内容正文:
物品准备,车上用物有一次性垫巾、干纱布、胎心监测仪、耦合剂、纸巾、秒表、洗手液。车下用物有医疗垃圾桶、生活垃圾桶。环境准备,室内温度调至22至24摄氏度,屏风遮挡,协助孕妇取仰卧位,自然放松,双腿屈曲。掀开衣物,暴露腹部。臀下垫一次性囤金,操作中应体现人文关怀意识。戴口罩,如在。冬天。应将手摩擦温暖后再进行检查,以减少患者的。不适感。护士。洗手。第一步,检查者双手置于子宫底部,双手指腹相对轻推,了解子宫外形,并摸清宫底高度,估计胎儿大小与妊娠周数是否相符,判断子宫底胎儿的部分,若为胎头圆而硬,有浮球感。若为胎臀软而宽,形状略不规则,此步骤主要确定胎儿胎产式。第二步,检查者双手分别置于腹部的左右两侧,一手固定,另一手轻轻深按,检查双手交替分辨胎儿的胎背及胎儿四肢的位置,如果触到平坦饱满的部分,则为胎背,并确定胎背的朝向。若触诊为凹凸不平、可变形活动的部分,则为胎儿的肢体。通过确定胎儿背部和四肢,进一步确定胎产式和胎方位。第三步,检查者右手拇指与其余四指分开置于耻骨联合上方,握住胎先露部,判断是胎儿的胎头还是胎囤,并左右推动以确定是否衔接。若胎先露仍可左右移动,表示尚未衔接,若不能被推动,则视为已衔接操作。第四步,手法时,检查者应面向患者的足端,左右两手分别置于胎先露的两侧,沿骨盆入口方向向下深按,再次核查胎先露的诊断是否正确,并确定胎先露入盆的程度。胎心音在靠近胎背侧上方的孕妇腹壁上听诊最为清楚,沿肩胛骨传导,确定胎背位置后将耦合剂少许涂于探头上。再利用胎心听诊器的探头,将耦合剂轻轻抹匀。打开听诊器开关,调节音量大小,缓慢移动探头。直到听见清晰的胎心音。并计数一分钟,正常胎心率为每分钟110到160次,监测结束后关闭胎心监测仪。用纱布擦净探头上的耦合剂。再用纸巾轻轻擦拭孕妇腹壁残留的耦合剂。协助孕妇整理好衣服。撤去用户。摆好体位。护士洗手、摘口罩。记录检查结果、胎心音监测的时间、胎心率以及孕妇有无特殊情况等。告知孕妇听诊的结果及实时监测情况。最后撤去屏风,再次观察病人无异常后方。可离开诊室。
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