第14练 子宫收缩乏力 山东省《妇产科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是山东省《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练的第14练，具体内容为 子宫收缩乏力 《妇产科护理》(人卫版第4版)第14练 子宫收缩乏力 一、单项选择题 1. 子宫收缩乏力的核心定义是（ ） A. 分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性异常，或收缩力减弱 B. 分娩过程中，子宫收缩过强、过频，导致产程进展过快 C. 分娩后，子宫收缩无力，导致产后出血 D. 妊娠期间，子宫收缩异常，引发早产 【答案】A 【解析】子宫收缩乏力是分娩过程中最常见的产力异常，核心定义为分娩时子宫收缩失去正常的节律性、对称性和极性，或收缩强度减弱、持续时间缩短、间歇期延长，导致产程进展缓慢或停滞。B描述的是子宫收缩过强，C是子宫收缩乏力的产后并发症，D与子宫收缩乏力的定义无关，故A正确，B、C、D错误。 2. 下列哪项属于协调性子宫收缩乏力的特点（ ） A. 子宫收缩节律性、对称性正常，仅收缩力减弱 B. 子宫收缩无节律性，极性倒置 C. 子宫收缩过强、过频，产妇烦躁不安 D. 子宫收缩间歇期子宫壁不能完全松弛 【答案】A 【解析】协调性子宫收缩乏力（低张性宫缩乏力）的特点是子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，产程进展缓慢。B、D是不协调性子宫收缩乏力的特点，C是子宫收缩过强的特点，故A正确，B、C、D错误。 3. 子宫收缩乏力护理评估中，提示产程进展异常的关键指标是（ ） A. 产妇出现腰酸、腹痛 B. 宫口扩张缓慢或停滞 C. 胎心音异常 D. 产妇出现焦虑情绪 【答案】B 【解析】子宫收缩乏力的核心影响是产程进展异常，其关键评估指标是宫口扩张缓慢（活跃期宫口扩张速度＜0.5cm/h）或停滞，以及胎头下降缓慢或停滞。A是分娩期正常表现，C是胎儿窘迫的表现，D是心理评估指标，均不直接提示产程异常，故B正确，A、C、D错误。 4. 针对协调性子宫收缩乏力，首要的护理措施是（ ） A. 立即行剖宫产术 B. 补充能量和水分，改善产妇体力 C. 遵医嘱使用缩宫素加强宫缩 D. 安抚产妇情绪，缓解焦虑 【答案】B 【解析】协调性子宫收缩乏力多与产妇体力消耗过大、精神紧张等有关，首要护理措施是补充能量和水分（如静脉输注葡萄糖、电解质），改善产妇体力，为后续加强宫缩奠定基础。C是在产妇体力恢复后，遵医嘱采取的措施；A仅用于产程无进展或胎儿窘迫时；D是辅助护理措施，故B正确，A、C、D错误。 5. 下列关于子宫收缩乏力患者心理护理的描述，错误的是（ ） A. 主动沟通，倾听产妇诉求，缓解其焦虑、烦躁情绪 B. 向产妇讲解产程进展，告知护理措施，增强其信心 C. 避免告知产妇产程异常，防止其情绪波动 D. 鼓励家属陪伴，给予产妇情感支持 【答案】C 【解析】子宫收缩乏力产妇易出现焦虑、烦躁、无助等情绪，心理护理需主动沟通、讲解产程及护理措施、鼓励家属陪伴，缓解负面情绪。C选项表述错误，适当告知产妇产程进展（包括异常情况及处理方案），可减少其未知感，避免因过度猜测加重焦虑，故C错误，A、B、D均为正确的心理护理措施。 二、简答题 6. 简述子宫收缩乏力的护理评估要点。 【答案】（1）症状评估：① 宫缩评估：评估子宫收缩的节律性、对称性、极性及强度，判断是协调性还是不协调性宫缩乏力；② 产程评估：监测宫口扩张速度、胎头下降情况，判断产程是否进展缓慢或停滞（如活跃期停滞、第二产程延长）；③ 产妇症状：评估产妇有无腰酸、腹痛、乏力、口渴、尿潴留等，观察其精神状态；④ 胎儿情况：评估胎心音、胎动，判断有无胎儿宫内窘迫。（2）体征评估：① 全身评估：监测产妇生命体征，观察面色、精神状态，判断有无脱水、电解质紊乱表现；② 腹部评估：触诊子宫收缩情况，协调性宫缩乏力时子宫软、收缩力弱，不协调性宫缩乏力时子宫硬、压痛明显；③ 产科评估：检查宫颈口扩张程度、胎先露位置，观察胎膜是否破裂、羊水性状。（3）辅助检查评估：通过胎心监护、B超检查，评估胎儿宫内安危及产程进展情况；通过血常规、电解质检查，判断产妇有无贫血、电解质紊乱。（4）心理评估：观察产妇有无焦虑、烦躁、无助、恐惧等负面情绪，评估其对产程的认知程度及心理承受能力，了解家属的支持情况。 7. 简述子宫收缩乏力患者的主要护理措施。 【答案】（1）一般护理：① 休息与体位：指导产妇取舒适体位（如左侧卧位），保证充足休息，避免过度劳累；② 饮食与补液：鼓励产妇进食高蛋白、高热量、易消化的食物，补充水分和电解质，必要时静脉输注葡萄糖，改善体力；③ 个人护理：保持外阴清洁，及时更换会阴垫，鼓励产妇定时排尿，避免尿潴留影响宫缩。（2）病情监测：① 宫缩监测：持续观察子宫收缩的节律、强度、持续时间及间歇期，记录宫缩情况；② 产程监测：每1~2小时监测宫口扩张、胎头下降情况，绘制产程图，判断产程进展；③ 母儿监测：监测产妇生命体征，每日听胎心音，必要时行胎心监护，观察羊水性状，及时发现胎儿窘迫；④ 辅助检查监测：定期复查血常规、电解质，及时发现异常并处理。（3）治疗配合：① 协调性宫缩乏力：产妇体力恢复后，遵医嘱使用缩宫素加强宫缩，严格控制滴速，观察宫缩及胎心变化，防止宫缩过强；② 不协调性宫缩乏力：遵医嘱使用镇静剂，缓解子宫收缩异常，待宫缩恢复协调后，再根据情况使用缩宫素；③ 产程异常处理：若产程持续无进展或出现胎儿窘迫，协助医生做好剖宫产术准备，做好术前、术中及术后护理；④ 预防产后出血：胎儿娩出后，遵医嘱使用缩宫素，按摩子宫，观察阴道流血量，预防产后出血。（4）心理护理：安抚产妇情绪，耐心讲解产程进展及护理措施，缓解其焦虑、烦躁情绪；鼓励家属陪伴，给予产妇情感支持，帮助其树立分娩信心。（5）健康指导：① 产后指导：指导产妇产后注意休息，补充营养，适度活动，促进子宫恢复；② 哺乳指导：鼓励母乳喂养，指导正确的哺乳方法；③ 异常告知：指导产妇产后观察阴道流血、腹痛情况，若出现流血增多、腹痛加剧等异常，立即就诊；④ 出院指导：告知产妇出院后定期复查，若有生育计划，需在医生指导下做好备孕准备。 3、 综合分析题 患者，女，28岁，G1P0，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。入院查体：T36.5℃，P88次/分，BP125/80mmHg，宫高32cm，腹围98cm，胎心音145次/分，胎膜未破，宫口扩张2cm，胎头先露S=-1。入院后持续观察4小时，宫缩每5~6分钟一次，持续20~30秒，强度弱，宫口扩张至3cm，胎头下降至S=-1，无明显进展。产妇出现乏力、口渴，情绪烦躁，担心无法顺利分娩，夜间睡眠差，未正常进食。 请回答以下问题： 8. 该患者目前最可能的诊断是什么？结合题干信息说明护理评估依据。 【答案】最可能的诊断是协调性子宫收缩乏力（低张性宫缩乏力）。护理评估依据：① 宫缩异常：规律宫缩8小时后，宫缩仍为每5~6分钟一次，持续20~30秒，强度弱，符合协调性宫缩乏力“节律正常、收缩力弱”的特点；② 产程异常：入院后观察4小时，宫口仅从2cm扩张至3cm（活跃期扩张速度＜0.5cm/h），胎头下降无进展（维持S=-1），提示产程进展缓慢；③ 产妇表现：出现乏力、口渴，未正常进食，提示体力消耗过大，同时出现烦躁情绪，符合宫缩乏力产妇的表现；④ 胎儿情况：胎心音145次/分，无异常，排除胎儿窘迫；⑤ 其他：胎膜未破，生命体征正常，无其他并发症，综上可判断为协调性子宫收缩乏力。 9. 针对该患者的情况，应采取哪些针对性护理措施？ 【答案】（1）一般护理：指导患者取左侧卧位，保证充足休息，避免过度活动；立即给予静脉输注葡萄糖及电解质，补充能量和水分，缓解乏力、口渴症状；鼓励患者少量多次进食高蛋白、高热量食物，增强体力；协助患者定时排尿，避免尿潴留影响宫缩；保持外阴清洁，做好基础护理。（2）病情监测：持续观察宫缩的节律、强度、持续时间及间歇期，每30分钟记录一次；每1小时监测宫口扩张、胎头下降情况，绘制产程图，密切观察产程进展；每日听胎心音，必要时行胎心监护，监测胎儿宫内安危；监测患者生命体征，观察精神状态，评估体力恢复情况。（3）治疗配合：待患者体力恢复后，遵医嘱使用缩宫素静脉滴注，严格控制滴速，从小剂量开始，观察宫缩变化，避免宫缩过强；若宫缩逐渐增强，继续观察产程进展，若宫缩仍无改善，及时通知医生调整治疗方案。（4）心理护理：主动与患者沟通，耐心倾听其诉求，讲解目前产程情况及护理措施，告知其通过补充体力、加强宫缩，多数可顺利分娩，缓解其烦躁、焦虑情绪；鼓励家属陪伴在身边，给予情感支持，帮助患者树立分娩信心。 10. 若该患者经护理和治疗后，宫缩仍无改善，产程持续停滞，应采取何种进一步措施？护理上需做好哪些配合？ 【答案】（1）进一步措施：若经补充体力、使用缩宫素等护理和治疗后，宫缩仍无改善，产程持续停滞（如宫口扩张停滞超过2小时、胎头下降停滞），或出现胎儿窘迫，需配合医生立即行剖宫产术，终止妊娠，避免延误病情。（2）护理配合：① 术前准备：立即备皮、备血，做好术前各项检查，留置导尿管，告知患者及家属手术必要性，缓解其紧张情绪；② 术中配合：协助医生做好手术准备，监测患者生命体征、宫缩及胎心变化，配合医生完成手术操作；③ 术后护理：监测患者生命体征、子宫收缩及阴道流血情况，观察手术切口有无渗血、渗液，保持切口清洁干燥；指导患者术后6小时翻身、进食流质饮食，逐渐过渡到普通饮食，补充营养；鼓励患者尽早下床活动，促进肠道功能恢复及子宫收缩；④ 新生儿护理：胎儿娩出后，立即清理呼吸道，给予吸氧、保暖，评估新生儿Apgar评分，若出现异常，配合医生进行复苏抢救；指导产妇尽早母乳喂养，做好新生儿护理；⑤ 心理护理：术后继续安抚患者及家属，告知手术情况及恢复进度，缓解其心理压力，帮助患者顺利恢复。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是山东省《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练的第14练，具体内容为 子宫收缩乏力 《妇产科护理》(人卫版第4版)第14练 子宫收缩乏力 一、单项选择题 1. 子宫收缩乏力的核心定义是（ ） A. 分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性异常，或收缩力减弱 B. 分娩过程中，子宫收缩过强、过频，导致产程进展过快 C. 分娩后，子宫收缩无力，导致产后出血 D. 妊娠期间，子宫收缩异常，引发早产 2. 下列哪项属于协调性子宫收缩乏力的特点（ ） A. 子宫收缩节律性、对称性正常，仅收缩力减弱 B. 子宫收缩无节律性，极性倒置 C. 子宫收缩过强、过频，产妇烦躁不安 D. 子宫收缩间歇期子宫壁不能完全松弛 3. 子宫收缩乏力护理评估中，提示产程进展异常的关键指标是（ ） A. 产妇出现腰酸、腹痛 B. 宫口扩张缓慢或停滞 C. 胎心音异常 D. 产妇出现焦虑情绪 4. 针对协调性子宫收缩乏力，首要的护理措施是（ ） A. 立即行剖宫产术 B. 补充能量和水分，改善产妇体力 C. 遵医嘱使用缩宫素加强宫缩 D. 安抚产妇情绪，缓解焦虑 5. 下列关于子宫收缩乏力患者心理护理的描述，错误的是（ ） A. 主动沟通，倾听产妇诉求，缓解其焦虑、烦躁情绪 B. 向产妇讲解产程进展，告知护理措施，增强其信心 C. 避免告知产妇产程异常，防止其情绪波动 D. 鼓励家属陪伴，给予产妇情感支持 二、简答题 6. 简述子宫收缩乏力的护理评估要点。 7. 简述子宫收缩乏力患者的主要护理措施。 3、 综合分析题 患者，女，28岁，G1P0，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。入院查体：T36.5℃，P88次/分，BP125/80mmHg，宫高32cm，腹围98cm，胎心音145次/分，胎膜未破，宫口扩张2cm，胎头先露S=-1。入院后持续观察4小时，宫缩每5~6分钟一次，持续20~30秒，强度弱，宫口扩张至3cm，胎头下降至S=-1，无明显进展。产妇出现乏力、口渴，情绪烦躁，担心无法顺利分娩，夜间睡眠差，未正常进食。 请回答以下问题： 8. 该患者目前最可能的诊断是什么？结合题干信息说明护理评估依据。 9. 针对该患者的情况，应采取哪些针对性护理措施？ 10. 若该患者经护理和治疗后，宫缩仍无改善，产程持续停滞，应采取何种进一步措施？护理上需做好哪些配合？ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $