第11练 前置胎盘 山东省《妇产科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是山东省《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练的第11练，具体内容为 前置胎盘 《妇产科护理》(人卫版第4版)第11练 前置胎盘 一、单项选择题 1. 前置胎盘的定义是（ ） A. 胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口 B. 胎盘附着于子宫体部前壁 C. 胎盘附着于子宫体部后壁 D. 胎盘部分或全部粘连于子宫壁 【答案】A 【解析】前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。B、C描述的是正常胎盘附着位置，D描述的是胎盘粘连，并非前置胎盘，故A正确，B、C、D错误。 2. 下列哪种前置胎盘类型最危险，易发生大出血（ ） A. 完全性前置胎盘 B. 部分性前置胎盘 C. 边缘性前置胎盘 D. 低置胎盘 【答案】A 【解析】完全性前置胎盘（中央性前置胎盘）是指胎盘组织完全覆盖宫颈内口，是最危险的前置胎盘类型。由于宫颈内口被完全覆盖，分娩时宫口扩张会直接撕裂胎盘组织，易导致突发大量出血，危及产妇和胎儿生命。部分性、边缘性前置胎盘及低置胎盘的出血风险依次降低，故A正确，B、C、D错误。 3. 前置胎盘最典型的临床表现是（ ） A. 妊娠晚期或临产时，无诱因、无痛性反复阴道流血 B. 妊娠晚期出现剧烈腹痛伴阴道流血 C. 妊娠早期出现少量阴道流血 D. 临产后出现腹痛伴阴道流血 【答案】A 【解析】无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘最典型的临床表现，多发生在妊娠晚期或临产时。其原因是妊娠晚期子宫下段逐渐伸展，牵拉胎盘与子宫壁分离，导致出血，且出血时无腹痛。B是胎盘早剥的典型表现，C多为先兆流产的表现，D不符合前置胎盘无痛性出血的特点，故A正确，B、C、D错误。 4. 前置胎盘护理评估中，首要的评估内容是（ ） A. 阴道流血量、颜色及性状 B. 腹痛的程度及持续时间 C. 胎儿宫内安危情况 D. 产妇的心理状态 【答案】A 【解析】前置胎盘的核心风险是阴道流血，严重时可导致失血性休克，因此首要评估内容是阴道流血量、颜色（暗红或鲜红）及性状（点滴状或大量流血），及时判断出血严重程度，为后续护理和治疗提供依据。B并非前置胎盘的典型表现，C、D是重要评估内容，但并非首要，故A正确，B、C、D错误。 5. 针对前置胎盘出血患者，首要的护理措施是（ ） A. 立即终止妊娠 B. 卧床休息，禁止活动 C. 建立静脉通路，做好输血准备 D. 监测胎心音，观察胎儿情况 【答案】B 【解析】前置胎盘出血的主要诱因是子宫收缩和活动，因此首要护理措施是指导患者绝对卧床休息，取左侧卧位，禁止活动，减少子宫下段伸展，避免牵拉胎盘导致出血加重。A需根据出血情况、孕周等综合判断，并非首要措施；C、D是重要护理措施，需在卧床休息的基础上进行，故B正确，A、C、D错误。 二、简答题 6. 简述前置胎盘的护理评估要点。 【答案】（1）症状评估：① 阴道流血：评估流血时间（妊娠晚期或临产时）、出血量、颜色（暗红或鲜红）、性状（点滴状或大量流血），观察是否为无诱因、无痛性反复出血；② 其他症状：评估患者有无头晕、乏力、面色苍白等贫血表现，严重时观察有无血压下降、四肢湿冷等失血性休克表现。（2）体征评估：① 全身评估：监测生命体征，观察患者精神状态、面色、四肢温度，判断贫血及休克程度；② 腹部评估：观察腹部有无压痛、宫缩情况，测量子宫大小与停经周数是否相符，胎先露部是否入盆（前置胎盘多为胎头高浮）；③ 妇科评估：禁止肛查（避免刺激宫颈导致出血），必要时行阴道检查，评估宫颈口扩张情况及胎盘下缘位置。（3）辅助检查评估：通过B超检查（明确前置胎盘类型）、血常规（评估贫血程度）、胎心监护（监测胎儿宫内安危），进一步明确病情。（4）心理评估：观察患者有无焦虑、恐惧、紧张等负面情绪，评估其对疾病的认知程度及心理承受能力。 7. 简述前置胎盘患者的主要护理措施。 【答案】（1）一般护理：① 卧床休息：指导患者绝对卧床休息，取左侧卧位，减少活动，避免弯腰、用力，禁止性生活、肛查及阴道检查，防止出血加重；② 饮食护理：给予高蛋白、高维生素、富含铁的食物，补充营养，纠正贫血，增强机体抵抗力；③ 个人卫生：保持外阴清洁，勤换会阴垫，预防感染。（2）病情监测：① 出血监测：密切观察阴道流血量、颜色、性状，记录出血情况，若出现流血增多，立即通知医生；② 生命体征监测：定期测量血压、脉搏、体温，观察患者有无贫血及休克表现；③ 胎儿监测：每日听胎心音，必要时行胎心监护，监测胎儿宫内安危，若出现胎心异常，及时处理。（3）治疗配合：① 止血护理：遵医嘱给予止血药物，观察药物疗效；② 输血护理：若出血较多、贫血严重，遵医嘱输血，补充血容量，纠正贫血；③ 终止妊娠护理：若出血量大、胎儿窘迫，协助医生做好终止妊娠准备（顺产或剖宫产），术后观察出血及恢复情况。（4）心理护理：安抚患者情绪，倾听其诉求，讲解疾病相关知识及护理措施，缓解其焦虑、恐惧情绪；鼓励家属陪伴，给予情感支持，帮助患者树立信心。（5）健康指导：① 术后护理：指导患者术后休息1~2个月，避免剧烈运动和重体力劳动，注意个人卫生；② 复查指导：遵医嘱定期复查B超，了解子宫恢复情况；③ 避孕指导：术后6个月内做好避孕措施，避免再次妊娠；④ 异常告知：指导患者再次妊娠后，尽早进行B超检查，排查前置胎盘，若出现阴道流血，立即就诊。 3、 综合分析题 患者，女，30岁，G2P1，妊娠32周，近2天无明显诱因出现阴道少量暗红色流血，无腹痛，无发热，来院就诊。查体：T36.7℃，P88次/分，BP120/75mmHg，面色略苍白，精神可，腹部平坦，无压痛，子宫大小与停经周数相符，胎头高浮，胎心音142次/分。血常规提示：Hb95g/L（正常110~150g/L）；B超检查提示：胎盘下缘完全覆盖宫颈内口，胎儿发育正常。患者情绪紧张，担心出血加重，害怕影响胎儿安全。 请回答以下问题： 8. 该患者目前最可能的诊断是什么？结合题干信息说明护理评估依据。 【答案】最可能的诊断是完全性前置胎盘（中央性前置胎盘）伴轻度贫血。护理评估依据：① 症状：妊娠32周（妊娠晚期），无诱因、无痛性阴道少量暗红色流血，符合前置胎盘的典型症状；② 体征：面色略苍白，血常规提示Hb95g/L，提示轻度贫血；腹部无压痛，子宫大小与停经周数相符，胎头高浮，符合前置胎盘的体征；③ 辅助检查：B超提示胎盘下缘完全覆盖宫颈内口，明确为完全性前置胎盘，胎儿发育正常；④ 心理状态：患者出现紧张情绪，担心出血和胎儿安全，符合前置胎盘患者的心理表现，综上可判断为完全性前置胎盘伴轻度贫血。 9. 针对该患者的情况，应采取哪些针对性护理措施？ 【答案】（1）一般护理：指导患者绝对卧床休息，取左侧卧位，禁止活动、性生活、肛查及阴道检查，减少子宫下段伸展，防止出血加重；饮食上给予高蛋白、高维生素、富含铁的食物（如瘦肉、动物肝脏、新鲜蔬果），补充营养，纠正轻度贫血；保持外阴清洁，勤换会阴垫，预防感染。（2）病情监测：密切观察阴道流血量、颜色、性状，每日记录出血情况，若出现流血增多、颜色鲜红，立即通知医生；每1~2小时测量一次血压、脉搏，观察患者面色、精神状态，监测贫血有无加重；每日听胎心音，必要时行胎心监护，监测胎儿宫内安危。（3）治疗配合：遵医嘱给予止血、补血药物，告知患者药物的服用方法及注意事项，观察药物疗效；做好输血准备，若出血增多、贫血加重，及时配合输血治疗。（4）心理护理：主动与患者沟通，耐心解答其疑问，告知其目前胎儿发育正常，只要配合护理，可有效控制出血，缓解其紧张、恐惧情绪；鼓励家属陪伴在身边，给予情感支持，帮助患者树立信心。 10. 若该患者出现阴道流血增多、血压下降，应采取哪些紧急护理措施？并说明术后健康指导要点。 【答案】（1）紧急护理措施：① 立即通知医生，做好急诊终止妊娠准备（剖宫产为主）；② 建立两条静脉通路，快速补充液体和血液制品，纠正失血性休克，维持血压稳定；③ 密切监测生命体征、意识状态及阴道流血量，每5分钟测量一次血压、脉搏，观察面色、四肢温度变化，记录病情及抢救过程；④ 协助患者取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，给予面罩吸氧，改善缺氧状态；⑤ 监测胎心音，若出现胎心异常，立即告知医生，做好胎儿抢救准备；⑥ 安抚患者及家属情绪，简要告知病情及抢救措施，争取配合治疗。（2）术后健康指导要点：① 休息指导：术后休息1~2个月，避免剧烈运动、重体力劳动，保证充足睡眠，逐渐恢复活动；② 饮食指导：继续补充高蛋白、高维生素、富含铁的食物，促进身体恢复，纠正贫血；③ 个人卫生：保持外阴清洁，勤换内裤，禁止盆浴和性生活1个月，预防感染；④ 复查指导：术后1个月复查B超，了解子宫恢复情况，定期复查血常规，直至贫血完全纠正；⑤ 避孕指导：术后6个月内做好避孕措施（如避孕套），避免再次妊娠，计划再次妊娠前需到医院检查，排查前置胎盘；⑥ 异常告知：指导患者若出现阴道流血、腹痛、发热等情况，立即就诊。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是山东省《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练的第11练，具体内容为 前置胎盘 《妇产科护理》(人卫版第4版)第11练 前置胎盘 一、单项选择题 1. 前置胎盘的定义是（ ） A. 胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口 B. 胎盘附着于子宫体部前壁 C. 胎盘附着于子宫体部后壁 D. 胎盘部分或全部粘连于子宫壁 2. 下列哪种前置胎盘类型最危险，易发生大出血（ ） A. 完全性前置胎盘 B. 部分性前置胎盘 C. 边缘性前置胎盘 D. 低置胎盘 3. 前置胎盘最典型的临床表现是（ ） A. 妊娠晚期或临产时，无诱因、无痛性反复阴道流血 B. 妊娠晚期出现剧烈腹痛伴阴道流血 C. 妊娠早期出现少量阴道流血 D. 临产后出现腹痛伴阴道流血 4. 前置胎盘护理评估中，首要的评估内容是（ ） A. 阴道流血量、颜色及性状 B. 腹痛的程度及持续时间 C. 胎儿宫内安危情况 D. 产妇的心理状态 5. 针对前置胎盘出血患者，首要的护理措施是（ ） A. 立即终止妊娠 B. 卧床休息，禁止活动 C. 建立静脉通路，做好输血准备 D. 监测胎心音，观察胎儿情况 二、简答题 6. 简述前置胎盘的护理评估要点。 7. 简述前置胎盘患者的主要护理措施。 3、 综合分析题 患者，女，30岁，G2P1，妊娠32周，近2天无明显诱因出现阴道少量暗红色流血，无腹痛，无发热，来院就诊。查体：T36.7℃，P88次/分，BP120/75mmHg，面色略苍白，精神可，腹部平坦，无压痛，子宫大小与停经周数相符，胎头高浮，胎心音142次/分。血常规提示：Hb95g/L（正常110~150g/L）；B超检查提示：胎盘下缘完全覆盖宫颈内口，胎儿发育正常。患者情绪紧张，担心出血加重，害怕影响胎儿安全。 请回答以下问题： 8. 该患者目前最可能的诊断是什么？结合题干信息说明护理评估依据。 9. 针对该患者的情况，应采取哪些针对性护理措施？ 10. 若该患者出现阴道流血增多、血压下降，应采取哪些紧急护理措施？并说明术后健康指导要点。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $