第10练 异位妊娠 山东省《妇产科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是山东省《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练的第10练，具体内容为 异位妊娠 《妇产科护理》(人卫版第4版)第10练 异位妊娠 一、单项选择题 1. 异位妊娠最常见的发生部位是（ ） A. 输卵管 B. 卵巢 C. 腹腔 D. 宫颈 【答案】A 【解析】异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育，其中以输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95%左右，尤以壶腹部妊娠最多见。卵巢、腹腔、宫颈妊娠均较为少见，故A正确，B、C、D错误。 2. 异位妊娠最典型的临床表现是（ ） A. 停经、腹痛、阴道流血 B. 停经、恶心、呕吐 C. 腹痛、发热、阴道流血 D. 停经、腹痛、胎心搏动 【答案】A 【解析】异位妊娠的典型三联征为停经、腹痛、阴道流血。停经多为6~8周，腹痛是最主要的症状，多为一侧下腹部隐痛或酸胀，破裂时出现剧烈撕裂样疼痛；阴道流血为不规则少量流血，颜色暗红或褐色。B是早孕反应的表现，C中发热多提示感染，非异位妊娠典型表现，D中胎心搏动一般不会出现（异位妊娠胚胎多发育不良或死亡），故A正确，B、C、D错误。 3. 异位妊娠护理评估中，提示病情危急的重要体征是（ ） A. 下腹部压痛、反跳痛 B. 宫颈举痛、摇摆痛 C. 面色苍白、血压下降 D. 子宫大小与停经周数不符 【答案】C 【解析】面色苍白、血压下降是异位妊娠破裂后，腹腔内大出血导致失血性休克的典型体征，提示病情危急，需立即抢救。A、B是异位妊娠的常见体征，但不直接提示病情危急；D是异位妊娠的常规体征，与病情危急程度无直接关联，故C正确，A、B、D错误。 4. 异位妊娠破裂大出血时，首要的护理措施是（ ） A. 立即通知医生，做好手术准备 B. 建立静脉通路，快速补液输血 C. 监测生命体征，观察出血量 D. 安抚患者及家属情绪 【答案】B 【解析】异位妊娠破裂大出血会导致失血性休克，危及患者生命，首要护理措施是立即建立两条以上静脉通路，快速补充液体和血液制品，纠正休克，维持患者生命体征稳定，为后续手术治疗争取时间。A、C、D均为重要护理措施，但需在纠正休克的基础上进行，故B正确，A、C、D错误。 5. 下列关于异位妊娠患者心理护理的描述，错误的是（ ） A. 主动沟通，倾听患者诉求 B. 向患者讲解疾病相关知识，缓解其恐惧情绪 C. 告知患者术后无法再次妊娠，避免其抱有期待 D. 鼓励家属陪伴，给予情感支持 【答案】C 【解析】异位妊娠患者多存在恐惧、焦虑、悲伤等情绪，心理护理需主动沟通、讲解疾病知识、鼓励家属陪伴，缓解其负面情绪。C选项表述错误，多数异位妊娠患者术后仍有再次正常妊娠的可能，需客观告知患者，避免给予错误信息，加重其心理负担，故C错误，A、B、D均为正确的心理护理措施。 二、简答题 6. 简述异位妊娠的护理评估要点。 【答案】（1）症状评估：① 停经：评估停经时间，多数患者停经6~8周，部分患者无明显停经史；② 腹痛：评估腹痛的部位、程度、性质（隐痛、酸胀、撕裂样痛）及持续时间，观察腹痛与阴道流血的关系；③ 阴道流血：评估流血量、颜色（暗红、褐色）、性状（不规则、点滴状）及持续时间。（2）体征评估：① 全身评估：监测生命体征，观察有无面色苍白、头晕、乏力、血压下降等失血性休克表现；② 腹部评估：观察腹部有无压痛、反跳痛及肌紧张，有无移动性浊音（提示腹腔内出血）；③ 妇科评估：检查宫颈有无举痛、摇摆痛（异位妊娠典型体征），子宫大小与停经周数是否相符，附件区有无包块及压痛。（3）辅助检查评估：通过血HCG（水平较正常妊娠低）、B超检查（宫腔内无妊娠囊，附件区可见包块）、后穹窿穿刺（抽出不凝血提示腹腔内出血），明确诊断及病情严重程度。（4）心理评估：观察患者有无恐惧、焦虑、悲伤、自责等负面情绪，评估其对疾病的认知程度及心理承受能力。 7. 简述异位妊娠患者的主要护理措施。 【答案】（1）急救护理（适用于破裂大出血患者）：① 立即建立静脉通路，快速补液、输血，纠正失血性休克；② 监测生命体征、意识状态及阴道流血量，每5~10分钟测量一次血压、脉搏，记录病情变化；③ 立即通知医生，做好手术准备（备皮、备血、留置导尿管等）；④ 协助患者取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，吸氧。（2）非手术护理（适用于病情稳定、保守治疗患者）：① 卧床休息，减少活动，避免剧烈运动和腹部按压，防止包块破裂；② 密切观察腹痛、阴道流血情况及生命体征，若出现异常，立即通知医生；③ 遵医嘱给予药物治疗，观察药物疗效及不良反应；④ 饮食护理，给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，补充营养。（3）心理护理：安抚患者情绪，倾听其诉求，讲解疾病相关知识及治疗方案，缓解其恐惧、焦虑情绪；鼓励家属陪伴，给予情感支持，帮助患者正确面对疾病。（4）健康指导：① 术后护理：指导患者术后休息1~2个月，避免剧烈运动和性生活，注意个人卫生，预防感染；② 复查指导：遵医嘱定期复查血HCG和B超，直至血HCG降至正常；③ 避孕指导：术后6个月内做好避孕措施，避免再次异位妊娠；④ 异常告知：指导患者若再次出现停经、腹痛、阴道流血等情况，立即就诊。 3、 综合分析题 患者，女，28岁，G2P0，停经7周，近3天出现右侧下腹部隐痛、酸胀，今日突发右侧下腹部剧烈撕裂样疼痛，伴恶心、呕吐，阴道少量暗红色流血，来院急诊。查体：T36.6℃，P110次/分，BP85/55mmHg，面色苍白，四肢湿冷，下腹部压痛、反跳痛明显，右侧为著，移动性浊音阳性；妇科检查：宫颈举痛、摇摆痛阳性，子宫大小与停经周数不符，右侧附件区可触及压痛包块。后穹窿穿刺抽出不凝血，血HCG水平升高，B超提示宫腔内无妊娠囊，右侧附件区可见混合性包块。 请回答以下问题： 8. 该患者目前最可能的诊断是什么？结合题干信息说明护理评估依据。 【答案】最可能的诊断是输卵管妊娠破裂伴失血性休克。护理评估依据：① 症状：停经7周，出现右侧下腹部隐痛后突发剧烈撕裂样疼痛，伴恶心、呕吐、阴道少量暗红色流血，符合异位妊娠破裂的典型症状；② 体征：面色苍白、四肢湿冷，P110次/分，BP85/55mmHg，提示失血性休克；下腹部压痛、反跳痛明显，移动性浊音阳性，宫颈举痛、摇摆痛阳性，右侧附件区有压痛包块，符合异位妊娠破裂的体征；③ 辅助检查：后穹窿穿刺抽出不凝血（提示腹腔内出血），血HCG水平升高，B超提示宫腔内无妊娠囊、右侧附件区有混合性包块，明确为异位妊娠，综上可判断为输卵管妊娠破裂伴失血性休克。 9. 针对该患者的紧急情况，应立即采取哪些急救护理措施？ 【答案】（1）立即建立两条静脉通路，快速输注生理盐水、血浆或血液制品，纠正失血性休克，维持血压稳定，监测输液速度及患者反应。（2）协助患者取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，给予面罩吸氧（流量4~6L/min），改善缺氧状态。（3）密切监测生命体征、意识状态及阴道流血量，每5分钟测量一次血压、脉搏，观察面色、四肢温度变化，记录病情及抢救过程。（4）立即通知医生，做好急诊手术准备，包括备皮、备血、留置导尿管、术前用药等，加快手术流程，争取尽早止血。（5）安抚患者及家属情绪，简要告知病情及抢救措施，缓解其恐惧心理，争取配合治疗。（6）观察患者腹痛情况，避免腹部按压，防止出血加重。 10. 该患者术后应采取哪些针对性护理措施？并给予相应的健康指导。 【答案】（1）术后护理措施：① 生命体征监测：术后6小时内每30分钟测量一次血压、脉搏、体温，观察意识状态，直至生命体征平稳；② 伤口护理：观察手术切口有无渗血、渗液，保持切口清洁干燥，遵医嘱更换敷料，预防感染；③ 引流管护理：妥善固定导尿管，观察尿液颜色、量，术后24~48小时拔除导尿管，指导患者自行排尿；④ 饮食与休息：术后6小时可进食流质饮食，逐渐过渡到半流质、普通饮食，给予高蛋白、高维生素食物，补充营养；指导患者卧床休息，逐渐恢复活动，避免劳累；⑤ 病情观察：观察阴道流血量、颜色，若出现流血增多、腹痛、发热等异常，立即通知医生。（2）健康指导：① 休息指导：术后休息1~2个月，避免剧烈运动、重体力劳动，保证充足睡眠；② 个人卫生：保持外阴清洁，勤换内裤，禁止盆浴和性生活1个月，预防感染；③ 复查指导：术后每周复查一次血HCG，直至降至正常，术后1个月复查B超，了解盆腔恢复情况；④ 避孕指导：术后6个月内做好避孕措施（如避孕套），避免再次异位妊娠，计划再次妊娠前需到医院检查，排除输卵管异常；⑤ 异常告知：指导患者若出现停经、腹痛、阴道流血等情况，立即就诊。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是山东省《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练的第10练，具体内容为 异位妊娠 《妇产科护理》(人卫版第4版)第10练 异位妊娠 一、单项选择题 1. 异位妊娠最常见的发生部位是（ ） A. 输卵管 B. 卵巢 C. 腹腔 D. 宫颈 2. 异位妊娠最典型的临床表现是（ ） A. 停经、腹痛、阴道流血 B. 停经、恶心、呕吐 C. 腹痛、发热、阴道流血 D. 停经、腹痛、胎心搏动 3. 异位妊娠护理评估中，提示病情危急的重要体征是（ ） A. 下腹部压痛、反跳痛 B. 宫颈举痛、摇摆痛 C. 面色苍白、血压下降 D. 子宫大小与停经周数不符 4. 异位妊娠破裂大出血时，首要的护理措施是（ ） A. 立即通知医生，做好手术准备 B. 建立静脉通路，快速补液输血 C. 监测生命体征，观察出血量 D. 安抚患者及家属情绪 5. 下列关于异位妊娠患者心理护理的描述，错误的是（ ） A. 主动沟通，倾听患者诉求 B. 向患者讲解疾病相关知识，缓解其恐惧情绪 C. 告知患者术后无法再次妊娠，避免其抱有期待 D. 鼓励家属陪伴，给予情感支持 二、简答题 6. 简述异位妊娠的护理评估要点。 7. 简述异位妊娠患者的主要护理措施。 3、 综合分析题 患者，女，28岁，G2P0，停经7周，近3天出现右侧下腹部隐痛、酸胀，今日突发右侧下腹部剧烈撕裂样疼痛，伴恶心、呕吐，阴道少量暗红色流血，来院急诊。查体：T36.6℃，P110次/分，BP85/55mmHg，面色苍白，四肢湿冷，下腹部压痛、反跳痛明显，右侧为著，移动性浊音阳性；妇科检查：宫颈举痛、摇摆痛阳性，子宫大小与停经周数不符，右侧附件区可触及压痛包块。后穹窿穿刺抽出不凝血，血HCG水平升高，B超提示宫腔内无妊娠囊，右侧附件区可见混合性包块。 请回答以下问题： 8. 该患者目前最可能的诊断是什么？结合题干信息说明护理评估依据。 9. 针对该患者的紧急情况，应立即采取哪些急救护理措施？ 10. 该患者术后应采取哪些针对性护理措施？并给予相应的健康指导。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $