第十单元第三节 呼吸的护理（课件）--2025-2026学年中职高二下学期《护理学基础》第四版（高等教育出版社）

第十单元第三节《呼吸的护理》 学前思考 1.日常生活中是否经历过，或遇到过呼吸异常的情况？ 2.我们作为护士，需要如何进行评估和处理？ 1.知识目标：了解正常呼吸与异常呼吸的特点；掌握呼吸测量操作流程；掌握异常呼吸护理方法。 2.能力目标：准确评估呼吸状况；规范进行呼吸测量操作；能正确识别异常呼吸并初步制定护理措施。 3.情感态度与价值观目标：培养严谨的职业态度与人文关怀，树立“以患者为中心”的护理理念。 临床中，护士以观察呼吸的形式初步判断患者病情变化，请你结合生活经验，说一说哪些情况可能导致呼吸出现异常？ 呼吸的评估 PART 01 直击概念 机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界环境中摄取氧气，并把自身产生的二氧化碳排出体外，这种机体与环境之间进行气体交换的过程，称为呼吸。 正常呼吸及生理特点 1.正常成人安静状态下呼吸频率为16～20次/min，节律规则，呼吸运动均匀平稳，无声且不费力。呼吸与脉搏的比例为1：4。男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。 2.年龄越小，呼吸频率越快。如新生儿呼吸约44次/min。 3.女性较同龄男性呼吸稍快。 4.剧烈运动可使呼吸加深加快，而休息、睡眠时呼吸减慢。 5.强烈的情绪变化，如恐惧、愤怒、害怕、悲伤或兴奋等可刺激呼吸中枢，引起呼吸加快或屏气。 6.血压大幅度变动时，可以反射性地影响呼吸，血压升高，呼吸减慢减弱；血压降低，呼吸加快加强。 7.环境温度升高可使呼吸加深加快；海拔增高，人处于低氧环境，吸入的氧气不足以维持机体的耗氧量，呼吸代偿性加深加快。 1.年龄 一般情况下，婴幼儿的呼吸频率比成人快，老年人稍慢。 2.性别 女性的呼吸频率较同龄男性稍快。 3.运动 剧烈运动使机体代谢增强而引起呼吸加快，休息、睡眠时减慢。 4.情绪 强烈的情绪变化，如恐惧、害怕、愤怒、激动等使呼吸加快。 5.其他 环境温度升高、气压的变化(如海拔增加)等均可使呼吸加深加快。 异常呼吸的评估（易考点） 1.频率异常 2.深度异常 3.节律异常 4.声音异常 5.型态异常 6.呼吸困难 分 类 1.呼吸过速：成人在安静状态下呼吸频率超过24次/min，称为呼吸过速或气促.常见于发热、疼痛、甲状腺功能亢进、贫血等病人。一般体温每升高1℃，呼吸频率增加3～4次/min。 2.呼吸过缓：成人在安静状态下呼吸频率低于12次/min，称为呼吸过缓。常见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒等。 3.深度呼吸：又称库斯莫尔呼吸，是一种深而规则的大呼吸，可伴有鼾音。常见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒。 频率异常 呼吸过速 ( tachypnea，气促) 特点：呼吸频率＞24 次/分 见于发热、疼痛、甲亢 体温每升高1℃，呼吸频率增加3～4次/分 呼吸过缓 (bradypnea) 特点：呼吸频率＜12次/分 见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒 深度异常 深度呼吸 又称库斯莫氏(Kussmaul’s)呼吸 特点：深而规则的大呼吸 见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒 浅快呼吸 特点：浅表而不规则 见于呼吸肌麻痹、肺与胸膜疾病、濒死者 节律异常 声音异常 潮式呼吸 又称陈-施 (Cheyne-Stokes)呼吸 特点：浅慢－深快－浅慢－暂停，周而复始 见于中枢神经系统疾病 间断呼吸 又称毕奥氏(Biots)呼吸 特点：呼吸和呼吸暂停现象交替出现 蝉鸣样(strident)呼吸 特点：吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音调 见于喉头水肿、喉头异物 鼾声(stertorous)呼吸 特点：呼吸时发生一种粗大的鼾声 见于昏迷者 形态异常 呼吸困难（dyspnea） 胸式呼吸减弱、腹式呼吸增强 见于肺、胸膜或胸壁疾病 腹式呼吸减弱、胸式呼吸增强 见于腹部疾病 常见的症状及体征 主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力，出现发绀、鼻翼煽动、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸活动，造成呼吸频率、深度、节律的异常 临床分类：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合型呼吸困难 临床表现： （1）吸气性呼吸困难：由于上呼吸道部分梗阻，气流进入肺部不畅，吸气时呼吸机收缩，肺内负压极度增高所致，表现为吸气困难，吸气时间延长，伴有明显的三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现凹陷），常见于气管阻塞、气管异物、喉头水肿等。 （2）呼气性呼吸困难：由下呼吸道部分梗阻，气流呼出不畅所致，表现为呼气费力、呼气时间延长，常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。 （3）混合型呼吸困难：由于广泛性肺部疾病使呼吸面积减少，影响换气功能所致，表现为吸气、呼气均感费力，呼吸表浅、频率增加，常见于重症肺炎、广泛性肺纤维化、大量胸腔积液、大面积肺不张。 议题思考 怎样快速准确地区分吸气性呼吸困难以及呼气性呼吸困难？针对两者的护理重点可能有哪些不同？ 异常呼吸的护理 PART 02 异常呼吸护理的六大措施 协助治疗，改善呼吸 提供舒适的环境 心理护理 保持呼吸通畅 健康教育 观察 呼吸的测量方法 PART 03 呼吸的测量 目的 评估 计划 动态监测呼吸的变化，了解患者呼吸系统功能状况。 为诊断、治疗、护理、预防提供依据。 患者的年龄、病情、治疗及护理情况。 患者的心理反应及合作程度。 患者的呼吸状况（如频率、节律、深浅度、呼吸困难等） (患者测量前 30 min 内有无剧烈运动、情绪激动等影响呼吸的因素。 用物准备：有秒针的表、记录本、笔，必要时备少许棉花。 (环境准备：室温适宜、安静、整洁、光线充足。 呼吸的测量实施 准备 测量脉搏后护士继续将手放在患者诊脉部位似诊脉状(分散患者的注意力，使其处于自然呼吸状态 测量观察 方法 观察患者胸部或腹部的起休(一起一伏为一次呼吸) 危重患者呼吸微弱不易观察时，可用少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花纤维被吹 动的次数(计数1min) 应同时观察呼吸的节律、深浅度音响及呼吸困难等症状 时间 一般情况测30s,将所测数值乘以2即为呼吸频率 如异常呼吸的患者或婴儿应测下1min 记录 呼吸记录为次/min,如20次/min 整理 协助患者取舒适卧位，整理床单位，合理解释测量结果，感谢患者的合作 绘制 洗手，将测量结果绘制于体温单上 4.评价 （1）操作方法正确，测量结果准确。 （2）护患沟通有效，患者能主动配合 呼吸的测量注意事项 （1）测量呼吸时宜取仰卧位,同时测量时应转移患者的注意力,使其处于自然呼吸状态,从而保证测量的准确性 （2）幼儿应先测量的呼吸再测量体温及其他生命体征,以防幼儿因突阑不配合以致影响呼吸的测量。 测量婴幼儿呼吸时，为什么先测呼吸然后测体温及其他生命体征？ 如何确保危重患者呼吸测量结果的准确性？ 情景模拟 情景1 情景2 高热患者，呼吸30次/min，烦躁。 喉头水肿患者，吸气费力，出现三凹征。 在进行异常呼吸护理时，怎样兼顾操作的规范性以及人文关怀？ 如何遇到患者不配合，我们应当如何处理？ 课堂小结 一、呼吸的评估 正常呼吸：16~20次/min，节律规则 异常呼吸：频率、节律、深浅度、音响、呼吸困难 二、异常呼吸的护理 观察、通畅、治疗、环境、心理、健康宣教 三、呼吸测量法 流程：评估→计划→实施→评价 要点：分散注意力、准确计数、规范记录 THANKS YOU $