第62卷 课程综合卷《药物学基础》山东省春季高考《药学类考纲百套卷》（原卷版+解析版）

编写说明：山东省春季高考《药学类考纲百套卷》，依据《山东省春季高考药学类专业知识考试标准理论考试范围和要求》编写。本专辑涵盖八门课程，每门课程均配套考点训练卷与课程综合卷两大模块。其中，考点训练卷严格紧扣考纲中“掌握”“理解”的核心要求编写，精准对标考点、夯实基础；课程综合卷聚焦真题突破，深度结合各学科知识模块与教材核心内容编撰，助力考生融会贯通、提升应试能力。 本试卷是第62卷为课程综合卷，按《药物学基础》范围和要求编写。 山东省《药学类考纲百套卷》 第62卷 《药物学基础》 课程综合卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共20小题，每题1分，共20分） 1. 如图为药物作用于受体的模式图，图中所示受体类型为（ ） A. 配体门控离子通道型 B. G蛋白偶联型 C. 酪氨酸激酶型 D. 核受体型 E. 细胞因子受体型 2.药物体内过程不包括（ ） A. 吸收 B. 分布 C. 排泄 D. 代谢 E. 效应 3. 图示为某药物的血药浓度 - 时间曲线，曲线下面积（AUC）反映（ ） A. 药物吸收速度 B. 药物分布速度 C. 药物消除速度 D. 药物生物利用度 E. 药物排泄速度 4.下列属于肝药酶诱导剂的是（ ） A. 氯霉素 B. 西咪替丁 C. 苯巴比妥 D. 异烟肼 E. 别嘌醇 5.阿托品禁用于（ ） A. 胃肠绞痛 B. 虹膜睫状体炎 C. 青光眼 D. 全身麻醉前给药 E. 中毒性休克 6.肾上腺素升压作用可被哪种药物翻转？（ ） A. 酚妥拉明 B. 普萘洛尔 C. 阿托品 D. 去甲肾上腺素 E. 异丙肾上腺素 7.癫痫持续状态首选治疗药是（ ） A. 水合氯醛 B. 地西泮 C. 苯巴比妥 D. 硫喷妥钠 E. 氯硝西泮 8.解热镇痛抗炎药的共同作用机制是（ ） A. 抑制前列腺素合成 B. 抑制组胺释放 C. 抑制缓激肽 D. 激动阿片受体 E. 阻断多巴胺受体 9.能预防哮喘发作的平喘药是（ ） A. 沙丁胺醇 B. 氨茶碱 C. 色甘酸钠 D. 异丙托溴铵 E. 倍氯米松 10.抑制胃酸分泌最强的抗消化性溃疡药是（ ） A. 哌仑西平 B. 雷尼替丁 C. 奥美拉唑 D. 西咪替丁 E. 丙谷胺 11.属于胰岛素增敏剂的是（ ） A. 二甲双胍 B. 格列本脲 C. 罗格列酮 D. 阿卡波糖 E. 胰岛素 12.如下为患者用药后不良反应表现：恶心、呕吐、腹痛、皮肤瘙痒伴皮疹。 该不良反应属于（ ） A. 副作用 B. 毒性反应 C. 过敏反应 D. 继发反应 E. 特异质反应 13.一线抗结核药不包括（ ） A. 乙胺丁醇 B. 对氨基水杨酸 C. 利福平 D. 吡嗪酰胺 E. 异烟肼 14.磺胺类药物的抗菌机制是（ ） A. 抑制DNA回旋酶 B. 抑制二氢叶酸还原酶 C. 抑制二氢叶酸合成酶 D. 抑制拓扑异构酶 E. 影响细胞膜通透性 15.强心苷治疗心力衰竭的主要药理作用是（ ） A. 正性肌力作用 B. 减慢心率 C. 减慢传导 D. 利尿作用 E. 扩张血管 16.可引起“灰婴综合征”的药物是（ ） A. 庆大霉素 B. 氯霉素 C. 四环素 D. 红霉素 E. 青霉素 17.直接激动M胆碱受体的药物是（ ） A. 毛果芸香碱 B. 新斯的明 C. 毒扁豆碱 D. 阿托品 E. 东莨菪碱 18.治疗缺铁性贫血的首选药物是（ ） A. 维生素B₁₂ B. 叶酸 C. 硫酸亚铁 D. 右旋糖酐铁 E. 维生素K 19.能引起金鸡纳反应的药物是（ ） A. 奎尼丁 B. 普鲁卡因胺 C. 胺碘酮 D. 利多卡因 E. 苯妥英钠 20.药物副作用的特点是（ ） A. 剂量过大产生 B. 长期用药产生 C. 与治疗目的无关 D. 不可预知 E. 多数严重 二、多项选择题（本大题共15小题，每题2分，共30分） 21影响药物作用的因素包括（ ） A. 药物因素 B. 机体因素 C. 给药途径 D. 给药时间 E. 心理因素 22.属于β受体阻断药的是（ ） A. 普萘洛尔 B. 美托洛尔 C. 阿替洛尔 D. 酚妥拉明 E. 拉贝洛尔 23.强心苷的不良反应有（ ） A. 胃肠道反应 B. 神经系统反应 C. 心脏毒性 D. 肝损害 E. 肾损害 24.抗高血压药分类包括（ ） A. 利尿药 B. 肾素 - 血管紧张素系统抑制药 C. 钙通道阻滞药 D. β受体阻断药 E. 交感神经抑制药 25.糖皮质激素的药理作用有（ ） A. 抗炎 B. 免疫抑制 C. 抗休克 D. 抗病毒 E. 影响代谢 26.氨基糖苷类抗生素包括（ ） A. 链霉素 B. 庆大霉素 C. 阿米卡星 D. 妥布霉素 E. 红霉素 27.胰岛素的不良反应有（ ） A. 低血糖 B. 过敏反应 C. 脂肪萎缩 D. 胰岛素抵抗 E. 高血钾 28.抑制血小板聚集的药物有（ ） A. 阿司匹林 B. 氯吡格雷 C. 双嘧达莫 D. 华法林 E. 肝素 29.解热镇痛抗炎药解热特点是（ ） A. 仅降低发热者体温 B. 对正常体温无影响 C. 需配合物理降温 D. 可使体温降至正常以下 E. 抑制中枢PG合成 30.抗心律失常药Ⅰ类包括（ ） A. 奎尼丁 B. 利多卡因 C. 普罗帕酮 D. 胺碘酮 E. 氟卡尼 31.孕激素生理作用包括（ ） A. 使子宫内膜增殖 B. 使宫颈黏液变稠 C. 抑制子宫收缩 D. 促进乳腺腺泡发育 E. 升高体温 32.平喘药类别及代表药对应正确的有（ ） A. β₂受体激动剂——沙丁胺醇 B. 茶碱类——氨茶碱 C. M受体阻断剂——异丙托溴铵 D. 抗炎平喘药——色甘酸钠 E. 糖皮质激素——布地奈德 33.影响药物排泄的因素有（ ） A. 尿液pH B. 合并用药 C. 肾小球滤过率 D. 肾小管分泌 E. 药物脂溶性 34.抗消化性溃疡药分类包括（ ） A. 抗酸药 B. 抑制胃酸分泌药 C. 黏膜保护药 D. 抗幽门螺杆菌药 E. 促胃肠动力药 35.头孢菌素类药物包括（ ） A. 头孢氨苄 B. 头孢唑林 C. 头孢呋辛 D. 头孢哌酮 E. 头孢他啶 三、简答题（本大题共6小题，每题5分，共30分） 36.简述药物作用的两重性及其表现。（5分） 37.写出传出神经系统按递质和受体分类的主要类型，举例说明对应药物。（5分） 38.简述β - 内酰胺类抗生素的抗菌机制及耐药机制。（5分） 39.简述糖皮质激素的临床应用原则。（5分） 40.列举常用平喘药类别及代表药。（5分） 41.简述抗心律失常药的分类及各类代表药。（5分） 四、综合分析题（本大题共2小题，每题10分，共20分） 42.患者，男，65岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，气喘5年，加重伴发热3天”入院。诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）、肺部感染；既往高血压10年，服氨氯地平；无药物过敏史。查体：T 38.5℃，P 100次/分，R 26次/分，BP 140/90mmHg，双肺干湿啰音。实验室：WBC 12×10⁹/L，N 85%，PaO₂ 60mmHg，PaCO₂ 55mmHg。 （1）肺部感染可选的一线抗菌药物及选择依据。（6分） （2）氨氯地平与美托洛尔的相互作用分析（4分） 43.患者，男，68岁，因“反复胸闷、胸痛3年，加重1小时”入院，诊断为“稳定型心绞痛急性发作”，既往高血压病史10年，长期服用硝苯地平控制血压。医生给予硝酸甘油舌下含服，同时口服美托洛尔、阿司匹林治疗。 （1）硝酸甘油治疗心绞痛的作用机制是什么？（3分） （2）美托洛尔属于哪类药物？其治疗心绞痛的作用机制是什么？（4分） （3）阿司匹林在该患者中的作用是什么？用药时需注意什么？（3分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：山东省春季高考《药学类考纲百套卷》，依据《山东省春季高考药学类专业知识考试标准理论考试范围和要求》编写。本专辑涵盖八门课程，每门课程均配套考点训练卷与课程综合卷两大模块。其中，考点训练卷严格紧扣考纲中“掌握”“理解”的核心要求编写，精准对标考点、夯实基础；课程综合卷聚焦真题突破，深度结合各学科知识模块与教材核心内容编撰，助力考生融会贯通、提升应试能力。 本试卷是第62卷为课程综合卷，按《药物学基础》范围和要求编写。 山东省《药学类考纲百套卷》 第62卷 《药物学基础》 课程综合卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共20小题，每题1分，共20分） 1. 如图为药物作用于受体的模式图，图中所示受体类型为（ ） A. 配体门控离子通道型 B. G蛋白偶联型 C. 酪氨酸激酶型 D. 核受体型 E. 细胞因子受体型 【答案】B 【解析】G蛋白偶联受体特征为7个跨膜α螺旋，通过与G蛋白偶联传递信号，图中结构符合，故选B。 2.药物体内过程不包括（ ） A. 吸收 B. 分布 C. 排泄 D. 代谢 E. 效应 【答案】E 【解析】药物体内过程（ADME）指吸收、分布、代谢、排泄；“效应”是药物作用的结果，不属于体内过程，故选E。 3. 图示为某药物的血药浓度 - 时间曲线，曲线下面积（AUC）反映（ ） A. 药物吸收速度 B. 药物分布速度 C. 药物消除速度 D. 药物生物利用度 E. 药物排泄速度 【答案】D 【解析】AUC与药物吸收总量正相关，反映生物利用度（药物进入体循环的程度和速度），故选D。 4.下列属于肝药酶诱导剂的是（ ） A. 氯霉素 B. 西咪替丁 C. 苯巴比妥 D. 异烟肼 E. 别嘌醇 【答案】C 【解析】肝药酶诱导剂（加速自身代谢）如苯巴比妥、利福平；抑制剂（减慢其他药代谢）如氯霉素、西咪替丁、异烟肼，故选C。 5.阿托品禁用于（ ） A. 胃肠绞痛 B. 虹膜睫状体炎 C. 青光眼 D. 全身麻醉前给药 E. 中毒性休克 【答案】C 【解析】阿托品扩瞳会升高眼压，青光眼患者使用易诱发急性发作，因此禁用，选C。 6.肾上腺素升压作用可被哪种药物翻转？（ ） A. 酚妥拉明 B. 普萘洛尔 C. 阿托品 D. 去甲肾上腺素 E. 异丙肾上腺素 【答案】A 【解析】酚妥拉明阻断α受体，可使肾上腺素的升压作用转为降压（翻转效应），故选A。 7.癫痫持续状态首选治疗药是（ ） A. 水合氯醛 B. 地西泮 C. 苯巴比妥 D. 硫喷妥钠 E. 氯硝西泮 【答案】B 【解析】地西泮静脉注射起效快，是癫痫持续状态的首选药物，选B。 8.解热镇痛抗炎药的共同作用机制是（ ） A. 抑制前列腺素合成 B. 抑制组胺释放 C. 抑制缓激肽 D. 激动阿片受体 E. 阻断多巴胺受体 【答案】A 【解析】这类药物通过抑制环氧化酶（COX），减少前列腺素合成发挥解热、镇痛、抗炎作用，选A。 9.能预防哮喘发作的平喘药是（ ） A. 沙丁胺醇 B. 氨茶碱 C. 色甘酸钠 D. 异丙托溴铵 E. 倍氯米松 【答案】C 【解析】色甘酸钠稳定肥大细胞膜，阻止过敏介质释放，可用于预防哮喘发作，选C。 10.抑制胃酸分泌最强的抗消化性溃疡药是（ ） A. 哌仑西平 B. 雷尼替丁 C. 奥美拉唑 D. 西咪替丁 E. 丙谷胺 【答案】C 【解析】奥美拉唑为质子泵抑制剂，抑制胃酸分泌的作用最强，选C。 11.属于胰岛素增敏剂的是（ ） A. 二甲双胍 B. 格列本脲 C. 罗格列酮 D. 阿卡波糖 E. 胰岛素 【答案】C 【解析】罗格列酮为噻唑烷二酮类，通过增强胰岛素敏感性发挥作用，属于胰岛素增敏剂，选C。 12.如下为患者用药后不良反应表现：恶心、呕吐、腹痛、皮肤瘙痒伴皮疹。 该不良反应属于（ ） A. 副作用 B. 毒性反应 C. 过敏反应 D. 继发反应 E. 特异质反应 【答案】C 【解析】皮疹、瘙痒为Ⅰ型超敏反应（过敏反应）的典型表现，与药物剂量无关，故选C。 13.一线抗结核药不包括（ ） A. 乙胺丁醇 B. 对氨基水杨酸 C. 利福平 D. 吡嗪酰胺 E. 异烟肼 【答案】B 【解析】一线抗结核药包含异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素；对氨基水杨酸为二线药，选B。 14.磺胺类药物的抗菌机制是（ ） A. 抑制DNA回旋酶 B. 抑制二氢叶酸还原酶 C. 抑制二氢叶酸合成酶 D. 抑制拓扑异构酶 E. 影响细胞膜通透性 【答案】C 【解析】磺胺类通过抑制细菌二氢叶酸合成酶，阻碍叶酸合成发挥抗菌作用，选C。 15.强心苷治疗心力衰竭的主要药理作用是（ ） A. 正性肌力作用 B. 减慢心率 C. 减慢传导 D. 利尿作用 E. 扩张血管 【答案】A 【解析】强心苷通过增强心肌收缩力（正性肌力作用）治疗心力衰竭，选A。 16.可引起“灰婴综合征”的药物是（ ） A. 庆大霉素 B. 氯霉素 C. 四环素 D. 红霉素 E. 青霉素 【答案】B 【解析】氯霉素在新生儿体内代谢缓慢，易蓄积导致“灰婴综合征”（循环衰竭、呼吸困难等），选B。 17.直接激动M胆碱受体的药物是（ ） A. 毛果芸香碱 B. 新斯的明 C. 毒扁豆碱 D. 阿托品 E. 东莨菪碱 【答案】A 【解析】毛果芸香碱直接激动M受体；新斯的明、毒扁豆碱是胆碱酯酶抑制剂（间接拟胆碱）；阿托品、东莨菪碱是M受体阻断剂，选A。 18.治疗缺铁性贫血的首选药物是（ ） A. 维生素B₁₂ B. 叶酸 C. 硫酸亚铁 D. 右旋糖酐铁 E. 维生素K 【答案】C 【解析】缺铁性贫血需补充铁剂，硫酸亚铁是口服铁剂的首选，选C。 19.能引起金鸡纳反应的药物是（ ） A. 奎尼丁 B. 普鲁卡因胺 C. 胺碘酮 D. 利多卡因 E. 苯妥英钠 【答案】A 【解析】奎尼丁含奎宁结构，可引发金鸡纳反应（耳鸣、听力下降、恶心等），选A。 20.药物副作用的特点是（ ） A. 剂量过大产生 B. 长期用药产生 C. 与治疗目的无关 D. 不可预知 E. 多数严重 【答案】C 【解析】副作用是治疗剂量下与治疗目的无关的反应，可预知且多数较轻，选C。 二、多项选择题（本大题共15小题，每题2分，共30分） 21影响药物作用的因素包括（ ） A. 药物因素 B. 机体因素 C. 给药途径 D. 给药时间 E. 心理因素 【答案】ABCDE 【解析】药物因素（剂型、剂量）、机体因素（年龄、性别）、给药途径/时间（时辰药理）、心理因素（安慰剂效应）均影响药物作用，全选。 22.属于β受体阻断药的是（ ） A. 普萘洛尔 B. 美托洛尔 C. 阿替洛尔 D. 酚妥拉明 E. 拉贝洛尔 【答案】ABCE 【解析】普萘洛尔（非选择性）、美托洛尔（选择性β₁）、阿替洛尔（选择性β₁）、拉贝洛尔（α+β阻断）均为β受体阻断药；酚妥拉明是α受体阻断药，排除，故选ABCE。 23.强心苷的不良反应有（ ） A. 胃肠道反应 B. 神经系统反应 C. 心脏毒性 D. 肝损害 E. 肾损害 【答案】ABC 【解析】强心苷常见不良反应为胃肠（厌食、呕吐）、神经（视觉异常）、心脏毒性（心律失常）；肝肾损害少见，故选ABC。 24.抗高血压药分类包括（ ） A. 利尿药 B. 肾素 - 血管紧张素系统抑制药 C. 钙通道阻滞药 D. β受体阻断药 E. 交感神经抑制药 【答案】ABCDE 【解析】抗高血压药分五大类：利尿药、RAS抑制（ACEI/ARB）、CCB、β阻断药、交感抑制药（如可乐定），全选。 25.糖皮质激素的药理作用有（ ） A. 抗炎 B. 免疫抑制 C. 抗休克 D. 抗病毒 E. 影响代谢 【答案】ABCE 【解析】糖皮质激素抗炎、免疫抑制、抗休克、影响糖/蛋白/脂肪代谢；无直接抗病毒作用（反而抑制免疫易致感染），故选ABCE。 26.氨基糖苷类抗生素包括（ ） A. 链霉素 B. 庆大霉素 C. 阿米卡星 D. 妥布霉素 E. 红霉素 【答案】ABCD 【解析】氨基糖苷类含链霉素、庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素等；红霉素属大环内酯类，排除，故选ABCD。 27.胰岛素的不良反应有（ ） A. 低血糖 B. 过敏反应 C. 脂肪萎缩 D. 胰岛素抵抗 E. 高血钾 【答案】ABCD 【解析】胰岛素最常见低血糖，还可致过敏、脂肪萎缩/增生、胰岛素抵抗；胰岛素促K⁺进入细胞，不会致高血钾，排除，故选ABCD。 28.抑制血小板聚集的药物有（ ） A. 阿司匹林 B. 氯吡格雷 C. 双嘧达莫 D. 华法林 E. 肝素 【答案】ABC 【解析】阿司匹林（抑制COX）、氯吡格雷（ADP受体拮抗）、双嘧达莫（抑制磷酸二酯酶）均抗血小板；华法林（抗凝）、肝素（抗凝血酶）为抗凝药，排除，故选ABC。 29.解热镇痛抗炎药解热特点是（ ） A. 仅降低发热者体温 B. 对正常体温无影响 C. 需配合物理降温 D. 可使体温降至正常以下 E. 抑制中枢PG合成 【答案】ABE 【解析】解热特点：针对发热、不影响正常体温、通过抑制中枢PG合成发挥作用，不能降至正常以下，无需强制物理降温，故选ABE。 30.抗心律失常药Ⅰ类包括（ ） A. 奎尼丁 B. 利多卡因 C. 普罗帕酮 D. 胺碘酮 E. 氟卡尼 【答案】ABCE 【解析】Ⅰ类为钠通道阻滞剂，分Ⅰa（奎尼丁、普鲁卡因胺）、Ⅰb（利多卡因、苯妥英钠）、Ⅰc（普罗帕酮、氟卡尼）；Ⅲ类是胺碘酮，排除，故选ABCE。 31.孕激素生理作用包括（ ） A. 使子宫内膜增殖 B. 使宫颈黏液变稠 C. 抑制子宫收缩 D. 促进乳腺腺泡发育 E. 升高体温 【答案】BCDE 【解析】孕激素使子宫内膜由增殖转分泌（A为雌激素作用，排除）、宫颈黏液稠、抑制宫缩、乳腺腺泡发育、产热（排卵后体温升高），故选BCDE。 32.平喘药类别及代表药对应正确的有（ ） A. β₂受体激动剂——沙丁胺醇 B. 茶碱类——氨茶碱 C. M受体阻断剂——异丙托溴铵 D. 抗炎平喘药——色甘酸钠 E. 糖皮质激素——布地奈德 【答案】ABCDE 【解析】沙丁胺醇（β₂激动）、氨茶碱（黄嘌呤类）、异丙托溴铵（M受体阻断）、色甘酸钠（肥大细胞膜稳定剂）、布地奈德（糖皮质激素）均为平喘药，全选。 33.影响药物排泄的因素有（ ） A. 尿液pH B. 合并用药 C. 肾小球滤过率 D. 肾小管分泌 E. 药物脂溶性 【答案】ABCDE 【解析】排泄影响因素：尿液pH（影响解离度）、合并用药（竞争转运体）、肾小球滤过（与血浆蛋白结合有关）、肾小管分泌（主动转运）、脂溶性（被动重吸收有关），全选。 34.抗消化性溃疡药分类包括（ ） A. 抗酸药 B. 抑制胃酸分泌药 C. 黏膜保护药 D. 抗幽门螺杆菌药 E. 促胃肠动力药 【答案】ABCD 【解析】抗消化性溃疡药分抗酸、抑酸、黏膜保护、抗Hp类；促胃肠动力药（如多潘立酮）非抗溃疡主要分类，排除，故选ABCD。 35.头孢菌素类药物包括（ ） A. 头孢氨苄 B. 头孢唑林 C. 头孢呋辛 D. 头孢哌酮 E. 头孢他啶 【答案】ABCDE 【解析】一代：头孢氨苄、头孢唑林；二代：头孢呋辛；三代：头孢哌酮、头孢他啶；均为头孢菌素类，全选。 三、简答题（本大题共6小题，每题5分，共30分） 36.简述药物作用的两重性及其表现。（5分） 【答案】 药物作用的两重性指治疗作用与不良反应。（1分） 表现：治疗作用是符合用药目的、利于防治疾病的作用，分对因治疗（如青霉素杀灭细菌）和对症治疗（如阿司匹林退热）；（2分）不良反应是不符合用药目的、带来不适或痛苦的反应，包括副作用、毒性反应、变态反应等。（2分） 37.写出传出神经系统按递质和受体分类的主要类型，举例说明对应药物。（5分） 【答案】 传出神经系统按递质分为胆碱能神经（释放ACh）和去甲肾上腺素能神经（释放NA）；（2分） 按受体分为：①胆碱受体（M受体：毛果芸香碱激动治青光眼；N受体：筒箭毒碱阻断产生肌松）；②肾上腺素受体（α受体：酚妥拉明阻断翻转肾上腺素升压；β受体：普萘洛尔阻断治高血压）。（3分，分类1分，受体及举例2分） 38.简述β - 内酰胺类抗生素的抗菌机制及耐药机制。（5分） 【答案】 抗菌机制：与细菌PBPs结合，抑制细胞壁黏肽合成，致细菌破裂死亡。（2分） 耐药机制：①产生β - 内酰胺酶（如青霉素酶水解药物）；②PBPs结构改变，药物亲和力降低；③细菌膜通透性降低，药物难进入；④主动外排系统增强，排出药物。（3分，任答3点） 39.简述糖皮质激素的临床应用原则。（5分） 【答案】 ①严格掌握适应证（用于严重感染、自身免疫病等）；（1分） ②足量、足疗程（一般感染忌长期用）；（1分） ③采用适宜给药方案（大剂量冲击、一般剂量长程、小剂量替代）；（1分） ④注意停药反应与反跳现象（停药渐减量防肾上腺功能不全，反跳需加大剂量再渐减）；（1分） ⑤监测不良反应（定期查血糖、血压、电解质）。（1分） 40.列举常用平喘药类别及代表药。（5分） 【答案】 ①β₂受体激动剂——沙丁胺醇、特布他林；（1分） ②茶碱类——氨茶碱；（1分） ③M受体阻断剂——异丙托溴铵；（1分） ④抗炎平喘药——布地奈德（糖皮质激素）、孟鲁司特（白三烯受体拮抗剂）；（1分） ⑤肥大细胞膜稳定剂——色甘酸钠。（1分） 41.简述抗心律失常药的分类及各类代表药。（5分） 【答案】 ①Ⅰ类（钠通道阻滞剂）：Ⅰa（奎尼丁、普鲁卡因胺）、Ⅰb（利多卡因、苯妥英钠）、Ⅰc（普罗帕酮、氟卡尼）；（2分） ②Ⅱ类（β受体阻断药）——普萘洛尔、美托洛尔；（1分） ③Ⅲ类（延长动作电位时程药）——胺碘酮、索他洛尔；（1分） ④Ⅳ类（钙通道阻滞剂）——维拉帕米、地尔硫䓬。（1分） 四、综合分析题（本大题共2小题，每题10分，共20分） 42.患者，男，65岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，气喘5年，加重伴发热3天”入院。诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）、肺部感染；既往高血压10年，服氨氯地平；无药物过敏史。查体：T 38.5℃，P 100次/分，R 26次/分，BP 140/90mmHg，双肺干湿啰音。实验室：WBC 12×10⁹/L，N 85%，PaO₂ 60mmHg，PaCO₂ 55mmHg。 （1）肺部感染可选的一线抗菌药物及选择依据。（6分） （2）氨氯地平与美托洛尔的相互作用分析（4分） 【答案】 （1）可选阿莫西林 - 克拉维酸或头孢呋辛。（2分）依据：AECOPD常见病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等；阿莫西林 - 克拉维酸含β - 内酰胺酶抑制剂，对G+、G-菌有效；头孢呋辛为二代头孢，覆盖社区获得性感染常见菌，适合经验性治疗。（4分） （2）相加降压作用，无严重不良相互作用。两者分别阻断交感不同环节（氨氯地平阻Ca²+内流，美托洛尔阻β受体），降压协同；美托洛尔的反射性心率快被氨氯地平抵消，氨氯地平的心悸被美托洛尔缓解。（4分） 43.患者，男，68岁，因“反复胸闷、胸痛3年，加重1小时”入院，诊断为“稳定型心绞痛急性发作”，既往高血压病史10年，长期服用硝苯地平控制血压。医生给予硝酸甘油舌下含服，同时口服美托洛尔、阿司匹林治疗。 （1）硝酸甘油治疗心绞痛的作用机制是什么？（3分） （2）美托洛尔属于哪类药物？其治疗心绞痛的作用机制是什么？（4分） （3）阿司匹林在该患者中的作用是什么？用药时需注意什么？（3分） 【答案】 （1）硝酸甘油的作用机制：①扩张静脉，降低心脏前负荷，减少回心血量，降低心肌耗氧量；②扩张冠状动脉，增加缺血区心肌供血；③扩张外周动脉，降低心脏后负荷，减少心肌耗氧量（3分）。 （2）美托洛尔属于β受体阻断药（1分）。作用机制：①阻断β受体，减慢心率，降低心肌收缩力，减少心肌耗氧量；②改善心肌缺血区供血，缩小梗死面积（3分）。 （3）阿司匹林的作用：抑制血小板聚集，预防血栓形成，降低心梗风险（1分）。用药注意：①饭后服用，减少胃肠道刺激；②观察有无出血倾向；③禁用于消化性溃疡患者（2分）。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $