第9练 自然流产 山东省《妇产科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是山东省《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练的第9练，具体内容为 自然流产 《妇产科护理》(人卫版第4版)第9练 自然流产 一、单项选择题 1. 自然流产是指（ ） A. 妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者 B. 妊娠满28周后胎儿及其附属物自然娩出者 C. 人为因素导致的妊娠终止 D. 妊娠不足12周而终止者 【答案】A 【解析】自然流产指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g，因自然因素导致妊娠终止者。B描述的是正常分娩，C描述的是人工流产，D仅指早期自然流产（妊娠12周前终止），范围过窄，故A正确，B、C、D错误。 2. 下列哪项是先兆流产的典型临床表现（ ） A. 阴道少量流血，无腹痛或轻微腹痛 B. 阴道大量流血，伴剧烈腹痛 C. 妊娠产物已部分排出，仍有残留 D. 妊娠产物完全排出，阴道流血停止 【答案】A 【解析】先兆流产的典型表现为妊娠28周前出现少量阴道流血，颜色为淡红色或褐色，无腹痛或仅有轻微下腹部隐痛、腰酸，宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符。B是难免流产或不全流产的表现，C是不全流产的表现，D是完全流产的表现，故A正确，B、C、D错误。 3. 自然流产护理评估中，最核心的评估内容是（ ） A. 阴道流血量、颜色及性状 B. 腹痛的程度、性质及持续时间 C. 宫颈口扩张及子宫大小 D. 孕妇的心理状态 【答案】C 【解析】宫颈口扩张情况及子宫大小与停经周数的匹配度，是判断自然流产分型（先兆、难免、不全、完全流产）的核心依据，也是护理评估的重点，直接决定后续护理措施的制定。A、B、D均为重要评估内容，但并非最核心，故C正确，A、B、D错误。 4. 针对先兆流产患者，首要的护理措施是（ ） A. 立即终止妊娠 B. 卧床休息，减少刺激 C. 给予止血药物 D. 监测胎心音 【答案】B 【解析】先兆流产的护理核心是保胎，首要措施是指导患者绝对卧床休息，减少活动，避免情绪激动和外界刺激，以减轻子宫收缩，防止流产加重。A用于难免流产、不全流产等情况，并非先兆流产的首要措施；C需遵医嘱使用，不可自行给药；D是监测措施，需在卧床休息的基础上进行，故B正确，A、C、D错误。 5. 下列关于不全流产护理措施的描述，错误的是（ ） A. 立即协助医生清除宫腔残留组织 B. 密切监测阴道流血量，预防失血性休克 C. 给予抗生素预防感染 D. 指导患者尽早下床活动，促进宫腔残留排出 【答案】D 【解析】不全流产的护理措施包括：立即协助医生清除宫腔残留组织，避免残留组织导致大出血或感染；密切监测阴道流血量、血压、脉搏，预防失血性休克；遵医嘱给予抗生素预防感染；指导患者卧床休息，减少活动，避免加重出血。D选项表述错误，过早下床活动会加重阴道流血，不利于身体恢复，故D错误，A、B、C均为正确护理措施。 二、简答题 6. 简述自然流产的护理评估要点。 【答案】（1）症状评估：① 阴道流血：评估流血量、颜色（淡红色、褐色、鲜红色）、性状（稀薄、黏稠、有血块）及持续时间；② 腹痛：评估腹痛的程度、性质（隐痛、胀痛、剧烈绞痛）、持续时间及部位，观察腹痛与阴道流血的关系。（2）体征评估：① 妇科检查：评估宫颈口扩张情况（未开、部分扩张、完全扩张）、有无妊娠产物堵塞，测量子宫大小，判断与停经周数是否相符；② 全身评估：监测患者生命体征（血压、脉搏、体温），观察有无面色苍白、头晕、乏力等贫血或休克表现。（3）辅助检查评估：通过血HCG（人绒毛膜促性腺激素）、B超检查，评估胚胎或胎儿存活情况，明确流产类型。（4）心理评估：观察患者有无焦虑、悲伤、自责等负面情绪，评估其心理状态及对疾病的认知程度。 7. 简述自然流产患者的主要护理措施。 【答案】（1）一般护理：① 卧床休息，减少活动，避免劳累和情绪激动，先兆流产患者需绝对卧床，不全流产患者术后也需卧床休息；② 饮食护理：指导患者进食高蛋白、高维生素、富含铁的食物，补充营养，预防贫血；③ 个人卫生：保持外阴清洁，勤换会阴垫，禁止盆浴和性生活，预防感染。（2）病情监测：密切观察阴道流血量、颜色、性状，监测腹痛情况及生命体征，若出现流血增多、腹痛加剧、血压下降等情况，立即通知医生。（3）治疗配合：① 先兆流产：遵医嘱给予保胎药物，观察药物疗效；② 难免、不全流产：协助医生进行清宫术，术后观察阴道流血及腹痛情况，遵医嘱使用抗生素和止血药物。（4）心理护理：安抚患者情绪，倾听其诉求，讲解疾病相关知识，缓解焦虑、悲伤情绪，帮助其正确面对，避免自责。（5）健康指导：指导患者术后休息1~2周，避免剧烈运动和性生活；告知患者再次妊娠的注意事项，定期复查，若出现异常及时就诊。 3、 综合分析题 患者，女，26岁，G1P0，停经6周，近2天出现阴道少量褐色流血，伴轻微下腹部隐痛、腰酸，无发热，来院就诊。查体：T36.5℃，P82次/分，BP120/75mmHg，宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符，质软，无压痛。血HCG水平升高，B超检查提示宫腔内可见妊娠囊，可见微弱胎心搏动。患者情绪紧张，担心胎儿保不住，出现失眠、焦虑症状。 请回答以下问题： 8. 该患者目前最可能的诊断是什么？结合题干信息说明护理评估依据。 【答案】最可能的诊断是先兆流产。护理评估依据：① 症状：停经6周（妊娠不足28周），出现阴道少量褐色流血，伴轻微下腹部隐痛、腰酸，符合先兆流产的典型症状；② 体征：宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符，质软、无压痛，无休克或感染表现；③ 辅助检查：血HCG水平升高，B超提示宫腔内有妊娠囊及微弱胎心搏动，提示胚胎存活；④ 心理状态：患者出现紧张、焦虑、失眠等负面情绪，符合先兆流产患者的心理表现，综上可判断为先兆流产。 9. 针对该患者的情况，应采取哪些针对性护理措施？ 【答案】（1）一般护理：指导患者绝对卧床休息，减少活动，避免弯腰、劳累，保证充足睡眠；饮食上给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，补充营养，避免辛辣刺激食物；保持外阴清洁，勤换会阴垫，禁止盆浴和性生活，预防感染。（2）病情监测：密切观察阴道流血量、颜色、性状，监测腹痛情况，每日观察胎心搏动相关表现；监测患者生命体征，若出现流血增多、腹痛加剧、胎心异常，立即通知医生。（3）治疗配合：遵医嘱给予保胎药物，告知患者药物的服用方法及注意事项，观察药物疗效，避免自行停药或更改剂量。（4）心理护理：主动与患者沟通，耐心解答其疑问，告知其目前胚胎存活，只要配合护理和治疗，保胎成功率较高，缓解其紧张、焦虑情绪；鼓励家属给予情感支持，帮助患者树立信心，改善睡眠质量。 10. 若该患者经护理和治疗后，阴道流血停止、腹痛缓解，应给予哪些健康指导？若阴道流血增多、腹痛加剧，需采取何种进一步措施？ 【答案】（1）健康指导（好转后）：① 休息指导：逐渐恢复活动，避免剧烈运动和劳累，术后（或保胎成功后）休息1~2周，避免重体力劳动；② 饮食指导：继续补充营养，多吃富含铁、蛋白质的食物，促进身体恢复；③ 性生活指导：禁止性生活至妊娠3个月后，避免刺激子宫导致流产；④ 复查指导：遵医嘱定期复查血HCG和B超，监测胚胎发育情况；⑤ 异常告知：指导患者若再次出现阴道流血、腹痛等情况，立即就诊。（2）进一步措施（病情加重时）：若患者阴道流血增多、腹痛加剧，提示流产不可避免（难免流产），需立即通知医生，协助医生完善相关检查，做好清宫术准备；清宫术后密切监测阴道流血量、生命体征，遵医嘱使用抗生素预防感染，观察患者有无贫血或休克表现，做好术后护理和心理安抚。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是山东省《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练的第9练，具体内容为 自然流产 《妇产科护理》(人卫版第4版)第9练 自然流产 一、单项选择题 1. 自然流产是指（ ） A. 妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者 B. 妊娠满28周后胎儿及其附属物自然娩出者 C. 人为因素导致的妊娠终止 D. 妊娠不足12周而终止者 2. 下列哪项是先兆流产的典型临床表现（ ） A. 阴道少量流血，无腹痛或轻微腹痛 B. 阴道大量流血，伴剧烈腹痛 C. 妊娠产物已部分排出，仍有残留 D. 妊娠产物完全排出，阴道流血停止 3. 自然流产护理评估中，最核心的评估内容是（ ） A. 阴道流血量、颜色及性状 B. 腹痛的程度、性质及持续时间 C. 宫颈口扩张及子宫大小 D. 孕妇的心理状态 4. 针对先兆流产患者，首要的护理措施是（ ） A. 立即终止妊娠 B. 卧床休息，减少刺激 C. 给予止血药物 D. 监测胎心音 5. 下列关于不全流产护理措施的描述，错误的是（ ） A. 立即协助医生清除宫腔残留组织 B. 密切监测阴道流血量，预防失血性休克 C. 给予抗生素预防感染 D. 指导患者尽早下床活动，促进宫腔残留排出 二、简答题 6. 简述自然流产的护理评估要点。 7. 简述自然流产患者的主要护理措施。 3、 综合分析题 患者，女，26岁，G1P0，停经6周，近2天出现阴道少量褐色流血，伴轻微下腹部隐痛、腰酸，无发热，来院就诊。查体：T36.5℃，P82次/分，BP120/75mmHg，宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符，质软，无压痛。血HCG水平升高，B超检查提示宫腔内可见妊娠囊，可见微弱胎心搏动。患者情绪紧张，担心胎儿保不住，出现失眠、焦虑症状。 请回答以下问题： 8. 该患者目前最可能的诊断是什么？结合题干信息说明护理评估依据。 9. 针对该患者的情况，应采取哪些针对性护理措施？ 10. 若该患者经护理和治疗后，阴道流血停止、腹痛缓解，应给予哪些健康指导？若阴道流血增多、腹痛加剧，需采取何种进一步措施？ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $