第8练 胎儿窘迫 山东省《妇产科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是山东省《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练的第8练，具体内容为 胎儿窘迫 《妇产科护理》(人卫版第4版)第8练 胎儿窘迫 一、单项选择题 1. 胎儿窘迫是指（ ） A. 胎儿在宫内出现缺氧、酸中毒，危及胎儿健康和生命的综合征 B. 胎儿出生后出现呼吸困难、缺氧的表现 C. 宫缩时胎儿心率暂时下降，间歇期恢复正常 D. 胎儿宫内发育迟缓，体重低于正常标准 2. 下列哪项是急性胎儿窘迫最常见的病因（ ） A. 妊娠期高血压疾病 B. 胎盘早剥 C. 胎儿畸形 D. 羊水过少 3. 胎儿窘迫最主要的护理评估指标是（ ） A. 胎儿心率 B. 羊水性状 C. 胎动 D. 孕妇血压 4. 针对急性胎儿窘迫，首要的护理措施是（ ） A. 立即终止妊娠 B. 吸氧，改善胎儿缺氧状态 C. 监测胎心音，观察病情变化 D. 指导产妇左侧卧位 5. 下列关于慢性胎儿窘迫护理措施的描述，错误的是（ ） A. 指导产妇左侧卧位，增加子宫胎盘血流量 B. 定期监测胎心音、胎动，评估胎儿宫内情况 C. 无需控制宫缩，避免影响产程进展 D. 必要时给予氧气吸入，改善胎儿缺氧 二、简答题 6. 简述胎儿窘迫的护理评估要点。 7. 简述急性胎儿窘迫的主要护理措施。 3、 综合分析题 患者，女，32岁，G2P1，妊娠39周，规律宫缩6小时，宫口扩张4cm，胎头先露S=0，宫缩每3分钟一次，持续45秒，强度中等。查体：T36.8℃，P88次/分，BP130/85mmHg，胎心音170次/分，持续10分钟未恢复正常，胎动较前明显增多，阴道检查见羊水呈黄绿色，浑浊。 请回答以下问题： 8. 该产妇目前最可能的诊断是什么？结合题干信息说明护理评估依据。 9. 针对该患者的情况，应立即采取哪些紧急护理措施？ 10. 若该患者经紧急处理后，胎儿缺氧症状未缓解，应采取何种进一步措施？护理上需做好哪些配合？ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是山东省《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练的第8练，具体内容为 胎儿窘迫 《妇产科护理》(人卫版第4版)第8练 胎儿窘迫 一、单项选择题 1. 胎儿窘迫是指（ ） A. 胎儿在宫内出现缺氧、酸中毒，危及胎儿健康和生命的综合征 B. 胎儿出生后出现呼吸困难、缺氧的表现 C. 宫缩时胎儿心率暂时下降，间歇期恢复正常 D. 胎儿宫内发育迟缓，体重低于正常标准 【答案】A 【解析】胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧，导致其健康和生命受到威胁的一种综合征，常伴有酸中毒表现。B描述的是新生儿窒息，并非胎儿窘迫；C是宫缩时正常的胎心变化，不属于胎儿窘迫；D是胎儿宫内发育迟缓，与胎儿窘迫无直接关联，故A正确，B、C、D错误。 2. 下列哪项是急性胎儿窘迫最常见的病因（ ） A. 妊娠期高血压疾病 B. 胎盘早剥 C. 胎儿畸形 D. 羊水过少 【答案】B 【解析】急性胎儿窘迫多发生在分娩期，常见病因包括胎盘早剥、脐带脱垂、宫缩过强过频、羊水栓塞等，其中胎盘早剥可快速导致胎盘血供中断，是急性胎儿窘迫最常见的病因。A、D是慢性胎儿窘迫的常见病因，C与胎儿窘迫无直接因果关系，故B正确，A、C、D错误。 3. 胎儿窘迫最主要的护理评估指标是（ ） A. 胎儿心率 B. 羊水性状 C. 胎动 D. 孕妇血压 【答案】A 【解析】胎儿心率是评估胎儿宫内安危、判断胎儿窘迫最主要的指标，正常胎儿心率为110~160次/分，胎儿窘迫时会出现胎心异常（如胎心过速＞160次/分、胎心过缓＜110次/分、胎心变异消失等）。B、C是重要的辅助评估指标，D是评估孕妇情况的指标，并非胎儿窘迫的核心评估指标，故A正确，B、C、D错误。 4. 针对急性胎儿窘迫，首要的护理措施是（ ） A. 立即终止妊娠 B. 吸氧，改善胎儿缺氧状态 C. 监测胎心音，观察病情变化 D. 指导产妇左侧卧位 【答案】B 【解析】急性胎儿窘迫的核心问题是胎儿宫内缺氧，因此首要护理措施是立即给予吸氧（面罩吸氧，流量4~6L/min），改善胎儿缺氧状态，为后续处理争取时间。A需根据胎儿缺氧程度、产程进展等综合判断，并非首要措施；C、D是辅助护理措施，需在吸氧的基础上进行，故B正确，A、C、D错误。 5. 下列关于慢性胎儿窘迫护理措施的描述，错误的是（ ） A. 指导产妇左侧卧位，增加子宫胎盘血流量 B. 定期监测胎心音、胎动，评估胎儿宫内情况 C. 无需控制宫缩，避免影响产程进展 D. 必要时给予氧气吸入，改善胎儿缺氧 【答案】C 【解析】慢性胎儿窘迫多发生在妊娠期，护理措施包括指导产妇左侧卧位（增加子宫胎盘血流量）、定期监测胎心和胎动、吸氧改善缺氧、控制宫缩（避免宫缩过强过频加重胎儿缺氧）等。C选项表述错误，若宫缩过强，需及时干预控制，防止加重胎儿窘迫，故C错误，A、B、D均为正确的护理措施。 二、简答题 6. 简述胎儿窘迫的护理评估要点。 【答案】（1）胎心音评估：正常胎心110~160次/分，评估胎心频率、节律及变异，胎儿窘迫时可见胎心过速（＞160次/分）、胎心过缓（＜110次/分）、胎心变异减弱或消失，宫缩后胎心恢复延迟。（2）胎动评估：正常胎动每小时3~5次、12小时≥10次，胎儿窘迫时胎动先增多（缺氧早期代偿），后减少甚至消失。（3）羊水评估：观察羊水颜色和性状，羊水污染分为三度，Ⅰ度浅绿色、Ⅱ度黄绿色、Ⅲ度棕黄色，羊水污染提示胎儿窘迫。（4）辅助检查评估：通过胎心监护、胎儿头皮血血气分析（pH＜7.20提示酸中毒）、B超等，进一步明确胎儿缺氧程度。（5）孕妇评估：观察孕妇有无妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、脐带异常等病史，监测孕妇血压、宫缩情况。 7. 简述急性胎儿窘迫的主要护理措施。 【答案】（1）立即吸氧：给予面罩吸氧，流量4~6L/min，改善胎儿缺氧状态，必要时行高压氧治疗。（2）调整体位：指导产妇取左侧卧位，减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，增加子宫胎盘血流量；若为脐带脱垂，立即取头低足高位，缓解脐带受压。（3）监测病情：持续监测胎心音、胎动，观察羊水性状，每5~10分钟听一次胎心，必要时行胎心监护，记录病情变化。（4）缓解宫缩：若宫缩过强过频，遵医嘱使用宫缩抑制剂，减少宫缩对胎儿的压迫，改善胎儿血供。（5）做好急救准备：备好新生儿复苏用物，通知医生评估胎儿情况，若胎儿缺氧严重，配合医生立即终止妊娠（顺产或剖宫产），做好分娩及新生儿抢救准备。（6）心理护理：安抚产妇及家属情绪，告知病情及处理措施，缓解其紧张、焦虑心理。 3、 综合分析题 患者，女，32岁，G2P1，妊娠39周，规律宫缩6小时，宫口扩张4cm，胎头先露S=0，宫缩每3分钟一次，持续45秒，强度中等。查体：T36.8℃，P88次/分，BP130/85mmHg，胎心音170次/分，持续10分钟未恢复正常，胎动较前明显增多，阴道检查见羊水呈黄绿色，浑浊。 请回答以下问题： 8. 该产妇目前最可能的诊断是什么？结合题干信息说明护理评估依据。 【答案】最可能的诊断是急性胎儿窘迫。护理评估依据：① 胎心音异常：胎心音170次/分（正常110~160次/分），持续10分钟未恢复，符合胎儿窘迫的胎心表现；② 胎动异常：胎动较前明显增多，为胎儿缺氧早期的代偿表现；③ 羊水异常：阴道检查见羊水黄绿色、浑浊，提示羊水Ⅱ度污染，是胎儿窘迫的重要体征；④ 产程中宫缩规律，无其他异常，排除其他因素导致的胎心异常，综上可判断为急性胎儿窘迫。 9. 针对该患者的情况，应立即采取哪些紧急护理措施？ 【答案】（1）立即给予面罩吸氧，流量4~6L/min，改善胎儿宫内缺氧状态，持续吸氧并观察胎心变化。（2）指导产妇取左侧卧位，减轻子宫对血管的压迫，增加子宫胎盘血流量，缓解胎儿缺氧。（3）持续监测胎心音、胎动，每5分钟听一次胎心，行胎心监护，密切观察胎心节律及变异，记录病情变化。（4）立即通知医生，告知胎儿窘迫情况，协助医生评估产程进展及胎儿缺氧程度。（5）备好新生儿复苏用物（如复苏囊、吸引器、氧气装置等），做好新生儿抢救准备。（6）缓解宫缩，若宫缩过强，遵医嘱使用宫缩抑制剂，减少宫缩对胎儿的压迫，改善胎儿血供。 10. 若该患者经紧急处理后，胎儿缺氧症状未缓解，应采取何种进一步措施？护理上需做好哪些配合？ 【答案】（1）进一步措施：若经吸氧、调整体位等紧急处理后，胎儿胎心仍异常、羊水污染加重、胎动减少，需配合医生立即终止妊娠，结合宫口扩张情况，若宫口开全、胎头位置低，可经阴道助产分娩；若宫口未开全、胎儿缺氧严重，立即行剖宫产术，快速娩出胎儿，挽救胎儿生命。（2）护理配合：① 术前准备（剖宫产）：立即备皮、备血，做好术前各项检查，告知产妇及家属手术必要性，缓解其紧张情绪；② 分娩配合（阴道助产）：指导产妇正确配合助产操作，做好会阴消毒及保护，避免会阴裂伤；③ 新生儿抢救配合：胎儿娩出后，立即清理呼吸道，给予吸氧、保暖，评估新生儿Apgar评分，若出现窒息，配合医生进行复苏抢救；④ 术后护理：监测产妇生命体征、子宫收缩及阴道出血情况，做好伤口护理，指导产妇休息及饮食，观察新生儿情况。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $