第20练 子宫肌瘤 山东省《妇产科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是山东省《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练的第20练，具体内容为 子宫肌瘤 《妇产科护理》(人卫版第4版)第20练 子宫肌瘤 一、单项选择题 1. 子宫肌瘤最主要的发病因素是（ ） A. 雌激素水平过高 B. 孕激素水平过高 C. 遗传因素 D. 环境因素 2. 按肌瘤与子宫肌壁的关系，最常见的子宫肌瘤类型是（ ） A. 肌壁间肌瘤 B. 浆膜下肌瘤 C. 黏膜下肌瘤 D. 阔韧带肌瘤 3. 子宫肌瘤最典型的临床表现是（ ） A. 月经改变，表现为经量增多、经期延长 B. 下腹部剧烈疼痛 C. 外阴瘙痒、阴道分泌物增多 D. 尿频、尿急，排尿困难 4. 子宫肌瘤护理评估中，用于明确肌瘤大小、位置、数量的关键辅助检查是（ ） A. 妇科检查 B. 阴道B超检查 C. 血常规检查 D. 宫颈TCT/HPV检查 5. 针对子宫肌瘤患者，下列护理措施错误的是（ ） A. 月经量过多者，指导其注意休息，避免劳累 B. 肌瘤较小、无症状者，无需护理，定期复查即可 C. 术后患者，指导其避免剧烈运动，促进伤口愈合 D. 指导患者饮食清淡，避免辛辣、刺激性食物 二、简答题 6. 简述子宫肌瘤的护理评估要点。 7. 简述子宫肌瘤患者的主要护理措施。 3、 综合分析题 患者，女，42岁，已婚，近1年出现月经改变，经量较前增多约1倍，经期延长至10天，周期缩短至20天，伴头晕、乏力、面色苍白，下腹部可触及一质硬包块，无明显疼痛，偶有尿频、尿急。患者自述无子宫肌瘤家族史，平时月经规律，近1年压力较大、经常熬夜。查体：T36.5℃，P90次/分，BP120/75mmHg，面色苍白，下腹部可触及一约8cm×7cm大小质硬包块，活动度可，无压痛，子宫增大如孕3个月大小，质地不均，宫颈光滑，子宫及附件无压痛。辅助检查：阴道B超提示：子宫肌壁间可见3个肌瘤，最大约8cm×7cm，最小约2cm×2cm，宫腔无异常；血常规提示：Hb75g/L（中度贫血）；宫颈TCT/HPV检查阴性。患者情绪焦虑，担心肌瘤恶变，害怕手术治疗影响身体健康。 请回答以下问题： 8. 该患者目前最可能的诊断是什么？结合题干信息说明护理评估依据。 9. 针对该患者的情况，应采取哪些针对性护理措施？ 10. 该患者将进行子宫肌瘤切除术，为其制定术后健康指导要点。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是山东省《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练的第20练，具体内容为 子宫肌瘤 《妇产科护理》(人卫版第4版)第20练 子宫肌瘤 一、单项选择题 1. 子宫肌瘤最主要的发病因素是（ ） A. 雌激素水平过高 B. 孕激素水平过高 C. 遗传因素 D. 环境因素 【答案】A 【解析】子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，其发病主要与雌激素水平过高密切相关，雌激素可刺激子宫平滑肌细胞增生、肥大，形成肌瘤。孕激素、遗传因素为辅助发病因素，环境因素对其发病影响较小，故A正确，B、C、D错误。 2. 按肌瘤与子宫肌壁的关系，最常见的子宫肌瘤类型是（ ） A. 肌壁间肌瘤 B. 浆膜下肌瘤 C. 黏膜下肌瘤 D. 阔韧带肌瘤 【答案】A 【解析】子宫肌瘤按与子宫肌壁的关系可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤，其中肌壁间肌瘤最常见，约占子宫肌瘤的60%~70%，肌瘤位于子宫肌壁内，周围被肌层包围。