） A. 不规则阴道流血 B. 接触性出血 C. 阴道分泌物增多，呈米泔样 D. 下腹部剧烈疼痛 【答案】B 【解析】接触性出血是子宫颈癌最典型的早期临床表现，多表现为性生活后或妇科检查后少量阴道流血，易被忽视。A多见于中晚期患者；C是子宫颈癌中晚期的典型分泌物表现；D多为晚期癌组织侵犯周围组织或神经引起，并非早期表现，故B正确，A、C、D错误。 3. 子宫颈癌护理评估中，用于早期筛查及诊断的关键辅助检查是（ ） A. 阴道B超检查 B. 宫颈TCT/HPV联合检查 C. 血常规检查 D. 宫腔镜检查 【答案】B 【解析】宫颈TCT（液基薄层细胞检测）联合HPV（人乳头瘤病毒）检查是子宫颈癌早期筛查、诊断的关键手段，可早期发现宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌，为早期治疗提供依据。A主要用于评估宫颈及子宫形态，无法明确病变性质；C用于评估患者全身感染及贫血情况；D用于观察宫腔内病变，对宫颈癌筛查意义不大，故B正确，A、C、D错误。 4. 针对子宫颈癌术后患者，首要的护理措施是（ ） A. 观察伤口渗血及阴道流血情况 B. 遵医嘱使用抗生素，预防感染 C. 指导患者床上翻身，预防压疮 D. 补充营养，增强机体抵抗力 【答案】A 【解析】子宫颈癌术后患者，首要护理措施是密切观察伤口渗血、阴道流血情况，及时发现出血异常，避免因大出血危及患者生命。B、C、D均为重要护理措施，但需在密切监测出血情况的基础上进行，故A正确，B、C、D错误。 5. 下列关于子宫颈癌健康指导的描述，正确的是（ ） A. 接种HPV疫苗后，无需再进行宫颈筛查 B. 性生活过早、多个性伴侣不会增加宫颈癌发病风险 C. 定期进行宫颈TCT/HPV检查，是预防宫颈癌的关键 D. 宫颈癌术后患者，无需定期复查 【答案】C 【解析】定期进行宫颈TCT/HPV联合检查，可早期发现宫颈病变，及时干预，是预防子宫颈癌的关键措施。A接种HPV疫苗后，仍需定期进行宫颈筛查，无法完全避免宫颈癌发生；B性生活过早、多个性伴侣是宫颈癌的高危因素，会增加发病风险；D宫颈癌术后患者需定期复查，监测病情，预防复发，故C正确，A、B、D错误。 二、简答题 6. 简述子宫颈癌的护理评估要点。 【答案】（1）症状评估：① 出血评估：评估阴道流血的时间、量、性状，观察有无接触性出血、不规则阴道流血，晚期患者有无大量出血及贫血相关症状（头晕、乏力、面色苍白）；② 分泌物评估：观察阴道分泌物的量、颜色、性状、气味，早期多为白色或血性、稀薄，晚期可出现米泔样或脓性恶臭分泌物；③ 疼痛评估：评估下腹部、腰骶部疼痛的程度、性质，晚期患者有无持续性剧烈疼痛（癌组织侵犯神经所致）；④ 全身症状：评估患者有无发热、体重下降、乏力、消瘦等恶病质表现。（2）体征评估：① 妇科检查：观察宫颈形态，有无糜烂样改变、菜花状赘生物，触诊宫颈质地、有无接触性出血，检查子宫及附件有无肿大、压痛，评估癌组织浸润范围；② 全身评估：观察患者面色、精神状态，评估贫血及恶病质程度，监测生命体征。（3）辅助检查评估：通过宫颈TCT/HPV联合检查筛查早期病变；通过宫颈活检（金标准）明确诊断及病变分期；通过阴道B超、CT、MRI检查，评估癌组织浸润范围及转移情况；通过血常规检查评估贫血及感染情况。（4）心理评估：观察患者有无焦虑、恐惧、绝望、自卑等负面情绪，评估其对疾病的认知程度、治疗信心及心理承受能力，了解家属的支持情况。（5）病史评估：了解患者年龄、月经史、生育史、性生活史，有无HPV感染史、宫颈慢性炎症史、宫颈癌家族史，评估高危因素。 7. 简述子宫颈癌患者的主要护理措施。 【答案】（1）病情监测护理：① 出血监测：密切观察阴道流血、伤口渗血情况，记录出血量、颜色、性状，若出现出血增多、血压下降，立即通知医生抢救；② 症状监测：观察阴道分泌物、疼痛、发热等情况，若出现分泌物异常、疼痛加剧、体温升高，及时通知医生；③ 复查监测：术后或放化疗患者，遵医嘱定期复查宫颈TCT/HPV、B超、血常规等，评估病情恢复及有无复发。（2）治疗配合护理：① 手术治疗护理：术前协助患者做好备皮、备血、肠道准备，告知手术目的及注意事项，缓解紧张情绪；术后指导患者去枕平卧6小时，观察生命体征、伤口渗血及阴道流血，保持伤口清洁干燥，指导患者逐步恢复饮食及活动，避免剧烈运动。② 放化疗护理：放疗期间观察皮肤反应（如红斑、糜烂），做好皮肤护理，避免搔抓、暴晒；化疗期间观察药物不良反应（如恶心、呕吐、脱发），指导患者清淡饮食，遵医嘱使用止吐药，监测血常规，预防骨髓抑制。（3）生活与饮食护理：① 休息护理：指导患者保证充足休息，避免剧烈运动、重体力劳动，晚期患者卧床休息，预防压疮；② 饮食护理：给予高蛋白、高维生素、易消化、富含铁的食物，补充营养、纠正贫血，增强机体抵抗力，避免辛辣、生冷、刺激性食物；③ 个人护理：保持外阴清洁，勤换内裤，禁止性生活、盆浴（治疗期间及术后恢复期），预防感染。（4）心理护理与健康指导：① 心理护理：安抚患者情绪，耐心讲解疾病相关知识、治疗方案及预后，倾听患者诉求，给予情感支持，帮助患者树立治疗信心，缓解焦虑、恐惧情绪；② 健康指导：指导女性定期进行宫颈TCT/HPV筛查，接种HPV疫苗，预防宫颈癌；指导患者养成良好的性生活习惯，避免过早性生活、多个性伴侣；术后患者指导其术后1~3个月内禁止性生活、盆浴，定期复查；放化疗患者指导其注意休息，避免感染，出现异常及时就诊。 3、 综合分析题 患者，女，45岁，已婚，近6个月出现性生活后阴道少量流血，呈鲜红色，无明显腹痛，阴道分泌物增多，呈白色稀薄状，无臭味。患者自述有20年性生活史，曾有HPV感染史（未规律治疗），平时未定期进行妇科检查，有宫颈糜烂病史5年。查体：T36.6℃，P88次/分，BP125/80mmHg，面色正常，宫颈呈菜花状赘生物，质地脆，触之易出血，子宫大小正常，附件无肿大、无压痛。辅助检查：宫颈TCT提示高度鳞状上皮内病变，HPV16型阳性；宫颈活检提示：宫颈鳞状细胞癌（Ⅰb期）；血常规提示：Hb110g/L，无贫血；阴道B超提示：癌组织局限于宫颈，无明显浸润及转移。患者情绪极度恐惧，担心治疗效果不佳，害怕失去生命，拒绝配合治疗。 请回答以下问题： 8. 该患者目前最可能的诊断是什么？结合题干信息说明护理评估依据。 【答案】最可能的诊断是宫颈鳞状细胞癌（Ⅰb期）。护理评估依据：① 症状：近6个月出现性生活后接触性出血（鲜红色），阴道分泌物增多（白色稀薄状），无腹痛，符合宫颈癌早期典型症状；② 体征：宫颈呈菜花状赘生物，质地脆，触之易出血，子宫及附件无异常，符合宫颈癌Ⅰb期（癌组织局限于宫颈）的体征；③ 辅助检查：宫颈TCT提示高度鳞状上皮内病变，HPV16型（高危型）阳性，宫颈活检提示宫颈鳞状细胞癌（金标准）；阴道B超提示癌组织局限于宫颈，无浸润及转移，明确病变分期为Ⅰb期；血常规正常，无贫血及感染；④ 高危因素：有HPV感染史（未规律治疗）、宫颈糜烂病史5年，未定期进行妇科检查，有20年性生活史，均为宫颈癌的高危因素；⑤ 心理状态：患者情绪极度恐惧，担心治疗效果及生命安全，拒绝配合治疗，符合宫颈癌患者的心理表现，综上可判断为宫颈鳞状细胞癌（Ⅰb期）。 9. 针对该患者的情况，应采取哪些针对性护理措施？ 【答案】（1）心理护理：主动与患者沟通，耐心倾听其诉求，温和讲解疾病相关知识，告知其目前处于宫颈癌Ⅰb期，属于早期，通过手术治疗治愈率较高，缓解其恐惧情绪；邀请家属陪伴，给予情感支持，鼓励患者表达内心感受，解答其疑问，帮助患者树立治疗信心，引导其配合治疗。（2）病情监测：密切观察患者阴道流血情况，记录出血量、颜色、性状，观察宫颈赘生物变化，有无疼痛、发热等异常；监测生命体征，观察面色、精神状态，定期复查血常规、宫颈TCT/HPV，评估病情变化。（3）治疗配合：结合患者病情（Ⅰb期），协助医生完善术前相关检查，告知患者手术目的、流程及术后注意事项，做好术前准备（备皮、备血、肠道准备），缓解其对手术的恐惧；指导患者术前保证充足休息，清淡饮食，增强体力，为手术做好准备。（4）生活与个人护理：指导患者保持外阴清洁，每日用温水清洗外阴，勤换纯棉内裤，避免穿紧身化纤内裤；治疗期间禁止性生活、盆浴，避免宫颈刺激及感染；保证充足睡眠，避免熬夜、过度劳累，饮食清淡，多吃富含蛋白质、维生素的食物，增强机体抵抗力。（5）健康宣教：简要向患者讲解宫颈癌的发病机制、治疗方案及预后，告知其定期筛查的重要性，引导其正视疾病，积极配合治疗。 10. 说明该患者进行宫颈癌根治术后健康指导。 【答案】（1）普及防癌知识：宣传定期防癌普查的重要性,婚后或有性生活妇女均应常规接受宫颈细胞学检查,一般妇女1~2年复查一次,高危人群每半年一次，子宫颈癌有较长癌前病变阶段,早发现、早诊断、早治疗是提高病人5年存活率的关键。（2）术后随访:宫颈癌手术出院后1个月首次随访,治疗后2年内每3~6个月复查1次;3~5年内每6个月复查1次。第6年开始,每年复查1次。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $