内容正文:

分娩胎儿时,产妇仰卧于产床上,助产室立于产妇的右侧,另外需要一名助手从旁协助。进入第二产程后,随着宫缩变频增强后,护理人员需要严密观察,助手和助产士需要陪伴在旁,给予安慰和鼓励,缓解产妇的紧张和焦虑。助手可协助产妇喝水、擦汗等生活护理。若助产时已经铺好产台,戴好无菌手套,此时需要助手协助听胎心音,约5到10分钟听一次,密切观察有无胎儿窘迫。每次宫缩来临时,主妇产妇先吸气,屏住气像解大便一样用力向下使劲儿,宫缩间歇时,全身放松,安静休息,若因疼痛产妇大喊大叫,此时应告知此行为只会消耗更多的体力,对减轻痛苦毫无帮助。随着产程的进展,会阴渐渐膨隆变薄,宫缩时胎头露出阴道口,间歇时又缩回阴道内,称之为胎头拔路。胎头拔路使阴唇后联合紧张时开始保护会阴。方法是会阴部盖无菌治疗巾,右肘支在产床上,拇指与其余四指分开,用手掌大于际肌向上向内进行用力。宫缩时就用此方法脱亚会阴部,左手轻压胎头枕部,协助胎头俯屈。宫缩间歇时,保护会阴的手稍放松,以免压迫时间过久引起会阴水肿。当胎头双顶径已经超过骨盆出口,宫缩间歇时胎头不再回缩,称之为胎头着冠。当胎头枕部在耻骨弓下露出后,此时嘱产妇宫缩时张口哈气,减少屏气用力,降低产力的强度,以免会阴体发生裂伤。当宫缩进入间歇时,再嘱产妇稍向下屏气用力,此时胎头缓慢娩出,左手协助胎头完成养生。新生儿胎头娩出后,立即清理呼吸道,以左手自鼻根部挤压清理新生儿的鼻腔、口腔的粘液和羊水,随后协助胎头复位及外旋转,使胎儿双肩、颈与骨盆出口前后径一致。助产室左手向下轻压胎儿颈部,再将颈部下压,协助胎儿前肩娩出,脱胎向上,再脱胎警向上,使后肩娩出,最后协助胎体及下肢免出。第二产程到此结束,注意新生儿保暖。此时应立即清除胎儿口腔、鼻腔内的黏液和羊水。注意事项,一、指导产妇正确用力,配合宫缩,促进胎儿娩出。2、保护会阴方法应正确,防止会阴阴道裂伤的发生。三按照分娩机制协助胎儿娩出。四胎头娩出后需挤出胎儿口鼻的黏液和羊水。5、严格记录产妇失血量,若有产后出血史或易发生宫缩乏力的产妇,可在胎儿前肩娩出后进入缩宫。
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