B、C、D均为少见类型，故A正确，B、C、D错误。 3. 子宫肌瘤最典型的临床表现是（ ） A. 月经改变，表现为经量增多、经期延长 B. 下腹部剧烈疼痛 C. 外阴瘙痒、阴道分泌物增多 D. 尿频、尿急，排尿困难 【答案】A 【解析】月经改变是子宫肌瘤最典型的临床表现，尤其是肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤，主要表现为经量增多、经期延长，部分患者可出现不规则阴道流血。B多发生于肌瘤蒂扭转或红色变性时，并非典型表现；C与子宫肌瘤无关，多为阴道炎症表现；D为肌瘤压迫膀胱的继发症状，故A正确，B、C、D错误。 4. 子宫肌瘤护理评估中，用于明确肌瘤大小、位置、数量的关键辅助检查是（ ） A. 妇科检查 B. 阴道B超检查 C. 血常规检查 D. 宫颈TCT/HPV检查 【答案】B 【解析】阴道B超检查可清晰显示子宫肌瘤的大小、位置、数量、形态，以及肌瘤与子宫肌壁的关系，是评估子宫肌瘤最常用、最关键的辅助检查，为诊断和治疗方案制定提供重要依据。A仅能初步判断肌瘤存在，无法明确细节；C用于评估患者有无贫血（因经量增多导致）；D用于排查宫颈病变，故B正确，A、C、D错误。 5. 针对子宫肌瘤患者，下列护理措施错误的是（ ） A. 月经量过多者，指导其注意休息，避免劳累 B. 肌瘤较小、无症状者，无需护理，定期复查即可 C. 术后患者，指导其避免剧烈运动，促进伤口愈合 D. 指导患者饮食清淡，避免辛辣、刺激性食物 【答案】B 【解析】肌瘤较小、无症状者，虽无需特殊治疗，但仍需做好护理，包括定期复查（每3~6个月复查一次B超）、养成良好的生活习惯、避免诱发因素（如过度劳累、情绪激动）等，并非无需护理。A、C、D均为正确的护理措施，故B错误，A、C、D正确。 二、简答题 6. 简述子宫肌瘤的护理评估要点。 【答案】（1）症状评估：① 月经评估：评估月经周期、经量、经期时长，观察有无不规则阴道流血、接触性出血，判断有无贫血相关症状（如头晕、乏力、面色苍白）；② 局部症状：评估下腹部有无包块、疼痛，观察包块大小、质地、活动度，有无压迫症状（压迫膀胱可出现尿频、尿急，压迫直肠可出现便秘）；③ 全身症状：评估患者有无发热、乏力、体重下降等，肌瘤红色变性时可能出现急性腹痛、发热。（2）体征评估：① 妇科检查：触诊子宫大小、质地、形态，判断肌瘤的位置、数量，观察宫颈有无异常；② 全身评估：观察患者面色、精神状态，评估贫血程度，监测生命体征。（3）辅助检查评估：通过阴道B超检查明确肌瘤大小、位置、数量及形态；通过血常规检查评估患者贫血程度；必要时行宫腔镜、腹腔镜检查，进一步明确肌瘤情况，为治疗提供依据。（4）心理评估：观察患者有无焦虑、烦躁、担忧等负面情绪，评估其对疾病的认知程度（如是否了解肌瘤的良性性质、治疗方案），了解其对治疗效果及预后的担忧。（5）病史评估：了解患者年龄、月经史、生育史，有无子宫肌瘤家族史，评估发病相关危险因素。 7. 简述子宫肌瘤患者的主要护理措施。 【答案】1.知识宣教:建立良好护患关系,了解病人对相关知识的需求,向病人及家属讲解有关疾病知识、治疗方案及预后，增强病人信心。2.心理护理:通过介绍疾病相关知识,纠正病人的错误认识,使病人能正确认识疾病,确信子宫肌瘤属于良性肿瘤,消除其不必要的顾虑。3.治疗配合：（1）纠正贫血,预防感染：注意休息,增加营养及含铁丰富的食物,补充铁剂,必要时输血。保持外阴清洁,注意阴道分泌物情况,有异常臭味及时报告。（2）药物治疗的护理:①促性腺激素释放激素类似物，抑制垂体功能,降低雌激素水平,使肌瘤缩小，亮丙瑞林每月皮下注射1次,每次 3.75mg。用药后可引起绝经综合征甚至骨质疏松,应避免长期应用 ②米非司酮，每日12.5mg口服，作为术前用药或提前绝经使用，不宜长期应用。 ③雄激素，对抗雌激素,每月总量不超过 300mg,以免男性化。（3）手术治疗的护理:需手术治疗者按腹部或阴道手术病人常规进行术前准备及术后护理。 3、 综合分析题 患者，女，42岁，已婚，近1年出现月经改变，经量较前增多约1倍，经期延长至10天，周期缩短至20天，伴头晕、乏力、面色苍白，下腹部可触及一质硬包块，无明显疼痛，偶有尿频、尿急。患者自述无子宫肌瘤家族史，平时月经规律，近1年压力较大、经常熬夜。查体：T36.5℃，P90次/分，BP120/75mmHg，面色苍白，下腹部可触及一约8cm×7cm大小质硬包块，活动度可，无压痛，子宫增大如孕3个月大小，质地不均，宫颈光滑，子宫及附件无压痛。辅助检查：阴道B超提示：子宫肌壁间可见3个肌瘤，最大约8cm×7cm，最小约2cm×2cm，宫腔无异常；血常规提示：Hb75g/L（中度贫血）；宫颈TCT/HPV检查阴性。患者情绪焦虑，担心肌瘤恶变，害怕手术治疗影响身体健康。 请回答以下问题： 8. 该患者目前最可能的诊断是什么？结合题干信息说明护理评估依据。 【答案】最可能的诊断是多发性肌壁间子宫肌瘤，伴中度贫血。护理评估依据：① 症状：近1年月经改变（经量增多、经期延长、周期缩短），伴头晕、乏力、面色苍白（贫血表现），下腹部触及质硬包块，偶有尿频、尿急（肌瘤压迫膀胱），符合子宫肌瘤的典型症状；② 体征：下腹部可触及8cm×7cm质硬包块，活动度可，子宫增大如孕3个月大小，质地不均，宫颈光滑，无压痛，符合多发性肌壁间子宫肌瘤的体征；③ 辅助检查：阴道B超提示子宫肌壁间有3个肌瘤，明确肌瘤大小、数量及位置；血常规提示Hb75g/L，为中度贫血（与经量增多有关）；宫颈TCT/HPV阴性，排除宫颈病变；④ 高危因素：患者42岁（雌激素水平相对较高），近1年压力大、经常熬夜（诱发因素）；⑤ 心理状态：患者情绪焦虑，担心肌瘤恶变、手术影响健康，符合该病患者的心理表现，综上可判断为多发性肌壁间子宫肌瘤，伴中度贫血。 9. 针对该患者的情况，应采取哪些针对性护理措施？ 【答案】（1）贫血护理：遵医嘱给予铁剂（如硫酸亚铁）口服，指导患者饭后服用，减少胃肠道刺激，同时服用维生素C促进铁吸收；指导患者多吃富含铁、蛋白质、维生素的食物（如瘦肉、鸡蛋、动物肝脏），补充营养，纠正贫血；监测血常规，观察血红蛋白水平变化，评估贫血恢复情况；指导患者注意休息，避免劳累，减少活动量，预防头晕、晕厥。（2）病情监测：观察患者月经经量、经期、周期变化，记录出血量；观察下腹部包块大小、质地变化，有无腹痛、尿频尿急症状加重；监测生命体征，观察面色、精神状态，若出现经量异常增多、剧烈腹痛，立即通知医生。（3）生活与饮食护理：指导患者保证充足睡眠，避免熬夜、过度劳累，缓解压力；饮食清淡，避免辛辣、刺激性食物，避免食用含雌激素的食物；保持外阴清洁，勤换内裤，避免不洁性生活，预防感染。（4）心理护理：主动与患者沟通，耐心讲解疾病相关知识，告知其子宫肌瘤为良性肿瘤，恶变率极低，结合其肌瘤大小及症状，可通过手术治疗达到较好效果，不会严重影响身体健康，缓解其焦虑情绪；鼓励患者表达诉求，解答其疑问，帮助患者树立治疗信心。（5）治疗配合：结合患者肌瘤大小、症状及贫血情况，协助医生完善术前相关检查，告知患者手术目的、流程及术后注意事项，做好术前准备，缓解其对手术的恐惧。 10. 该患者将进行子宫肌瘤切除术，为其制定术后健康指导要点。 【答案】（1）做好月经知识宣教,增强自我保护意识,定期进行妇科普查；(2)保守治疗者,若肌瘤增大或出现明显症状应手术治疗；(3)全子宫切除术的病人术后可有少量暗红色阴道流血,术后7~8d明显,多为阴道残端肠线吸收所致;出血较多者应及时就诊；(4)术后1个月复诊,检查伤口愈合情况。术后3个月内禁止性生活和重体力劳动；（5）子宫肌瘤切除术的病人,术后至少避孕2年再孕。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $