第1练 妊娠期妇女的身心变化 山东省《妇产科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是山东省《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练的第1练，具体内容为 妊娠期妇女的身心变化 《妇产科护理》(人卫版第4版)第1练 妊娠期妇女的身心变化 一、单项选择题 1. 妊娠期母体出现生理性贫血的主要原因是（ ） A. 红细胞数量减少 B. 血浆容量增加多于红细胞增加 C. 铁摄入不足 D. 红细胞破坏增加 2. 妊娠期仰卧位低血压综合征的发生机制是（ ） A. 子宫压迫腹主动脉 B. 子宫压迫下腔静脉 C. 血压调节中枢功能紊乱 D. 外周血管扩张 3. 下列关于妊娠期子宫变化的描述，错误的是（ ） A. 子宫体积逐渐增大，足月时容量约5000ml B. 子宫峡部逐渐拉长变薄，形成子宫下段 C. 子宫肌细胞数量增多，肌壁增厚 D. 妊娠晚期子宫呈右旋位 4. 妊娠期母体泌尿系统的变化，正确的是（ ） A. 肾小球滤过率降低 B. 夜尿增多，尿频现象贯穿整个妊娠期 C. 右侧输尿管因子宫压迫更易发生肾盂肾炎 D. 不会出现生理性糖尿 5. 下列关于妊娠期母体消化系统变化的描述，正确的是（ ） A. 胃酸分泌增多，消化能力增强 B. 妊娠早期易出现恶心、呕吐，多在妊娠12周后缓解 C. 胃肠蠕动增强，易发生便秘 D. 胆囊收缩功能增强，胆汁分泌增多 二、简答题 6. 简述妊娠期母体循环系统的主要生理变化。 7. 简述妊娠期母体生殖系统（除子宫外）的主要变化。 3、 综合分析题 患者，女，28岁，G1P0，妊娠30周，近日出现头晕、乏力、下肢水肿，仰卧位时头晕加重，侧卧位可缓解，偶有尿频，无尿急、尿痛，饮食正常，无恶心、呕吐。查体：T36.8℃，P88次/分，BP105/70mmHg，面色略苍白，下肢轻度凹陷性水肿，子宫底高度28cm，胎心142次/分，无异常。 请回答以下问题： 8. 该孕妇出现头晕、乏力的可能原因是什么？请结合妊娠期母体变化分析。 9. 该孕妇仰卧位头晕加重、侧卧位缓解的原因是什么？应给予何种护理建议？ 10. 该孕妇出现下肢水肿和尿频的原因分别是什么？ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是山东省《妇产科护理》(人卫版第4版)一课一练的第1练，具体内容为妊娠期妇女的身心变化 《妇产科护理》(人卫版第4版)第1练 妊娠期妇女的身心变化 一、单项选择题 1. 妊娠期母体出现生理性贫血的主要原因是（ ） A. 红细胞数量减少 B. 血浆容量增加多于红细胞增加 C. 铁摄入不足 D. 红细胞破坏增加 【答案】B 【解析】妊娠期母体血容量自妊娠6~8周开始增加，至妊娠32~34周达高峰，其中血浆容量增加40%~50%，而红细胞数量仅增加20%~30%，血浆容量增加幅度远大于红细胞增加幅度，导致血液稀释，出现生理性贫血，这是妊娠期正常的生理适应变化，并非铁摄入不足或红细胞破坏增加所致，故B正确，A、C、D错误。 2. 妊娠期仰卧位低血压综合征的发生机制是（ ） A. 子宫压迫腹主动脉 B. 子宫压迫下腔静脉 C. 血压调节中枢功能紊乱 D. 外周血管扩张 【答案】B 【解析】妊娠晚期，增大的子宫呈右旋状态，仰卧位时会压迫下腔静脉，导致回心血量减少、心输出量降低，进而引起血压下降、头晕、恶心等症状，称为仰卧位低血压综合征，侧卧位可缓解该症状。A选项压迫腹主动脉不会导致此综合征，C、D并非该综合征的主要发病机制，故B正确。 3. 下列关于妊娠期子宫变化的描述，错误的是（ ） A. 子宫体积逐渐增大，足月时容量约5000ml B. 子宫峡部逐渐拉长变薄，形成子宫下段 C. 子宫肌细胞数量增多，肌壁增厚 D. 妊娠晚期子宫呈右旋位 【答案】C 【解析】妊娠期子宫的变化主要是肌细胞的肥大（肌浆增多），而非肌细胞数量增多，肌壁厚度在妊娠中期逐渐增厚，晚期因子宫腔扩大而变薄；A、B、D均为妊娠期子宫的正常变化，足月子宫容量约为非孕期的500~1000倍，子宫峡部从非孕期的1cm拉长至7~10cm形成子宫下段，妊娠晚期子宫因乙状结肠压迫呈右旋位，故C错误。 4. 妊娠期母体泌尿系统的变化，正确的是（ ） A. 肾小球滤过率降低 B. 夜尿增多，尿频现象贯穿整个妊娠期 C. 右侧输尿管因子宫压迫更易发生肾盂肾炎 D. 不会出现生理性糖尿 【答案】C 【解析】妊娠期母体肾小球滤过率增加，约增加50%；尿频现象多见于妊娠早期（子宫压迫膀胱）和晚期（胎头下降压迫膀胱），中期子宫升入腹腔，尿频症状缓解；因妊娠子宫右旋，右侧输尿管受压更明显，蠕动减弱，尿流缓慢，故更易发生急性肾盂肾炎；部分孕妇餐后可出现生理性糖尿，因肾小球滤过率增加而肾小管重吸收能力未相应增加，故C正确，A、B、D错误。 5. 下列关于妊娠期母体消化系统变化的描述，正确的是（ ） A. 胃酸分泌增多，消化能力增强 B. 妊娠早期易出现恶心、呕吐，多在妊娠12周后缓解 C. 胃肠蠕动增强，易发生便秘 D. 胆囊收缩功能增强，胆汁分泌增多 【答案】B 【解析】妊娠期母体消化系统变化以适应胎儿生长需求，具体表现为：胃酸分泌减少、胃排空时间延长，消化能力减弱；妊娠早期因体内激素变化，易出现恶心、呕吐（早孕反应），多在妊娠12周后逐渐缓解；胃肠蠕动减弱、肠道张力降低，加上子宫压迫，易发生便秘；胆囊收缩功能减弱，胆汁淤积，易形成胆结石。故B正确，A、C、D错误。 二、简答题 6. 简述妊娠期母体循环系统的主要生理变化。 【答案】（1）心脏：妊娠后期因膈肌升高，心脏向左、上、前方移位，心尖搏动左移1~2cm，心浊音界稍扩大；妊娠晚期休息时心率较非孕期增加10~15次/分，心尖部可闻及Ⅰ~Ⅱ级柔和收缩期杂音，产后可逐渐消失。（2）血容量：自妊娠6~8周开始增加，至妊娠32~34周达高峰，约增加40%~45%，其中血浆增加多于红细胞，导致生理性贫血。（3）心输出量：自妊娠10周开始增加，至妊娠32~34周达高峰，较非孕期增加30%~50%，为胎儿生长发育提供充足血供。（4）血压：妊娠早、中期血压偏低，妊娠晚期血压轻度升高，一般收缩压无明显变化，舒张压略降低，脉压稍增大；仰卧位可因子宫压迫下腔静脉导致血压下降，侧卧位可缓解。（5）静脉压：下肢、外阴及直肠静脉压增高，易发生下肢静脉曲张、痔和外阴静脉曲张。 7. 简述妊娠期母体生殖系统（除子宫外）的主要变化。 【答案】（1）卵巢：停止排卵，黄体持续发育为妊娠黄体，分泌雌激素、孕激素，维持妊娠，妊娠10周后黄体功能由胎盘替代，逐渐萎缩。（2）宫颈：充血、水肿，呈紫蓝色，质地变软；宫颈黏液分泌增多，形成黏稠的黏液栓，堵塞宫颈管，防止病原体侵入宫腔。（3）阴道：黏膜充血、水肿，呈紫蓝色，皱襞增多、伸展性增强，有利于分娩；阴道上皮细胞含糖原增多，乳酸含量增加，使阴道内pH值降低，抑制病原体生长，增强抵抗力。（4）乳房：受雌激素、孕激素影响，乳房逐渐增大，乳头、乳晕着色加深，乳晕周围出现蒙氏结节；乳腺腺泡增生发育，为产后哺乳做准备，部分孕妇妊娠晚期可挤出少量淡黄色初乳。 3、 综合分析题 患者，女，28岁，G1P0，妊娠30周，近日出现头晕、乏力、下肢水肿，仰卧位时头晕加重，侧卧位可缓解，偶有尿频，无尿急、尿痛，饮食正常，无恶心、呕吐。查体：T36.8℃，P88次/分，BP105/70mmHg，面色略苍白，下肢轻度凹陷性水肿，子宫底高度28cm，胎心142次/分，无异常。 请回答以下问题： 8. 该孕妇出现头晕、乏力的可能原因是什么？请结合妊娠期母体变化分析。 【答案】可能原因是妊娠期生理性贫血。结合妊娠期母体变化分析：妊娠期母体血容量自妊娠6~8周开始增加，至妊娠32~34周达高峰，其中血浆容量增加40%~50%，而红细胞数量仅增加20%~30%，血浆增加幅度远大于红细胞增加幅度，导致血液稀释，出现生理性贫血，进而引起头晕、乏力、面色苍白等症状，该孕妇饮食正常，可排除铁摄入不足等病理性因素，故考虑为生理性贫血。 9. 该孕妇仰卧位头晕加重、侧卧位缓解的原因是什么？应给予何种护理建议？ 【答案】（1）原因：该孕妇出现的是仰卧位低血压综合征。妊娠30周时，子宫已明显增大，仰卧位时，增大的子宫压迫下腔静脉，导致回心血量减少、心输出量降低，血压下降，进而引起头晕加重；侧卧位时，子宫对下腔静脉的压迫解除，回心血量恢复，头晕症状缓解。（2）护理建议：指导孕妇避免长时间仰卧位，休息时尽量采取左侧卧位（可减轻子宫对下腔静脉和腹主动脉的压迫，同时增加子宫胎盘血流量），若出现头晕症状，立即改为侧卧位，症状可快速缓解。 10. 该孕妇出现下肢水肿和尿频的原因分别是什么？ 【答案】（1）下肢水肿原因：妊娠期母体血容量增加，同时增大的子宫压迫下肢静脉，导致下肢静脉回流受阻、静脉压增高，液体渗出至组织间隙，引起下肢水肿，该孕妇为轻度凹陷性水肿，属于妊娠期正常生理变化。（2）尿频原因：妊娠30周时，增大的子宫压迫膀胱，使膀胱容量减小，同时妊娠期肾小球滤过率增加，尿量增多，故出现尿频症状，无尿急、尿痛，可排除泌尿系统感染。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $