第18练 阴道炎症 山东省《妇产科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是山东省《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练的第18练，具体内容为 阴道炎症 《妇产科护理》(人卫版第4版)第18练 阴道炎症 一、单项选择题 1. 滴虫性阴道炎最典型的临床表现是（ ） A. 外阴瘙痒、灼痛，阴道分泌物呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状 B. 外阴瘙痒剧烈，阴道分泌物呈白色凝乳状或豆腐渣样 C. 阴道分泌物增多，呈灰白色、稀薄状，伴鱼腥臭味 D. 无明显外阴瘙痒，阴道分泌物呈透明蛋清样 2. 外阴阴道假丝酵母菌病的主要致病菌是（ ） A. 阴道毛滴虫 B. 假丝酵母菌 C. 厌氧菌 D. 大肠杆菌 3. 阴道炎症护理评估中，区分不同类型阴道炎的关键依据是（ ） A. 外阴瘙痒的程度 B. 阴道分泌物的性状、颜色及气味 C. 患者的年龄 D. 有无性生活史 4. 针对滴虫性阴道炎患者，首要的护理措施是（ ） A. 遵医嘱使用抗真菌药物 B. 指导患者勤换内裤，煮沸消毒 C. 遵医嘱使用甲硝唑类药物，控制感染 D. 禁止性生活，避免交叉感染 5. 下列关于阴道炎症健康指导的描述，错误的是（ ） A. 指导患者保持外阴清洁干燥，每日用温水清洗外阴 B. 避免使用刺激性洗液冲洗阴道，以免破坏阴道内菌群平衡 C. 治疗期间禁止性生活，性伴侣无需同时治疗 D. 指导患者遵医嘱足量、足疗程用药，不可擅自停药 二、简答题 6. 简述阴道炎症的护理评估要点。 7. 简述阴道炎症患者的主要护理措施。 3、 综合分析题 患者，女，28岁，已婚，近1周出现外阴剧烈瘙痒、灼痛，夜间加重，影响睡眠，阴道分泌物增多，呈白色凝乳状，质地黏稠，无明显臭味。患者自述近期因感冒服用抗生素1周，平时喜欢穿紧身化纤内裤，性生活较频繁。查体：T36.5℃，外阴皮肤黏膜红肿，有抓痕，阴道黏膜充血、水肿，阴道内可见大量白色凝乳状分泌物，宫颈光滑，无充血。辅助检查：白带常规提示假丝酵母菌阳性，白细胞少许，无滴虫及厌氧菌。患者情绪烦躁，担心病情反复，影响正常生活及性生活。 请回答以下问题： 8. 该患者目前最可能的诊断是什么？结合题干信息说明护理评估依据。 9. 针对该患者的情况，应采取哪些针对性护理措施？ 10. 若该患者病情反复发作，应采取哪些强化护理措施？并说明健康指导的重点。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是山东省《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练的第18练，具体内容为 阴道炎症 《妇产科护理》(人卫版第4版)第18练 阴道炎症 一、单项选择题 1. 滴虫性阴道炎最典型的临床表现是（ ） A. 外阴瘙痒、灼痛，阴道分泌物呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状 B. 外阴瘙痒剧烈，阴道分泌物呈白色凝乳状或豆腐渣样 C. 阴道分泌物增多，呈灰白色、稀薄状，伴鱼腥臭味 D. 无明显外阴瘙痒，阴道分泌物呈透明蛋清样 【答案】A 【解析】滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染引起，典型临床表现为外阴瘙痒、灼痛，阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状，伴有臭味。B是外阴阴道假丝酵母菌病的典型表现，C是细菌性阴道病的典型表现，D为正常阴道分泌物特点，故A正确，B、C、D错误。 2. 外阴阴道假丝酵母菌病的主要致病菌是（ ） A. 阴道毛滴虫 B. 假丝酵母菌 C. 厌氧菌 D. 大肠杆菌 【答案】B 【解析】外阴阴道假丝酵母菌病主要由假丝酵母菌感染引起，该菌为条件致病菌，当机体抵抗力下降、阴道内环境改变时易大量繁殖引发感染。A是滴虫性阴道炎的致病菌，C是细菌性阴道病的主要致病菌，D并非阴道炎症的常见致病菌，故B正确，A、C、D错误。 3. 阴道炎症护理评估中，区分不同类型阴道炎的关键依据是（ ） A. 外阴瘙痒的程度 B. 阴道分泌物的性状、颜色及气味 C. 患者的年龄 D. 有无性生活史 【答案】B 【解析】不同类型阴道炎症的核心区别在于阴道分泌物的性状、颜色及气味：滴虫性阴道炎分泌物呈泡沫状、黄绿色，细菌性阴道病呈灰白色、鱼腥臭味，假丝酵母菌病呈豆腐渣样，因此这是区分不同类型阴道炎的关键依据。A、C、D均不能作为区分依据，故B正确，A、C、D错误。 4. 针对滴虫性阴道炎患者，首要的护理措施是（ ） A. 遵医嘱使用抗真菌药物 B. 指导患者勤换内裤，煮沸消毒 C. 遵医嘱使用甲硝唑类药物，控制感染 D. 禁止性生活，避免交叉感染 【答案】C 【解析】滴虫性阴道炎的核心治疗是抗感染，首要护理措施是遵医嘱使用甲硝唑类药物（口服或阴道上药），快速杀灭滴虫，控制感染。A用于假丝酵母菌病；B、D均为重要护理措施，但需在抗感染治疗的基础上进行，故C正确，A、B、D错误。 5. 下列关于阴道炎症健康指导的描述，错误的是（ ） A. 指导患者保持外阴清洁干燥，每日用温水清洗外阴 B. 避免使用刺激性洗液冲洗阴道，以免破坏阴道内菌群平衡 C. 治疗期间禁止性生活，性伴侣无需同时治疗 D. 指导患者遵医嘱足量、足疗程用药，不可擅自停药 【答案】C 【解析】阴道炎症（尤其是滴虫性阴道炎、细菌性阴道病）可通过性生活交叉感染，因此治疗期间禁止性生活，性伴侣需同时检查并治疗，避免反复感染。A、B、D均为正确的健康指导内容，故C错误，A、B、D正确。 二、简答题 6. 简述阴道炎症的护理评估要点。 【答案】（1）症状评估：① 局部症状：评估外阴瘙痒、灼痛、疼痛的程度及部位，观察阴道分泌物的量、颜色、性状、气味，区分阴道炎类型；② 全身症状：评估患者有无发热、乏力等全身不适，多数阴道炎症无明显全身症状，严重感染或合并其他炎症时可能出现低热。（2）体征评估：① 外阴评估：观察外阴皮肤黏膜有无红肿、糜烂、抓痕，判断瘙痒严重程度；② 阴道及宫颈评估：观察阴道黏膜有无充血、水肿、糜烂，宫颈有无充血、分泌物附着，必要时行阴道窥器检查。（3）辅助检查评估：通过阴道分泌物涂片、白带常规、细菌培养等检查，明确致病菌，区分滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病等类型，为治疗提供依据。（4）心理评估：观察患者有无焦虑、烦躁、自卑等负面情绪，评估其对疾病的认知程度（如是否了解传播途径、护理要点），了解其生活习惯（如卫生习惯、性生活习惯），判断疾病诱发因素。（5）病史评估：了解患者有无阴道炎反复发作史、糖尿病史、长期使用抗生素或激素史，有无不洁性生活史，评估诱发疾病的高危因素。 7. 简述阴道炎症患者的主要护理措施。 【答案】（1）抗感染护理：① 遵医嘱用药：根据不同阴道炎类型，使用针对性药物（滴虫性阴道炎用甲硝唑，假丝酵母菌病用抗真菌药，细菌性阴道病用甲硝唑类药物），指导患者正确使用阴道上药（上药前洗净外阴，戴手套将药物送至阴道深部），观察药物疗效及不良反应；② 疗程护理：强调足量、足疗程用药，不可擅自停药，避免病情反复，治疗期间定期复查白带常规，直至连续3次阴性为治愈。（2）局部护理：① 外阴护理：指导患者保持外阴清洁干燥，每日用温水清洗外阴，勤换纯棉内裤，避免穿紧身化纤内裤；② 卫生护理：内裤需煮沸消毒5~10分钟，暴晒晾干，避免交叉感染；禁止搔抓外阴，防止皮肤破损引发感染；避免使用刺激性洗液冲洗阴道，以免破坏阴道内正常菌群平衡。（3）病情监测：观察外阴瘙痒、灼痛症状有无缓解，阴道分泌物的量、颜色、性状、气味是否恢复正常，若症状加重或出现新的不适，立即通知医生调整治疗方案；监测用药后的不良反应，如口服甲硝唑后出现恶心、呕吐等胃肠道不适，及时告知医生。（4）心理护理：安抚患者情绪，耐心讲解疾病相关知识、传播途径及护理要点，告知其通过规范治疗可顺利治愈，缓解其焦虑、自卑情绪，帮助患者树立康复信心。（5）健康指导：① 卫生指导：指导患者养成良好的卫生习惯，每日清洗外阴，不与他人共用浴巾、浴盆，避免不洁性生活；② 饮食指导：指导患者饮食清淡，避免辛辣、刺激性食物，多吃富含维生素的食物，增强机体抵抗力；③ 用药指导：指导患者遵医嘱用药，掌握阴道上药的正确方法，告知药物的不良反应及应对措施；④ 随访指导：治疗结束后定期复查，若出现症状复发，及时就诊；⑤ 性伴侣指导：告知患者治疗期间禁止性生活，性伴侣需同时检查治疗，避免交叉感染。 3、 综合分析题 患者，女，28岁，已婚，近1周出现外阴剧烈瘙痒、灼痛，夜间加重，影响睡眠，阴道分泌物增多，呈白色凝乳状，质地黏稠，无明显臭味。患者自述近期因感冒服用抗生素1周，平时喜欢穿紧身化纤内裤，性生活较频繁。查体：T36.5℃，外阴皮肤黏膜红肿，有抓痕，阴道黏膜充血、水肿，阴道内可见大量白色凝乳状分泌物，宫颈光滑，无充血。辅助检查：白带常规提示假丝酵母菌阳性，白细胞少许，无滴虫及厌氧菌。患者情绪烦躁，担心病情反复，影响正常生活及性生活。 请回答以下问题： 8. 该患者目前最可能的诊断是什么？结合题干信息说明护理评估依据。 【答案】最可能的诊断是外阴阴道假丝酵母菌病。护理评估依据：① 症状：外阴剧烈瘙痒、灼痛，夜间加重，阴道分泌物增多，呈白色凝乳状、质地黏稠，无明显臭味，符合外阴阴道假丝酵母菌病的典型症状；② 体征：外阴皮肤黏膜红肿、有抓痕，阴道黏膜充血、水肿，阴道内有大量白色凝乳状分泌物，宫颈无异常，符合该病的体征；③ 辅助检查：白带常规提示假丝酵母菌阳性，无滴虫及厌氧菌，明确致病菌为假丝酵母菌；④ 高危因素：近期服用抗生素（抗生素可破坏阴道内正常菌群平衡，诱发假丝酵母菌繁殖），喜欢穿紧身化纤内裤（导致外阴局部潮湿、温度升高，利于假丝酵母菌生长），性生活频繁，均为该病的常见诱发因素；⑤ 心理状态：患者情绪烦躁，担心病情反复及影响生活、性生活，符合该病患者的心理表现，综上可判断为外阴阴道假丝酵母菌病。 9. 针对该患者的情况，应采取哪些针对性护理措施？ 【答案】（1）抗感染护理：遵医嘱使用抗真菌药物（如克霉唑阴道栓、氟康唑），指导患者正确进行阴道上药，上药前用温水洗净外阴，戴无菌手套将药物送至阴道深部，每晚1次，坚持足疗程用药；告知患者不可擅自停药，避免病情反复，用药期间定期复查白带常规。（2）局部护理：指导患者保持外阴清洁干燥，每日用温水清洗外阴，避免使用刺激性洗液；勤换纯棉内裤，每日更换，内裤煮沸消毒5~10分钟后暴晒晾干；禁止搔抓外阴，避免皮肤破损引发感染；暂时穿宽松、透气的棉质衣物，避免穿紧身化纤内裤，减少外阴局部刺激。（3）病情监测：观察外阴瘙痒、灼痛症状有无缓解，阴道分泌物的量、颜色、性状是否恢复正常，若症状无改善或加重，立即通知医生调整治疗方案；观察用药后的不良反应，如局部出现刺痛、红肿等，及时告知医生。（4）心理护理：主动与患者沟通，耐心讲解疾病的诱发因素、治疗方案及护理要点，告知其通过规范治疗和良好的生活习惯，病情可彻底治愈，缓解其烦躁情绪；鼓励患者表达诉求，解答其疑问，帮助患者树立康复信心。（5）生活护理：指导患者暂停服用抗生素，避免进一步破坏阴道内菌群平衡；治疗期间禁止性生活，避免交叉感染；饮食清淡，避免辛辣、刺激性食物，多吃富含维生素的食物，增强机体抵抗力。 10. 若该患者病情反复发作，应采取哪些强化护理措施？并说明健康指导的重点。 【答案】（1）强化护理措施：① 抗感染强化：遵医嘱延长用药疗程，必要时联合口服抗真菌药物，定期复查白带常规，直至连续3次复查阴性，确认治愈；② 诱因干预：彻底排查诱发因素，避免再次服用广谱抗生素，若因其他疾病需使用抗生素，提前告知医生，同时配合抗真菌药物预防感染；避免穿紧身化纤内裤，长期保持外阴清洁干燥，养成良好的卫生习惯；③ 局部护理强化：每日用温水清洗外阴2次，避免搔抓，必要时遵医嘱使用外用止痒药膏，缓解瘙痒症状；内裤、浴巾、浴盆单独使用，定期煮沸消毒，避免与他人共用，防止交叉感染；④ 性伴侣干预：指导患者性伴侣同时到医院检查，若存在假丝酵母菌感染，需同步治疗，治疗期间禁止性生活，避免交叉感染导致病情反复；⑤ 病情监测强化：每周复查一次白带常规，密切观察症状变化，若出现复发迹象，立即调整治疗方案。（2）健康指导重点：① 卫生指导：重点强调个人卫生习惯，每日清洗外阴，内裤单独清洗、煮沸消毒，不与他人共用浴巾、浴盆，避免不洁性生活；② 用药指导：重点告知患者足疗程用药的重要性，不可因症状缓解擅自停药，指导其掌握正确的阴道上药方法，定期复查；③ 诱因预防：指导患者避免长期使用抗生素、激素，避免穿紧身化纤内裤，保持外阴透气干燥，性生活适度，减少疾病复发；④ 随访指导：告知患者治愈后3个月内，每月复查一次白带常规，若出现外阴瘙痒、分泌物异常等情况，立即就诊；⑤ 饮食与运动指导：指导患者饮食清淡，多吃富含蛋白质、维生素的食物，适度运动，增强机体抵抗力，降低复发风险。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $