第3练 水、电解质代谢失衡患者的护理《外科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第3练，内容涵盖第二章 外科体液代谢失衡患者的护理：第二节 水、电解质代谢失衡患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第3练 第二章 外科体液代谢失衡患者的护理 第二节 水、电解质代谢失衡患者的护理 一、单项选择题 1．患者男性，45岁，因食管癌晚期进食困难3天，伴极度口渴、尿少，血清钠158mmol/L，该患者最可能的脱水类型是（ ） A．低渗性脱水 B．高渗性脱水 C．等渗性脱水 D．水中毒 2．外科补液时，以下哪种液体可直接增加缓冲碱，是治疗代谢性酸中毒的首选药物（ ） A．0.9%氯化钠溶液 B．5%葡萄糖溶液 C．碳酸氢钠溶液 D．平衡盐溶液 3．低钾血症患者最早出现的临床表现是（ ） A．肌无力 B．腹胀、肠鸣音减弱 C．心电图出现U波 D．室性早搏 4．高钾血症患者出现心律失常时，对抗钾离子对心肌抑制作用的首选药物是（ ） A．10%葡萄糖酸钙 B．5%碳酸氢钠 C．25%葡萄糖+胰岛素 D．呋塞米 5．等渗性脱水患者补液时，生理盐水与葡萄糖溶液的常规配比为（ ） A．1:1 B．2:1 C．1:2 D．3:1 二、填空题 6．低渗性脱水的血清钠浓度为 mmol/L，常见病因包括胃肠道消化液持续丢失、大面积创面慢性渗液等，又称 性缺水。 7．静脉补钾时，补钾浓度一般不超过 %，速度不宜超过 mmol/h，且尿量需达到每小时 ml以上才可补钾。 8．水中毒又称稀释性低钠血症，处理的首要措施是立即 ，严重者可静脉输注 缓解细胞肿胀和低渗状态。 三、判断题 9．高渗性脱水患者早期即可出现明显的口渴症状，且尿量减少。（ ） 10．大量输入0.9%氯化钠溶液不会引起任何酸碱平衡紊乱，可作为常规补液首选大量使用。（ ） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第3练，内容涵盖第二章 外科体液代谢失衡患者的护理：第二节 水、电解质代谢失衡患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第3练 第二章 外科体液代谢失衡患者的护理 第二节 水、电解质代谢失衡患者的护理 一、单项选择题 1．患者男性，45岁，因食管癌晚期进食困难3天，伴极度口渴、尿少，血清钠158mmol/L，该患者最可能的脱水类型是（ ） A．低渗性脱水 B．高渗性脱水 C．等渗性脱水 D．水中毒 【答案】B 【详解】高渗性脱水又称原发性缺水，主要病因包括摄入水量不足（如食管癌晚期进食受限）、水分丧失过多，核心特征是失水多于失钠，血清钠＞150mmol/L，典型表现为极度口渴、尿少。低渗性脱水血清钠＜135mmol/L，无明显口渴；等渗性脱水血清钠在135~145mmol/L之间，为外科最常见的脱水类型；水中毒以血清钠降低、体液潴留为主要表现。 2．外科补液时，以下哪种液体可直接增加缓冲碱，是治疗代谢性酸中毒的首选药物（ ） A．0.9%氯化钠溶液 B．5%葡萄糖溶液 C．碳酸氢钠溶液 D．平衡盐溶液 【答案】C 【详解】碳酸氢钠溶液可直接增加血液中的缓冲碱，纠正酸中毒作用迅速，是治疗代谢性酸中毒的首选药物。0.9%氯化钠溶液主要补充钠和氯离子，无纠正酸中毒作用；5%葡萄糖溶液主要供给水分和热量；平衡盐溶液用于补充电解质、扩容，也可纠正轻度酸中毒，但作用弱于碳酸氢钠。 3．低钾血症患者最早出现的临床表现是（ ） A．肌无力 B．腹胀、肠鸣音减弱 C．心电图出现U波 D．室性早搏 【答案】A 【详解】低钾血症最早出现的症状是肌无力，一般先从四肢软弱无力开始，继而累及躯干和呼吸肌，严重时可出现弛缓性瘫痪。腹胀、肠鸣音减弱属于胃肠道平滑肌抑制的表现，心电图U波出现是低钾血症的典型心电图改变，均晚于肌无力出现。 4．高钾血症患者出现心律失常时，对抗钾离子对心肌抑制作用的首选药物是（ ） A．10%葡萄糖酸钙 B．5%碳酸氢钠 C．25%葡萄糖+胰岛素 D．呋塞米 【答案】A 【详解】钙离子与钾离子有直接拮抗作用，可快速缓解钾离子对心肌的抑制作用，防治心律失常，是高钾血症出现心律失常时的首选急救药物。5%碳酸氢钠、25%葡萄糖+胰岛素主要用于促进钾离子向细胞内转移，呋塞米用于促进钾离子排出，均为降钾措施，不能直接对抗心肌抑制。 5．等渗性脱水患者补液时，生理盐水与葡萄糖溶液的常规配比为（ ） A．1:1 B．2:1 C．1:2 D．3:1 【答案】A 【详解】等渗性脱水患者补液时，生理盐水与葡萄糖溶液各半量（1:1配比）即可满足需求，既能补充水分和电解质，又可避免单纯输入生理盐水导致的高氯性酸中毒。高渗性脱水补液时葡萄糖与生理盐水比例约为2:1，低渗性脱水以补充生理盐水为主。 二、填空题 6．低渗性脱水的血清钠浓度为 mmol/L，常见病因包括胃肠道消化液持续丢失、大面积创面慢性渗液等，又称 性缺水。 【答案】＜135；继发（或慢性） 7．静脉补钾时，补钾浓度一般不超过 %，速度不宜超过 mmol/h，且尿量需达到每小时 ml以上才可补钾。 【答案】0.3；20；40 8．水中毒又称稀释性低钠血症，处理的首要措施是立即 ，严重者可静脉输注 缓解细胞肿胀和低渗状态。 【答案】停止水分摄入；高渗盐水 三、判断题 9．高渗性脱水患者早期即可出现明显的口渴症状，且尿量减少。（ ） 【答案】正确 【详解】高渗性脱水时细胞外液渗透压升高，刺激下丘脑渗透压感受器，引起口渴中枢兴奋，患者会出现明显口渴；同时抗利尿激素分泌增加，肾小管重吸收水分增多，导致尿量减少，这是高渗性脱水的典型早期表现。 10．大量输入0.9%氯化钠溶液不会引起任何酸碱平衡紊乱，可作为常规补液首选大量使用。（ ） 【答案】错误 【详解】0.9%氯化钠溶液中的氯离子含量为154mmol/L，远高于正常血清氯离子浓度（103mmol/L），大量输入会导致氯离子升高，引起高氯性酸中毒，因此临床上大量补液时首选平衡盐溶液，而非单纯大量输入生理盐水。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $