第13练 妊娠期高血压疾病 山东省《妇产科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是山东省《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练的第13练，具体内容为 妊娠期高血压疾病 《妇产科护理》(人卫版第4版)第13练 妊娠期高血压疾病 一、单项选择题 1. 妊娠期高血压疾病的核心定义是（ ） A. 妊娠20周后出现高血压，可伴蛋白尿、水肿，产后12周内多恢复正常 B. 妊娠全程出现高血压，产后持续存在 C. 妊娠前已有高血压，妊娠后血压进一步升高 D. 妊娠期间出现高血压，伴剧烈腹痛、阴道流血 2. 下列哪项是子痫前期的典型临床表现（ ） A. 妊娠20周后高血压伴蛋白尿 B. 妊娠20周前出现高血压，无蛋白尿 C. 高血压基础上出现抽搐、昏迷 D. 仅出现血压升高，无其他不适 3. 下列哪项是硫酸镁中毒的典型早期表现（ ） A. 呼吸减慢 B. 膝反射减弱或消失 C. 尿量减少 D. 意识模糊 4. 针对子痫患者，首要的急救护理措施是（ ） A. 立即建立静脉通路，快速降压 B. 控制抽搐，保持呼吸道通畅 C. 监测胎心音，观察胎儿宫内安危 D. 准备终止妊娠 5. 下列关于妊娠期高血压疾病饮食护理的描述，正确的是（ ） A. 严格限制盐的摄入，每日不超过2g B. 无需限制盐摄入，保证营养均衡即可 C. 增加蛋白质、维生素及钙剂摄入，控制体重增长 D. 禁食含钾食物，防止高钾血症 二、简答题 6. 简述子痫患者使用硫酸镁的注意事项。 7. 简述妊娠期高血压疾病患者的主要护理措施。 3、 综合分析题 患者，女，29岁，G1P0，妊娠32周，既往无高血压、肾病病史。近1周出现头晕、乏力，双下肢凹陷性水肿，经休息后不缓解，今日来院就诊。查体：T36.7℃，P86次/分，BP150/100mmHg，双下肢水肿2+，宫高28cm，腹围92cm，胎心音140次/分，无腹痛、阴道流血。辅助检查：尿常规提示尿蛋白1+，24小时尿蛋白定量0.4g；血常规、肝肾功能未见明显异常；B超提示胎儿发育正常，羊水适量。患者情绪紧张，担心病情影响胎儿，夜间睡眠差。 请回答以下问题： 8. 该患者目前最可能的诊断是什么？结合题干信息说明护理评估依据。 9. 针对该患者的情况，应采取哪些针对性护理措施？ 10. 若该患者病情加重，出现持续性头痛、视物模糊，应采取哪些紧急护理措施？并说明产后健康指导要点。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是山东省《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练的第13练，具体内容为 妊娠期高血压疾病 《妇产科护理》(人卫版第4版)第13练 妊娠期高血压疾病 一、单项选择题 1. 妊娠期高血压疾病的核心定义是（ ） A. 妊娠20周后出现高血压，可伴蛋白尿、水肿，产后12周内多恢复正常 B. 妊娠全程出现高血压，产后持续存在 C. 妊娠前已有高血压，妊娠后血压进一步升高 D. 妊娠期间出现高血压，伴剧烈腹痛、阴道流血 【答案】A 【解析】妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，核心定义为妊娠20周后出现高血压，可伴随蛋白尿、水肿，多数患者产后12周内血压可恢复正常。B描述的并非该疾病的特征（产后多恢复），C描述的是慢性高血压合并妊娠，D中剧烈腹痛、阴道流血并非该疾病表现，故A正确，B、C、D错误。 2. 下列哪项是子痫前期的典型临床表现（ ） A. 妊娠20周后高血压伴蛋白尿 B. 妊娠20周前出现高血压，无蛋白尿 C. 高血压基础上出现抽搐、昏迷 D. 仅出现血压升高，无其他不适 【答案】A 【解析】子痫前期是妊娠期高血压疾病的分型之一，典型表现为妊娠20周后出现高血压（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg），同时伴随蛋白尿（24小时尿蛋白≥0.3g或随机尿蛋白定性≥1+）。B描述的是慢性高血压合并妊娠，C描述的是子痫，D描述的是妊娠期高血压，故A正确，B、C、D错误。 3. 下列哪项是硫酸镁中毒的典型早期表现（ ） A. 呼吸减慢 B. 膝反射减弱或消失 C. 尿量减少 D. 意识模糊 【答案】B 【解析】硫酸镁是妊娠期高血压疾病解痉的首选药物，中毒早期典型表现为膝反射减弱或消失，随后会出现呼吸减慢（＜16次/分）、尿量减少（每小时＜17ml），严重时出现意识模糊、心跳骤停。因此护理中需重点监测膝反射，作为早期判断硫酸镁中毒的关键，故B正确，A、C、D均为中毒进展后的表现，错误。 4. 针对子痫患者，首要的急救护理措施是（ ） A. 立即建立静脉通路，快速降压 B. 控制抽搐，保持呼吸道通畅 C. 监测胎心音，观察胎儿宫内安危 D. 准备终止妊娠 【答案】B 【解析】子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段，以抽搐、昏迷为特征，首要急救措施是立即控制抽搐（常用硫酸镁），同时保持呼吸道通畅，防止窒息，这是挽救患者生命的关键。A、C、D均为重要护理措施，但需在控制抽搐、保持呼吸道通畅的基础上进行，故B正确，A、C、D错误。 5. 下列关于妊娠期高血压疾病饮食护理的描述，正确的是（ ） A. 严格限制盐的摄入，每日不超过2g B. 无需限制盐摄入，保证营养均衡即可 C. 增加蛋白质、维生素及钙剂摄入，控制体重增长 D. 禁食含钾食物，防止高钾血症 【答案】C 【解析】妊娠期高血压疾病的饮食护理要点为：保证营养均衡，增加蛋白质、维生素及钙剂摄入（每日补钙1000-1500mg可降低子痫前期风险），控制体重合理增长，避免过度肥胖。A无需严格限盐（每日钠摄入量控制在5g以内即可），过度限盐可能导致电解质紊乱；B需合理控盐，并非无需限制；D无需禁食含钾食物，正常摄入即可，故C正确，A、B、D错误。 二、简答题 6. 简述子痫患者使用硫酸镁的注意事项。 【答案】用药前及用药过程中应监测血压,同时监测以下指标:①膝腱反射必须存在;②呼吸≥16 次 /min;③尿量≥17ml/h 或≥400ml/24h;④一旦发现中毒症状应立即停药,并静脉缓慢推注(5~10min)10%葡萄糖酸钙 10ml。 7. 简述妊娠期高血压疾病患者的主要护理措施。 【答案】（1）一般护理：① 休息与体位：指导患者保证充足睡眠，取左侧卧位，改善子宫胎盘血流，减少血压升高诱因；② 饮食护理：保证营养均衡，摄入足量蛋白质、维生素、钙剂，控制盐的摄入（每日钠摄入量≤5g），避免腌制食品，控制体重合理增长；③ 个人卫生：保持外阴清洁，预防感染，避免劳累和情绪剧烈波动。（2）病情监测：① 血压监测：每日定时测量血压，记录测量结果，观察血压变化趋势，必要时遵医嘱动态监测；② 症状监测：密切观察患者有无头痛、视物模糊、上腹部疼痛等严重症状，发现异常立即通知医生；③ 胎儿监测：每日听胎心音，定期行胎心监护、B超检查，评估胎儿生长情况及宫内安危；④ 辅助检查监测：定期复查血常规、肝肾功能、凝血功能等，及时发现脏器功能异常。（3）治疗配合：① 降压护理：遵医嘱使用降压药物（如拉贝洛尔），观察药物疗效及不良反应，避免血压下降过快；② 解痉护理：子痫前期及子痫患者，遵医嘱使用硫酸镁解痉，监测镁离子浓度，预防中毒（观察膝反射、呼吸、尿量）；③ 急救护理：子痫发作时，立即控制抽搐、保持呼吸道通畅、吸氧，监测生命体征，做好抢救准备；④ 终止妊娠护理：根据病情及孕周，协助医生做好顺产或剖宫产准备，术后观察血压及恢复情况。（4）心理护理：安抚患者情绪，耐心讲解疾病相关知识及护理措施，缓解其焦虑、恐惧情绪；鼓励家属陪伴，给予情感支持，帮助患者树立治疗信心。（5）健康指导：① 孕期指导：指导患者定期产检，学会家庭自测血压，出现异常及时就诊；② 产后指导：指导患者产后定期监测血压，直至恢复正常，注意休息，避免劳累；③ 避孕指导：产后6个月内做好避孕措施，计划再次妊娠前需到医院检查，排查高危因素；④ 饮食与运动指导：指导患者产后合理饮食、适度运动，控制体重，降低再次患病风险。 3、 综合分析题 患者，女，29岁，G1P0，妊娠32周，既往无高血压、肾病病史。近1周出现头晕、乏力，双下肢凹陷性水肿，经休息后不缓解，今日来院就诊。查体：T36.7℃，P86次/分，BP150/100mmHg，双下肢水肿2+，宫高28cm，腹围92cm，胎心音140次/分，无腹痛、阴道流血。辅助检查：尿常规提示尿蛋白1+，24小时尿蛋白定量0.4g；血常规、肝肾功能未见明显异常；B超提示胎儿发育正常，羊水适量。患者情绪紧张，担心病情影响胎儿，夜间睡眠差。 请回答以下问题： 8. 该患者目前最可能的诊断是什么？结合题干信息说明护理评估依据。 【答案】最可能的诊断是轻度子痫前期。护理评估依据：① 症状：妊娠32周（妊娠20周后），出现头晕、乏力，双下肢凹陷性水肿（2+），经休息后不缓解，符合子痫前期的症状表现；② 体征：BP150/100mmHg（达到高血压诊断标准），双下肢水肿2+，宫高、腹围与孕周基本相符，胎心音正常，无其他严重并发症体征；③ 辅助检查：尿常规提示尿蛋白1+，24小时尿蛋白定量0.4g（≥0.3g），血常规、肝肾功能正常，B超提示胎儿发育正常，符合轻度子痫前期的辅助检查特点；④ 心理状态：患者情绪紧张，担心胎儿安全，睡眠差，符合该疾病患者的心理表现；⑤ 病史：既往无高血压、肾病病史，排除慢性高血压合并妊娠，综上可判断为轻度子痫前期。 9. 针对该患者的情况，应采取哪些针对性护理措施？ 【答案】（1）一般护理：指导患者保证充足睡眠，每日休息不少于10小时，取左侧卧位，改善子宫胎盘血流；饮食上给予高蛋白、高维生素、富含钙剂的食物，控制盐的摄入，避免腌制食品，控制体重增长；保持外阴清洁，避免劳累和情绪波动，缓解紧张情绪。（2）病情监测：每日定时测量血压（同一手臂、间隔1-2分钟重复测量），记录血压变化；密切观察患者有无头痛、视物模糊、上腹部疼痛等严重症状，发现异常立即通知医生；每日听胎心音，每周行胎心监护，定期复查B超，评估胎儿宫内安危；定期复查尿常规、24小时尿蛋白定量及肝肾功能，监测病情变化。（3）治疗配合：遵医嘱给予降压药物，告知患者药物的服用方法及注意事项，观察药物疗效及不良反应，避免血压下降过快；指导患者定期监测体重及水肿变化，必要时遵医嘱给予对症处理。（4）心理护理：主动与患者沟通，耐心解答其疑问，告知其目前病情较轻，通过规范护理和治疗，可有效控制病情，不会对胎儿造成严重影响；鼓励家属陪伴，给予情感支持，帮助患者缓解紧张情绪，改善睡眠质量。 10. 若该患者病情加重，出现持续性头痛、视物模糊，应采取哪些紧急护理措施？并说明产后健康指导要点。 【答案】（1）紧急护理措施：① 立即通知医生，卧床休息，取左侧卧位，保持安静，避免刺激，防止抽搐发作；② 给予面罩吸氧，改善缺氧状态，监测生命体征，重点监测血压变化，每30分钟测量一次血压，记录病情；③ 遵医嘱使用硫酸镁解痉、降压药物降压，密切监测镁离子浓度，观察膝反射、呼吸、尿量（每小时≥17ml），预防硫酸镁中毒；④ 做好胎心监护，评估胎儿宫内安危，若出现胎儿窘迫，立即配合医生处理；⑤ 备好急救物品（如压舌板、吸引器、镇静剂等），做好子痫抢救准备；⑥ 安抚患者及家属情绪，简要告知病情及抢救措施，争取其配合。（2）产后健康指导要点：① 休息指导：产后休息1~2个月，避免剧烈运动、重体力劳动，保证充足睡眠，避免劳累；② 血压监测：指导患者产后每日自测血压，定期到医院复查，直至血压恢复正常，若血压持续升高，需遵医嘱治疗；③ 饮食与运动：指导患者产后合理饮食，摄入高蛋白、高维生素食物，控制盐的摄入，适度运动，控制体重，降低再次患病风险；④ 个人卫生：保持外阴清洁，勤换内裤，禁止盆浴和性生活1个月，预防感染；⑤ 避孕指导：产后6个月内做好避孕措施（如避孕套），计划再次妊娠前需到医院检查，排查高危因素，必要时进行孕前干预；⑥ 异常告知：指导患者若出现头痛、头晕、血压升高、水肿等情况，立即就诊。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $