第15练 胎膜早破 山东省《妇产科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是山东省《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练的第15练，具体内容为 胎膜早破 《妇产科护理》(人卫版第4版)第15练 胎膜早破 一、单项选择题 1. 胎膜早破的核心定义是（ ） A. 临产前胎膜发生自然破裂 B. 分娩过程中胎膜发生破裂 C. 产后胎膜未及时剥离，滞留于宫腔内 D. 妊娠早期胎膜发生破裂，引发流产 2. 下列哪项是胎膜早破最典型的临床表现（ ） A. 临产前突发无诱因、持续性阴道流液 B. 临产后出现阴道流血伴腹痛 C. 妊娠早期出现少量阴道流液 D. 临产前出现剧烈腹痛，无阴道流液 3. 胎膜早破护理评估中，首要的评估内容是（ ） A. 阴道流液的量、颜色、性状及气味 B. 产妇的体温变化 C. 胎心音及胎动情况 D. 产妇的心理状态 4. 胎膜早破患者，为预防脐带脱垂，首要的护理措施是（ ） A. 立即行剖宫产术 B. 指导产妇取平卧位，抬高臀部 C. 监测胎心音，观察胎儿情况 D. 给予抗生素预防感染 5. 下列关于胎膜早破预防感染的护理措施，错误的是（ ） A. 保持外阴清洁，勤换会阴垫 B. 禁止性生活、肛查及不必要的阴道检查 C. 遵医嘱定时使用抗生素，预防感染 D. 鼓励产妇多饮水，促进恶露排出 二、简答题 6. 简述胎膜早破的护理评估要点。 7. 简述胎膜早破患者的主要护理措施。 3、 综合分析题 患者，女，30岁，G2P1，妊娠38周，今日晨起无明显诱因出现阴道持续性流液，量较多，清亮、无异味，站立时流液增多，平卧后减少，无腹痛、阴道流血，来院就诊。查体：T36.6℃，P84次/分，BP120/75mmHg，宫高33cm，腹围99cm，胎心音142次/分，宫缩未发动，宫颈口未开，胎膜已破。辅助检查：阴道液pH测定7.2，阴道液涂片找到羊齿状结晶；B超提示羊水量正常，胎儿发育正常，无脐带脱垂迹象。患者情绪紧张，担心胎儿安全，害怕无法顺利分娩。 请回答以下问题： 8. 该患者目前最可能的诊断是什么？结合题干信息说明护理评估依据。 9. 针对该患者的情况，应采取哪些针对性护理措施？ 10. 若该患者出现发热、阴道流液浑浊有臭味，应采取哪些紧急护理措施？并说明产后健康指导要点。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是山东省《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练的第15练，具体内容为 胎膜早破 《妇产科护理》(人卫版第4版)第15练 胎膜早破 一、单项选择题 1. 胎膜早破的核心定义是（ ） A. 临产前胎膜发生自然破裂 B. 分娩过程中胎膜发生破裂 C. 产后胎膜未及时剥离，滞留于宫腔内 D. 妊娠早期胎膜发生破裂，引发流产 【答案】A 【解析】胎膜早破是指临产前胎膜发生自然破裂，根据发生孕周可分为足月胎膜早破（妊娠≥37周）和未足月胎膜早破（妊娠＜37周），是妊娠晚期常见并发症。B描述的是正常分娩中胎膜破裂的时间，C描述的是胎盘胎膜滞留，D描述的是早期流产的胎膜表现，故A正确，B、C、D错误。 2. 下列哪项是胎膜早破最典型的临床表现（ ） A. 临产前突发无诱因、持续性阴道流液 B. 临产后出现阴道流血伴腹痛 C. 妊娠早期出现少量阴道流液 D. 临产前出现剧烈腹痛，无阴道流液 【答案】A 【解析】胎膜早破最典型的表现是临产前无明显诱因，突然出现阴道持续性流液，液体多为清亮、无色，可混有胎脂、胎粪，站立或活动时流液量增多，平卧时减少。B是胎盘早剥或正常分娩的表现，C多为早期流产相关表现，D无阴道流液，不符合胎膜早破的核心特征，故A正确，B、C、D错误。 3. 胎膜早破护理评估中，首要的评估内容是（ ） A. 阴道流液的量、颜色、性状及气味 B. 产妇的体温变化 C. 胎心音及胎动情况 D. 产妇的心理状态 【答案】A 【解析】阴道流液的量、颜色、性状及气味是判断胎膜早破及病情严重程度的首要评估内容，清亮无异味提示无感染，浑浊、有臭味提示可能合并感染，大量流液可能导致脐带脱垂。B、C、D均为重要评估内容，但并非首要，故A正确，B、C、D错误。 4. 胎膜早破患者，为预防脐带脱垂，首要的护理措施是（ ） A. 立即行剖宫产术 B. 指导产妇取平卧位，抬高臀部 C. 监测胎心音，观察胎儿情况 D. 给予抗生素预防感染 【答案】B 【解析】胎膜早破后，脐带易随羊水流出而脱垂，危及胎儿生命，首要护理措施是指导产妇取平卧位，抬高臀部（垫枕），减少羊水流出，降低脐带脱垂风险。A仅用于胎儿窘迫或足月胎膜早破无分娩迹象时；C是监测措施，需同步进行；D是预防感染的措施，非预防脐带脱垂的首要措施，故B正确，A、C、D错误。 5. 下列关于胎膜早破预防感染的护理措施，错误的是（ ） A. 保持外阴清洁，勤换会阴垫 B. 禁止性生活、肛查及不必要的阴道检查 C. 遵医嘱定时使用抗生素，预防感染 D. 鼓励产妇多饮水，促进恶露排出 【答案】D 【解析】胎膜早破预防感染的护理措施包括：保持外阴清洁、勤换会阴垫，禁止性生活、肛查及不必要阴道检查（避免刺激宫颈，引发感染），遵医嘱使用抗生素。D选项鼓励多饮水与预防胎膜早破感染无关，恶露排出主要与子宫收缩相关，故D错误，A、B、C均为正确的预防感染措施。 二、简答题 6. 简述胎膜早破的护理评估要点。 【答案】（1）症状评估：① 阴道流液：评估流液时间、量、颜色、性状及气味，观察流液是否与体位变化相关（站立时增多、平卧时减少）；② 全身症状：评估产妇有无发热、腹痛、寒战等感染迹象；③ 胎儿症状：评估胎动变化，判断有无胎儿宫内窘迫。（2）体征评估：① 全身评估：监测产妇生命体征，重点监测体温，若体温≥38℃，提示可能合并感染；② 腹部评估：观察腹部有无压痛，测量宫高、腹围，评估胎儿生长情况，监测宫缩情况；③ 产科评估：检查宫颈口扩张情况，观察阴道流液来源，避免不必要的肛查和阴道检查，必要时行阴道窥器检查确认胎膜早破。（3）辅助检查评估：通过阴道液pH测定（胎膜早破时pH≥7.0）、阴道液涂片检查（找到羊齿状结晶提示为羊水）、B超检查（评估羊水量、胎儿情况）、血常规（排查感染），明确诊断及病情严重程度。（4）心理评估：观察产妇有无焦虑、恐惧、紧张等负面情绪，评估其对疾病的认知程度及心理承受能力，了解家属的支持情况。 7. 简述胎膜早破患者的主要护理措施。 【答案】（1）一般护理：① 体位护理：指导产妇取平卧位，抬高臀部，减少羊水流出，预防脐带脱垂；② 饮食护理：给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，补充营养，增强机体抵抗力；③ 个人护理：保持外阴清洁，勤换会阴垫，每日用温水清洁外阴，禁止盆浴、性生活及肛查，预防感染。（2）病情监测：① 流液监测：密切观察阴道流液的量、颜色、性状及气味，记录流液情况，若出现流液浑浊、有臭味，立即通知医生；② 感染监测：每4小时测量一次体温，监测血常规，观察产妇有无发热、腹痛、寒战等感染迹象；③ 胎儿监测：每日听胎心音，必要时行胎心监护，监测胎儿宫内安危，若出现胎心异常，立即通知医生处理；④ 宫缩监测：观察有无宫缩，记录宫缩的节律、强度，判断是否进入产程。（3）治疗配合：① 预防感染：遵医嘱使用抗生素，观察药物疗效及不良反应；② 终止妊娠护理：足月胎膜早破，若出现宫缩，指导产妇配合分娩；若未出现宫缩，协助医生评估后，必要时诱发宫缩；未足月胎膜早破，根据孕周、胎儿情况，遵医嘱进行保胎治疗或终止妊娠，做好相应护理；③ 急救护理：若发生脐带脱垂，立即协助产妇取头低足高位，通知医生，做好急救及手术准备。（4）心理护理：安抚产妇情绪，耐心讲解疾病相关知识及护理措施，缓解其焦虑、恐惧情绪；鼓励家属陪伴，给予情感支持，帮助产妇树立信心。（5）健康指导：① 产后指导：指导产妇产后注意休息，补充营养，适度活动，促进子宫恢复；② 哺乳指导：鼓励母乳喂养，指导正确的哺乳方法；③ 异常告知：指导产妇产后观察阴道流血、腹痛、体温变化，若出现异常，立即就诊；④ 出院指导：告知产妇出院后定期复查，若有生育计划，需在医生指导下做好备孕准备，预防再次发生胎膜早破。 3、 综合分析题 患者，女，30岁，G2P1，妊娠38周，今日晨起无明显诱因出现阴道持续性流液，量较多，清亮、无异味，站立时流液增多，平卧后减少，无腹痛、阴道流血，来院就诊。查体：T36.6℃，P84次/分，BP120/75mmHg，宫高33cm，腹围99cm，胎心音142次/分，宫缩未发动，宫颈口未开，胎膜已破。辅助检查：阴道液pH测定7.2，阴道液涂片找到羊齿状结晶；B超提示羊水量正常，胎儿发育正常，无脐带脱垂迹象。患者情绪紧张，担心胎儿安全，害怕无法顺利分娩。 请回答以下问题： 8. 该患者目前最可能的诊断是什么？结合题干信息说明护理评估依据。 【答案】最可能的诊断是足月胎膜早破（妊娠≥37周，临产前胎膜自然破裂）。护理评估依据：① 症状：妊娠38周（足月），无诱因出现阴道持续性流液，量多、清亮、无异味，站立时流液增多、平卧时减少，无腹痛，符合胎膜早破的典型症状；② 体征：体温正常（无感染迹象），胎心音正常，宫缩未发动，宫颈口未开，胎膜已破，符合足月胎膜早破的体征；③ 辅助检查：阴道液pH7.2（≥7.0），阴道液涂片找到羊齿状结晶，提示为羊水，B超提示羊水量正常、胎儿发育正常、无脐带脱垂，明确为胎膜早破；④ 心理状态：患者情绪紧张，担心胎儿安全及分娩情况，符合胎膜早破患者的心理表现，综上可判断为足月胎膜早破。 9. 针对该患者的情况，应采取哪些针对性护理措施？ 【答案】（1）一般护理：指导患者取平卧位，抬高臀部（垫枕），减少羊水流出，预防脐带脱垂；保持外阴清洁，勤换会阴垫，每日用温水清洁外阴，禁止性生活、肛查及不必要的阴道检查，预防感染；鼓励患者进食高蛋白、高热量食物，补充营养，增强体力，为分娩做准备。（2）病情监测：密切观察阴道流液的量、颜色、性状及气味，每2小时记录一次；每4小时测量一次体温，监测血常规，观察有无发热、腹痛等感染迹象；每日听胎心音，每4小时行一次胎心监护，监测胎儿宫内安危；密切观察宫缩情况，记录宫缩的节律、强度，判断是否进入产程。（3）治疗配合：遵医嘱使用抗生素预防感染，告知患者药物的服用方法及注意事项，观察药物疗效；密切观察产程进展，若宫缩发动，指导患者配合分娩；若宫缩未发动，协助医生评估后，必要时遵医嘱诱发宫缩，促进分娩。（4）心理护理：主动与患者沟通，耐心解答其疑问，告知其目前胎儿发育正常、无脐带脱垂，通过规范护理可顺利分娩，缓解其紧张、恐惧情绪；鼓励家属陪伴在身边，给予情感支持，帮助患者树立分娩信心。 10. 若该患者出现发热、阴道流液浑浊有臭味，应采取哪些紧急护理措施？并说明产后健康指导要点。 【答案】（1）紧急护理措施：① 立即通知医生，监测体温、脉搏、呼吸，每30分钟测量一次，复查血常规，评估感染严重程度；② 加强抗感染治疗，遵医嘱调整抗生素，观察药物疗效及不良反应；③ 密切监测胎心音，持续行胎心监护，观察胎儿有无宫内窘迫表现，若出现胎心异常，立即通知医生处理；④ 加快分娩进程，协助医生评估产程，若宫缩乏力，遵医嘱使用缩宫素诱发宫缩，必要时行剖宫产术终止妊娠，避免感染加重影响母儿安全；⑤ 加强外阴护理，每2小时更换一次会阴垫，保持外阴清洁干燥，减少感染扩散；⑥ 安抚患者及家属情绪，简要告知病情及处理措施，争取其配合治疗。（2）产后健康指导要点：① 休息指导：产后休息1~2个月，避免剧烈运动、重体力劳动，保证充足睡眠，促进身体恢复；② 饮食指导：给予高蛋白、高维生素、富含铁的食物，补充营养，增强机体抵抗力，促进伤口愈合；③ 个人卫生：保持外阴清洁，勤换内裤，禁止盆浴和性生活1个月，预防感染；④ 病情监测：指导患者产后每日监测体温，观察阴道流血、腹痛情况，若出现发热、腹痛加剧、阴道流血增多或有异味，立即就诊；⑤ 哺乳指导：鼓励母乳喂养，指导正确的哺乳方法，促进乳汁分泌，增强新生儿抵抗力；⑥ 出院指导：告知患者出院后定期复查，了解子宫恢复情况，若有生育计划，需在医生指导下做好备孕准备，预防再次发生胎膜早破。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $