《生理学基础》（高教版第三版）期末复习卷（六）（原卷版+解析版）

《生理学基础》（高教版第三版） 期末复习卷（六） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单选题（本大题共25小题，每小题2分，共50分） 1. 维持细胞内高钾、细胞外高钠的离子分布主要依靠（ ） A. 单纯扩散 B. 易化扩散 C. 钠-钾泵 D. 入胞作用 2. 神经细胞动作电位上升支的形成是由于（ ） A. K⁺外流 B. Na⁺内流 C. Ca²⁺内流 D. Cl⁻内流 3. 血浆胶体渗透压的主要作用是（ ） A. 维持细胞内外水平衡 B. 维持血管内外水平衡 C. 维持血浆pH稳定 D. 调节体温 4. 正常成年人的血量约占体重的（ ） A. 5%~6% B. 7%~8% C. 9%~10% D. 11%~12% 5. 心动周期中，心室内压最高的时期是（ ） A. 等容收缩期 B. 快速射血期 C. 减慢射血期 D. 等容舒张期 6. 调节心血管活动的基本中枢位于（ ） A. 大脑皮层 B. 下丘脑 C. 延髓 D. 脊髓 7. 肺通气的直接动力是（ ） A. 呼吸肌的收缩和舒张 B. 肺内压与大气压之差 C. 胸膜腔内压的变化 D. 肺的弹性回缩力 8. 氧解离曲线右移表示（ ） A. 血红蛋白与氧的亲和力增加 B. 血红蛋白与氧的亲和力降低 C. 血液中氧含量增加 D. 组织中氧分压降低 9. 胃液中不含有的成分是（ ） A. 盐酸 B. 胃蛋白酶原 C. 内因子 D. 淀粉酶 10. 促进胃排空的因素是（ ） A. 胃内食物量增多 B. 十二指肠内酸度增加 C. 十二指肠内渗透压升高 D. 脂肪进入十二指肠 11. 基础代谢率的测定条件是（ ） A. 清晨、清醒、静卧、空腹、精神安定 B. 中午、清醒、静卧、餐后、精神安定 C. 清晨、睡眠、静卧、空腹、精神安定 D. 任何时间，只要保持安静即可 12. 肾小球滤过率是指（ ） A. 两侧肾脏每分钟生成的超滤液量 B. 一侧肾脏每分钟生成的超滤液量 C. 两侧肾脏每分钟生成的尿量 D. 一侧肾脏每分钟生成的尿量 13. 大量出汗后尿量减少的主要原因是（ ） A. 血浆晶体渗透压升高，抗利尿激素分泌增加 B. 血浆胶体渗透压升高，抗利尿激素分泌增加 C. 肾小球毛细血管血压降低 D. 肾小囊内压升高 14. 视近物时，眼的调节不包括（ ） A. 晶状体变凸 B. 瞳孔缩小 C. 双眼会聚 D. 玻璃体变凸 15. 听觉感受器位于（ ） A. 鼓膜 B. 前庭 C. 半规管 D. 耳蜗 16. 突触传递的特征不包括（ ） A. 单向传递 B. 突触延搁 C. 总和现象 D. 相对不疲劳性 17. 副交感神经兴奋时，可引起（ ） A. 心率加快 B. 胃肠运动增强 C. 瞳孔散大 D. 支气管舒张 18. 下列哪项属于正反馈调节（ ） A. 减压反射 B. 体温调节 C. 排尿反射 D. 血糖调节 19. 糖皮质激素的生理作用不包括（ ） A. 升高血糖 B. 促进蛋白质分解 C. 使血小板减少 D. 允许作用 20. 胰岛素降低血糖的机制不包括（ ） A. 促进组织细胞摄取和利用葡萄糖 B. 促进糖原合成 C. 抑制糖异生 D. 促进肝糖原分解 21. 月经周期的分泌期，子宫内膜的变化主要受哪种激素影响（ ） A. 雌激素 B. 孕激素 C. 促卵泡激素（FSH） D. 黄体生成素（LH） 22. 影响静脉回流的因素不包括（ ） A. 心肌收缩力 B. 呼吸运动 C. 骨骼肌的挤压作用 D. 外周静脉压降低 23. 下列哪种物质不属于胃肠道激素（ ） A. 胃泌素 B. 组胺 C. 生长抑素 D. 血管活性肠肽 24. 腱反射属于（ ） A. 单突触反射 B. 多突触反射 C. 姿势反射 D. 内脏反射 25. 肾脏分泌的与红细胞生成有关的激素是（ ） A. 肾上腺素 B. 促红细胞生成素 C. 肾素 D. 前列腺素 二、多选题（本大题共5小题，每小题3分，共15分） 26. 以载体为中介的易化扩散的特点是（ ） A. 具有结构特异性 B. 有饱和现象 C. 存在竞争性抑制 D. 需要消耗能量 27. 可兴奋细胞兴奋后，其兴奋性会发生周期性变化，包括（ ） A. 绝对不应期 B. 相对不应期 C. 超常期 D. 低常期 28. 影响动脉血压的因素包括（ ） A. 每搏输出量 B. 心率 C. 外周阻力 D. 大动脉管壁的弹性 29. 第二信使包括（ ） A. 环磷酸腺苷（cAMP） B. 三磷酸肌醇（IP₃） C. 二酰甘油（DG） D. 钙离子（Ca²⁺） 30. 红细胞的生成需要以下哪些物质（ ） A. 铁 B. 蛋白质 C. 叶酸 D. 维生素B₁₂ 三、判断题（本大题共5题，每小题1分，共5分） 31. 内环境稳态是指内环境的理化性质保持绝对不变。（ ） 32. 动作电位具有“全或无”的特性，即刺激强度达到阈值后，动作电位的幅度就不再随刺激强度的增加而增大。（ ） 33. 肺泡表面活性物质的主要作用是降低肺泡表面张力，防止肺泡萎缩。（ ） 34. 交感神经兴奋时，胃肠运动增强，消化腺分泌增多。（ ） 35. 抗利尿激素的主要作用是促进远曲小管和集合管对水的重吸收。（ ） 四、简答题（本大题共4题，每小题5分，共20分） 36. 简述钠-钾泵的生理意义。 37. 简述影响肾小球滤过的因素。 38. 简述突触传递的过程。 39. 简述甲状腺激素的生理作用。 五、综合分析题（本大题共2题，共10分） 患者，男性，65岁，因“反复胸闷、气促3年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：血压110/70mmHg，心率95次/分，呼吸频率22次/分，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心界向左扩大，心音低钝，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。心电图示窦性心律，左室高电压。超声心动图提示左心室射血分数（LVEF）为35%。请回答： 40. 该患者最可能的诊断是什么？请结合病例分析其出现颈静脉怒张、肝大和双下肢水肿的病理生理机制。（5分） 41. 针对该患者的心功能不全，从生理学角度阐述使用利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的治疗依据。（5分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 《生理学基础》（高教版第三版） 期末复习卷（六） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单选题（本大题共25小题，每小题2分，共50分） 1. 维持细胞内高钾、细胞外高钠的离子分布主要依靠（ ） A. 单纯扩散 B. 易化扩散 C. 钠-钾泵 D. 入胞作用 【答案】C 【详解】钠-钾泵（钠泵）是细胞膜上的一种蛋白质，它能逆浓度梯度将细胞内的Na⁺泵出细胞外，同时将细胞外的K⁺泵入细胞内，从而维持细胞内外Na⁺、K⁺的浓度差。这是细胞进行正常生命活动的基础，属于原发性主动转运。 2. 神经细胞动作电位上升支的形成是由于（ ） A. K⁺外流 B. Na⁺内流 C. Ca²⁺内流 D. Cl⁻内流 【答案】B 【详解】当神经细胞受到刺激达到阈电位时，细胞膜上的电压门控Na⁺通道大量开放，Na⁺顺浓度梯度快速内流，导致膜电位迅速去极化，形成动作电位的上升支。 3. 血浆胶体渗透压的主要作用是（ ） A. 维持细胞内外水平衡 B. 维持血管内外水平衡 C. 维持血浆pH稳定 D. 调节体温 【答案】B 【详解】血浆胶体渗透压主要由血浆蛋白（尤其是白蛋白）形成。由于血浆蛋白分子量大，不易透过毛细血管壁，因此其主要作用是吸引组织液中的水分进入毛细血管，从而维持血管内外的水平衡。若血浆蛋白减少，胶体渗透压降低，可导致组织水肿。 4. 正常成年人的血量约占体重的（ ） A. 5%~6% B. 7%~8% C. 9%~10% D. 11%~12% 【答案】B 【详解】正常成年人的血液总量约占体重的7%~8%，即每公斤体重约有70~80ml血液。 5. 心动周期中，心室内压最高的时期是（ ） A. 等容收缩期 B. 快速射血期 C. 减慢射血期 D. 等容舒张期 【答案】B 【详解】在快速射血期，心室肌强烈收缩，大量血液被快速射入动脉，此时心室内压达到整个心动周期中的最高峰。 6. 调节心血管活动的基本中枢位于（ ） A. 大脑皮层 B. 下丘脑 C. 延髓 D. 脊髓 【答案】C 【详解】延髓是调节心血管活动的基本中枢。它通过心交感神经、心迷走神经和交感缩血管神经来调节心脏和血管的活动，以维持动脉血压的相对稳定。 7. 肺通气的直接动力是（ ） A. 呼吸肌的收缩和舒张 B. 肺内压与大气压之差 C. 胸膜腔内压的变化 D. 肺的弹性回缩力 【答案】B 【详解】呼吸肌的收缩和舒张是肺通气的原动力，它引起胸廓的扩大和缩小，进而导致肺内压与大气压之间产生压力差。这个压力差是推动气体进出肺的直接动力。 8. 氧解离曲线右移表示（ ） A. 血红蛋白与氧的亲和力增加 B. 血红蛋白与氧的亲和力降低 C. 血液中氧含量增加 D. 组织中氧分压降低 【答案】B 【详解】氧解离曲线右移，意味着在相同的氧分压下，血红蛋白的氧饱和度降低，即血红蛋白与氧的亲和力下降。这有利于在组织毛细血管中释放更多的氧气供组织利用。常见于pH降低、PCO₂升高、温度升高或2,3-DPG增多的情况。 9. 胃液中不含有的成分是（ ） A. 盐酸 B. 胃蛋白酶原 C. 内因子 D. 淀粉酶 【答案】D 【详解】胃液的主要成分包括盐酸（胃酸）、胃蛋白酶原、黏液和内因子。淀粉酶主要由唾液腺和胰腺分泌，胃液中不含淀粉酶。 10. 促进胃排空的因素是（ ） A. 胃内食物量增多 B. 十二指肠内酸度增加 C. 十二指肠内渗透压升高 D. 脂肪进入十二指肠 【答案】A 【详解】胃内食物量增多会扩张胃壁，通过迷走-迷走反射和壁内神经丛反射，增强胃的运动，从而促进胃排空。而B、C、D选项所述情况均会激活十二指肠内的感受器，通过肠-胃反射和释放胃肠激素（如促胰液素、抑胃肽等）来抑制胃的运动，延缓胃排空。 11. 基础代谢率的测定条件是（ ） A. 清晨、清醒、静卧、空腹、精神安定 B. 中午、清醒、静卧、餐后、精神安定 C. 清晨、睡眠、静卧、空腹、精神安定 D. 任何时间，只要保持安静即可 【答案】A 【详解】基础代谢率是指人体在基础状态下的能量代谢率。基础状态是指：清晨、清醒、静卧（未作肌肉活动）、前夜睡眠良好、测定前无剧烈运动、精神安定、室温保持在20~25℃、空腹（禁食12小时以上）。 12. 肾小球滤过率是指（ ） A. 两侧肾脏每分钟生成的超滤液量 B. 一侧肾脏每分钟生成的超滤液量 C. 两侧肾脏每分钟生成的尿量 D. 一侧肾脏每分钟生成的尿量 【答案】A 【详解】肾小球滤过率（GFR）是指单位时间（每分钟）内两侧肾脏生成的超滤液（原尿）总量。它是衡量肾功能的重要指标之一。 13. 大量出汗后尿量减少的主要原因是（ ） A. 血浆晶体渗透压升高，抗利尿激素分泌增加 B. 血浆胶体渗透压升高，抗利尿激素分泌增加 C. 肾小球毛细血管血压降低 D. 肾小囊内压升高 【答案】A 【详解】大量出汗会导致机体失水，使血浆晶体渗透压升高。这会刺激下丘脑的渗透压感受器，引起抗利尿激素（ADH）的合成和释放增加。ADH作用于远曲小管和集合管，增加对水的重吸收，从而使尿量减少。 14. 视近物时，眼的调节不包括（ ） A. 晶状体变凸 B. 瞳孔缩小 C. 双眼会聚 D. 玻璃体变凸 【答案】D 【详解】视近物时，眼的调节反应包括：①晶状体调节：睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶状体因自身弹性回缩而变凸，折光能力增强；②瞳孔调节：瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小，以减少球面像差和色像差；③双眼会聚：两眼内直肌收缩，使双眼视轴向鼻侧会聚。玻璃体不参与此调节过程。 15. 听觉感受器位于（ ） A. 鼓膜 B. 前庭 C. 半规管 D. 耳蜗 【答案】D 【详解】听觉感受器是位于耳蜗基底膜上的螺旋器（Corti器），它能将声波的机械振动转变为神经冲动。鼓膜是声波传导结构，前庭和半规管是位置觉感受器。 16. 突触传递的特征不包括（ ） A. 单向传递 B. 突触延搁 C. 总和现象 D. 相对不疲劳性 【答案】D 【详解】突触传递的特征包括：单向传递、突触延搁、总和现象、对内环境变化敏感和易疲劳性。与神经纤维传导相比，突触传递更容易发生疲劳，这与递质的耗竭有关。 17. 副交感神经兴奋时，可引起（ ） A. 心率加快 B. 胃肠运动增强 C. 瞳孔散大 D. 支气管舒张 【答案】B 【详解】副交感神经系统的主要功能是保护机体、休整恢复、促进消化、积蓄能量。其兴奋时，可引起心率减慢、胃肠运动增强、瞳孔缩小、支气管收缩等效应。 18. 下列哪项属于正反馈调节（ ） A. 减压反射 B. 体温调节 C. 排尿反射 D. 血糖调节 【答案】C 【详解】正反馈是指受控部分发出的反馈信息，促进或加强控制部分的活动，使生理过程不断加强，直至最终完成。排尿反射、血液凝固、分娩过程都属于典型的正反馈调节。而减压反射、体温调节、血糖调节都属于负反馈调节，其作用是维持机体稳态。 19. 糖皮质激素的生理作用不包括（ ） A. 升高血糖 B. 促进蛋白质分解 C. 使血小板减少 D. 允许作用 【答案】C 【详解】糖皮质激素的生理作用广泛，包括：①调节物质代谢：促进糖异生，升高血糖；促进蛋白质分解；促进脂肪分解。②对血细胞的影响：使红细胞、血小板和中性粒细胞数量增加，使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少。③允许作用：为其他激素发挥作用创造有利条件。 20. 胰岛素降低血糖的机制不包括（ ） A. 促进组织细胞摄取和利用葡萄糖 B. 促进糖原合成 C. 抑制糖异生 D. 促进肝糖原分解 【答案】D 【详解】胰岛素是体内唯一降低血糖的激素。其机制包括：促进肌肉、脂肪等组织细胞摄取和利用葡萄糖；促进肝糖原和肌糖原合成；抑制糖异生；抑制肝糖原分解。促进肝糖原分解是胰高血糖素升高血糖的机制之一。 21. 月经周期的分泌期，子宫内膜的变化主要受哪种激素影响（ ） A. 雌激素 B. 孕激素 C. 促卵泡激素（FSH） D. 黄体生成素（LH） 【答案】B 【详解】月经周期的分泌期对应于卵巢的黄体期。排卵后形成的黄体分泌大量的孕激素和雌激素。其中，孕激素使增生期的子宫内膜进一步增厚，腺体增生、弯曲，并开始分泌含糖原的黏液，为受精卵着床做准备。 22. 影响静脉回流的因素不包括（ ） A. 心肌收缩力 B. 呼吸运动 C. 骨骼肌的挤压作用 D. 外周静脉压降低 【答案】D 【详解】影响静脉回流的因素主要有：①体循环平均充盈压：是静脉回流的动力。②心肌收缩力：心肌收缩力增强，射血分数增加，心舒期室内压降低，有利于静脉回流。③体位改变：从卧位变为立位时，重力作用使下肢静脉回流减少。④骨骼肌的挤压作用：肌肉收缩挤压静脉，促进静脉回流（肌肉泵）。⑤呼吸运动：吸气时胸膜腔负压增大，有利于胸腔大静脉和心房扩张，促进静脉回流。外周静脉压降低会减小静脉回流的压力差，不利于回流。 23. 下列哪种物质不属于胃肠道激素（ ） A. 胃泌素 B. 组胺 C. 生长抑素 D. 血管活性肠肽 【答案】B 【详解】胃肠道激素是由消化道黏膜内分泌细胞分泌的肽类激素，如胃泌素、促胰液素、缩胆囊素、生长抑素、血管活性肠肽等。组胺是一种自体活性物质，虽然也存在于胃肠道并参与胃酸分泌的调节，但它不属于典型的胃肠道激素。 24. 腱反射属于（ ） A. 单突触反射 B. 多突触反射 C. 姿势反射 D. 内脏反射 【答案】A 【详解】腱反射是指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射，如膝跳反射、跟腱反射。其反射弧比较简单，通常只涉及感觉神经元和运动神经元两个神经元，中间只有一个突触，因此属于单突触反射。 25. 肾脏分泌的与红细胞生成有关的激素是（ ） A. 肾上腺素 B. 促红细胞生成素 C. 肾素 D. 前列腺素 【答案】B 【详解】肾脏是产生促红细胞生成素（EPO）的主要器官。当机体组织缺氧时，肾脏会合成并释放EPO，EPO作用于骨髓的造血干细胞，促进红细胞的生成。 二、多选题（本大题共5小题，每小题3分，共15分） 26. 以载体为中介的易化扩散的特点是（ ） A. 具有结构特异性 B. 有饱和现象 C. 存在竞争性抑制 D. 需要消耗能量 【答案】ABC 【详解】以载体为中介的易化扩散（如葡萄糖进入红细胞）的特点是：①结构特异性：载体蛋白对转运的物质有选择性。②饱和现象：当被转运物质的浓度达到一定程度时，转运速率不再增加。③竞争性抑制：结构相似的物质可竞争同一载体蛋白的结合位点。易化扩散是顺浓度梯度进行的，不消耗能量。 27. 可兴奋细胞兴奋后，其兴奋性会发生周期性变化，包括（ ） A. 绝对不应期 B. 相对不应期 C. 超常期 D. 低常期 【答案】ABCD 【详解】可兴奋细胞（如神经细胞）在一次兴奋后，其兴奋性会经历一系列周期性变化：①绝对不应期：无论给予多强的刺激，都不能再次产生动作电位。②相对不应期：需要用比正常阈值更强的刺激才能引发动作电位。③超常期：用比正常阈值更弱的刺激即可引发动作电位。④低常期：需要用比正常阈值更强的刺激才能引发动作电位。 28. 影响动脉血压的因素包括（ ） A. 每搏输出量 B. 心率 C. 外周阻力 D. 大动脉管壁的弹性 【答案】ABCD 【详解】影响动脉血压的因素主要有：①每搏输出量：主要影响收缩压。②心率：主要影响舒张压。③外周阻力：主要影响舒张压。④大动脉管壁的弹性：具有缓冲血压波动的作用，使收缩压不致过高，舒张压不致过低。⑤循环血量与血管系统容量的比例。 29. 第二信使包括（ ） A. 环磷酸腺苷（cAMP） B. 三磷酸肌醇（IP₃） C. 二酰甘油（DG） D. 钙离子（Ca²⁺） 【答案】ABCD 【详解】第二信使是指在细胞内传递激素等第一信使信息的物质。常见的第二信使有：环磷酸腺苷（cAMP）、三磷酸肌醇（IP₃）、二酰甘油（DG）、钙离子（Ca²⁺）等。它们通过激活下游的蛋白激酶或调节离子通道等，引发细胞的生物学效应。 30. 红细胞的生成需要以下哪些物质（ ） A. 铁 B. 蛋白质 C. 叶酸 D. 维生素B₁₂ 【答案】ABCD 【详解】红细胞的生成需要充足的原料和成熟因子。①基本原料：蛋白质和铁，用于合成血红蛋白。②成熟因子：叶酸和维生素B₁₂，它们是DNA合成过程中的重要辅酶，影响幼红细胞的分裂和成熟。缺乏叶酸或维生素B₁₂会导致巨幼红细胞性贫血。 三、判断题（本大题共5题，每小题1分，共5分） 31. 内环境稳态是指内环境的理化性质保持绝对不变。（ ） 【答案】错误 【详解】内环境稳态是指内环境的理化性质（如温度、pH、渗透压、各种物质浓度等）维持相对恒定的状态，而不是绝对不变。它是一种动态平衡，即在狭小的范围内不断波动，但总体保持稳定。 32. 动作电位具有“全或无”的特性，即刺激强度达到阈值后，动作电位的幅度就不再随刺激强度的增加而增大。（ ） 【答案】正确 【详解】这是动作电位的重要特征之一。“全”是指刺激强度一旦达到或超过阈值，就能引发一个最大幅度的动作电位；“无”是指刺激强度低于阈值，则不能引发动作电位。动作电位的幅度不随刺激强度的改变而改变。 33. 肺泡表面活性物质的主要作用是降低肺泡表面张力，防止肺泡萎缩。（ ） 【答案】正确 【详解】肺泡表面活性物质由肺泡Ⅱ型细胞分泌，其主要成分是二棕榈酰卵磷脂（DPPC）。它能降低肺泡气-液界面的表面张力，其生理意义在于：①降低吸气阻力，减少吸气做功；②维持肺泡的稳定性，防止肺泡萎缩；③减少肺组织液的生成，防止肺水肿。 34. 交感神经兴奋时，胃肠运动增强，消化腺分泌增多。（ ） 【答案】错误 【详解】交感神经系统的主要功能是在机体处于紧张、活动状态时，调动资源，应对环境变化。其兴奋时，会抑制胃肠运动和消化腺分泌，同时使心率加快、支气管舒张、血糖升高等。而副交感神经兴奋时，才会促进胃肠运动和消化腺分泌。 35. 抗利尿激素的主要作用是促进远曲小管和集合管对水的重吸收。（ ） 【答案】正确 【详解】抗利尿激素（ADH），也称血管升压素，由下丘脑合成，神经垂体释放。其主要作用是提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，促进水的重吸收，使尿液浓缩，尿量减少，从而维持机体水平衡。 四、简答题（本大题共4题，每小题5分，共20分） 36. 简述钠-钾泵的生理意义。 【答案】 维持细胞内外Na⁺、K⁺的浓度差，这是细胞产生和维持生物电活动（如静息电位和动作电位）的基础。 维持细胞的正常形态和体积，防止细胞水肿。 建立的Na⁺浓度梯度势能，为继发性主动转运（如葡萄糖、氨基酸的吸收）提供能量。 维持细胞内pH值和渗透压的稳定。 37. 简述影响肾小球滤过的因素。 【答案】 肾小球毛细血管血压：在一定范围内，血压升高，有效滤过压增大，滤过率增加；反之则减少。 囊内压：囊内压升高，有效滤过压降低，滤过率减少。 血浆胶体渗透压：血浆蛋白减少导致胶体渗透压降低，有效滤过压增大，滤过率增加。 肾血浆流量：流量增加，使血浆胶体渗透压上升速度减慢，有效滤过面积增大，滤过率增加。 滤过膜的面积和通透性：滤过膜面积减少（如急性肾小球肾炎）或通透性改变，均会影响滤过率。 38. 简述突触传递的过程。 【答案】 突触前神经元的动作电位传至轴突末梢，使突触前膜去极化。 去极化使前膜上的电压门控Ca²⁺通道开放，Ca²⁺内流。 Ca²⁺内流促使突触小泡向突触前膜移动并与之融合，通过出胞作用释放神经递质。 递质经突触间隙扩散至突触后膜，与后膜上的特异性受体结合。 受体-递质结合后，改变后膜对离子的通透性，产生突触后电位（兴奋性突触后电位或抑制性突触后电位）。 39. 简述甲状腺激素的生理作用。 【答案】 促进新陈代谢：提高绝大多数组织的耗氧量和产热量（产热效应）。 对物质代谢的影响：生理剂量促进蛋白质合成，大剂量则促进分解；促进糖的吸收和糖原分解；促进脂肪分解。 促进生长发育：尤其对骨骼和神经系统的发育至关重要。婴幼儿期缺乏会导致呆小症。 提高神经系统兴奋性：甲状腺功能亢进时，患者表现为烦躁、失眠、肌肉震颤等。 对心血管系统的影响：使心率加快，心肌收缩力增强，心输出量增加。 五、综合分析题（本大题共2题，共10分） 患者，男性，65岁，因“反复胸闷、气促3年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：血压110/70mmHg，心率95次/分，呼吸频率22次/分，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心界向左扩大，心音低钝，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。心电图示窦性心律，左室高电压。超声心动图提示左心室射血分数（LVEF）为35%。请回答： 40. 该患者最可能的诊断是什么？请结合病例分析其出现颈静脉怒张、肝大和双下肢水肿的病理生理机制。（5分） 【答案】诊断与病理生理机制 诊断：慢性心力衰竭（全心衰竭，以左心衰为主，继发右心衰）。（1分） 机制分析： 左心衰竭导致肺循环淤血：患者左室射血分数显著降低，左心室泵血功能减弱，导致左心室舒张末期压力升高，进而引起左心房压和肺静脉压升高。肺毛细血管静水压升高导致肺淤血和肺水肿，表现为呼吸困难、气促和肺部湿啰音。（2分） 右心衰竭导致体循环淤血：长期的肺循环高压增加了右心室的后负荷，导致右心室肥厚、扩张，最终发生右心衰竭。右心衰导致右心室舒张末期压力升高，引起右心房压和体循环静脉压升高。 体征解释：体循环静脉压升高导致颈静脉怒张；肝脏长期淤血导致肝大；毛细血管静水压升高超过血浆胶体渗透压，液体滤出增多，加之继发性醛固酮增多导致水钠潴留，共同引起双下肢凹陷性水肿。（2分） 41. 针对该患者的心功能不全，从生理学角度阐述使用利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的治疗依据。（5分） 【答案】治疗依据 利尿剂： 机制：作用于肾脏，抑制钠、氯离子的重吸收，从而增加尿量，排出体内潴留的液体。（1分） 生理学依据：通过减少循环血容量，降低心室的前负荷（即回心血量），从而减轻肺淤血和体循环淤血的症状（如呼吸困难和水肿）。（1分） 血管紧张素转换酶抑制剂： 机制：抑制血管紧张素转换酶，阻断血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，并减少缓激肽的降解。（1分） 生理学依据： 降低后负荷：血管紧张素Ⅱ是强效缩血管物质，抑制其生成可使外周血管扩张，降低外周阻力，从而降低心室后负荷，改善心输出量。（1分） 抑制心室重构：血管紧张素Ⅱ和醛固酮可促进心肌细胞肥大和纤维化。ACEI通过抑制肾素血管紧张素-醛固酮系统，能延缓和逆转心室重构，改善远期预后。 降低前负荷：血管扩张作用也能在一定程度上降低前负荷。（1分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $