从距离吻合口边缘外侧约3毫米处垂直进针，缝针穿过肠壁的浆膜层和肌肉层，从吻合口边缘穿出，越过吻合口与对侧相应位置，做方法一样但方向相反的进针和出针。然后拉紧缝线，打结，剪断缝线，重复此操作，进行第二针、第三针的缝合，直至整个吻合口内翻两针，间距3到5毫米。接下来大家跟我一起练习间断垂直褥式内翻缝合。当我们对胃肠、子宫及膀胱等空腔器官做缝合的时候，通常我们我们要做两层缝合。第一层是全程缝合，全程的意思就是缝针要穿过整个长臂。那么具体用哪种方法进行全程缝合呢？这个就很多了，比如我们常用的连续缝合就可以。所以我们现在对创口做连续缝合，缝合的时候一定要使窗口对合，不可造成内翻或外翻。好，第一层缝合完之后，就开始第二层缝合，也就是内翻缝合内翻的意思。让这个缝合口内翻，目的是防止其内容物泄漏。我们先来学习间断垂直褥式内翻缝合，从窗口一侧进针出针，大家注意这一针是只能穿透浆膜层和基层，不能穿到粘膜下层和粘膜层。然后越过窗口在对侧进针出针，这一针同样是只能穿过浆膜层和基层，然后打结，这第一针就缝完了。重复第一帧的操作，直至整个窗口内翻。连续垂直褥式内翻缝合的操作是于切口一端开始，先做一胶膜基层内翻缝合并打结，再用同一缝线做浆膜集成，连续缝合至切口另一端结束时再打结。接下来大家跟我一起练习连续垂直褥式内翻缝合。连续垂直褥式内翻缝合的第一针和间断垂直褥式内翻缝合相失，只是在打结后剪掉短线，保留长线。用长线继续重复第一针的操作，直至整个创口内翻。提醒大家，该缝合每一针都只穿过浆膜层和集成。连续水平褥式内翻缝合法又称为酷芯式缝合。缝合方法是从切口一端开始，先做浆膜集成间断垂直内翻缝合，再用同一缝线从距切口边缘2到3毫米处刺入一侧长臂的胶膜集成缝针，在粘膜下层内，沿着与切口边缘平行的方向形针3到5毫米穿出浆膜基层，垂直穿过切口缝针来到对侧，再与出针直接对应的位置穿透浆膜基层做缝合。如此重复，直至整个吻合口内翻最后一针行间断垂直内翻缝合后打结。该方法适用于胃肠及子宫浆膜肌层缝合。接下来大家跟我一起练习连续水平褥式内翻缝合。连续水平褥式内翻缝合的第一针与连续垂直褥式内翻缝合相同。但是大家要注意，接下来的这一针要沿着与切口边缘平行的方向，在浆膜层和浆膜基层渗入穿出，越过切口，在于上一针出针点的正对面刺入再传输，如此重复，直至整个创口内翻。连续全程内翻缝合，又称为康奈尔式缝合。连续全程水平内翻缝合的第一针大家都比较熟悉了吧？对，是单纯连续缝合。接下来的每一针与连续水平褥式内翻缝合相似，只是缝针要穿透整个长臂。荷包缝合荷包缝合的操作方法是在距离缝合孔边缘3到8毫米处，沿脐周围做环状浆膜肌层连续缝合，缝合完毕后先打单结并轻轻向上牵拉，同时将缝合孔边缘组织内翻包埋，然后拉紧缝线完成打结。该缝合方法主要用于胃肠壁上小范围内翻缝合，如缝合小的胃肠穿孔，此外还用于胃肠膀胱插管引流固定的缝合方法及肛门阴门脱出时的缝合。接下来大家跟我一起练习荷包缝合。荷包缝合的操作比较有意思，环绕窗口行浆膜基层的刺入穿出。最后打结时，创口内翻。