第4练 决定分娩的因素 山东省《妇产科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是山东省《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练的第4练，具体内容为 决定分娩的因素 《妇产科护理》(人卫版第4版)第4练 决定分娩的因素 一、单项选择题 1. 下列关于产力的描述，正确的是（ ） A. 产力仅包括子宫收缩力 B. 子宫收缩力是分娩过程中最主要的产力 C. 腹肌收缩力贯穿分娩全过程 D. 肛提肌收缩力对胎头下降无帮助 2. 关于子宫收缩力的特点，下列说法错误的是（ ） A. 节律性是子宫收缩的重要特征 B. 对称性表现为子宫两侧收缩强度一致 C. 极性是指子宫收缩从子宫底部开始，向子宫下段扩散 D. 缩复作用是指子宫肌纤维收缩后不能恢复到原来长度 3. 下列哪项不属于软产道的组成部分（ ） A. 子宫下段 B. 宫颈 C. 骨盆 D. 阴道 4. 胎儿能否顺利通过产道，主要取决于（ ） A. 胎儿的大小 B. 胎儿的胎位 C. 胎儿的发育情况 D. 胎儿大小、胎位及产道大小的适配性 5. 精神心理因素对分娩的影响，下列描述正确的是（ ） A. 精神紧张不会影响子宫收缩 B. 焦虑、恐惧会导致产程延长 C. 良好的心理状态对分娩无帮助 D. 精神心理因素仅影响产妇情绪，不影响分娩进程 二、简答题 6. 简述决定分娩的四大因素及其核心作用。 7. 简述子宫收缩力的四大特点及各特点的临床意义。 3、 综合分析题 患者，女，28岁，G1P0，妊娠39周，规律宫缩6小时入院。查体：T36.7℃，P88次/分，BP120/80mmHg，宫缩每3~4分钟一次，每次持续30~40秒，宫缩强度中等，宫口扩张2cm，胎头先露，S=-1，胎心音140次/分，胎位为枕左前位。产妇情绪紧张，自述害怕分娩疼痛，担心胎儿安全，出现烦躁、出汗等表现。 请回答以下问题： 8. 该产妇目前的产力情况是否正常？结合知识点说明理由。 9. 该产妇的胎儿及产道相关情况是否有利于分娩？请简要分析。 10. 针对该产妇的精神心理状态，应采取哪些护理措施？其目的是什么？ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是山东省《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练的第4练，具体内容为 决定分娩的因素 《妇产科护理》(人卫版第4版)第4练 决定分娩的因素 一、单项选择题 1. 下列关于产力的描述，正确的是（ ） A. 产力仅包括子宫收缩力 B. 子宫收缩力是分娩过程中最主要的产力 C. 腹肌收缩力贯穿分娩全过程 D. 肛提肌收缩力对胎头下降无帮助 【答案】B 【解析】产力是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力，故A错误；子宫收缩力是分娩过程中最主要的产力，贯穿分娩全过程，具有节律性、对称性、极性和缩复作用，故B正确；腹肌收缩力主要在第二产程协助胎儿娩出，并非贯穿全过程，故C错误；肛提肌收缩力可协助胎头内旋转、仰伸及娩出，对胎头下降有辅助作用，故D错误。 2. 关于子宫收缩力的特点，下列说法错误的是（ ） A. 节律性是子宫收缩的重要特征 B. 对称性表现为子宫两侧收缩强度一致 C. 极性是指子宫收缩从子宫底部开始，向子宫下段扩散 D. 缩复作用是指子宫肌纤维收缩后不能恢复到原来长度 【答案】D 【解析】子宫收缩力的四大特点包括节律性、对称性、极性和缩复作用。节律性是子宫收缩的重要特征，表现为收缩与间歇交替出现；对称性表现为子宫左右两侧肌纤维收缩强度、速度一致；极性是指子宫收缩从子宫底部开始，逐渐向子宫下段扩散，强度逐渐减弱；缩复作用是指子宫肌纤维收缩后，肌纤维缩短变粗，间歇期肌纤维虽有放松，但不能恢复到原来长度，使宫腔容积逐渐缩小，推动胎儿下降。D选项表述错误，故D为正确答案。 3. 下列哪项不属于软产道的组成部分（ ） A. 子宫下段 B. 宫颈 C. 骨盆 D. 阴道 【答案】C 【解析】产道分为骨产道和软产道，其中软产道是由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道。骨盆属于骨产道的组成部分，并非软产道，故C正确，A、B、D均为软产道组成部分，不符合题意。 4. 胎儿能否顺利通过产道，主要取决于（ ） A. 胎儿的大小 B. 胎儿的胎位 C. 胎儿的发育情况 D. 胎儿大小、胎位及产道大小的适配性 【答案】D 【解析】胎儿能否顺利通过产道，并非单一因素决定，而是取决于胎儿大小、胎位及产道大小的适配性（即胎头与骨盆的衔接、下降、内旋转等机制是否顺利）。胎儿大小、胎位、发育情况均是影响因素，但单独一项不能决定分娩是否顺利，需与产道条件相适配，故D正确，A、B、C均不全面。 5. 精神心理因素对分娩的影响，下列描述正确的是（ ） A. 精神紧张不会影响子宫收缩 B. 焦虑、恐惧会导致产程延长 C. 良好的心理状态对分娩无帮助 D. 精神心理因素仅影响产妇情绪，不影响分娩进程 【答案】B 【解析】精神心理因素是决定分娩的重要因素之一，产妇的情绪状态直接影响产力和产程进展。精神紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，会抑制子宫收缩，导致产程延长、宫缩乏力，甚至增加产后出血的风险；而良好的心理状态、积极的心态，能增强产力，促进产程顺利进展。故B正确，A、C、D错误。 二、简答题 6. 简述决定分娩的四大因素及其核心作用。 【答案】决定分娩的四大因素包括产力、产道、胎儿和精神心理因素，其核心作用如下：（1）产力：是将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，核心是子宫收缩力，贯穿分娩全过程，推动胎儿下降和娩出，辅助力（腹肌、膈肌、肛提肌收缩力）在第二、三产程协助完成分娩。（2）产道：是胎儿娩出的通道，分为骨产道和软产道，骨产道是分娩的硬阻力，软产道可通过扩张适应胎儿娩出，两者共同决定胎儿能否顺利通过。（3）胎儿：胎儿的大小、胎位、胎儿发育情况直接影响分娩，胎儿过大、胎位异常（如横位）会增加分娩难度，甚至导致难产。（4）精神心理因素：产妇的情绪状态影响产力和产程，积极乐观的心态可促进产程顺利，负面情绪会抑制宫缩、延长产程。 7. 简述子宫收缩力的四大特点及各特点的临床意义。 【答案】子宫收缩力的四大特点及临床意义如下：（1）节律性：表现为收缩与间歇交替出现，每次收缩由弱到强再到弱，间歇期子宫肌放松，可让产妇休息、恢复体力，同时保证子宫胎盘血流供应，避免胎儿缺氧，是子宫收缩的重要特征。（2）对称性：子宫两侧肌纤维收缩强度、速度一致，可保证子宫均匀收缩，推动胎儿对称下降，避免胎位异常。（3）极性：子宫收缩从子宫底部开始，向子宫下段扩散，底部收缩力最强、持续时间最长，下段收缩力最弱，可有效推动胎儿向产道方向下降。（4）缩复作用：子宫肌纤维收缩后缩短变粗，间歇期不能恢复至原长度，使宫腔容积逐渐缩小，持续压迫胎儿及附属物，促进胎儿下降和胎盘娩出。 3、 综合分析题 患者，女，28岁，G1P0，妊娠39周，规律宫缩6小时入院。查体：T36.7℃，P88次/分，BP120/80mmHg，宫缩每3~4分钟一次，每次持续30~40秒，宫缩强度中等，宫口扩张2cm，胎头先露，S=-1，胎心音140次/分，胎位为枕左前位。产妇情绪紧张，自述害怕分娩疼痛，担心胎儿安全，出现烦躁、出汗等表现。 请回答以下问题： 8. 该产妇目前的产力情况是否正常？结合知识点说明理由。 【答案】该产妇目前的产力情况正常。理由：产力的核心是子宫收缩力，其正常特点包括节律性、对称性、极性和缩复作用。该产妇规律宫缩6小时，宫缩每3~4分钟一次，每次持续30~40秒，宫缩强度中等，符合子宫收缩力的节律性特点；目前未出现宫缩乏力、宫缩过强等异常情况，且宫口已扩张2cm，胎头先露下降至S=-1，提示宫缩有效，因此产力情况正常。 9. 该产妇的胎儿及产道相关情况是否有利于分娩？请简要分析。 【答案】该产妇的胎儿及产道相关情况有利于分娩。分析如下：（1）胎儿情况：胎心音140次/分（正常范围110~160次/分），提示胎儿宫内情况良好；胎位为枕左前位，是最常见的正常胎位，有利于胎头衔接、下降和内旋转；目前未提示胎儿过大，胎儿大小与产道适配性较好。（2）产道情况：产妇血压正常，无骨盆异常相关体征，软产道可随着宫缩逐渐扩张（目前宫口已扩张2cm），未出现软产道梗阻等异常，因此产道条件有利于分娩。 10. 针对该产妇的精神心理状态，应采取哪些护理措施？其目的是什么？ 【答案】（1）护理措施：① 心理疏导：主动与产妇沟通，倾听其诉求，用温和的语言安抚情绪，缓解其紧张、恐惧心理；② 健康宣教：向产妇讲解分娩的生理过程、宫缩的作用及产程进展情况，让其了解分娩的正常规律，减少未知带来的恐惧；③ 环境护理：为产妇提供安静、舒适的待产环境，减少不良刺激，鼓励家属陪伴在身边，给予情感支持；④ 疼痛护理：指导产妇通过深呼吸、放松肌肉等方式缓解分娩疼痛，必要时遵医嘱采取镇痛措施。（2）目的：缓解产妇的紧张、焦虑和恐惧情绪，避免负面情绪抑制子宫收缩，维持正常产力，促进产程顺利进展；同时减少产妇因精神紧张导致的并发症，保障产妇和胎儿的安全。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $