第6练 先兆临产、临产诊断与产程分期 山东省《妇产科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是山东省《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练的第6练，具体内容为 先兆临产、临产诊断与产程分期 《妇产科护理》(人卫版第4版)第6练 先兆临产、临产诊断与产程分期 一、单项选择题 1. 下列哪项不属于先兆临产的临床表现（ ） A. 假临产 B. 胎儿下降感 C. 见红 D. 规律且逐渐增强的子宫收缩 2. 临产的确诊标准不包括（ ） A. 规律且逐渐增强的子宫收缩 B. 宫缩持续时间≥30秒，间歇5~6分钟 C. 宫颈管进行性消失 D. 胎头下降至坐骨棘以下 3. 关于假临产的描述，正确的是（ ） A. 宫缩规律，强度逐渐增强 B. 宫缩持续时间长，间歇时间短 C. 宫缩时宫颈管不消失、宫口不扩张 D. 休息后宫缩不缓解 4. 第一产程的持续时间，初产妇与经产妇相比（ ） A. 初产妇更长 B. 经产妇更长 C. 两者持续时间一致 D. 无固定规律 5. 下列关于第二产程的描述，正确的是（ ） A. 从宫口开全至胎儿娩出 B. 从临产开始至宫口开全 C. 从胎儿娩出至胎盘娩出 D. 初产妇持续时间通常为6~8小时 二、简答题 6. 简述先兆临产的临床表现及各表现的特点。 7. 简述产程的分期，各期的定义及初产妇的正常持续时间。 3、 综合分析题 患者，女，29岁，G1P0，妊娠40周，主诉近2天出现上腹部轻松、进食增多，昨晚出现不规律宫缩，持续时间20~30秒，间歇7~8分钟，无明显腹痛，今晨发现阴道排出少量淡红色黏液，来院就诊。查体：T36.7℃，P86次/分，BP120/80mmHg，宫缩每6~7分钟一次，持续25秒，强度弱，宫颈管未消失，宫口未扩张，胎心音142次/分，胎头先露，S=-2。 请回答以下问题： 8. 该孕妇目前处于哪个阶段？结合题干信息说明理由。 9. 该孕妇目前的宫缩属于哪种类型？与临产宫缩相比，有哪些区别？ 10. 针对该孕妇的目前情况，应给予哪些针对性护理措施？ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是山东省《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练的第6练，具体内容为 先兆临产、临产诊断与产程分期 《妇产科护理》(人卫版第4版)第6练 先兆临产、临产诊断与产程分期 一、单项选择题 1. 下列哪项不属于先兆临产的临床表现（ ） A. 假临产 B. 胎儿下降感 C. 见红 D. 规律且逐渐增强的子宫收缩 【答案】D 【解析】先兆临产是分娩发动前出现的预示即将临产的症状，主要包括假临产、胎儿下降感、见红。规律且逐渐增强的子宫收缩是临产的核心诊断标准，并非先兆临产的表现。假临产的宫缩不规律、强度不增加，胎儿下降感表现为孕妇自觉上腹部轻松，见红是分娩即将开始的可靠征象，故A、B、C属于先兆临产，D不属于，答案为D。 2. 临产的确诊标准不包括（ ） A. 规律且逐渐增强的子宫收缩 B. 宫缩持续时间≥30秒，间歇5~6分钟 C. 宫颈管进行性消失 D. 胎头下降至坐骨棘以下 【答案】D 【解析】临产的确诊标准包括三个方面：① 规律且逐渐增强的子宫收缩；② 宫缩持续时间≥30秒，间歇5~6分钟，随产程进展逐渐缩短间歇、延长持续时间；③ 宫颈管进行性消失、宫口进行性扩张。胎头下降是产程进展的标志，并非临产的确诊标准，故D符合题意，A、B、C均为临产确诊标准。 3. 关于假临产的描述，正确的是（ ） A. 宫缩规律，强度逐渐增强 B. 宫缩持续时间长，间歇时间短 C. 宫缩时宫颈管不消失、宫口不扩张 D. 休息后宫缩不缓解 【答案】C 【解析】假临产是先兆临产的表现之一，其特点为：宫缩不规律，强度不增加，持续时间短（通常＜30秒），间歇时间长且不固定；宫缩时宫颈管不消失、宫口不扩张；休息或应用镇静剂后，宫缩可缓解。A、B、D均为临产宫缩的特点，不符合假临产表现，故C正确。 4. 第一产程的持续时间，初产妇与经产妇相比（ ） A. 初产妇更长 B. 经产妇更长 C. 两者持续时间一致 D. 无固定规律 【答案】A 【解析】第一产程是指从临产开始至宫口开全，初产妇因宫颈较紧、宫口扩张速度较慢，持续时间较长，通常为11~12小时；经产妇因宫颈较松、宫口扩张速度快，持续时间较短，通常为6~8小时。因此初产妇第一产程持续时间比经产妇更长，A正确，B、C、D错误。 5. 下列关于第二产程的描述，正确的是（ ） A. 从宫口开全至胎儿娩出 B. 从临产开始至宫口开全 C. 从胎儿娩出至胎盘娩出 D. 初产妇持续时间通常为6~8小时 【答案】A 【解析】产程分为三期，其中第二产程是指从宫口开全至胎儿娩出，初产妇持续时间通常为1~2小时，经产妇通常数分钟至1小时。B是第一产程的定义，C是第三产程的定义，D是经产妇第一产程的持续时间，故A正确，B、C、D错误。 二、简答题 6. 简述先兆临产的临床表现及各表现的特点。 【答案】先兆临产的临床表现主要有假临产、胎儿下降感、见红，各表现特点如下：（1）假临产：宫缩不规律，强度不增加，持续时间短（＜30秒），间歇时间长且不固定；宫缩时宫颈管不消失、宫口不扩张；休息或用镇静剂后宫缩可缓解。（2）胎儿下降感：孕妇自觉上腹部较前轻松，进食量增加，呼吸较前顺畅，因胎先露下降进入骨盆，减轻了对膈肌的压迫。（3）见红：分娩发动前24~48小时内，宫颈内口附近的胎膜与子宫壁分离，毛细血管破裂少量出血，与宫颈管内黏液混合后排出，呈淡红色黏液栓，是分娩即将开始的可靠征象。 7. 简述产程的分期，各期的定义及初产妇的正常持续时间。 【答案】产程分为三个阶段，各期定义及初产妇正常持续时间如下：（1）第一产程：又称宫颈扩张期，从临产开始至宫口开全（10cm），初产妇最长不超过20小时，经产妇最长不超过14小时；主要特点是宫颈管进行性消失、宫口进行性扩张和胎头下降。（2）第二产程：又称胎儿娩出期，从宫口开全至胎儿娩出，初产妇最长不超过3小时，经产妇最长不超过2小时；主要特点是宫缩强度进一步增强，产妇出现排便感，需配合宫缩屏气用力，促进胎儿娩出。（3）第三产程：又称胎盘娩出期，从胎儿娩出至胎盘胎膜完全娩出，无论初产妇还是经产妇，持续时间均为5~15分钟，不超过30分钟，主要特点是胎盘剥离并娩出，需密切观察出血情况。 3、 综合分析题 患者，女，29岁，G1P0，妊娠40周，主诉近2天出现上腹部轻松、进食增多，昨晚出现不规律宫缩，持续时间20~30秒，间歇7~8分钟，无明显腹痛，今晨发现阴道排出少量淡红色黏液，来院就诊。查体：T36.7℃，P86次/分，BP120/80mmHg，宫缩每6~7分钟一次，持续25秒，强度弱，宫颈管未消失，宫口未扩张，胎心音142次/分，胎头先露，S=-2。 请回答以下问题： 8. 该孕妇目前处于哪个阶段？结合题干信息说明理由。 【答案】该孕妇目前处于先兆临产阶段。理由：题干中该孕妇出现的临床表现均符合先兆临产的特点：① 胎儿下降感：近2天上腹部轻松、进食增多，是胎先露下降减轻膈肌压迫所致；② 假临产：昨晚出现不规律宫缩，持续20~30秒，间歇7~8分钟，今晨宫缩每6~7分钟一次，持续25秒，强度弱，且宫颈管未消失、宫口未扩张，符合假临产的表现；③ 见红：今晨阴道排出少量淡红色黏液，是分娩即将开始的可靠征象。综上，可判断该孕妇处于先兆临产阶段，尚未进入临产。 9. 该孕妇目前的宫缩属于哪种类型？与临产宫缩相比，有哪些区别？ 【答案】（1）该孕妇目前的宫缩属于假临产宫缩（先兆临产宫缩）。（2）与临产宫缩的区别如下：① 规律性：假临产宫缩不规律，间歇时间长且不固定；临产宫缩规律，间歇5~6分钟，随产程进展逐渐缩短。② 强度：假临产宫缩强度弱，不随时间增加而增强；临产宫缩强度逐渐增强。③ 持续时间：假临产宫缩持续时间短（＜30秒）；临产宫缩持续时间≥30秒，随产程进展逐渐延长。④ 宫颈变化：假临产宫缩时宫颈管不消失、宫口不扩张；临产宫缩时宫颈管进行性消失、宫口进行性扩张。⑤ 缓解方式：假临产宫缩休息或用镇静剂后可缓解；临产宫缩休息后不缓解。 10. 针对该孕妇的目前情况，应给予哪些针对性护理措施？ 【答案】（1）病情监测：密切观察宫缩的频率、强度和持续时间，每1~2小时听一次胎心音，监测胎儿宫内情况；观察阴道流血（见红）情况，判断出血量和颜色是否正常。（2）生活指导：指导孕妇保证充足休息，避免劳累，可适当活动（如散步），促进分娩发动；饮食清淡、易消化，补充能量和水分，为后续分娩做准备；保持外阴清洁，勤换内裤，避免感染。（3）心理护理：安抚孕妇情绪，向其讲解先兆临产的相关知识，说明目前的表现是正常的，缓解其紧张、焦虑心理；告知孕妇临产的确诊标准，让其了解何时需要及时告知医护人员。（4）健康宣教：指导孕妇识别临产的信号，若出现规律且逐渐增强的宫缩、宫口扩张等情况，立即告知医护人员；告知孕妇避免自行使用镇静剂，出现异常情况（如胎心异常、出血量增多）及时就诊。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $