第17练 产褥感染 山东省《妇产科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是山东省《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练的第17练，具体内容为 产褥感染 《妇产科护理》(人卫版第4版)第17练 产褥感染 一、单项选择题 1. 产褥感染的核心定义是（ ） A. 产褥期内生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染 B. 产后24小时内出现发热、腹痛等感染症状 C. 产褥期内出现的所有感染，包括呼吸道、泌尿系统感染 D. 产后伤口感染，仅局限于外阴、阴道部位 【答案】A 【解析】产褥感染是产褥期常见的并发症，核心定义为产褥期内（产后6周内）生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染，严重时可危及产妇生命。B局限于产后24小时，范围过窄；C包含非生殖道感染，定义错误；D仅局限于伤口局部，忽略全身及其他生殖道部位感染，故A正确，B、C、D错误。 2. 下列哪项是产褥感染最常见的致病菌（ ） A. 厌氧菌 B. 金黄色葡萄球菌 C. 大肠杆菌 D. 链球菌 【答案】A 【解析】产褥感染的致病菌以厌氧菌为主，占60%以上，厌氧菌多存在于女性生殖道内，产后生殖道创面易被厌氧菌侵袭，引发感染。金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌均为产褥感染的常见致病菌，但发生率低于厌氧菌，故A正确，B、C、D错误。 3. 产褥感染最典型的临床表现是（ ） A. 产后发热、腹痛、恶露异常 B. 产后头晕、乏力、贫血 C. 产后阴道大量流血，伴血块 D. 产后伤口红肿、疼痛，无发热 【答案】A 【解析】产褥感染的典型临床表现为产后发热（体温≥38.5℃，持续24小时以上）、下腹部持续性疼痛、恶露异常（量增多、颜色浑浊、有臭味），三者常同时存在。B是产后贫血的表现，C是产后出血的表现，D仅为局部伤口感染，无全身发热，不符合典型表现，故A正确，B、C、D错误。 4. 产褥感染护理评估中，判断感染严重程度的关键指标是（ ） A. 恶露的颜色和性状 B. 体温变化及全身症状 C. 伤口有无红肿、渗液 D. 产妇的心理状态 【答案】B 【解析】体温变化及全身症状是判断产褥感染严重程度的关键：轻度感染仅表现为低热、局部腹痛；重度感染可出现高热、寒战、头痛、乏力、白细胞计数显著升高，甚至出现感染性休克。A、C仅能评估局部感染情况，D为心理评估指标，不能判断感染严重程度，故B正确，A、C、D错误。 5. 针对产褥感染患者，首要的护理措施是（ ） A. 加强营养，增强机体抵抗力 B. 遵医嘱使用抗生素，控制感染 C. 保持外阴清洁，预防感染扩散 D. 卧床休息，减少活动 【答案】B 【解析】产褥感染的核心治疗是抗感染，因此首要护理措施是遵医嘱使用足量、足疗程抗生素（根据细菌培养结果选择敏感抗生素），快速控制感染，防止病情加重。A、C、D均为重要护理措施，但需在抗感染治疗的基础上进行，故B正确，A、C、D错误。 二、简答题 6. 简述产褥感染的护理评估要点。 【答案】（1）症状评估：① 感染症状：评估发热情况（体温、发热时间）、腹痛的部位、性质、程度，观察恶露的量、颜色、性状及气味，判断感染部位及严重程度；② 全身症状：评估产妇有无头晕、乏力、寒战、头痛、恶心呕吐等全身不适，严重时观察有无呼吸困难、意识模糊等感染性休克表现；③ 病史评估：了解产妇分娩过程（如有无难产、产程延长、胎膜早破、产后出血等高危因素），有无生殖道感染史、贫血史，产后有无侵入性操作（如清宫术、导尿等）。（2）体征评估：① 全身评估：监测生命体征，重点监测体温，若体温持续升高或超过38.5℃，提示感染加重；观察神志、面色、四肢温度，评估有无休克迹象；② 局部评估：检查外阴、阴道、宫颈伤口有无红肿、渗液、压痛，触诊下腹部有无压痛、反跳痛，判断是否存在盆腔炎；检查子宫质地、大小，评估子宫复旧情况，若子宫复旧不良、有压痛，提示宫内感染。（3）辅助检查评估：通过血常规（白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示感染）、恶露细菌培养（明确致病菌）、B超检查（评估子宫复旧情况、宫腔内有无残留及盆腔积液），明确感染部位及严重程度。（4）心理评估：观察产妇有无焦虑、烦躁、无助、恐惧等负面情绪，评估其对疾病的认知程度及心理承受能力，了解家属的支持情况。 7. 简述产褥感染患者的主要护理措施。 【答案】（1）抗感染护理：① 遵医嘱使用抗生素，严格按疗程用药，观察药物疗效及不良反应（如胃肠道不适、过敏反应），不可擅自停药；② 采集恶露、血液标本进行细菌培养，根据培养结果调整敏感抗生素；③ 监测体温变化，每4小时测量一次体温，高热时给予物理降温（如温水擦浴、冰袋冷敷），必要时遵医嘱使用退烧药，记录降温效果。（2）病情监测：① 感染监测：密切观察恶露的量、颜色、性状及气味，观察腹痛、伤口情况，若出现恶露异常、腹痛加剧、伤口渗脓，提示感染加重；② 全身监测：监测生命体征，观察神志、面色、四肢温度及尿量，若出现血压下降、脉搏细数、意识模糊，提示感染性休克，立即通知医生抢救；③ 辅助检查监测：定期复查血常规，观察白细胞计数变化，评估感染控制情况。（3）一般护理：① 体位护理：指导产妇取半卧位，利于恶露排出及炎症局限，避免平卧位导致感染扩散；② 饮食护理：给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，补充营养，增强机体抵抗力，鼓励产妇多饮水，促进毒素排出；③ 个人护理：保持外阴清洁，每日用温水清洁外阴2次，勤换会阴垫，禁止盆浴、性生活及不必要的阴道检查，避免感染扩散；保持伤口清洁干燥，及时更换渗湿的敷料。（4）心理护理：安抚产妇情绪，耐心讲解疾病相关知识及护理措施，告知其通过规范治疗和护理可顺利康复，缓解其焦虑、恐惧情绪；鼓励家属陪伴，给予情感支持，帮助产妇树立康复信心。（5）健康指导：① 休息指导：指导产妇产后保证充足休息，避免剧烈运动、重体力劳动，促进身体恢复；② 饮食指导：继续补充营养，避免辛辣、生冷、刺激性食物，增强机体抵抗力；③ 个人卫生：指导产妇出院后保持外阴清洁，勤换内裤，产后6周内禁止盆浴和性生活；④ 复查指导：产后42天复查B超及血常规，了解子宫复旧情况及感染恢复情况；⑤ 异常告知：指导产妇若出现发热、腹痛、恶露异常、伤口红肿等情况，立即就诊。 3、 综合分析题 患者，女，29岁，G1P0，妊娠39周，经阴道顺产一女婴，产后第3天出现发热，体温38.8℃，伴下腹部持续性胀痛，恶露量增多，颜色浑浊，有臭味，产妇出现头晕、乏力、寒战。查体：T38.8℃，P98次/分，BP115/75mmHg，神志清楚，面色略苍白，下腹部压痛明显，无反跳痛，子宫复旧不良，宫底位于脐下1指，质地软，有压痛；外阴伤口无红肿、渗液，血常规提示：白细胞12×10⁹/L（正常4~10×10⁹/L），中性粒细胞比例85%；B超提示：宫腔内少量积液，子宫复旧欠佳，盆腔无明显积液；恶露细菌培养提示厌氧菌感染。患者情绪焦虑，担心自身康复及影响母乳喂养。 请回答以下问题： 8. 该患者目前最可能的诊断是什么？结合题干信息说明护理评估依据。 【答案】最可能的诊断是产褥感染（宫内感染）。护理评估依据：① 症状：产后第3天（产褥期内）出现发热（38.8℃）、下腹部持续性胀痛，恶露量增多、浑浊、有臭味，伴头晕、乏力、寒战，符合产褥感染的典型症状；② 体征：体温38.8℃，下腹部压痛，子宫复旧不良、质地软、有压痛，外阴伤口无异常，排除伤口感染；③ 辅助检查：血常规提示白细胞及中性粒细胞比例升高（提示感染），B超提示宫腔内积液、子宫复旧欠佳，恶露细菌培养提示厌氧菌感染（明确致病菌）；④ 心理状态：患者情绪焦虑，担心康复及母乳喂养，符合产褥感染患者的心理表现；⑤ 病史：经阴道顺产，无明显高危因素，但产后宫腔内少量积液为细菌滋生提供条件，诱发宫内感染，综上可判断为产褥感染（宫内感染）。 9. 针对该患者的情况，应采取哪些针对性护理措施？ 【答案】（1）抗感染护理：遵医嘱使用针对厌氧菌的抗生素，严格按疗程用药，观察药物疗效及不良反应；每4小时测量一次体温，给予温水擦浴物理降温，记录降温效果，必要时遵医嘱使用退烧药；采集恶露标本复查细菌培养，根据结果调整治疗方案。（2）病情监测：密切观察恶露的量、颜色、性状及气味，每2小时记录一次；观察下腹部疼痛情况，评估压痛是否缓解；监测生命体征，观察产妇头晕、乏力、寒战症状有无改善；定期复查血常规，观察白细胞计数变化，评估感染控制情况。（3）一般护理：指导患者取半卧位，利于恶露排出及炎症局限；给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，鼓励患者多饮水，补充营养和水分，增强机体抵抗力；保持外阴清洁，每日用温水清洁外阴2次，勤换会阴垫，禁止盆浴和性生活；保持病室通风，减少探视，预防交叉感染。（4）心理护理：主动与患者沟通，耐心解答其疑问，告知其目前感染已明确，通过规范抗感染治疗可顺利康复，不会影响正常母乳喂养，缓解其焦虑情绪；鼓励家属陪伴，给予情感支持，帮助患者树立康复信心。（5）母乳喂养护理：指导患者正确的母乳喂养方法，告知其抗感染药物对婴儿影响较小，可继续母乳喂养，通过婴儿吸吮刺激子宫收缩，促进子宫复旧。 10. 若该患者病情加重，出现高热不退、血压下降，应采取哪些紧急护理措施？并说明产后健康指导要点。 【答案】（1）紧急护理措施：① 立即通知医生，建立两条静脉通路，快速输注晶体液、抗生素，补充血容量，控制感染，预防感染性休克；② 持续监测生命体征，每15分钟测量一次体温、脉搏、血压，观察神志、面色、四肢温度及尿量，记录病情变化；③ 高热不退时，给予物理降温和药物降温联合，避免体温持续升高加重病情；④ 协助患者取平卧位，头偏向一侧，抬高下肢，保持呼吸道通畅，给予面罩吸氧，改善脑部供血；⑤ 密切观察恶露及腹痛情况，评估感染扩散迹象，若出现盆腔脓肿，协助医生做好引流准备；⑥ 安抚患者及家属情绪，简要告知病情及抢救措施，争取其配合治疗。（2）产后健康指导要点：① 休息指导：产后休息2个月，避免剧烈运动、重体力劳动，保证充足睡眠，促进身体及子宫恢复；② 饮食指导：继续补充高蛋白、高维生素、富含铁的食物，增强机体抵抗力，避免辛辣、生冷刺激性食物，鼓励多饮水；③ 个人卫生：保持外阴清洁，勤换内裤，产后6周内禁止盆浴和性生活，避免再次感染；④ 用药指导：遵医嘱按时、按量服用抗生素，不可擅自停药，告知药物的服用方法及不良反应，定期复查血常规；⑤ 复查指导：产后42天复查B超及血常规，了解子宫复旧情况及感染恢复情况，若有异常及时就诊；⑥ 母乳喂养指导：继续坚持母乳喂养，指导正确的哺乳方法，若出现乳房胀痛、发热，及时排查乳腺炎；⑦ 异常告知：指导患者出院后若出现发热、腹痛、恶露异常、伤口红肿等情况，立即就诊。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是山东省《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练的第17练，具体内容为 产褥感染 《妇产科护理》(人卫版第4版)第17练 产褥感染 一、单项选择题 1. 产褥感染的核心定义是（ ） A. 产褥期内生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染 B. 产后24小时内出现发热、腹痛等感染症状 C. 产褥期内出现的所有感染，包括呼吸道、泌尿系统感染 D. 产后伤口感染，仅局限于外阴、阴道部位 2. 下列哪项是产褥感染最常见的致病菌（ ） A. 厌氧菌 B. 金黄色葡萄球菌 C. 大肠杆菌 D. 链球菌 3. 产褥感染最典型的临床表现是（ ） A. 产后发热、腹痛、恶露异常 B. 产后头晕、乏力、贫血 C. 产后阴道大量流血，伴血块 D. 产后伤口红肿、疼痛，无发热 4. 产褥感染护理评估中，判断感染严重程度的关键指标是（ ） A. 恶露的颜色和性状 B. 体温变化及全身症状 C. 伤口有无红肿、渗液 D. 产妇的心理状态 5. 针对产褥感染患者，首要的护理措施是（ ） A. 加强营养，增强机体抵抗力 B. 遵医嘱使用抗生素，控制感染 C. 保持外阴清洁，预防感染扩散 D. 卧床休息，减少活动 二、简答题 6. 简述产褥感染的护理评估要点。 7. 简述产褥感染患者的主要护理措施。 3、 综合分析题 患者，女，29岁，G1P0，妊娠39周，经阴道顺产一女婴，产后第3天出现发热，体温38.8℃，伴下腹部持续性胀痛，恶露量增多，颜色浑浊，有臭味，产妇出现头晕、乏力、寒战。查体：T38.8℃，P98次/分，BP115/75mmHg，神志清楚，面色略苍白，下腹部压痛明显，无反跳痛，子宫复旧不良，宫底位于脐下1指，质地软，有压痛；外阴伤口无红肿、渗液，血常规提示：白细胞12×10⁹/L（正常4~10×10⁹/L），中性粒细胞比例85%；B超提示：宫腔内少量积液，子宫复旧欠佳，盆腔无明显积液；恶露细菌培养提示厌氧菌感染。患者情绪焦虑，担心自身康复及影响母乳喂养。 请回答以下问题： 8. 该患者目前最可能的诊断是什么？结合题干信息说明护理评估依据。 9. 针对该患者的情况，应采取哪些针对性护理措施？ 10. 若该患者病情加重，出现高热不退、血压下降，应采取哪些紧急护理措施？并说明产后健康指导要点。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $